Está aquí: Casa » Noticias » Spinal » Discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF)

Discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF)

Vistas: 0 Autor: Editor de sitios Publicar Tempo: 2025-05-30 Orixe: Sitio

imaxe (1) A discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF) é un dos métodos cirúrxicos máis empregados para o tratamento de tipo espiñal e a raíz nerviosa Spondilosis cervical, trauma de columna cervical e outros trastornos, e ten as vantaxes e as vantaxes de estabilización de fusión externa, a restauración normal. As complicacións postoperatorias comúns como a dificultade para tragar, a dexeneración dos segmentos adxacentes, a parálise do nervio reentrante larínge, a fuga de líquidos cefalorraquídeo, hematoma, infección e subsidencia de implantes intervertebal, etc. A incidencia global de complicacións postoperatorias é de aproximadamente o 8%.

En resposta aos problemas anteriores, a comunidade académica está a traballar constantemente en melloras técnicas, avances conceptuais e optimización de próteses. O dispositivo de fusión de columna vertebral de autoestabilización (Trace Cero), que está totalmente acomodado no espazo intervertebral e reduce efectivamente o risco de disfagia postoperatoria e dexeneración adxacente do segmento, foi amplamente aceptado.

A continuación móstranse as complicacións postoperatorias asociadas ás próteses

1.Controversia sobre se resecta ou non a articulación vertebral enganchada

1_UPSCAYL_2X_REALESRGAN-X4PLUS

Fig. 1 Diagrama esquemático da estrutura do conotruncus, arteria vertebral e raíces da medula espiñal e nerviosa.

A. Relación entre a eminencia articular da concha e a arteria vertebral.

b. No libro elimínase o bordo medial da eminencia articular e o bordo lateral consérvase adecuadamente para evitar danos na arteria vertebral.

2_UPSCAYL_2X_REALESRGAN-X4PLUS

Fig. 2 Esquema esquemático da compresión e descompresión da raíz nerviosa ao difundir as articulacións cónicas hiperplásticas.

A. Os crecementos óseos e a dexeneración da columna vertebral das articulacións cónicas reducen a área de sección transversal da foramina intervertebral, comprimindo así as raíces nerviosas.

b. O dispositivo/implante de fusión intervertebral pode abrir o espazo intervertebral para ampliar a área do foramen intervertebral e contactar coa compresión da raíz nerviosa e, ao mesmo tempo, remodelando a estabilidade da columna vertebral.

A necesidade da cirurxía da columna cervical anterior para eliminar a articulación vertebral do gancho foi un óso de contención desde o inicio da técnica

A primeira descrición da descompresión cervical anterior e a fusión de implantes con fixación interna foi dada por Robinson e Smith en 1955 na que describiu o procedemento como non requirindo a eliminación do osteófito articular leptokifótico. Cloward, outro fundador do ACDF, subliñou que se debería eliminar toda a compresión e que a eliminación directa da leptokifose hiperplástica era esencial para a descompresión, mentres que Robinson respondeu que a leptokifose podía resortarse xa que se estableceu a columna vertebral e a formación da formación leptokose.

Vista reservista

Os conservacionistas sosteñen que a articulación do gancho contribúe do 48% ao 60% da estabilidade de cada segmento e proporciona a maior estabilidade no aspecto posterior da columna cervical, e esa foraminotomía cervical estándar descompresión descompresión e o aspecto posterior como a parte máis estable da articulación e o anterior do aspecto do neuraxial, a medida que a unión é o máis estable. así como o desprazamento da posición do implante reduce o éxito da fusión.

Se se poden conseguir resultados clínicos equivalentes sen resección da articulación vertebral do gancho, a preservación da articulación vertebral do gancho podería teoricamente proporcionar a configuración máis adecuada para maiores taxas de fusión. Ademais, a preservación da articulación vertebral do gancho axuda a reducir as posibilidades de subluxación vertebral postoperatoria, e observouse que cando a área da articulación vertebral do gancho reséctase máis do 38%, a taxa de subluxación de fusión de fusión aumentará significativamente.

3_UPSCAYL_2X_REALESRGAN-X4PLUS

A vista excisionista

Segundo a escola de resección do pensamento, anatómicamente, a parede posterior da articulación leptospondilar é a parede anterior do canal raíz nervioso, e o residuo óseo da hiperplasia articular leptospondilares pode levar á estenosis foraminal intervertebral.

Na práctica clínica actual, aínda se defende a descompresión por excisión da leptokifose en pacientes con compresión grave da hiperplasia articulada leptokifótica, co fin de aliviar a compresión do nervio ou arteria vertebral canto antes.

En xeral, a polémica sempre existiu, pero a elección de preservar, preservar parcialmente ou eliminar completamente a espondilolístese do gancho segundo a condición do paciente converteuse nun consenso en varias prácticas clínicas. A estratexia de tratamento individualizada, con todo, pon altas demandas sobre o tamaño da prótese.

4_UPSCAYL_2X_REALESRGAN-X4PLUS

Os rastros comúns de corte cero no mercado están limitados pola necesidade de enroscar 4 parafusos para o bloqueo, e o seu ancho debe ser de 17,5 mm, o que é un gran tamaño para algúns nacionais, e a miúdo require oclusión parcial da articulación do gancho para a implantación de fusión no espazo intervertebral.

A incisión cero de bloqueo de 2 uñas Sagi reduciuse a 14,8 mm de ancho, tendo en conta as dimensións anatómicas da poboación chinesa e proporciona ao operador un tratamento intraoperatorio máis personalizado da articulación do gancho, permitindo que o tratamento da articulación do gancho se elixa segundo a condición real do paciente, ao tempo que asegura a estabilidade inicial e a fusión a longo prazo.

Hematoma epidural espinal postoperatorio

O hematoma epidural espinal (SEH) é unha complicación relativamente rara e grave despois do enfoque cervical anterior, cunha incidencia de aproximadamente 0,1% a 0,2% .SEH prodúcese no rico plexo venoso da epidural, o que levará a un deterioro funcional da medula espinal se a formación de hematoma non se trata no tempo. A cirurxía de emerxencia despois do diagnóstico de SEH pode axudar á recuperación da función neurolóxica.

imaxe (2)

Esquema SEH postoperatorio de ACCF

Os hematomas epidurais da columna vertebral son posibles despois de ACDF e ACCF, con ACCF ten un maior risco de hematomas debido a un maior trauma e máis superficies óseas; Non obstante, o volume global do procedemento ACDF é maior, e se produce un maior número de SEHS.

A prevención de SEH despois do enfoque cervical anterior debería continuar durante todo o período perioperatorio:

A. Debe completarse o exame preoperatorio e deberíanse facer consultas detalladas sobre se hai enfermidades de coagulación e se hai un historial de fumar a longo prazo e consumo de alcol; Se hai persoas que toman drogas anticoagulantes, deberían deixar de levalos durante unha semana antes da operación;

B. A hemostasis intraoperatoria completa, a hemostasis incompleta por coitelo de electrocoagulación pode levar a un sangrado novo, recoméndase empregar fórceps de electrocoagulación bipolar; No proceso de resección subtotal do corpo vertebral, a cera ósea debe aplicarse para evitar demasiada filtración de sangue da superficie ósea; aplicación de medicamentos hemostáticos, como a inxección de ácido tranexámico, etc., para reducir o sangrado intraoperatorio; Non é necesario buscar a resección completa do ligamento lonxitudinal posterior do segmento operado, e a preservación dunha pequena cantidade de ligamento lonxitudinal posterior nos dous lados tamén pode lograr o efecto da descompresión; A colocación da prótese debería deixar o espazo suficiente nos lados dereita e esquerda. Ao colocar a prótese, debe deixarse espazo suficiente nos lados esquerda e dereita para que o sangrado epidural poida fluír cara á parte dianteira das vértebras e ser descargado a través do tubo de drenaxe de presión negativa;

C. Despois da operación, observa de preto os signos vitais; Manteña a drenaxe lisa; Usar medicamentos anticoagulantes razoablemente para evitar a trombose; Supervise de preto a función do sistema nervioso; Se hai algunha anormalidade, trátaa a tempo.

Deseñado para cumprir as dimensións anatómicas nacionais

1. Ofrece unha solución clínica personalizada para o manexo da articulación vertebral enganchada.

2. Reducir a posibilidade de subsidencia do corpo vertebral

3. Reducir o risco de hematoma epidural da columna vertebral

Deseño de parafuso de ángulo variable para un funcionamento fácil

Parafusos cun ángulo de balance coronal de -1,5 ° 11,5 ° e un ángulo de balance de cefalada de 36 ° 44 ° para a colocación de uñas intraoperatoria máis fácil

Menos invasivo

Non é necesario reservar espazo extra para a inserción de parafusos, a incisión mínima redúcese de 2,5 cm a aproximadamente 2,0 cm.
Máis adaptable ao concepto de operación endoscópica espinal, realizando endo-ACDF.

Acerca de Czmeditech

A gaiola de peek cervical （2 ou 4 parafusos de bloqueo son solucións ortopédicas de precisión coidadosamente desenvolvidas por CzMeditech centrouse na descompresión de discectomía cervical anterior e na fusión de implantes e impulsada por unha visión global, dedicada a proporcionar solucións de tratamento eficientes, cómodas e rendibles para pacientes con fracturas complexas en todo o mundo.

主图 0

Cérvical Peek Cage （2 ou 4 parafusos de bloqueo）

Discectomía cervical anterior con descompresión e fusión de implantes (ACDF)

A continuación móstranse as complicacións postoperatorias asociadas ás próteses

1.Controversia sobre se resecta ou non a articulación vertebral enganchada

1.Controversia sobre se resecta ou non a articulación vertebral enganchada

Fig. 1 Diagrama esquemático da estrutura do conotruncus, arteria vertebral e raíces da medula espiñal e nerviosa.

Fig. 2 Esquema esquemático da compresión e descompresión da raíz nerviosa ao difundir as articulacións cónicas hiperplásticas.

A necesidade da cirurxía da columna cervical anterior para eliminar a articulación vertebral do gancho foi un óso de contención desde o inicio da técnica

Vista reservista

Vista reservista

A vista excisionista

A vista excisionista

Hematoma epidural espinal postoperatorio

Hematoma epidural espinal postoperatorio

A prevención de SEH despois do enfoque cervical anterior debería continuar durante todo o período perioperatorio:

A prevención de SEH despois do enfoque cervical anterior debería continuar durante todo o período perioperatorio:

Deseñado para cumprir as dimensións anatómicas nacionais

Menos invasivo

Acerca de Czmeditech

Cérvical Peek Cage （2 ou 4 parafusos de bloqueo）

Blog relacionado

Consulte aos seus expertos ortopédicos CzMeditech

Produtos

Servizo

Exibición ： Medlab Asia 2025

A túa configuración de cookies.

Experiencias personalizadas a pleno control.