![bilde (1)]( "image (1)")
Fremre cervical discektomi med dekompresjon og implantatfusjon (ACDF) er en av de mest brukte kirurgiske metodene for behandling av ryggmargs- og nerverot-type cervical spondylose, cervical ryggradstraumer og andre lidelser, og den har fordelene med initial stabilisering, høy fusjonshastighet, gjenoppretting av normal anterior fiksering, etc. postoperative komplikasjoner som svelgevansker, degenerasjon av de tilstøtende segmentene, laryngeal reentrant nervelammelse, cerebrospinalvæskelekkasje, hematom, infeksjon og intervertebrale implantater etc. Den totale forekomsten av postoperative komplikasjoner er ca. 8 %.
![按钮]( "按钮")
Som svar på problemene ovenfor jobber det akademiske miljøet kontinuerlig med tekniske forbedringer, konseptuelle gjennombrudd og proteseoptimalisering. Den selvstabiliserende cervikale ryggradsfusjonsanordningen (nullspor), som er fullt innpasset i det intervertebrale rommet og effektivt reduserer risikoen for postoperativ dysfagi og degenerasjon av tilstøtende segmenter, har blitt allment akseptert.
De postoperative komplikasjonene forbundet med proteser er diskutert nedenfor ——
1. Kontrovers om hvorvidt det kroktede vertebrale leddet skal fjernes eller ikke
Fig. 1 Skjematisk diagram av strukturen til conotruncus, vertebral arterie og ryggmarg og nerverøtter.
en. Forholdet mellom den artikulære eminensen til concha og vertebralarterien.
b. I boken er den mediale kanten av artikulær eminens fjernet, og sidekanten er bevart hensiktsmessig for å unngå skade på vertebralarterien.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Skjematisk diagram av nerverotkompresjon og dekompresjon ved å spre ut de hyperplastiske koniske leddene.
en. Benvekster og spinal degenerasjon av de koniske leddene reduserer tverrsnittsarealet av de intervertebrale foramina, og komprimerer dermed nerverøttene.
b. Intervertebral fusjonsenhet/implantat kan åpne opp det intervertebrale rommet for å forstørre området til intervertebral foramen og kontakte nerverotkompresjonen, og samtidig remodellere stabiliteten til ryggraden.
Nødvendigheten av fremre cervikal ryggradsoperasjon for å fjerne kroken vertebrale ledd har vært et stridsfelt siden begynnelsen av teknikken
Den første beskrivelsen av fremre cervikal dekompresjon og implantatfusjon med intern fiksering ble gitt av Robinson og Smith i 1955, der han beskrev prosedyren som ikke krever fjerning av den leptokyfotiske leddosteofyten. Cloward, en annen grunnlegger av ACDF, la vekt på at all kompresjon skulle fjernes, og at direkte fjerning av den hyperplastiske leptokyfosen var avgjørende for dekompresjon, mens Robinson svarte at leptokyfosen kunne resorberes ettersom stabiliteten i ryggraden ble etablert og de unormale mekaniske kreftene forsvant, og at disse ustabilitetene ble antatt å være relatert til leptokyfosen.
Bevaringsforskerne hevder at krokleddet bidrar med 48 % til 60 % av stabiliteten til hvert segment og gir størst stabilitet i den bakre delen av cervical ryggraden, og at standard cervical foraminotomy dekompresjon dekomprimerer den bakre delen av krokleddet og den fremre delen av den neuraksiale kanalen, mens den mest stabile delen av leddkanalen i virkeligheten er fjernet. forskyvning av implantatposisjonen reduserer suksessen til fusjonen.
Hvis tilsvarende kliniske resultater kan oppnås uten reseksjon av krokvirvelleddet, kan konservering av krokvirvelleddet teoretisk gi den mest passende innstillingen for høyere fusjonshastigheter. I tillegg bidrar bevaring av krokvertebralleddet til å redusere sjansene for postoperativ vertebral subluksasjon, og det har blitt lagt merke til at når arealet av krokvertebralleddet resekeres med mer enn 38 %, vil frekvensen av fusjonssubluksasjon mellom kroppen øke betydelig.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Det eksisjonistiske synet
I følge reseksjonsskolen, anatomisk sett, er bakveggen av leptospondylærleddet den fremre veggen av nerverotkanalen, og beinrestene fra leptospondylærleddets hyperplasi kan føre til intervertebral foraminal stenose.
I dagens kliniske praksis er dekompresjon ved eksisjon av leptokyfose fortsatt anbefalt hos pasienter med alvorlig kompresjon av leptokyfotisk leddhyperplasi, for å lindre kompresjonen av nerven eller vertebralarterien så snart som mulig.
Totalt sett har kontrovers alltid eksistert, men valget mellom å bevare, delvis konservere eller helt fjerne kroken spondylolistese i henhold til pasientens tilstand har blitt en konsensus i ulike kliniske praksiser. Den individualiserte behandlingsstrategien stiller imidlertid høye krav til størrelsen på protesen.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
De vanlige null-kutt-sporene på markedet er begrenset av behovet for å skru inn 4 skruer for låsing, og deres bredde må være 17,5 mm, som er en stor størrelse for noen innbyggere, og krever ofte delvis okklusjon av krokleddet for fusjonsimplantasjon i mellomvirvelrommet.
![9]( "9")
SAGI 2-spiker låsende null snitt har blitt redusert til 14,8 mm i bredden, tatt i betraktning de anatomiske dimensjonene til den kinesiske befolkningen, og gir operatøren en mer personlig intraoperativ behandling av krokleddet, slik at behandlingen av krokleddet kan velges i henhold til pasientens faktiske tilstand, samtidig som initial fusjonsstabilitet og langsiktig fusjonsstabilitet sikres.
Postoperativt spinal epiduralt hematom
Spinal epiduralt hematom (SEH) er en relativt sjelden og alvorlig komplikasjon etter fremre cervikal tilnærming, med en forekomst på ca. 0,1 % til 0,2 %. SEH forekommer i den rike venøse plexus i epiduralen, noe som vil føre til alvorlig ryggmargsfunksjonssvikt dersom hematomdannelsen ikke behandles i tide. Akuttkirurgi etter diagnosen SEH kan hjelpe til med å gjenopprette nevrologisk funksjon.
![bilde (2)]( "image (2)")
Postoperativ SEH-skjema av ACCF
Spinale epidurale hematomer er mulige etter både ACDF og ACCF, med ACCF som har en høyere risiko for hematomer på grunn av større traumer og mer utsivende benoverflater; Imidlertid er det totale volumet av ACDF-prosedyren større, med et høyere antall SEH-er som forekommer.
Forebygging av SEH etter fremre cervikal tilnærming bør fortsette gjennom den perioperative perioden:
A. Preoperativ undersøkelse bør fullføres, og detaljerte undersøkelser bør gjøres om det er noen koagulasjonssykdommer, og om det er en historie med langvarig røyking og alkoholforbruk; hvis det er personer som tar antikoagulantia, bør de slutte å ta dem i en uke før operasjonen;
B. Grundig intraoperativ hemostase, ufullstendig hemostase med elektrokoagulasjonskniv kan føre til ny blødning, det anbefales å bruke bipolar elektrokoagulasjonstang; i prosessen med subtotal reseksjon av ryggvirvellegemet, bør benvoks påføres for å unngå for mye blodslipp fra beinoverflaten; påføring av hemostatiske legemidler, slik som tranexamsyreinjeksjon, etc., for å redusere intraoperativ blødning; det er ikke nødvendig å søke fullstendig reseksjon av bakre langsgående ligament av det opererte segmentet, og bevaring av en liten mengde bakre langsgående ligament på de to sidene kan også oppnå effekten av dekompresjon; plassering av protese bør gi nok plass på høyre og venstre side. Ved plassering av protesen bør det være nok plass på venstre og høyre side slik at epiduralblødningen kan strømme til forsiden av ryggvirvlene og slippes ut gjennom undertrykksdreneringsrøret;
![10]( "10")
C. Etter operasjonen, observer nøye de vitale tegnene; hold dreneringen jevn; bruk antikoagulerende legemidler rimelig for å unngå trombose; nøye overvåke funksjonen til nervesystemet; hvis det er noe unormalt, må du håndtere det i tide.
![详情页8]( "详情页8")
Designet for å møte nasjonale anatomiske dimensjoner
1. Gir en personlig tilpasset klinisk løsning for håndtering av det hekte vertebrale leddet.
2. Reduser sjansen for at vertebral kroppen synker
3. Reduser risikoen for spinal epidural hematom
Variabel vinkel skruedesign for enkel betjening
![8]( "8")
Skruer med en koronal svingvinkel på -1,5°11,5° og en cephalad svingvinkel på 36°44° for enklere intraoperativ spikerplassering
Det er ikke nødvendig å reservere ekstra plass for skruinnsetting, minimumssnittet reduseres fra 2,5 cm til ca. 2,0 cm.
Mer tilpasningsdyktig til konseptet med spinal endoskopisk operasjon, og realiserer Endo-ACDF.
![7]( "7")
Om CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 eller 4 låseskruer） er ortopediske presisjonsløsninger nøye utviklet av CZMEDITECH sentrert på fremre cervical discektomi dekompresjon og implantatfusjon og drevet av en global visjon, dedikert til å tilby effektive, praktiske og kostnadseffektive omfattende behandlingsløsninger for pasienter med komplekse frakturer rundt om i verden.
Fremre cervical discektomi med dekompresjon og implantatfusjon (ACDF) er en av de mest brukte kirurgiske metodene for behandling av ryggmargs- og nerverot-type cervical spondylose, cervical ryggradstraumer og andre lidelser, og den har fordelene med initial stabilisering, høy fusjonshastighet, gjenoppretting av normal anterior fiksering, etc. postoperative komplikasjoner som svelgevansker, degenerasjon av de tilstøtende segmentene, laryngeal reentrant nervelammelse, cerebrospinalvæskelekkasje, hematom, infeksjon og intervertebrale implantater etc. Den totale forekomsten av postoperative komplikasjoner er ca. 8 %.
