Cắt tử cung trước khi giải nén và phản ứng tổng hợp cấy ghép (ACDF) là một trong những phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất để điều trị loại tủy sống và loại rễ rễ của bệnh cột sống cổ tử cung. Các biến chứng sau phẫu thuật phổ biến như khó nuốt, thoái hóa các phân đoạn liền kề, tê liệt dây thần kinh reentrant thanh quản, rò rỉ dịch não tủy, khối máu tụ, nhiễm trùng và giảm thiểu cấy ghép intervertebral, v.v.
Để đối phó với các vấn đề trên, cộng đồng học thuật liên tục làm việc về các cải tiến kỹ thuật, đột phá khái niệm và tối ưu hóa chân giả. Thiết bị tổng hợp cột sống cổ tử cung tự ổn định (không theo dõi), được cung cấp đầy đủ trong không gian intervertebral và làm giảm hiệu quả nguy cơ mắc chứng khó nuốt sau phẫu thuật và thoái hóa phân đoạn liền kề, đã được chấp nhận rộng rãi.
Các biến chứng sau phẫu thuật liên quan đến chân giả được thảo luận dưới đây
1. Cập nhật về việc có nên cắt bỏ khớp đốt sống bị móc hay không
Hình 1 Sơ đồ sơ đồ cấu trúc của conotruncus, động mạch đốt sống, và rễ cột sống và rễ thần kinh.
Một. Mối quan hệ giữa sự xuất hiện khớp của concha và động mạch đốt sống.
b. Trong cuốn sách, cạnh trung gian của sự xuất hiện khớp được loại bỏ và cạnh bên được bảo tồn một cách thích hợp để tránh tổn thương động mạch đốt sống.
Hình 2 Sơ đồ sơ đồ của nén rễ thần kinh và giải nén bằng cách trải ra các khớp hình nón tăng sản.
Một. Sự phát triển của xương và thoái hóa cột sống của các khớp hình nón làm giảm diện tích mặt cắt ngang của foramina intervertebral, do đó nén rễ thần kinh.
b. Thiết bị hợp nhất/cấy ghép intervertebral có thể mở không gian intervertebral để phóng to diện tích của foramen intervertebral và tiếp xúc với nén rễ thần kinh, đồng thời, tái tạo sự ổn định của cột sống.
Sự cần thiết của phẫu thuật cột sống cổ trước để loại bỏ khớp đốt sống móc là một xương của sự tranh chấp kể từ khi bắt đầu kỹ thuật
Mô tả đầu tiên về giải nén cổ tử cung trước và phản ứng tổng hợp cấy ghép với sự cố định bên trong được đưa ra bởi Robinson và Smith vào năm 1955, trong đó ông mô tả quy trình này là không yêu cầu loại bỏ xương khớp leptokyphotic. Cloward, một người sáng lập ACDF khác, nhấn mạnh rằng tất cả các nén nên được loại bỏ và việc loại bỏ trực tiếp leptokyphosis tăng sản là rất cần thiết cho việc giải nén, trong khi Robinson trả lời rằng leptokyphosis có thể được đặt lại là sự ổn định của các lực lượng.
Các nhà bảo tồn lập luận rằng khớp móc đóng góp 48% đến 60% độ ổn định của mỗi phân đoạn và cung cấp sự ổn định lớn nhất ở khía cạnh sau của cột sống cổ, và điều trị cổ tử cung tiêu chuẩn của việc giải nén Vị trí cấy ghép làm giảm sự thành công của phản ứng tổng hợp.
Nếu có thể đạt được kết quả lâm sàng tương đương mà không cần cắt bỏ khớp đốt sống móc, việc bảo tồn khớp đốt sống móc có thể cung cấp thiết lập phù hợp nhất cho tỷ lệ hợp nhất cao hơn. Ngoài ra, việc bảo tồn khớp đốt sống móc giúp giảm cơ hội subluxation đốt sống sau phẫu thuật, và người ta đã lưu ý rằng khi khu vực của khớp đốt sống móc được cắt lại bởi hơn 38%, tỷ lệ subluxation thay thế sẽ tăng đáng kể.
Quan điểm của người cắt bỏ
Theo trường cắt bỏ của tư tưởng, về mặt giải phẫu, thành sau của khớp leptospondylar là thành trước của ống rễ thần kinh và dư lượng xương từ tăng sản khớp leptospondylar có thể dẫn đến hẹp xương.
Trong thực hành lâm sàng hiện tại, giải nén bằng cách cắt bỏ leptokyphosis vẫn được ủng hộ ở những bệnh nhân bị nén nghiêm trọng về tăng sản khớp leptokyphotic, để làm giảm sự nén của động mạch dây thần kinh hoặc động mạch đốt sống càng sớm càng tốt.
Nhìn chung, tranh cãi luôn tồn tại, nhưng sự lựa chọn bảo tồn, bảo tồn một phần hoặc loại bỏ hoàn toàn việc ghép cột sống theo tình trạng của bệnh nhân đã trở thành sự đồng thuận trong các thực hành lâm sàng khác nhau. Chiến lược điều trị cá nhân, tuy nhiên, đặt ra nhu cầu cao về quy mô của chân giả.
Các dấu vết không cắt không phổ biến trên thị trường bị giới hạn bởi sự cần thiết phải vít trong 4 ốc vít để khóa và chiều rộng của chúng cần phải là 17,5 mm, có kích thước lớn đối với một số công dân và thường yêu cầu một phần tắc của khớp nối để cấy ghép trong không gian xen kẽ.
Vụ rạch 0 khóa 2 của Sagi đã được giảm xuống còn 14,8 mm, có tính đến các kích thước giải phẫu của dân số Trung Quốc và cung cấp cho người điều khiển một phương pháp điều trị nội tâm được cá nhân hóa hơn của khớp nối, cho phép xử lý khớp móc được chọn theo tình trạng thực tế của bệnh nhân.
Huyết khối ngoài màng cứng sau phẫu thuật
Huyết mạch ngoài màng cứng (SEH) là một biến chứng tương đối hiếm và nghiêm trọng sau khi tiếp cận cổ tử cung trước, với tỷ lệ mắc khoảng 0,1% đến 0,2% .eSeh xảy ra trong đám rối tĩnh mạch phong phú của ngoài màng cứng, sẽ dẫn đến suy giảm chức năng cột sống nghiêm trọng nếu sự hình thành khối máu tụ không được điều trị theo thời gian. Phẫu thuật khẩn cấp sau khi chẩn đoán SEH có thể giúp phục hồi chức năng thần kinh.
Sơ đồ SEH sau phẫu thuật của ACCF
Có thể làm bệnh nhân huyết tủy sống sau cả ACDF và ACCF, với ACCF có nguy cơ mắc bệnh huyết học cao hơn do chấn thương lớn hơn và bề mặt xương nhiều hơn; Tuy nhiên, khối lượng tổng thể của quy trình ACDF lớn hơn, với số lượng SEH cao hơn xảy ra.
Phòng ngừa SEH sau khi tiếp cận cổ tử cung trước nên tiếp tục trong suốt thời gian phẫu thuật:
A. Kiểm tra trước phẫu thuật nên được hoàn thành, và các câu hỏi chi tiết nên được thực hiện về việc liệu có bất kỳ bệnh đông máu nào hay không, và liệu có tiền sử tiêu thụ rượu và uống rượu lâu dài hay không; Nếu có người dùng thuốc chống đông máu, họ nên ngừng dùng chúng trong một tuần trước khi phẫu thuật;
B. Băng máu phẫu thuật kỹ lưỡng, xuất huyết không hoàn toàn bằng dao điện giật có thể dẫn đến chảy máu mới, nên sử dụng các sợi điện phân lưỡng cực; Trong quá trình cắt bỏ cơ thể đốt sống, nên áp dụng sáp xương để tránh quá nhiều máu thấm máu từ bề mặt xương; Áp dụng các loại thuốc cầm máu, chẳng hạn như tiêm axit tranexamic, v.v., để giảm chảy máu trong phẫu thuật; Không cần thiết phải tìm kiếm sự cắt bỏ hoàn toàn dây chằng theo chiều dọc của đoạn hoạt động, và việc bảo tồn một lượng nhỏ dây chằng theo chiều dọc ở hai bên cũng có thể đạt được hiệu quả của việc giải nén; Vị trí của chân giả nên để lại đủ không gian ở bên phải và bên trái. Khi đặt chân giả, nên để đủ không gian ở bên trái và bên phải để chảy máu ngoài màng cứng có thể chảy ra phía trước của đốt sống và được thải ra qua ống thoát áp suất âm;
C. Sau khi hoạt động, quan sát chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng; Giữ cho thoát nước trơn tru; sử dụng thuốc chống đông máu hợp lý để tránh huyết khối; Giám sát chặt chẽ chức năng của hệ thống thần kinh; Nếu có bất kỳ bất thường, hãy đối phó với nó kịp thời.
Được thiết kế để đáp ứng các chiều kích giải phẫu quốc gia
1. Cung cấp một giải pháp lâm sàng được cá nhân hóa để quản lý khớp đốt sống nối.
2. Giảm khả năng sụt lún cơ thể đốt sống
3. Giảm nguy cơ tụ máu cột sống cột sống
Thiết kế vít góc biến để vận hành dễ dàng
Các ốc vít có góc xoay vành -1,5 ° 11,5 ° và góc xoay Cephalad 36 ° 44 ° để đặt móng tay trong phẫu thuật dễ dàng hơn
Không cần đặt thêm không gian để chèn vít, vết mổ tối thiểu giảm từ 2,5cm xuống còn khoảng 2,0cm.
Thích nghi hơn với khái niệm hoạt động nội soi cột sống, hiện thực hóa endo-acdf.
Về czmeditech
Lồng Peek cổ tử cung （2 hoặc 4 ốc vít khóa là các giải pháp chỉnh hình chính xác được phát triển cẩn thận bởi Czmeditech tập trung vào giải nén không phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung trước và phản ứng tổng hợp cấy ghép và được điều khiển bởi tầm nhìn toàn cầu, dành riêng để cung cấp các giải pháp điều trị toàn diện hiệu quả, thuận tiện và hiệu quả chi phí cho bệnh nhân bị gãy xương phức tạp trên khắp thế giới.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Cắt tử cung trước khi giải nén và phản ứng tổng hợp cấy ghép (ACDF) là một trong những phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất để điều trị loại tủy sống và loại rễ rễ của bệnh cột sống cổ tử cung. Các biến chứng sau phẫu thuật phổ biến như khó nuốt, thoái hóa các phân đoạn liền kề, tê liệt dây thần kinh reentrant thanh quản, rò rỉ dịch não tủy, khối máu tụ, nhiễm trùng và giảm thiểu cấy ghép intervertebral, v.v.
