Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, ir tt Paprastos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip rijimo sunkumai, gretimų segmentų išsigimimas, gerklų pakartotinio nervo paralyžius, smegenų skysčio nutekėjimas, hematoma, infekcija ir tarpslankstelinių implantų nuokrypis ir tt. Bendras pooperacinių komplikacijų dažnis yra apie 8%.
Reaguodama į aukščiau pateiktas problemas, akademinė bendruomenė nuolat dirba prie techninių patobulinimų, konceptualių proveržių ir protezavimo optimizavimo. Savaime stabilizuojantis gimdos kaklelio stuburo sintezės suliejimo įtaisas (nulis-trasa), kuris yra visiškai pritaikytas tarpslanksteliniame erdvėje ir veiksmingai sumažina pooperacinės disfagijos ir gretimo segmento degeneracijos riziką, buvo plačiai priimtas.
Pooperacinės komplikacijos, susijusios su protezais
1. Susitvirtinimas dėl užsikabinto slankstelių jungties, ar ne
1 pav. Conotruncus, slankstelių arterijos ir nugaros smegenų bei nervų šaknų schema.
a. Ryšys tarp sąnarinio koncha iškilumo ir slankstelių arterijos.
b. Knygoje pašalinamas medialinis sąnario iškilumo kraštas, o šoninis kraštas yra tinkamai išsaugotas, kad būtų išvengta slankstelio arterijos pažeidimo.
2 pav. Nervo šaknų suspaudimo ir dekompresijos schema, išskleidžiant hiperplastines kūgines sąnarius.
a. Kaulų augimas ir kūginių sąnarių stuburo degeneracija sumažina tarpslankstelinio priekinio foraminos skerspjūvio plotą, taip suspaudžiant nervų šaknis.
b. Tarpslankstelinio suliejimo įtaisas/implantas gali atverti tarpslankstelinę erdvę, kad padidintų tarpslankstelinio forameno plotą ir susisiektų su nervų šaknies suspaudimu ir tuo pačiu metu pertvarkytų stuburo stabilumą.
Priekinės gimdos kaklelio stuburo operacijos būtinybė pašalinti kabliuko slankstelių sąnarį buvo ginčijamasi po technikos pradžios.
Pirmasis priekinės gimdos kaklelio dekompresijos ir implantų suliejimo su vidine fiksacija aprašymas 1955 m. Pateikė Robinsonas ir Smithas, kuriame jis apibūdino procedūrą kaip nereikalingą leptokyphotic sąnario osteofito pašalinimo. Kitas ACDF įkūrėjas Clowardas pabrėžė, kad visas suspaudimas turėtų būti pašalintas ir kad tiesioginis hiperplastinės leptokyphosis pašalinimas buvo būtinas dekompresijai, o Robinsonas atsakė, kad leptokifozė gali būti rezorbuojama, nes buvo manoma, kad jie buvo susiję su stuburo stabilumu.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the Implanto padėtis sumažina sintezės sėkmę.
Jei lygiaverčius klinikinius rezultatus galima pasiekti neatnaujinant kabliuko slankstelių sąnario rezekcijos, kabliuko slankstelių sąnario išsaugojimas teoriškai galėtų pateikti tinkamiausią nustatymą didesniam suliejimo greičiui. Be to, kabliuko slankstelio sąnario išsaugojimas padeda sumažinti pooperacinės slankstelių subluksacijos tikimybę, ir pastebėta, kad kai kabliuko slankstelio sąnario plotas yra daugiau nei 38%, tarpusavio sintezės subluksacijos greitis žymiai padidės.
Anot anatomiškai rezekcijos mokyklos, leptospondylar sąnario užpakalinė siena yra priekinė nervų šaknies kanalo siena, o kaulinė liekana iš leptospondilaro sąnario hiperplazijos gali sukelti tarpslankstelinį priekinę stenozę.
Dabartinėje klinikinėje praktikoje vis dar pasisako iš leptokyphoszės ekscizijos, sergančių pacientams, sergantiems stipriu leptokyphotic sąnarių hiperplazijos suspaudimu, siekiant kuo greičiau palengvinti nervų ar slankstelių arterijos suspaudimą.
Apskritai visada egzistavo ginčai, tačiau pasirinkimas išsaugoti, iš dalies išsaugoti ar visiškai pašalinti kabliuko spondilolistezę pagal paciento būklę tapo sutarimu įvairiose klinikinėse praktikose. Tačiau individualizuota gydymo strategija kelia didelius protezų dydį.
Įprastus nulinio pjūvio pėdsakus rinkoje riboja poreikis prisukti 4 varžtus užrakinti, o jų plotis turi būti 17,5 mm, o tai yra didelis dydis kai kuriems piliečiams, ir dažnai reikia dalinio kabliuko jungties okliuzijos, kad būtų galima sulieti implantuojant tarptautinę erdvę.
SAGI 2 nagų fiksavimo nulinis pjūvis buvo sumažintas iki 14,8 mm pločio, atsižvelgiant į Kinijos gyventojų anatominius matmenis, ir suteikia operatoriui labiau pritaikytą intraoperacinį gydymą kabliuko sąnariu, leisdamas valdyti kabliuko sąnarį, atsižvelgiant į paciento faktinę būklę, tuo pačiu užtikrinant pradinį stabilumą ir ilgalaikę sintezę.
Pooperacinė stuburo epidurinė hematoma
Stuburo epidurinė hematoma (SEH) yra santykinai reta ir rimta komplikacija po priekinio gimdos kaklelio metodo, kurio dažnis yra apie 0,1% iki 0,2% .SEH pasireiškia turtingame veniniame epiduriniame rezginyje, kuris sukels sunkų nugaros smegenų funkcijų sutrikimą, jei hematomos formacija nebus gydoma laiku. Avarinė operacija po SEH diagnozės gali padėti susigrąžinti neurologinę funkciją.
Pooperacinė SEH ACCF schema
Stuburo epidurinės hematomos yra įmanomos po ACDF ir ACCF, kai ACCF yra didesnė hematomų rizika dėl didesnės traumos ir daugiau išsipūtusių kaulų paviršių; Tačiau bendras ACDF procedūros tūris yra didesnis, kai atsiranda didesnis SEH.
SEH prevencija po priekinio gimdos kaklelio požiūrio turėtų būti tęsiamas visą perioperacinį laikotarpį:
A. Reikėtų atlikti priešoperacinį tyrimą, ir reikia atlikti išsamius klausimus, ar yra kokių nors krešėjimo ligų, ir ar yra ilgalaikio rūkymo ir alkoholio vartojimo istorija; Jei yra žmonių, vartojančių antikoaguliantus narkotikus, jie turėtų nustoti juos vartoti vieną savaitę prieš operaciją;
B. Kruopščios intraoperacinės hemostazės, neišsamios hemostazės elektrokoaguliacijos peiliu gali sukelti naują kraujavimą, rekomenduojama naudoti bipolines elektrokoaguliacines žnyples; Slankstelinio kūno subtoto rezekcijos procese reikia naudoti kaulo vašką, kad iš kaulo paviršiaus būtų išvengta per daug kraujo. Hemostatinių vaistų, tokių kaip traneksamo rūgšties injekcija ir kt., Taikymas, siekiant sumažinti kraujavimą intraoperaciniame; Nebūtina siekti visiško operuoto segmento užpakalinio išilginio raiščio rezekcijos, o nedidelio užpakalinio išilginio raiščio išsaugojimas abiejose pusėse taip pat gali pasiekti dekompresijos poveikį; Protezavimo išdėstymas turėtų palikti pakankamai vietos dešinėje ir kairėje pusėse. Dedant protezą, kairėje ir dešinėje turėtų būti palikta pakankamai vietos, kad epidurinis kraujavimas galėtų tekėti į slankstelių priekį ir būti išleidžiami per neigiamą slėgio drenažo vamzdelį;
C. Po operacijos atidžiai stebėkite gyvybinius požymius; Laikykite drenažą sklandžiai; Norėdami išvengti trombozės, vartokite antikoaguliantus vaistus; Atidžiai stebėkite nervų sistemos funkciją; Jei yra kokių nors anomalijų, susitvarkykite su ja laiku.
Skirta patenkinti nacionalinius anatominius matmenis
1. Pateikia individualizuotą klinikinį sprendimą užsikabinęs slankstelių sąnario valdymui.
2. Sumažinkite slankstelių kūno sumažėjimo tikimybę
3. Sumažinkite stuburo epidurinės hematomos riziką
Kintamo kampo varžtų dizainas, kad būtų lengva veikimas
Varžtai su vainikiniu sūpynės kampu -1,5 ° 11,5 ° ir cefalado sūpynės kampu 36 ° 44 °
Nereikia rezervuoti papildomos vietos varžtui įdėti, minimalus pjūvis sumažėja nuo 2,5 cm iki maždaug 2,0 cm.
Labiau pritaikomas stuburo endoskopinės operacijos koncepcijai, realizuodamas endo-ACDF.
Apie czmeditech
Gimdos kaklelio žvilgsnio narvas （2 arba 4 fiksavimo varžtai） yra tikslūs ortopediniai tirpalai „Czmeditech“ orientuojo į priekinę gimdos kaklelio diskektomijos dekompresiją ir implantų suliejimą ir skatinamas globalios regos, skirtos užtikrinti efektyvius, patogius ir ekonomiškus išsamius gydymo sprendimus pacientams, sergantiems sudėtingais lūžiais visame pasaulyje.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, ir tt Paprastos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip rijimo sunkumai, gretimų segmentų išsigimimas, gerklų pakartotinio nervo paralyžius, smegenų skysčio nutekėjimas, hematoma, infekcija ir tarpslankstelinių implantų nuokrypis ir tt. Bendras pooperacinių komplikacijų dažnis yra apie 8%.
