![billede (1)]( "image (1)")
Anterior cervikal discektomi med dekompression og implantatfusion (ACDF) er en af de mest almindeligt anvendte kirurgiske metoder til behandling af cervikal spondylose af rygmarvs- og nerverodstype, cervikal rygsøjletraume og andre lidelser, og den har fordelene ved initial stabilisering, høj fusionshastighed, genoprettelse af normal anterior fiksering, etc. postoperative komplikationer såsom synkebesvær, degeneration af de tilstødende segmenter, larynx tilbagevendende nervelammelse, cerebrospinalvæskelækage, hæmatom, infektion og intervertebralt implantatnedfald osv. Den samlede forekomst af postoperative komplikationer er omkring 8 %.
![按钮]( "按钮")
Som svar på ovenstående problemer arbejder det akademiske samfund konstant på tekniske forbedringer, konceptuelle gennembrud og proteseoptimering. Den selvstabiliserende cervikale rygsøjlefusionsanordning (nul-spor), som er fuldt anbragt i det intervertebrale rum og effektivt reducerer risikoen for postoperativ dysfagi og tilstødende segmentdegeneration, er blevet bredt accepteret.
De postoperative komplikationer forbundet med proteser diskuteres nedenfor ——
1. Kontrovers om, hvorvidt det krogede hvirvelled skal fjernes eller ej
Fig. 1 Skematisk diagram af strukturen af conotruncus, vertebral arterie og rygmarv og nerverødder.
en. Forholdet mellem den artikulære eminens af concha og vertebral arterie.
b. I bogen er den mediale kant af den artikulære eminens fjernet, og den laterale kant bevares hensigtsmæssigt for at undgå beskadigelse af vertebralisarterien.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Skematisk diagram af nerverodskompression og dekompression ved at sprede de hyperplastiske koniske led.
en. Knoglevækst og spinal degeneration af de koniske led reducerer tværsnitsarealet af de intervertebrale foramina og komprimerer dermed nerverødderne.
b. Intervertebral fusionsanordning/implantat kan åbne det intervertebrale rum for at forstørre området af det intervertebrale foramen og komme i kontakt med nerverodskompressionen og samtidig ombygge stabiliteten af rygsøjlen.
Nødvendigheden af forreste cervikal rygsøjleoperation for at fjerne kroghvirvelleddet har været et stridspunkt siden starten af teknikken
Den første beskrivelse af anterior cervikal dekompression og implantatfusion med intern fiksering blev givet af Robinson og Smith i 1955, hvori han beskrev proceduren som ikke krævede fjernelse af den leptokyfotiske led-osteofyt. Cloward, en anden grundlægger af ACDF, understregede, at al kompression skulle fjernes, og at direkte fjernelse af den hyperplastiske leptokyphose var essentiel for dekompression, mens Robinson svarede, at leptokyphosen kunne resorberes efterhånden som stabiliteten af rygsøjlen blev etableret, og da de unormale mekaniske kræfter forsvandt, og at disse ustabiliteter blev anset for at være relateret til leptokyfosen.
Konserveringsforskerne hævder, at krogleddet bidrager med 48 % til 60 % af stabiliteten af hvert segment og giver den største stabilitet i det bageste aspekt af den cervikale rygsøjle, og at standard cervikal foraminotomi-dekompression dekomprimerer det bagerste aspekt af krogeleddet og det forreste aspekt af den neuraksiale kanal, hvorimod den mest stabile del af ledkanalen er fjernet, og i virkeligheden er den mest stabile del af ledkanalen. forskydning af implantatpositionen reducerer fusionens succes.
Hvis tilsvarende kliniske resultater kan opnås uden resektion af kroghvirvelleddet, kan konservering af kroghvirvelleddet teoretisk give den mest passende indstilling for højere fusionshastigheder. Derudover er bevarelsen af kroghvirvelleddet med til at reducere chancerne for postoperativ vertebral subluksation, og det er blevet bemærket, at når arealet af kroghvirvelleddet resekeres med mere end 38 %, vil hastigheden af interbody fusion subluxation stige betydeligt.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Den excisionistiske opfattelse
Ifølge resektions-tankegangen, anatomisk set, er bagvæggen af leptospondylærleddet den forreste væg af nerverodkanalen, og knogleresten fra hyperplasi af leptospondylærleddet kan føre til intervertebral foraminal stenose.
I den nuværende kliniske praksis er dekompression ved excision af leptokyphosen stadig anbefalet hos patienter med alvorlig kompression af den leptokyfotiske ledhyperplasi for at lindre kompressionen af nerven eller vertebral arterie så hurtigt som muligt.
Overordnet set har uenighed altid eksisteret, men valget mellem at bevare, delvist bevare eller helt fjerne krogspondylolisthesen i henhold til patientens tilstand er blevet en konsensus i forskellige kliniske praksisser. Den individualiserede behandlingsstrategi stiller dog høje krav til protesens størrelse.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
De almindelige nulskæringsspor på markedet er begrænset af behovet for at skrue 4 skruer i til låsning, og deres bredde skal være 17,5 mm, hvilket er en stor størrelse for nogle statsborgere, og ofte kræver delvis okklusion af krogleddet til fusionsimplantation i det intervertebrale rum.
![9]( "9")
SAGI 2-søm låsende nul incision er blevet reduceret til 14,8 mm i bredden, under hensyntagen til den kinesiske befolknings anatomiske dimensioner, og giver operatøren en mere personlig intraoperativ behandling af krogeleddet, hvilket gør det muligt at vælge behandling af krogeleddet i overensstemmelse med patientens faktiske tilstand, samtidig med at den sikrer initial fusionsstabilitet og langsigtet fusionsstabilitet.
Postoperativt spinal epidural hæmatom
Spinal epidural hæmatom (SEH) er en relativt sjælden og alvorlig komplikation efter anterior cervikal tilgang, med en forekomst på omkring 0,1 % til 0,2 %. SEH forekommer i den rige venøse plexus i epiduralen, hvilket vil føre til alvorlig rygmarvsfunktionsnedsættelse, hvis hæmatomdannelsen ikke behandles i tide. Nødoperation efter diagnosen SEH kan hjælpe med at genoprette neurologisk funktion.
![billede (2)]( "image (2)")
Postoperativ SEH skematisk af ACCF
Spinale epidurale hæmatomer er mulige efter både ACDF og ACCF, hvor ACCF har en højere risiko for hæmatomer på grund af større traumer og flere sivende knogleoverflader; dog er det samlede volumen af ACDF-proceduren større, med et højere antal SEH'er, der forekommer.
Forebyggelse af SEH efter anterior cervikal tilgang bør fortsætte i hele den perioperative periode:
A. Præoperativ undersøgelse bør afsluttes, og der bør foretages detaljerede undersøgelser af, om der er nogen koagulationssygdomme, og om der er en historie med langvarig rygning og alkoholforbrug; hvis der er personer, der tager antikoagulantia, bør de stoppe med at tage dem i en uge før operationen;
B. Grundig intraoperativ hæmostase, ufuldstændig hæmostase med elektrokoagulationskniv kan føre til ny blødning, det anbefales at bruge bipolær elektrokoagulationspincet; i processen med subtotal resektion af hvirvellegemet bør knoglevoks påføres for at undgå for meget blodudsivning fra knogleoverfladen; anvendelse af hæmostatiske lægemidler, såsom tranexamsyreinjektion, etc., for at reducere intraoperativ blødning; det er ikke nødvendigt at søge fuldstændig resektion af bagerste langsgående ligament af det opererede segment, og bevarelsen af en lille mængde bageste langsgående ligament på de to sider kan også opnå effekten af dekompression; placeringen af protesen skal give tilstrækkelig plads i højre og venstre side. Ved anbringelse af protesen skal der være tilstrækkelig plads i venstre og højre side, så epiduralblødningen kan strømme til forsiden af hvirvlerne og udledes gennem undertryksdrænrøret;
![10]( "10")
C. Efter operationen skal du nøje observere de vitale tegn; hold dræningen glat; brug antikoagulerende lægemidler med rimelighed for at undgå trombose; nøje overvåge nervesystemets funktion; hvis der er nogen unormalitet, skal du håndtere det i tide.
![详情页8]( "详情页8")
Designet til at opfylde nationale anatomiske dimensioner
1. Giver en personlig klinisk løsning til håndtering af det krogede hvirvelled.
2. Reducer risikoen for ryghvirvelsænkning
3. Reducer risikoen for spinal epidural hæmatom
Variabel vinkel skrue design for nem betjening
![8]( "8")
Skruer med en koronal svingvinkel på -1,5°11,5° og en cephalad-svingvinkel på 36°44° for lettere intraoperativ negleplacering
Det er ikke nødvendigt at reservere ekstra plads til skrueindsættelse, minimumssnit er reduceret fra 2,5 cm til omkring 2,0 cm.
Mere tilpasningsdygtig til begrebet spinal endoskopisk operation, realisering af Endo-ACDF.
![7]( "7")
Om CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 eller 4 låseskruer） er præcision ortopædiske løsninger omhyggeligt udviklet af CZMEDITECH centreret om anterior cervikal discektomi dekompression og implantatfusion og drevet af en global vision, dedikeret til at levere effektive, bekvemme og omkostningseffektive omfattende behandlingsløsninger til patienter med komplekse frakturer rundt om i verden.
Anterior cervikal discektomi med dekompression og implantatfusion (ACDF) er en af de mest almindeligt anvendte kirurgiske metoder til behandling af cervikal spondylose af rygmarvs- og nerverodstype, cervikal rygsøjletraume og andre lidelser, og den har fordelene ved initial stabilisering, høj fusionshastighed, genoprettelse af normal anterior fiksering, etc. postoperative komplikationer såsom synkebesvær, degeneration af de tilstødende segmenter, larynx tilbagevendende nervelammelse, cerebrospinalvæskelækage, hæmatom, infektion og intervertebralt implantatnedfald osv. Den samlede forekomst af postoperative komplikationer er omkring 8 %.
