![picha (1)]( "image (1)")
Diskiktomi ya mbele ya seviksi yenye decompression na implant fusion (ACDF) ni mojawapo ya njia za upasuaji zinazotumiwa sana kwa ajili ya matibabu ya spondylosis ya kizazi ya aina ya uti wa mgongo na mizizi ya neva, kiwewe cha mgongo wa kizazi na matatizo mengine, na ina faida za uimarishaji wa awali, kiwango cha juu cha mchanganyiko, kutokuwepo kwa urekebishaji wa kawaida wa nje, uboreshaji wa nje, nk. matatizo kama vile ugumu wa kumeza, kuzorota kwa sehemu zilizo karibu, kupooza kwa ujasiri wa laryngeal, kuvuja kwa maji ya ubongo, hematoma, maambukizi, na kupungua kwa intervertebral implant nk. Matukio ya jumla ya matatizo ya baada ya upasuaji ni karibu 8%.
![按钮]( "按钮")
Kwa kukabiliana na matatizo yaliyo hapo juu, jumuiya ya wasomi daima inafanyia kazi uboreshaji wa kiufundi, mafanikio ya dhana, na uboreshaji wa viungo bandia. Kifaa cha kuunganisha mgongo wa kizazi cha kujitegemea (zero-trace), ambacho kimewekwa kikamilifu katika nafasi ya intervertebral na kupunguza kwa ufanisi hatari ya dysphagia baada ya kazi na kuzorota kwa sehemu ya karibu, imekubaliwa sana.
Matatizo ya baada ya upasuaji yanayohusiana na viungo bandia yanajadiliwa hapa chini --
1.Mabishano juu ya kutenganisha au kutoondoa kiungo cha uti wa mgongo kilichonasa
Mchoro wa 1 Mchoro wa muundo wa conotruncus, ateri ya vertebral, na uti wa mgongo na mizizi ya neva.
a. Uhusiano kati ya ukuu wa articular wa concha na ateri ya uti wa mgongo.
b. Katika kitabu, makali ya kati ya ukuu wa articular huondolewa, na makali ya upande yanahifadhiwa ipasavyo ili kuepuka uharibifu wa ateri ya vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Mchoro wa 2 wa mchoro wa ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri na upunguzaji kwa kueneza viungo vya conical ya hyperplastic.
a. Ukuaji wa mifupa na kuzorota kwa mgongo wa viungo vya conical hupunguza eneo la msalaba wa foramina ya intervertebral, na hivyo kukandamiza mizizi ya ujasiri.
b. Kifaa cha kuunganisha intervertebral / implant inaweza kufungua nafasi ya intervertebral ili kupanua eneo la forameni ya intervertebral na kuwasiliana na ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri, na wakati huo huo, kurekebisha utulivu wa mgongo.
Umuhimu wa upasuaji wa mbele wa uti wa mgongo wa kizazi ili kuondoa kiungo cha uti wa mgongo wa ndoano umekuwa mzozo tangu kuanzishwa kwa mbinu hiyo.
Maelezo ya kwanza ya mgandamizo wa awali wa seviksi na muunganisho wa kupandikiza kwa urekebishaji wa ndani yalitolewa na Robinson na Smith mwaka wa 1955 ambapo alielezea utaratibu huo kuwa hauhitaji kuondolewa kwa osteophyte ya pamoja ya leptokyphotic. Cloward, mwanzilishi mwingine wa ACDF, alisisitiza kwamba ukandamizaji wote unapaswa kuondolewa, na kwamba kuondolewa kwa moja kwa moja kwa leptokyphosis ya hyperplastic ilikuwa muhimu kwa decompression, wakati Robinson alijibu kwamba leptokyphosis inaweza kuwa resorbed kama utulivu wa mgongo ulianzishwa na kama nguvu zisizo za kawaida za mitambo zilipotea, na kwamba instabilities hizi zilifikiriwa kuwa zinahusiana na malezi ya leptophosis.
Wahifadhi wanasema kuwa kiungo cha ndoano huchangia 48% hadi 60% ya utulivu wa kila sehemu na hutoa utulivu mkubwa zaidi katika kipengele cha nyuma cha uti wa mgongo wa kizazi, na kwamba mtengano wa kawaida wa foraminotomy ya seviksi hupunguza kipengele cha nyuma cha kiungo cha ndoano na kipengele cha anterior cha sehemu ya nyuma ya sehemu ya nyuma, isiyoweza kubadilika na isiyoweza kubadilika. kutokuwa na utulivu pamoja na uhamishaji wa nafasi ya kupandikiza hupunguza mafanikio ya muunganisho.
Ikiwa matokeo sawa ya kliniki yanaweza kupatikana bila kukatwa kwa kiungo cha uti wa mgongo wa ndoano, uhifadhi wa kiungo cha uti wa mgongo wa ndoano unaweza kinadharia kutoa mpangilio unaofaa zaidi kwa viwango vya juu vya muunganisho. Kwa kuongeza, uhifadhi wa ushirikiano wa vertebral ya ndoano husaidia kupunguza uwezekano wa subluxation ya vertebral baada ya kazi, na imebainika kuwa wakati eneo la ndoano la vertebral pamoja linapoondolewa kwa zaidi ya 38%, kiwango cha subluxation ya interbody fusion itaongezeka kwa kiasi kikubwa.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Kwa mujibu wa shule ya mawazo ya resection, anatomically, ukuta wa nyuma wa pamoja wa leptospondylar ni ukuta wa mbele wa mfereji wa mizizi ya ujasiri, na mabaki ya bony kutoka kwa hyperplasia ya pamoja ya leptospondylar inaweza kusababisha stenosis ya intervertebral foraminal.
Katika mazoezi ya sasa ya kliniki, mtengano kwa kukatwa kwa leptokyphosis bado unapendekezwa kwa wagonjwa walio na ukandamizaji mkali wa hyperplasia ya pamoja ya leptokyphotic, ili kupunguza mgandamizo wa ateri ya neva au uti wa mgongo haraka iwezekanavyo.
Kwa ujumla, utata umekuwepo daima, lakini uchaguzi wa kuhifadhi, kuhifadhi sehemu, au kuondoa kabisa spondylolisthesis ya ndoano kulingana na hali ya mgonjwa imekuwa makubaliano katika mazoea mbalimbali ya kliniki. Mkakati wa matibabu ya kibinafsi, hata hivyo, huweka mahitaji makubwa juu ya saizi ya bandia.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Vidokezo vya kawaida vya kukata sifuri kwenye soko ni mdogo na haja ya screw katika screws 4 kwa locking, na upana wao unahitaji kuwa 17.5 mm, ambayo ni ukubwa mkubwa kwa baadhi ya wananchi, na mara nyingi inahitaji uzuiaji wa sehemu ya ndoano kwa ajili ya kuingizwa kwa fusion katika nafasi ya intervertebral.
![9]( "9")
Chale ya sifuri ya SAGI-2 ya kufunga sifuri imepunguzwa hadi 14.8 mm kwa upana, kwa kuzingatia vipimo vya anatomical ya idadi ya watu wa China, na hutoa opereta matibabu ya kibinafsi ya ndani ya kiungo cha ndoano, kuruhusu matibabu ya kiungo cha ndoano kuchaguliwa kulingana na hali halisi ya mgonjwa, wakati wa kuhakikisha utulivu wa awali na mchanganyiko wa muda mrefu.
Hematoma ya epidural baada ya upasuaji
Epidural epidural hematoma (SEH) ni tatizo la nadra na kubwa kiasi baada ya mkabala wa mbele wa seviksi, na matukio ya takriban 0.1% hadi 0.2%.SEH hutokea katika plexus tajiri ya vena ya epidural, ambayo itasababisha uharibifu mkubwa wa uti wa mgongo utendakazi ikiwa malezi ya hematoma hayatatibiwa kwa wakati. Upasuaji wa dharura baada ya utambuzi wa SEH unaweza kusaidia kurejesha kazi ya neva.
![picha (2)]( "image (2)")
Mchoro wa SEH wa baada ya upasuaji wa ACCF
Hematoma ya epidural ya mgongo yanawezekana baada ya ACDF na ACCF, huku ACCF ikiwa na hatari kubwa ya kutokwa na damu kutokana na kiwewe kikubwa na nyuso zinazotoka za mifupa; hata hivyo, ujazo wa jumla wa utaratibu wa ACDF ni mkubwa zaidi, huku idadi kubwa ya SEH ikitokea.
Kinga ya SEH baada ya mkabala wa mbele wa seviksi inapaswa kuendelea katika kipindi chote cha upasuaji:
A. Uchunguzi wa kabla ya upasuaji unapaswa kukamilishwa, na uchunguzi wa kina ufanywe kama kuna magonjwa yoyote ya kuganda, na kama kuna historia ya uvutaji sigara na unywaji pombe kwa muda mrefu; ikiwa kuna watu wanaotumia dawa za anticoagulant, wanapaswa kuacha kuzitumia kwa wiki moja kabla ya operesheni;
B. Hemostasis ya ndani ya upasuaji, haemostasis isiyo kamili kwa kisu cha electrocoagulation inaweza kusababisha kutokwa na damu mpya, inashauriwa kutumia nguvu za electrocoagulation ya bipolar; katika mchakato wa uondoaji mdogo wa mwili wa vertebral, wax ya mfupa inapaswa kutumika ili kuepuka damu nyingi kutoka kwenye uso wa mfupa; matumizi ya dawa za haemostatic, kama vile sindano ya tranexamic acid, nk, ili kupunguza kutokwa na damu ndani ya upasuaji; si lazima kutafuta upya kamili wa ligament ya posterior longitudinal ya sehemu inayoendeshwa, na uhifadhi wa kiasi kidogo cha ligament ya posterior longitudinal katika pande mbili pia inaweza kufikia athari ya decompression; kuwekwa kwa prosthesis inapaswa kuacha nafasi ya kutosha kwa upande wa kulia na wa kushoto. Wakati wa kuweka bandia, nafasi ya kutosha inapaswa kushoto kwa pande za kushoto na kulia ili damu ya epidural iweze kutiririka mbele ya vertebrae na kutolewa kupitia bomba la mifereji ya maji ya shinikizo hasi;
![10]( "10")
C. Baada ya operesheni, angalia kwa karibu ishara muhimu; kuweka mifereji ya maji laini; tumia dawa za anticoagulant kwa busara ili kuzuia thrombosis; kufuatilia kwa karibu kazi ya mfumo wa neva; ikiwa kuna hali isiyo ya kawaida, shughulikia kwa wakati.
![详情页8]( "详情页8")
Imeundwa kukidhi vipimo vya anatomia vya kitaifa
1. Hutoa suluhisho la kliniki la kibinafsi kwa ajili ya usimamizi wa kiungo cha uti wa mgongo kilichonasa.
2. Kupunguza nafasi ya kupungua kwa mwili wa vertebral
3. Kupunguza hatari ya hematoma ya epidural ya mgongo
Muundo wa skrubu ya pembe tofauti kwa uendeshaji rahisi
![8]( "8")
Screw zenye pembe ya bembea ya moyo ya -1.5°11.5° na pembe ya bembea ya cephalad ya 36°44° kwa uwekaji rahisi wa kucha ndani ya upasuaji.
Hakuna haja ya kuhifadhi nafasi ya ziada kwa kuingizwa kwa screw, chale cha chini kinapunguzwa kutoka 2.5cm hadi karibu 2.0cm.
Inafaa zaidi kwa dhana ya operesheni ya endoscopic ya mgongo, kutambua Endo-ACDF.
![7]( "7")
Kuhusu CZMEDITECH
Cevical Peek Cage (2 au 4 Locking Screw) ni suluhu sahihi za mifupa zilizotengenezwa kwa uangalifu na CZMEDITECH ilijikita katika upunguzaji wa diskiktomi ya seviksi ya anterior na muunganisho wa kupandikiza na kuendeshwa na maono ya kimataifa, yaliyojitolea kutoa suluhisho la matibabu ya ufanisi, rahisi na ya gharama nafuu kwa wagonjwa wenye fractures tata duniani kote.
Diskiktomi ya mbele ya seviksi yenye decompression na implant fusion (ACDF) ni mojawapo ya njia za upasuaji zinazotumiwa sana kwa ajili ya matibabu ya spondylosis ya kizazi ya aina ya uti wa mgongo na mizizi ya neva, kiwewe cha mgongo wa kizazi na matatizo mengine, na ina faida za uimarishaji wa awali, kiwango cha juu cha mchanganyiko, kutokuwepo kwa urekebishaji wa kawaida wa nje, uboreshaji wa nje, nk. matatizo kama vile ugumu wa kumeza, kuzorota kwa sehemu zilizo karibu, kupooza kwa ujasiri wa laryngeal, kuvuja kwa maji ya ubongo, hematoma, maambukizi, na kupungua kwa intervertebral implant nk. Matukio ya jumla ya matatizo ya baada ya upasuaji ni karibu 8%.
