![gambar (1)]( "image (1)")
Discectomy cervical anterior kalawan decompression na implant fusi (ACDF) mangrupa salah sahiji metodeu bedah paling ilahar dipake keur pengobatan tulang tonggong tipe-tipe sarta saraf root-tipe spondylosis cervical, trauma tulang tonggong cervical jeung gangguan lianna, sarta eta boga kaunggulan stabilisasi awal, laju fusi tinggi, restorasi of convexity anterior normal, sarta henteuna komplikasi umum kayaning convexity anterior, jsb. neureuy, degeneration sahiji bagéan padeukeut, laryngeal reentrant paralisis saraf, leakage cairan cerebrospinal, hematoma, inféksi, sarta subsidence susuk intervertebral jsb The incidence sakabéh komplikasi postoperative nyaeta ngeunaan 8%.
![按钮]( "按钮")
Pikeun ngaréspon kana masalah di luhur, komunitas akademik terus-terusan ngusahakeun perbaikan téknis, terobosan konseptual, sareng optimisasi prostésis. Alat fusi tulang tonggong cervical timer stabilizing (enol-trace), nu pinuh diakomodir dina spasi intervertebral tur éféktif ngurangan résiko dysphagia postoperative sarta degeneration bagean padeukeut, geus katampa lega.
Komplikasi pasca operasi anu aya hubunganana sareng prostésis dibahas di handap:
1.Controversy leuwih naha atanapi henteu ngareseksi gabungan vertebral hooked
Gbr. 1 Skéma diagram struktur conotruncus, arteri vertebral, sarta tulang tukang jeung akar saraf.
a. Hubungan antara eminence articular of concha jeung arteri vertebral.
b. Dina buku, ujung medial tina eminence articular dipiceun, sarta ujung gurat dilestarikan appropriately pikeun nyegah karuksakan kana arteri vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Gbr. 2 diagram Schematic of komprési akar saraf sarta decompression ku nyebarkeun kaluar mendi kerucut hyperplastic.
a. Tumuwuhna tulang jeung degenerasi tulang tonggong tina sendi kerucut ngurangan wewengkon cross-sectional foramina intervertebral, sahingga compressing akar saraf.
b. Alat fusi intervertebral / implan tiasa muka rohangan intervertebral pikeun ngagedekeun daérah foramen intervertebral sareng ngahubungi komprési akar saraf, sareng dina waktos anu sami, ngarobih stabilitas tulang tonggong.
Kabutuhan bedah tulang tonggong cervical anterior pikeun ngaleungitkeun gabungan vertebral hook parantos janten pertengkaran ti saprak mimiti téknik.
Katerangan mimiti decompression cervical anterior jeung fusi susuk jeung fiksasi internal dirumuskeun ku Robinson jeung Smith di 1955 di mana manéhna digambarkeun prosedur salaku teu merlukeun panyabutan osteophyte gabungan leptokyphotic. Cloward, pangadeg sejen tina ACDF, emphasized yén sakabéh komprési kudu dihapus, sarta yén panyabutan langsung tina leptokyphosis hyperplastic penting pisan pikeun decompression, bari Robinson direspon yén leptokyphosis bisa resorbed sakumaha stabilitas tulang tonggong geus ngadegkeun tur salaku gaya mékanis abnormal ngiles, sarta yén instabilities ieu dianggap aya hubunganana jeung formasi leptokyphosis.
The preservationists ngajawab yén gabungan hook nyumbang 48% nepi ka 60% tina stabilitas unggal ruas jeung nyadiakeun stabilitas greatest dina aspék posterior tina tulang tonggong cervical, sarta yén decompression foraminotomy cervical baku decompresses aspék posterior tina hook joint jeung aspék anterior tina kanal neuraxial, sedengkeun dina kanyataanana ogé bagian paling stabil sarta displacement of the joint dicabut. posisi ngurangan kasuksésan fusi.
Lamun hasil klinis sarimbag bisa dihontal tanpa resection tina gabungan hook vertebral, pelestarian tina hook vertebral gabungan téoritis bisa nyadiakeun setting paling luyu pikeun ongkos fusi luhur. Sajaba ti éta, pelestarian tina gabungan hook vertebral mantuan pikeun ngurangan Chances subluxation vertebral postoperative, sarta eta geus dicatet yén nalika wewengkon hook joint vertebral ieu resected ku leuwih ti 38%, laju interbody fusi subluxation bakal ngaronjat sacara signifikan.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Numutkeun sakola reseksi pamikiran, sacara anatomis, témbok posterior gabungan leptospondylar nyaéta témbok anterior kanal akar saraf, sareng résidu tulang tina hiperplasia gabungan leptospondylar tiasa nyababkeun stenosis foraminal intervertebral.
Dina prakték klinis ayeuna, decompression ku excision tina leptokyphosis masih advocated di penderita komprési parna tina hyperplasia gabungan leptokyphotic, guna ngagentos komprési tina saraf atawa arteri vertebral pas mungkin.
Gemblengna, kontrovérsi geus salawasna aya, tapi pilihan preserving, sawaréh preserving, atawa sagemblengna nyoplokkeun hook spondylolisthesis nurutkeun kaayaan sabar urang geus jadi konsensus dina sagala rupa prakték klinis. Strategi perlakuan individual, kumaha oge, nempatkeun tungtutan tinggi dina ukuran prosthesis nu.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ngambah enol-cut umum dina pasaran diwatesan ku kudu screw di 4 screws pikeun ngonci, sarta rubak maranéhanana kudu 17,5 mm, nu mangrupakeun ukuran badag pikeun sababaraha warga nagara, sarta mindeng merlukeun occlusion parsial gabungan hook pikeun implantation fusi dina spasi intervertebral.
![9]( "9")
The SAGI 2-kuku ngonci incision enol geus diréduksi jadi 14,8 mm dina rubak, nyokot kana akun dimensi anatomis populasi Cina, sarta nyadiakeun operator jeung perlakuan intraoperative leuwih pribadi tina gabungan hook, sahingga pengobatan gabungan hook dipilih nurutkeun kaayaan sabenerna sabar urang, bari mastikeun stabilitas awal jeung fusi jangka panjang.
hematoma epidural tulang tonggong postoperative
Tulang tonggong epidural hematoma (SEH) mangrupakeun komplikasi rélatif langka tur serius sanggeus pendekatan cervical anterior, kalawan incidence ngeunaan 0.1% ka 0.2%.SEH lumangsung dina plexus venous euyeub tina epidural, nu bakal ngakibatkeun impairment fungsi tulang tukang parna lamun formasi hematoma teu dirawat dina waktu. Bedah darurat saatos diagnosis SEH tiasa ngabantosan pamulihan fungsi saraf.
![gambar (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic of ACCF
Hematomas epidural tulang tonggong tiasa saatos ACDF sareng ACCF, kalayan ACCF gaduh résiko hématomas anu langkung luhur kusabab trauma anu langkung ageung sareng permukaan tulang anu langkung oozing; kumaha oge, volume sakabéh prosedur ACDF leuwih gede, kalawan jumlah luhur SEHs lumangsung.
Pencegahan SEH sanggeus pendekatan cervical anterior kudu nuluykeun sapanjang période perioperative:
A. pamariksaan preoperative kudu réngsé, sarta inquiries lengkep kudu dilakukeun ngeunaan naha aya wae kasakit koagulasi, sarta naha aya sajarah roko jangka panjang sarta konsumsi alkohol; upami aya jalma anu nyandak ubar antikoagulan, aranjeunna kedah ngeureunkeun nyandakana saminggu sateuacan operasi;
B. Haemostasis intraoperatif lengkep, hemostasis teu lengkep ku péso electrocoagulation tiasa nyababkeun perdarahan anyar, disarankeun nganggo forceps electrocoagulation bipolar; dina prosés reseksi subtotal awak vertebral, lilin tulang kudu diterapkeun pikeun nyegah teuing rembesan getih tina beungeut tulang; aplikasi ubar hemostatic, kayaning suntik asam tranexamic, jsb, dina raraga ngurangan perdarahan intraoperative; teu perlu neangan keur resection lengkep ligament longitudinal posterior sahiji bagéan dioperasikeun, sarta pelestarian jumlah leutik ligament longitudinal posterior di dua sisi ogé bisa ngahontal efek decompression; panempatan prosthesis kudu ninggalkeun cukup spasi di sisi katuhu jeung kénca. Nalika nempatkeun prosthesis, cukup rohangan kudu ditinggalkeun di sisi kénca jeung katuhu ku kituna perdarahan epidural bisa ngalir ka hareup vertebrae sarta discharged ngaliwatan tube drainase tekanan négatip;
![10]( "10")
C. Sanggeus operasi, taliti niténan tanda vital; ngajaga drainase lancar; nganggo ubar antikoagulan sacara wajar pikeun nyegah trombosis; taliti ngawas fungsi tina sistim saraf; lamun aya abnormalitas, nungkulan eta dina waktu.
![详情页8]( "详情页8")
Dirancang pikeun minuhan dimensi anatomis nasional
1. Nyadiakeun solusi klinis pribadi pikeun manajemen gabungan vertebral hooked.
2. Ngurangan kasempetan subsidence awak vertebral
3. Ngurangan résiko hematoma epidural tulang tonggong
Desain screw sudut variabel pikeun operasi gampang
![8]( "8")
Screws sareng sudut ayun koronal -1,5 ° 11,5 ° sareng sudut ayun cephalad 36 ° 44 ° pikeun panempatan kuku intraoperative langkung gampang
Teu perlu cagar spasi tambahan pikeun panempatan screw, incision minimum diréduksi tina 2.5cm jadi ngeunaan 2.0cm.
Langkung adaptable kana konsép operasi endoscopic tulang tonggong, merealisasikan Endo-ACDF.
![7]( "7")
Ngeunaan CZMEDITECH
Cervical Peek Cage （2 atanapi 4 Sekrup Ngonci） mangrupikeun solusi ortopedi presisi sacara saksama dikembangkeun ku CZMEDITECH dipuseurkeun kana decompression discectomy cervical anterior sarta fusi susuk tur disetir ku visi global, dedicated ka nyadiakeun solusi perlakuan komprehensif efisien, merenah tur ongkos-éféktif pikeun penderita fractures kompléks sakuliah dunya.
Discectomy cervical anterior kalawan decompression na implant fusi (ACDF) mangrupa salah sahiji metodeu bedah paling ilahar dipake keur pengobatan tulang tonggong tipe-tipe sarta saraf root-tipe spondylosis cervical, trauma tulang tonggong cervical jeung gangguan lianna, sarta eta boga kaunggulan stabilisasi awal, laju fusi tinggi, restorasi of convexity anterior normal, sarta henteuna komplikasi umum kayaning convexity anterior, jsb. neureuy, degeneration sahiji bagéan padeukeut, laryngeal reentrant paralisis saraf, leakage cairan cerebrospinal, hematoma, inféksi, sarta subsidence susuk intervertebral jsb The incidence sakabéh komplikasi postoperative nyaeta ngeunaan 8%.
