![seswantšho (1) .]( "image (1)")
Anterior molomo wa popelo discectomy le decompression le implant fusion (ACDF) ke e mong oa mekgwa ya tshebetso ya ho bua e sebediswang ka ho fetisisa bakeng sa kalafo ea mokokotlo-mofuta le methapo methapo-mofuta molomo wa popelo spondylosis, molomo oa molomo oa molomo oa mokokotlo masetla-pelo le mafu a mang, 'me e na le melemo ea tsitsiso qalong, phahameng fusion sekhahla, tsosoloso ea tloaelehileng anterior convexity, le ho ba sieo ha external fixation, bj.bj.. Mathata a tlwaelegilego a ka morago ga go buiwa a bjalo ka bothata bja go metša, go senyega ga dikarolo tše di bapilego, go golofala ga methapo ya laryngeal reentrant, go dutla ga seela sa cerebrospinal, haematoma, tshwaetšo, le go kokobela ga go tsenywa ga intervertebral bj.bj.. Tiragalo ya kakaretšo ya mathata a ka morago ga go buiwa e ka ba 8%.
![按钮 ya go tswakana]( "按钮")
Go arabela mathata a ka mo godimo, setšhaba sa barutegi se dula se šoma ka dikaonafatšo tša sethekniki, diphetogo tša dikgopolo, le go dira gore ditho tša maitirelo di šome gabotse. Sedirišwa sa go kopanya mokokotlo wa molomo wa popelo seo se itšhidullago (lefela-go latela), seo se amogetšwego ka botlalo sebakeng sa magareng ga marapo a mokokotlo gomme se fokotša ka mo go atlegilego kotsi ya dysphagia ya ka morago ga go buiwa le go senyega ga karolo ya kgauswi, se amogetšwe ka bophara.
Mathata a ka morago ga go buiwa ao a sepedišanago le ditho tša maitirelo a ahlaahlwa ka mo tlase ——
1.Kgang ya gore goba go se kgaolwe lelokololo la mokokotlo leo le gokilwego
Seh. 1 Seswantšho sa sekema sa sebopego sa conotruncus, mothapo wa mokokotlo, le medu ya mokokotlo le methapo ya tšhika.
a. Kamano magareng ga eminence ya articular ya concha le mothapo wa mokokotlo.
b. Ka pukung, mošito wa magareng wa articular eminence o a tlošwa, gomme mošito wa ka mahlakoreng o bolokwa ka mo go swanetšego go phema tshenyo ya mothapo wa mokokotlo.
![2_godimo ga_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Schematic setšoantšo sa methapo ea methapo motso compression le decompression ka ho jala tsoa hyperplastic conical manonyeletso.
a. Dikgolo tša marapo le go senyega ga mokokotlo wa manonyeletšo a khoune di fokotša lefelo la go selaganya la foramina ya magareng ga marapo a mokokotlo, ka go rialo di gatelela medu ya methapo.
b. Sedirišwa sa go kopanya magareng ga marapo a mokokotlo/sedirišwa sa go tsenywa se ka bula sebaka sa magareng ga marapo a mokokotlo go godiša lefelo la foramen ya magareng ga marapo a mokokotlo le go ikgokaganya le kgatelelo ya medu ya methapo, gomme ka nako ye e swanago, go bopa gape go tsepama ga mokokotlo.
Go nyakega ga go buiwa ga mokokotlo wa molomo wa popelo wa ka pele bakeng sa go tloša lelokololo la mokokotlo la sekgoketšane e bile lerapo la ngangišano ga e sa le go tloga mathomong a mokgwa wo
Tlhaloso ya mathomo ya go tlošwa ga kgatelelo ya molomo wa popelo ya ka pele le go kopanywa ga go tsenywa ka gare le go tsepama ka gare e filwe ke Robinson le Smith ka 1955 yeo go yona a hlalositšego tshepedišo ye bjalo ka yeo e sa nyakego go tlošwa ga osteophyte ya lelokololo la leptokyphotic. Cloward, mothei yo mongwe wa ACDF, o ile a gatelela gore kgatelelo ka moka e swanetše go tlošwa, le gore go tlošwa ka go lebanya ga leptokyphosis ya hyperplastic go be go le bohlokwa bakeng sa decompression, mola Robinson a arabile ka gore leptokyphosis e ka monywa gape ge go tsepama ga mokokotlo go hlomilwe le ge matla a sa tlwaelegago a metšhene a nyamelela, le gore go se tsepame mo go be go naganwa gore go amana le go bopša ga leptokyphosis ya go swana le yona.
The pabalelo ba phega kgang ya gore lelokololo la sekgoketšane le tsenya letsogo ka 48% go ya go 60% ya go tsepama ga karolo ye nngwe le ye nngwe gomme le fa go tsepama mo gogolo kudu ka lehlakoreng la ka morago la mokokotlo wa molomo wa popelo, le gore decompression ya foraminotomy ya molomo wa popelo ya maemo e decompresses lehlakore la ka morago la lelokololo la sekgoketšane le lehlakore la ka pele la kanale ya neuraxial, mola ge e le gabotse e le karolo ye e tsepamego kudu ya lelokololo tlošitšwe, gomme go se tsepame gammogo le go šuthišwa ga boemo bja go tsenywa go fokotša katlego ya go kopanywa.
Ge e ba dipoelo tše di lekanago tša tša kalafo di ka fihlelelwa ntle le go kgaolwa ga lelokololo la mokokotlo la sekgoketšane, go boloka lelokololo la mokokotlo la sekgoketšane ka kgopolo go ka nea boemo bjo bo swanetšego kudu bakeng sa ditekanyo tše di phagamego tša go kopanywa. Go tlaleletša, pabalelo ya lelokololo la mokokotlo la sekgoketšane e thuša go fokotša dibaka tša subluxation ya vertebral ya ka morago ga go buiwa, gomme go lemogilwe gore ge lefelo la lelokololo la mokokotlo la sekgoketšane le kgaolwa ka go feta 38%, seelo sa subluxation ya go kopanya magareng ga mmele se tla oketšega kudu.
![3_godimo ga_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Go ya ka sekolo sa resection sa kgopolo, ka anatomically, lebota la ka morago la lelokololo la leptospondylar ke lebota la ka pele la kanale ya medu ya methapo, gomme mašaledi a marapo go tšwa go hyperplasia ya lelokololo la leptospondylar a ka lebiša go stenosis ya foraminal ya magareng ga marapo a mokokotlo.
Mokgweng wa bjale wa tša kalafo, go tlošwa ga kgatelelo ka go kgaolwa ga leptokyphosis go sa bueletšwa go balwetši bao ba nago le kgatelelo ye šoro ya hyperplasia ya lelokololo la leptokyphotic, e le gore go imolle kgatelelo ya methapo ya tšhika goba mothapo wa mokokotlo ka pela ka mo go kgonegago.
Ka kakaretšo, ngangišano e be e dutše e le gona, eupša kgetho ya go boloka, go boloka ka karolo goba go tloša ka mo go feletšego spondylolisthesis ya sekgoketšane go ya ka boemo bja molwetši e fetogile kwano mekgweng e fapa-fapanego ya tša kalafo. Lega go le bjalo, leano la kalafo leo le hlamilwego ka motho ka o tee ka o tee le bea dinyakwa tše di phagamego bogolong bja setho sa maitirelo.
![4_godimo ga_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Mehlala ye e tlwaelegilego ya go sega lefela mmarakeng e lekanyeditšwe ke go nyakega ga go sekurufu ka dikurufu tše 4 bakeng sa go notlela, gomme bophara bja tšona bo swanetše go ba 17.5 mm, e lego bogolo bjo bogolo go ba bangwe ba setšhaba, gomme gantši bo nyaka go thibelwa ga karolo ya lelokololo la sekgoketšane bakeng sa go tsenywa ga go kopanywa sebakeng sa magareng ga marapo a mokokotlo.
![9]( "9")
The SAGI 2-nail notlela lefela incision e fokotsehile ho 14.8 limilimithara ka bophara, ho ela hloko litekanyo anatomical tsa baahi ba China, 'me e fana ka opareitara e le ho feta motho ka mong intraoperative kalafo ya sekgoqetsane lelokololo, ho lumella kalafo ya sekgoketšane lelokololo ho kgethwa ho ea ka mokuli oa sebele boemo, ha a ntse a etsa bonnete ba pele botsitso le nako e telele fusion.
Postoperative mokokotlo epidural hematoma
Spinal epidural hematoma (SEH) ke mathata a sa tlwaelegago le a magolo ka morago ga go batamela ga molomo wa popelo wa pele, ka ditiragalo tša mo e ka bago 0.1% go ya go 0.2%.SEH e direga ka gare ga plexus ya methapo ye e humilego ya epidural, yeo e tlago lebiša go go senyegeleng mo gogolo ga mošomo wa mokokotlo ge e ba go bopega ga hematoma go sa alafše ka nako. Go buiwa ga tšhoganetšo ka morago ga go lemogwa ga SEH go ka thuša go fola ga mošomo wa methapo.
![seswantšho (2) .]( "image (2)")
Postoperative SEH sekema sa ACCF
Di-haematoma tša epidural tša mokokotlo di a kgonega ka morago ga bobedi ACDF le ACCF, ka ACCF yeo e nago le kotsi e kgolo ya di- haematoma ka baka la masetla-pelo a magolo le bokagodimo bja marapo bjo bo tšhologago kudu; le ge go le bjalo, bophagamo bja kakaretšo bja tshepedišo ya ACDF ke ye kgolo, ka palo ye e phagamego ya di-SEH yeo e diregago.
Thibelo ya SEH ka morago ga go batamela ga molomo wa popelo wa pele e swanetše go tšwela pele nakong ka moka ya perioperative:
A. Tlhahlobo ya pele ga go buiwa e swanetše go phethwa, gomme dipotšišo tše di tletšego di swanetše go dirwa mabapi le ge e ba go na le malwetši afe goba afe a go kgotlelela, le ge e ba go na le histori ya go kgoga le go nwa bjala ka nako e telele; ge e ba go e-na le batho bao ba nwago dihlare-tagi tša go lwantšha madi, ba swanetše go kgaotša go di nwa beke e tee pele ga go buiwa;
B. Haemostasis e feletšego ka gare ga go buiwa, haemostasis e sa felelago ka thipa ya electrocoagulation e ka lebiša go tšwa madi mo gofsa, go kgothaletšwa go diriša di-forceps tša electrocoagulation tša bipolar; tshepedišong ya go kgaolwa ga subtotal mmele wa vertebral, boka bja marapo bo swanetše go dirišwa go efoga go tšhologa ga madi a mantši kudu go tšwa bokagodimo bja marapo; tirišo ya diokobatši tša go thibela madi, tše bjalo ka go hlabja ga esiti ya tranexamic, bjalobjalo, e le gore go fokotšwe go tšwa madi ka gare ga go buiwa; ga go nyakege go nyaka resection e feletšego ya ligament ya ka morago ya longitudinal ya karolo yeo e šomišitšwego, gomme go bolokwa ga tekanyo e nyenyane ya ligament ya longitudinal ya ka morago ka mahlakoreng a mabedi le yona e ka fihlelela mafelelo a decompression; go bewa ga prosthesis go swanetše go tlogela sebaka se se lekanego ka mahlakoreng a le letona le a le letshadi. Ge go bewa setho sa maitirelo, sekgoba se se lekanego se swanetše go tlogelwa ka lehlakoreng la nngele le la go ja e le gore go tšwa madi ga epidural go kgone go elela ka pele ga marapo a mokokotlo gomme a tšhollelwe ka phaephe ya go ntšha meetse ya kgatelelo ye mpe;
![10]( "10")
C. Ka morago ga go buiwa, hlokomela kgauswi maswao a bohlokwa; boloka drainage e le boreleli; diriša dihlare-tagi tša anticoagulant ka mo go kwagalago bakeng sa go phema thrombosis; haufi-ufi hlokomela mosebetsi oa tsamaiso ea methapo; ge e ba go e-na le selo le ge e le sefe seo se sa tlwaelegago, lebeletšana le sona ka nako.
![详情页8]( "详情页8")
E reretšwe go fihlelela ditekanyo tša anatomical tša setšhaba
1. E fana ka tharollo ya kliniki yeo e hlamilwego ka bowena bakeng sa taolo ya lelokololo la mokokotlo leo le gokilwego.
2. Fokotša kgonagalo ya go kokobela ga mmele wa mokokotlo
3. Fokotša kotsi ya mokokotlo epidural hematoma
Variable angle sekurufu moralo bakeng sa tshebetso bonolo
![8]( "8")
Dikurufu tše di nago le khutlo ya go šikinyega ya coronal ya -1.5°11.5° le khutlo ya go šikinyega ya cephalad ya 36°44° bakeng sa go bewa ga manala mo go bonolo ka gare ga go buiwa
Ga go nyakege gore o beeletše sekgoba se se oketšegilego sa go tsenywa ga sekurufu, bonnyane bja go segwa bo fokotšwa go tšwa go 2.5cm go ya go mo e ka bago 2.0cm.
More ikamahanya le maemo ho khopolo ea mokokotlo endoscopic tshebetso, hlokomela Endo-ACDF.
![7]( "7")
Mabapi le CzMetech .
Cervical Peek Cage (2 goba 4 Locking Screws) ke ditharollo tša marapo tša go nepagala tšeo di hlamilwego ka kelohloko ke CZMEDITECH e tsepame go decompression ya discectomy ya molomo wa popelo ya pele le go kopanywa ga go tsenywa ga mmele gomme e sepedišwa ke pono ya lefase ka bophara, yeo e ineetšego go fana ka ditharollo tša kalafo tše di feletšego tše di šomago gabotse, tše di loketšego le tše di sa bitšego kudu bakeng sa balwetši bao ba nago le go robega mo go raraganego lefaseng ka bophara.
Anterior molomo wa popelo discectomy le decompression le implant fusion (ACDF) ke e mong oa mekgwa ya tshebetso ya ho bua e sebediswang ka ho fetisisa bakeng sa kalafo ea mokokotlo-mofuta le methapo methapo-mofuta molomo wa popelo spondylosis, molomo oa molomo oa molomo oa mokokotlo masetla-pelo le mafu a mang, 'me e na le melemo ea tsitsiso qalong, phahameng fusion sekhahla, tsosoloso ea tloaelehileng anterior convexity, le ho ba sieo ha external fixation, bj.bj.. Mathata a tlwaelegilego a ka morago ga go buiwa a bjalo ka bothata bja go metša, go senyega ga dikarolo tše di bapilego, go golofala ga methapo ya laryngeal reentrant, go dutla ga seela sa cerebrospinal, haematoma, tshwaetšo, le go kokobela ga go tsenywa ga intervertebral bj.bj.. Tiragalo ya kakaretšo ya mathata a ka morago ga go buiwa e ka ba 8%.
