Priekšējā dzemdes kakla diskektomija ar dekompresiju un implanta saplūšanu (ACDF) ir viena no visbiežāk izmantotajām ķirurģiskajām metodēm muguras smadzeņu tipa un nervu sakņu tipa dzemdes kakla spondilozes ārstēšanai, mugurkaula kakla kakla trauma trauma un cita traucējuma priekšrocība, un tai ir sākotnējās stabilizācijas, utt. Pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, grūtības rīšanas laikā, blakus esošo segmentu deģenerācija, balsenes reentranta nerva paralīze, cerebrospinālā šķidruma noplūde, hematoma, infekcija un starpskriemeļu implants pazemināšanās utt. Kopējā pēcoperācijas komplikāciju biežums ir aptuveni 8%.
Reaģējot uz iepriekšminētajām problēmām, akadēmiskā kopiena pastāvīgi strādā pie tehniskiem uzlabojumiem, konceptuāliem sasniegumiem un protezēšanas optimizāciju. Pašstabilējošā kakla mugurkaula saplūšanas ierīce (nulles trece), kas ir pilnībā pielāgota starpskriemeļu telpā un efektīvi samazina pēcoperācijas disfāgijas un blakus esošās segmenta deģenerācijas risku.
Pēcoperācijas komplikācijas, kas saistītas ar protēzēm, ir apskatītas turpmāk
1
1. attēls ConotRuncus, mugurkaula artērijas un muguras smadzeņu un nervu sakņu struktūras shematiska diagramma.
a. Saikne starp Concha un mugurkaula artērijas locītavu izcilību.
b. Grāmatā tiek noņemta locītavu izcilības mediālā mala, un sānu mala tiek atbilstoši saglabāta, lai izvairītos no mugurkaula artērijas bojājumiem.
2. attēls. Nervu sakņu saspiešanas un dekompresijas shematiska diagramma, izkliedējot hiperplastiskās koniskos savienojumus.
a. Kaulu izaugumi un konisko locītavu mugurkaula deģenerācija samazina starpskriemeļu foramina šķērsgriezuma laukumu, tādējādi saspiežot nervu saknes.
b. Starpskriemeļu saplūšanas ierīce/implants var atvērt starpskriemeļu telpu, lai palielinātu starpskriemeļu foramena laukumu un saskaras ar nervu sakņu saspiešanu, un tajā pašā laikā pārveidojot mugurkaula stabilitāti.
Mugurkaula priekšējā kakla mugurkaula operācijas nepieciešamība, lai noņemtu āķa skriemeļu locītavu, ir bijusi strīdīga kauls kopš tehnikas sākuma
Pirmo dzemdes kakla dekompresijas un implantu saplūšanas aprakstu ar iekšēju fiksāciju 1955. gadā sniedza Robinsons un Smits, kurā viņš aprakstīja procedūru kā neprasi noņemt leptokifotisko locītavu osteofītu. Cits ACDF dibinātājs Cloward uzsvēra, ka visa saspiešana ir jānoņem un ka hiperplastiskās leptokifozes tieša noņemšana bija būtiska dekompresijai, savukārt Robinsons atbildēja, ka leptokifozi var rezorbēt, jo mugurkaula stabilitāte ir noteikta un kā domājams, ka šie gadījumi ir saistīti ar formas veidošanos.
Saglabāšanas speciālisti apgalvo, ka āķa locītava veicina 48% līdz 60% no katra segmenta stabilitātes un nodrošina vislielāko stabilitāti kakla mugurkaula aizmugurējā aspektā un ka standarta dzemdes kakla foraminotomijas dekompresija dekompresē āķa locītavas aizmugurējo aspektu, un priekšējais aspekts ir noņemts neiraksiālais kanāls, kas ir visstingrākā daļa, kas ir noņemta, un tā ir piemērota, un tā ir visstingrākā daļa no locītavas, kas ir noņemta, un tas ir piemērots, un tas ir visstingrākā daļa, kas ir noņemta. samazina saplūšanas panākumus.
Ja līdzvērtīgus klīniskos rezultātus var sasniegt bez āķa skriemeļa locītavas rezekcijas, āķa skriemeļa savienojuma saglabāšana teorētiski varētu sniegt vispiemērotāko iestatījumu augstākam saplūšanas ātrumam. Turklāt āķa skriemeļa locītavas saglabāšana palīdz samazināt pēcoperācijas skriemeļu subluksācijas iespējas, un tika atzīmēts, ka tad, kad āķa skriemeļa locītavas laukums tiek rezervēts vairāk nekā 38%, starpības saplūšanas subluksācijas ātrums ievērojami palielināsies.
Saskaņā ar Resekcijas skolu, anatomiski, leptospondilārā locītavas aizmugurējā siena ir nervu sakņu kanāla priekšējā siena, un kaulainais atlikums no leptospondilārā locītavas hiperplāzija var izraisīt starpskriemiņu foraminālu stenozi.
Pašreizējā klīniskajā praksē pacientiem ar smagu leptokifotiskās locītavas hiperplāzijas saspiešanu pacientiem ar smagu leptokifotiskās locītavas hiperplāzijas saspiešanu, lai mazinātu nerva vai skriemeļu artērijas saspiešanu, lai mazinātu nerva vai skriemeļu artērijas saspiešanu.
Kopumā strīdi vienmēr pastāv, bet, saglabājot, daļēji saglabājot vai pilnībā noņemot āķa spondilolisthesis, saskaņā ar pacienta stāvokli ir kļuvusi par vienprātību dažādās klīniskajās praksēs. Individualizētā ārstēšanas stratēģija tomēr izvirza augstas prasības protēzes lielumam.
Parastās nulles griezuma pēdas tirgū ierobežo nepieciešamība ieskrūvēt 4 skrūves bloķēšanai, un to platumam jābūt 17,5 mm, kas dažiem pilsoņiem ir liels izmērs, un bieži vien nepieciešama daļēja āķa savienojuma oklūzija saplūšanas implantācijai starpskriemeļu telpā.
Sagi 2 nagu bloķēšanas nulles griezums ir samazināts līdz 14,8 mm platumā, ņemot vērā Ķīnas populācijas anatomiskās dimensijas un nodrošina operatoram personalizētāku āķa locītavas intraoperatīvu ārstēšanu, ļaujot ārstēt āķa locītavu atbilstoši pacienta faktiskajam stāvoklim, vienlaikus nodrošinot sākotnējo stabilitāti un ilgstošu viltojumu.
Pēcoperācijas mugurkaula epidurālā hematoma
Mugurkaula epidurālā hematoma (SEH) ir salīdzinoši reta un nopietna komplikācija pēc dzemdes kakla priekšējās pieejas, un sastopamība ir aptuveni 0,1% līdz 0,2%. Seh rodas bagātīgajā epidurālā venozajā plexus, kas izraisīs smagu muguras smadzeņu funkcionālu traucējumu, ja hematomas veidošanās netiek ārstēta laikā. Avārijas operācija pēc SEH diagnozes var palīdzēt atgūt neiroloģisko funkciju.
ACCF pēcoperācijas SEH shēma
Mugurkaula epidurālās hematomas ir iespējamas gan pēc ACDF, gan ACCF, un ACCF ir lielāks hematomu risks lielākas traumas un vairāk kaulu virsmu dēļ; Tomēr kopējais ACDF procedūras apjoms ir lielāks, un tas ir lielāks SEH skaits.
SEH profilakse pēc dzemdes kakla priekšējās pieejas jāturpina visā perioperatīvajā periodā:
A. ir jāveic pirmsoperācijas pārbaude, un jāveic sīki izstrādāti jautājumi par to, vai pastāv kādas koagulācijas slimības un vai pastāv ilgtermiņa smēķēšanas un alkohola lietošanas vēsture; Ja ir cilvēki, kas lieto antikoagulantu narkotikas, viņiem vajadzētu pārtraukt tos lietot vienu nedēļu pirms operācijas;
B. Rūpīga intraoperatīva hemostāze, nepilnīga hemostāze ar elektrokoagulācijas nazi var izraisīt jaunu asiņošanu, ieteicams izmantot bipolāras elektrokoagulācijas knaibles; Skriemeļu ķermeņa subtotālās rezekcijas procesā jāuzklāj kaulu vasks, lai izvairītos no pārāk daudz asiņu noplūdes no kaula virsmas; Hemostatisko zāļu, piemēram, traneksamīnskābes injekcijas utt., lietošana, lai samazinātu intraoperatīvu asiņošanu; Nav nepieciešams meklēt pilnīgu operētā segmenta aizmugurējās gareniskās saites rezekciju, un neliela daudzuma aizmugurējā gareniskā saišu saglabāšana abās pusēs var arī sasniegt dekompresijas efektu; Protēzes izvietošanai vajadzētu atstāt pietiekami daudz vietas labajā un kreisajā pusē. Ievietojot protēzi, kreisajā un labajā pusē ir jāatstāj pietiekami daudz vietas, lai epidurālā asiņošana varētu plūst uz skriemeļu priekšpusi un tikt izvadīta caur negatīvā spiediena kanalizācijas cauruli;
C. pēc operācijas cieši novērojiet dzīvībai svarīgās pazīmes; Saglabājiet kanalizāciju gludu; Lai izvairītos no trombozes, saprātīgi lietojiet antikoagulantu zāles; cieši uzraudzīt nervu sistēmas darbību; Ja ir kāda anomālija, rīkojieties ar to laikā.
Paredzēts, lai apmierinātu nacionālās anatomiskās dimensijas
1. nodrošina personalizētu klīnisku risinājumu saliektā skriemeļa locītavas pārvaldībai.
2. Samaziniet skriemeļu ķermeņa iegrimšanas iespēju
3. Samaziniet mugurkaula epidurālās hematomas risku
Mainīga leņķa skrūvju dizains ērtai darbībai
Skrūves ar koronālo šūpošanās leņķi -1,5 ° 11,5 ° un cefalādes šūpošanās leņķi 36 ° 44 °, lai vieglāk intraoperatīvu nagu novietojumu
Nav nepieciešams rezervēt papildu vietu skrūvju ievietošanai, minimālais griezums tiek samazināts no 2,5 cm līdz aptuveni 2,0 cm.
Vairāk pielāgojamas mugurkaula endoskopiskās operācijas jēdzienam, realizējot endo-ACDF.
Par czmeditech
Dzemdes kakla palūkošanās būris （2 vai 4 bloķēšanas skrūves） ir precīzi ortopēdiski risinājumi, ko rūpīgi izstrādājuši CzMeditech centrā ir dzemdes kakla priekšējā diskektomijas dekompresija un implanta saplūšana, un to virza globāls redzējums, kas paredzēts efektīvu, ērtu un rentablu visaptverošu ārstēšanas risinājumu nodrošināšanai pacientiem ar sarežģītiem lūzumiem visā pasaulē.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Priekšējā dzemdes kakla diskektomija ar dekompresiju un implanta saplūšanu (ACDF) ir viena no visbiežāk izmantotajām ķirurģiskajām metodēm muguras smadzeņu tipa un nervu sakņu tipa dzemdes kakla spondilozes ārstēšanai, mugurkaula kakla kakla trauma trauma un cita traucējuma priekšrocība, un tai ir sākotnējās stabilizācijas, utt. Pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, grūtības rīšanas laikā, blakus esošo segmentu deģenerācija, balsenes reentranta nerva paralīze, cerebrospinālā šķidruma noplūde, hematoma, infekcija un starpskriemeļu implants pazemināšanās utt. Kopējā pēcoperācijas komplikāciju biežums ir aptuveni 8%.
