![rasm (1)]( "image (1)")
Dekompressiya va implant sintezi (ACDF) bilan oldingi bachadon bo'yni diskektomiyasi (ACDF) umurtqa pog'onasi va nerv ildizi tipidagi servikal spondiloz, umurtqa pog'onasi shikastlanishi va boshqa kasalliklarni davolashda eng ko'p qo'llaniladigan jarrohlik usullaridan biri bo'lib, u dastlabki barqarorlashtirish, yuqori sintez tezligi, qorin bo'shlig'ini normallashtirish va tiklashning afzalliklariga ega. fiksatsiya va boshqalar. Operatsiyadan keyingi tez-tez uchraydigan asoratlar, masalan, yutish qiyinligi, qo'shni segmentlarning degeneratsiyasi, laringeal reentrant nerv falajlari, miya omurilik suyuqligining oqishi, gematoma, infektsiya va umurtqalararo implantatsiyaning cho'kishi va boshqalar. Operatsiyadan keyingi asoratlarning umumiy chastotasi taxminan 8% ni tashkil qiladi.
![míní]( "按钮")
Yuqoridagi muammolarga javoban, akademik hamjamiyat doimiy ravishda texnik takomillashtirish, kontseptual yutuqlar va protezlarni optimallashtirish ustida ishlamoqda. O'z-o'zidan barqarorlashtiruvchi servikal umurtqa pog'onasi termoyadroviy moslamasi (nol-iz) intervertebral bo'shliqqa to'liq joylashtirilgan va operatsiyadan keyingi disfagiya va qo'shni segment degeneratsiyasi xavfini samarali ravishda kamaytiradi.
Protezlar bilan bog'liq operatsiyadan keyingi asoratlar quyida muhokama qilinadi ——
1.Ilmoqli umurtqali bo‘g‘imni rezektsiya qilish yoki qilmaslik borasidagi munozaralar
1-rasm Konotrunkus, vertebral arteriya va orqa miya va nerv ildizlari tuzilishining sxematik diagrammasi.
a. Konkaning artikulyar balandligi va vertebral arteriya o'rtasidagi bog'liqlik.
b. Kitobda artikulyar bo'g'imning medial qirrasi olib tashlanadi va vertebral arteriyaga zarar bermaslik uchun lateral qirrasi mos ravishda saqlanadi.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
2-rasm Nerv ildizining siqilishi va giperplastik konussimon bo'g'inlarni yoyish orqali dekompressiyaning sxematik diagrammasi.
a. Konussimon bo'g'imlarning suyak o'sishi va orqa miya degeneratsiyasi intervertebral teshiklarning ko'ndalang kesimini kamaytiradi, shuning uchun nerv ildizlarini siqib chiqaradi.
b. Intervertebral termoyadroviy qurilma / implant intervertebral teshikning maydonini kengaytirish va nerv ildizining siqilishi bilan aloqa qilish uchun intervertebral bo'shliqni ochishi va shu bilan birga umurtqa pog'onasining barqarorligini qayta qurishi mumkin.
Ilgak umurtqa pog'onasini olib tashlash uchun oldingi bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi jarrohlik zarurati texnikaning paydo bo'lishidan beri bahsli masala bo'lib kelgan.
Oldingi bachadon bo'yni dekompressiyasi va ichki fiksatsiya bilan implant qo'shilishining birinchi ta'rifi 1955 yilda Robinson va Smit tomonidan berilgan, unda u leptokifotik bo'g'im osteofitini olib tashlashni talab qilmaydigan protsedurani tasvirlab bergan. ACDF ning yana bir asoschisi Klovard barcha siqilishlarni olib tashlash kerakligini va giperplastik leptokifozni to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash dekompressiya uchun zarur ekanligini ta'kidladi, Robinson esa leptokifozni umurtqa pog'onasi barqarorligi o'rnatilgani va g'ayritabiiy mexanik kuchlar yo'qolganligi sababli rezorbsiyalanishi mumkin, deb javob berdi va bu shakllanishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb o'yladi. leptokifoz.
Konservatoristlarning ta'kidlashicha, ilgak bo'g'imi har bir segmentning barqarorligining 48% dan 60% gacha bo'ladi va servikal umurtqa pog'onasining orqa tomonida eng katta barqarorlikni ta'minlaydi va standart servikal foraminotomiya dekompressiyasi ilgak bo'g'imining orqa tomonini va old tomonini dekompressiya qiladi, bu erda bo'g'imning ko'p qismi olib tashlanadi, neyroxial bo'g'im haqiqiydir. va beqarorlik, shuningdek, implant pozitsiyasining siljishi termoyadroviy muvaffaqiyatni kamaytiradi.
Agar ilmoqli umurtqali bo'g'imning rezektsiyasisiz ekvivalent klinik natijalarga erishish mumkin bo'lsa, ilgak umurtqali bo'g'imning saqlanishi nazariy jihatdan yuqori termoyadroviy tezligi uchun eng mos sharoitni ta'minlashi mumkin. Bundan tashqari, ilgak umurtqali bo'g'imning saqlanishi operatsiyadan keyingi vertebral subluksatsiya ehtimolini kamaytirishga yordam beradi va ilgak umurtqali bo'g'imning maydoni 38% dan ko'proq rezektsiya qilinganida, tanalararo termoyadroviy subluksatsiya tezligi sezilarli darajada oshishi qayd etilgan.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Rezektsiya maktabining fikriga ko'ra, anatomik jihatdan, leptospondilyar bo'g'imning orqa devori nerv ildizi kanalining old devori bo'lib, leptospondilyar bo'g'im giperplaziyasidan suyak qoldig'i intervertebral foraminal stenozga olib kelishi mumkin.
Hozirgi klinik amaliyotda asab yoki vertebral arteriyaning siqilishini imkon qadar tezroq bartaraf etish uchun leptokifoz bo'g'imlari giperplaziyasining kuchli siqilishi bilan og'rigan bemorlarda leptokifozni kesish yo'li bilan dekompressiya hali ham qo'llaniladi.
Umuman olganda, qarama-qarshiliklar doimo mavjud bo'lib kelgan, ammo bemorning ahvoliga qarab kanca spondilolistezini saqlab qolish, qisman saqlash yoki butunlay olib tashlashni tanlash turli klinik amaliyotlarda konsensusga aylandi. Ammo individual davolash strategiyasi protezning o'lchamiga yuqori talablarni qo'yadi.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Bozorda keng tarqalgan nol kesilgan izlar qulflash uchun 4 vintni burama qilish zarurati bilan cheklangan va ularning kengligi 17,5 mm bo'lishi kerak, bu ba'zi fuqarolar uchun katta o'lchamdir va ko'pincha intervertebral bo'shliqda termoyadroviy implantatsiya qilish uchun kanca bo'g'imining qisman okklyuziyasini talab qiladi.
![9]( "9")
Xitoy populyatsiyasining anatomik o'lchamlarini hisobga olgan holda SAGI 2 tirnoqli nol kesma kengligi 14,8 mm gacha qisqartirildi va operatorga ilgak bo'g'imini yanada shaxsiylashtirilgan intraoperativ davolashni ta'minlaydi, bu esa ilgak bo'g'imini davolashni bemorning haqiqiy holatiga qarab tanlash imkonini beradi, shu bilan birga dastlabki barqarorlik va uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydi.
Operatsiyadan keyingi o'murtqa epidural gematoma
Orqa miya epidural gematomasi (SEH) bachadon bo'yni oldingi yondashuvidan keyin nisbatan kam uchraydigan va jiddiy asorat bo'lib, insidans taxminan 0,1% dan 0,2% gacha. SEH epiduralning boy venoz pleksusida paydo bo'ladi, bu gematomaning shakllanishi vaqtida davolanmasa, orqa miya funktsiyasining jiddiy buzilishiga olib keladi. SEH tashxisidan keyin shoshilinch jarrohlik nevrologik funktsiyani tiklashga yordam beradi.
![rasm (2)]( "image (2)")
ACCF ning operatsiyadan keyingi SEH sxemasi
Orqa miya epidural gematomalari ACDF va ACCF dan keyin ham mumkin, ACCFda kattaroq travma va ko'proq oqish suyak yuzalari tufayli gematomalarning yuqori xavfi mavjud; ammo, ACDF protsedurasining umumiy hajmi kattaroq bo'lib, SEHlar soni ko'proq bo'ladi.
Anterior servikal yondashuvdan keyin SEHning oldini olish operatsiyadan keyingi davrda davom etishi kerak:
A. Operatsiyadan oldingi tekshiruv yakunlanishi va qon ivish kasalliklari mavjudligi, uzoq vaqt davomida chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tarixi bor-yo'qligi haqida batafsil so'rovlar o'tkazilishi kerak; agar antikoagulyant dorilarni qabul qiladigan odamlar bo'lsa, ular operatsiyadan bir hafta oldin ularni qabul qilishni to'xtatishlari kerak;
B. To'liq intraoperativ gemostaz, elektrokoagulyatsiya pichog'i bilan to'liq bo'lmagan gemostaz yangi qon ketishiga olib kelishi mumkin, bipolyar elektrokoagulyatsiya qisqichlaridan foydalanish tavsiya etiladi; vertebral tananing subtotal rezektsiyasi jarayonida suyak yuzasidan juda ko'p qon oqmasligi uchun suyak mumini qo'llash kerak; intraoperatif qon ketishini kamaytirish uchun gemostatik dorilarni qo'llash, masalan, traneksamik kislota in'ektsiyasi va boshqalar; operatsiya qilingan segmentning posterior bo'ylama ligamentini to'liq rezektsiya qilishga intilish kerak emas va ikki tomonda oz miqdorda posterior uzunlamasına ligamentning saqlanishi ham dekompressiya ta'siriga erishishi mumkin; protezni joylashtirish o'ng va chap tomonlarda etarli joy qoldirishi kerak. Protezni qo'yishda chap va o'ng tomonlarda etarli joy qoldirilishi kerak, shunda epidural qon ketishi umurtqa pog'onasining old qismiga oqib, manfiy bosimli drenaj trubkasi orqali chiqarilishi mumkin;
![10]( "10")
C. Operatsiyadan keyin hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib boring; drenajni silliq ushlab turing; trombozni oldini olish uchun antikoagulyant dorilarni oqilona foydalaning; asab tizimining faoliyatini diqqat bilan kuzatib boring; agar biron bir anormallik bo'lsa, uni o'z vaqtida hal qiling.
![8]( "详情页8")
Milliy anatomik o'lchamlarni qondirish uchun mo'ljallangan
1. Kancali vertebra bo'g'imini boshqarish uchun shaxsiylashtirilgan klinik echimni taqdim etadi.
2. Umurtqa tanasining cho'kish ehtimolini kamaytirish
3. Orqa miya epidural gematomasi xavfini kamaytirish
Oson ishlash uchun o'zgaruvchan burchakli vintli dizayn
![8]( "8")
Tirnoqlarni operatsiya vaqtida oson joylashtirish uchun koronal burilish burchagi -1,5 ° 11,5 ° va sefalad burilish burchagi 36 ° 44 ° bo'lgan vintlardek.
Vintni kiritish uchun qo'shimcha joy ajratishning hojati yo'q, minimal kesma 2,5 sm dan taxminan 2,0 sm gacha kamayadi.
Endo-ACDFni amalga oshiradigan orqa miya endoskopik operatsiyasi kontseptsiyasiga ko'proq moslashadi.
![7]( "7")
CZMEDITECH haqida
Bachadon bo'yni qafas (2 yoki 4 ta qulflash vintlari) - bu aniq ortopedik echimlar. CZMEDITECH oldingi servikal diskektomiya dekompressiyasi va implant sinteziga qaratilgan bo'lib, butun dunyo bo'ylab murakkab sinishi bo'lgan bemorlar uchun samarali, qulay va tejamkor kompleks davolash echimlarini taqdim etishga bag'ishlangan global qarashga asoslangan.
Dekompressiya va implant sintezi (ACDF) bilan oldingi bachadon bo'yni diskektomiyasi (ACDF) umurtqa pog'onasi va nerv ildizi tipidagi servikal spondiloz, umurtqa pog'onasi shikastlanishi va boshqa kasalliklarni davolashda eng ko'p qo'llaniladigan jarrohlik usullaridan biri bo'lib, u dastlabki barqarorlashtirish, yuqori sintez tezligi, qorin bo'shlig'ini normallashtirish va tiklashning afzalliklariga ega. fiksatsiya va boshqalar. Operatsiyadan keyingi tez-tez uchraydigan asoratlar, masalan, yutish qiyinligi, qo'shni segmentlarning degeneratsiyasi, laringeal reentrant nerv falajlari, miya omurilik suyuqligining oqishi, gematoma, infektsiya va umurtqalararo implantatsiyaning cho'kishi va boshqalar. Operatsiyadan keyingi asoratlarning umumiy chastotasi taxminan 8% ni tashkil qiladi.
