![imaxe (1)]( "image (1)")
A discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF) é un dos métodos cirúrxicos máis utilizados para o tratamento da espondilose cervical de tipo medula espiñal e raíz nerviosa, traumatismos da columna cervical e outros trastornos, e ten as vantaxes da estabilización inicial, alta taxa de fusión, restauración da normalidade e ausencia de complicacións externas postoperatorias e convexas. como dificultade para tragar, dexeneración dos segmentos adxacentes, parálise do nervio reentrante da laringe, fuga de líquido cefalorraquídeo, hematoma, infección e afundimento do implante intervertebral, etc. A incidencia global de complicacións postoperatorias é dun 8%.
![按钮]( "按钮")
En resposta aos problemas anteriores, a comunidade académica traballa constantemente en melloras técnicas, avances conceptuais e optimización de próteses. O dispositivo de fusión da columna cervical autoestabilizadora (rastro cero), que está totalmente acomodado no espazo intervertebral e reduce eficazmente o risco de disfaxia postoperatoria e dexeneración do segmento adxacente, foi amplamente aceptado.
As complicacións postoperatorias asociadas ás próteses explícanse a continuación ——
1.Controversia sobre a resección ou non da articulación vertebral enganchada
Fig. 1 Diagrama esquemático da estrutura do conotrunco, da arteria vertebral e da medula espiñal e das raíces nerviosas.
a. Relación entre a eminencia articular da concha e a arteria vertebral.
b. No libro, elimínase o bordo medial da eminencia articular e o bordo lateral consérvase adecuadamente para evitar danos na arteria vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagrama esquemático da compresión e descompresión da raíz nerviosa ao espallar as articulacións cónicas hiperplásticas.
a. Os crecementos óseos e a dexeneración da columna vertebral das articulacións cónicas reducen a área de sección transversal dos foraminas intervertebrais, comprimindo así as raíces nerviosas.
b. O dispositivo/implante de fusión intervertebral pode abrir o espazo intervertebral para ampliar a área do foramen intervertebral e poñerse en contacto coa compresión da raíz nerviosa e, ao mesmo tempo, remodelar a estabilidade da columna vertebral.
A necesidade da cirurxía da columna cervical anterior para eliminar a articulación vertebral do gancho foi un óso de discordia desde o inicio da técnica.
A primeira descrición da descompresión cervical anterior e da fusión do implante con fixación interna foi dada por Robinson e Smith en 1955 na que describiu o procedemento como non requirindo a eliminación do osteofito da articulación leptocifótica. Cloward, outro fundador da ACDF, fixo fincapé en que se debe eliminar toda a compresión e que a eliminación directa da leptocifose hiperplástica era esencial para a descompresión, mentres que Robinson respondeu que a leptocifose podería reabsorberse a medida que se establecese a estabilidade da columna e que as forzas mecánicas anormais desapareceron, e que estas inestabilidades relacionadas coa leptofose pensáronse coa formación da leptofose.
Os conservacionistas argumentan que a articulación gancho contribúe do 48% ao 60% da estabilidade de cada segmento e proporciona a maior estabilidade na cara posterior da columna cervical, e que a descompresión estándar da foraminotomía cervical descomprime a cara posterior da articulación enganchada e a cara anterior da canle neuroaxial, mentres que en realidade a parte máis estable e inestabilidade da articulación elimina o implante e a articulación. reduce o éxito da fusión.
Se se poden conseguir resultados clínicos equivalentes sen a resección da articulación vertebral do gancho, a preservación da articulación vertebral do gancho podería, teoricamente, proporcionar a configuración máis adecuada para taxas de fusión máis altas. Ademais, a preservación da articulación vertebral do gancho axuda a reducir as posibilidades de subluxación vertebral postoperatoria, e observouse que cando a área da articulación vertebral do gancho se reseca en máis dun 38%, a taxa de subluxación de fusión intercorpórea aumentará significativamente.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Segundo a escola de pensamento da resección, anatómicamente, a parede posterior da articulación leptospondylar é a parede anterior da canle da raíz nerviosa, e o residuo óseo da hiperplasia da articulación leptospondylar pode levar a estenose foraminal intervertebral.
Na práctica clínica actual, a descompresión por escisión da leptocifose aínda se defende en pacientes con compresión severa da hiperplasia articular leptocifótica, co fin de aliviar canto antes a compresión do nervio ou da arteria vertebral.
En xeral, a polémica sempre existiu, pero a elección de preservar, conservar parcialmente ou eliminar completamente a espondilolistese de gancho segundo o estado do paciente converteuse nun consenso en diversas prácticas clínicas. A estratexia de tratamento individualizado, con todo, esixe unha gran demanda sobre o tamaño da prótese.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Os rastros comúns de corte cero no mercado están limitados pola necesidade de atornillar 4 parafusos para o bloqueo, e o seu ancho debe ser de 17,5 mm, que é un tamaño grande para algúns nacionais, e moitas veces require a oclusión parcial da articulación do gancho para a implantación de fusión no espazo intervertebral.
![9]( "9")
A incisión cero de bloqueo de 2 cravos SAGI reduciuse a 14,8 mm de ancho, tendo en conta as dimensións anatómicas da poboación chinesa, e proporciona ao operador un tratamento intraoperatorio máis personalizado da articulación do gancho, permitindo escoller o tratamento da articulación do gancho segundo o estado real do paciente, ao tempo que se garante a estabilidade inicial e a fusión a longo prazo.
Hematoma epidural espinal postoperatorio
O hematoma epidural espinal (SEH) é unha complicación relativamente rara e grave despois do abordaxe cervical anterior, cunha incidencia de aproximadamente 0,1% a 0,2%. O SEH ocorre no plexo venoso rico da epidural, o que levará a un grave deterioro funcional da medula espiñal se a formación do hematoma non se trata a tempo. A cirurxía de emerxencia despois do diagnóstico de SEH pode axudar á recuperación da función neurolóxica.
![imaxe (2)]( "image (2)")
Esquema de SEH postoperatorio de ACCF
Os hematomas epidurais espiñais son posibles tanto despois de ACDF como de ACCF, sendo o ACCF un maior risco de hematomas debido a un maior trauma e máis superficies óseas que supuran; non obstante, o volume global do procedemento ACDF é maior, producíndose un maior número de SEH.
A prevención da HSE despois do abordaxe cervical anterior debe continuar durante todo o período perioperatorio:
A. Débese completar o exame preoperatorio e realizar consultas detalladas sobre se hai enfermidades da coagulación e se hai antecedentes de tabaquismo e consumo de alcohol a longo prazo; se hai persoas que toman anticoagulantes, deben deixar de tomalos unha semana antes da operación;
B. A hemostase intraoperatoria completa, a hemostase incompleta mediante un coitelo de electrocoagulación pode levar a unha nova hemorraxia, recoméndase o uso de pinzas de electrocoagulación bipolares; no proceso de resección subtotal do corpo vertebral, débese aplicar cera ósea para evitar demasiada filtración de sangue da superficie ósea; aplicación de fármacos hemostáticos, como inxección de ácido tranexámico, etc., para reducir o sangrado intraoperatorio; non é necesario buscar a resección completa do ligamento lonxitudinal posterior do segmento operado, e a preservación dunha pequena cantidade de ligamento lonxitudinal posterior nos dous lados tamén pode conseguir o efecto da descompresión; a colocación da prótese debe deixar espazo suficiente nos lados dereito e esquerdo. Ao colocar a prótese, débese deixar espazo suficiente nos lados esquerdo e dereito para que o sangrado epidural poida fluír cara á fronte das vértebras e descargarse a través do tubo de drenaxe de presión negativa;
![10]( "10")
C. Despois da operación, observe de cerca os signos vitais; manter a drenaxe suave; usar anticoagulantes de forma razoable para evitar a trombose; supervisar de preto a función do sistema nervioso; se hai algunha anormalidade, tratala a tempo.
![详情页8]( "详情页8")
Deseñado para cumprir as dimensións anatómicas nacionais
1. Ofrece unha solución clínica personalizada para o manexo da articulación vertebral enganchada.
2. Reducir a posibilidade de afundimento do corpo vertebral
3. Reducir o risco de hematoma epidural espinal
Deseño de parafuso de ángulo variable para unha operación sinxela
![8]( "8")
Parafusos cun ángulo de oscilación coronal de -1,5 ° 11,5 ° e un ángulo de balance cefálico de 36 ° 44 ° para facilitar a colocación do prego intraoperatorio
Non é necesario reservar espazo extra para a inserción do parafuso, a incisión mínima redúcese de 2,5 cm a uns 2,0 cm.
Máis adaptable ao concepto de operación endoscópica espinal, realizando Endo-ACDF.
![7]( "7")
Acerca de CZMEDITECH
A gaiola cervical (2 ou 4 parafusos de bloqueo) son solucións ortopédicas de precisión desenvolvidas coidadosamente por CZMEDITECH centrouse na descompresión da discectomía cervical anterior e na fusión de implantes e impulsada por unha visión global, dedicada a ofrecer solucións de tratamento integral eficientes, cómodas e rendibles para pacientes con fracturas complexas en todo o mundo.
A discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF) é un dos métodos cirúrxicos máis utilizados para o tratamento da espondilose cervical de tipo medula espiñal e raíz nerviosa, traumatismos da columna cervical e outros trastornos, e ten as vantaxes da estabilización inicial, alta taxa de fusión, restauración da normalidade e ausencia de complicacións externas postoperatorias e convexas. como dificultade para tragar, dexeneración dos segmentos adxacentes, parálise do nervio reentrante da laringe, fuga de líquido cefalorraquídeo, hematoma, infección e afundimento do implante intervertebral, etc. A incidencia global de complicacións postoperatorias é dun 8%.
