![xifaniso (1) .]( "image (1)")
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) i yin’wana ya tindlela ta vuhandzuri leti tirhisiwaka ngopfu eka vutshunguri bya spinal cord-type na nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma na swiphiqo swin’wana, naswona yi na swipfuno swa ku tshamiseka ko sungula, mpimo wa le henhla wa fusion, ku vuyiseriwa ka normal anterior convexity, na ku pfumaleka ka external fixation, etc. Lexi tolovelekeke xa le ndzhaku ka vuhandzuri swiphiqo swo fana na ku tika ku mita, ku hohloka ka swiphemu leswi nga ekusuhi, ku tsana ka misiha leyi nghenaka nakambe ya laryngeal, ku khuluka ka mati ya cerebrospinal, haematoma, ku tluleriwa, na ku hunguteka ka intervertebral implant etc. Ku humelela hinkwako ka swiphiqo swa le ndzhaku ka vuhandzuri i kwalomu ka 8%.
![Xitombo xa 按钮]( "按钮")
Hi ku hlamula eka swiphiqo leswi nga laha henhla, vaaki va swidyondzeki va tshama va ri karhi va tirha eka ku antswisiwa ka xithekiniki, ku humelela ka miehleketo, na ku antswisiwa ka swirho swa xitekela. Xitirhisiwa xo hlanganisa nkolo wa khwiri lexi tiyimiseleke (zero-trace), lexi amukeriwaka hi ku helela eka ndhawu ya le xikarhi ka marhambu ya nhloko naswona hi ndlela leyinene xi hunguta khombo ra dysphagia endzhaku ka vuhandzuri na ku onhaka ka xiphemu lexi nga ekusuhi, xi amukeriwile ngopfu.
Swiphiqo swa le ndzhaku ka vuhandzuri leswi fambisanaka ni swirho swa xitekela swi xopaxopiwile laha hansi ——
1.Ku kanetana hi ku tsemiwa kumbe ku nga tsemi nhlonge ya vertebral leyi nga na swikhomo
Fig. 1 Xifaniso xa xikimi xa xivumbeko xa conotruncus, vertebral artery, na nkolo wa nkolo na timitsu ta misiha.
a. Vuxaka exikarhi ka articular eminence ya concha na vertebral artery.
b. Eka buku leyi, tlhelo ra le xikarhi ra articular eminence ri susiwile, naswona tlhelo ra le tlhelo ri hlayisiwile hi ndlela leyi faneleke ku papalata ku onhaka ka vertebral artery.
![2_upscayl_2x_xirho xa xiviri-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Xifaniso xa xikimi xa ku tshikileriwa ka timintsu ta misiha na ku hunguta ku tshikileriwa hi ku hangalasa mahlangano ya hyperplastic conical.
a. Ku kula ka marhambu na ku onhaka ka nkolo wa mahlangano ya conical swi hunguta ndzhawu ya cross-sectional ya intervertebral foramina, xisweswo swi tshikilela timintsu ta misiha.
b. Intervertebral fusion device/implant yinga pfula ndzhawu ya intervertebral ku kurisa ndzhawu ya intervertebral foramen naku tihlanganisa na nerve root compression, naswona hi nkarhi lowu fanaka, yi pfuxeta ku tshamiseka ka nkolo.
Xilaveko xa vuhandzuri bya anterior cervical spine ku susa hook vertebral joint swive marhambu ya njhekanjhekisano kusukela loko kusunguriwa endlelo leri
Nhlamuselo yosungula ya anterior cervical decompression na implant fusion na internal fixation yi nyikiwile hi Robinson na Smith hi 1955 laha anga hlamusela endlelo leri tani hi leri nga laviki ku susiwa ka leptokyphotic joint osteophyte. Cloward, musunguri un’wana wa ACDF, u kandziyisile leswaku ku tshikileriwa hinkwako ku fanele ku susiwa, naswona ku susiwa hi ku kongoma ka leptokyphosis ya hyperplastic a swi ri swa nkoka eka decompression, kasi Robinson u hlamule leswaku leptokyphosis yi nga tlhela yi nghenisiwa loko ku tshamiseka ka nkolo ku simekiwile na loko matimba ya michini lama nga tolovelekangiki ya nyamalala, naswona ku nga tshamiseki loku a ku ehleketiwa leswaku ku fambelana na ku vumbiwa ka vuvabyi bya leptokyphosis.
Vahlayisi va vula leswaku nhlonge ya hook yi hoxa xandla hi 48% kuya eka 60% wa ku tshamiseka ka xiphemu xin’wana na xin’wana naswona yinyika ku tshamiseka lokukulu eka xiphemu xale ndzhaku xa cervical spine, naswona standard cervical foraminotomy decompression yi decompresses xiphemu xale ndzhaku xa hook joint na xiphemu xale mahlweni xa neuraxial canal, laha entiyisweni xiphemu lexi tiyeke swinene xa nhlonge i ku susiwile, na ku nga tshamiseki xikan’we na ku rhurhisiwa ya xiyimo xa implant yi hunguta ku humelela ka fusion.
Loko mbuyelo wa tliliniki lowu ringanaka wu nga fikeleriwa handle ko tsemiwa ka nhlangano wa hook vertebral, ku hlayisiwa ka nhlangano wa hook vertebral hi tlhelo ra theori swi nga nyika xiyimo lexi faneleke swinene xa tihakelo ta le henhla ta fusion. Ku engetela kwalano, ku hlayisiwa ka hook vertebral joint swi pfuneta ku hunguta minkarhi ya postoperative vertebral subluxation, naswona swi xiyiwile leswaku loko ndzhawu ya hook vertebral joint yi tsemiwa hi kutlula 38%, mpimo wa interbody fusion subluxation wuta tlakuka swinene.
![3_upscayl_2x_xirho xa xiviri-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Hikuya hi xikolo xa miehleketo xa resection, hi anatomically, rirhangu rale ndzhaku ra leptospondylar joint i rirhangu rale mahlweni ra nerve root canal, naswona masalela ya marhambu kusuka eka leptospondylar joint hyperplasia yanga endla leswaku kuva na intervertebral foraminal stenosis.
Eka matirhelo ya sweswi ya tliliniki, ku herisiwa ka ntshikelelo hi ku tsemiwa ka leptokyphosis swa ha seketeriwa eka vavabyi lava nga na ku tshikileriwa lokukulu ka leptokyphotic joint hyperplasia, leswaku ku ta hungutiwa ku tshikileriwa ka misiha kumbe vertebral artery hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.
Hi ku angarhela, njhekanjhekisano wu tshame wu va kona, kambe ku hlawula ku hlayisa, ku hlayisa hi xiphemu kumbe ku susa hi ku helela spondylolisthesis ya xihuku hi ku ya hi xiyimo xa muvabyi swi hundzuke ku twanana eka maendlelo yo hambana-hambana ya tliliniki. Hambiswiritano, maqhinga ya vutshunguri bya munhu hi xiyexe ma veka swilaveko leswikulu eka vukulu bya xirho xa xitekela.
![4_upscayl_2x_xiyimo xa xiviri-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ti traces leti tolovelekeke ta zero-cut eka makete ti pimiwile hi xilaveko xo screw eka 4 wa ti screws kuva ti khiya, naswona ku anama ka tona kufanele kuva 17.5 mm, leswinga vukulu eka vaaki van’wana, naswona switala ku lava ku pfariwa ka xiphemu xa hook joint kuva ku vekiwa fusion eka ndzhawu ya intervertebral.
![9]( "9")
SAGI 2-nail locking zero incision yi hungutiwile kuya eka 14.8 mm hiku anama, ku tekeriwa enhlokweni ti anatomical dimensions ta vaaki va China, naswona yinyika mutirhisi vutshunguri bya intraoperative lebyi endleriweke munhu hi xiyexe swinene bya hook joint, leswi pfumelelaka vutshunguri bya hook joint ku hlawuriwa kuya hi xiyimo xa xiviri xa muvabyi, loko kurikarhi kutiyisisiwa kutshamiseka kosungula xikan’we naku hlanganisiwa ka nkarhi woleha.
Hematoma ya epidural ya nkolo endzhaku ka vuhandzuri
Spinal epidural hematoma (SEH) i xiphiqo lexi nga tolovelekangiki naswona lexikulu endzhaku ka ku tshinelela ka khwiri ra le mahlweni, hi ku humelela ka kwalomu ka 0.1% ku ya eka 0.2%.SEH yi humelela eka rich venous plexus ya epidural, leswi nga ta yisa eka ku tsandzeka lokukulu ka ntirho wa nkolo loko ku vumbiwa ka hematoma ku nga tshunguriwi hi nkarhi. Vuhandzuri bya xihatla endzhaku ko kumiwa ka SEH byi nga pfuna ku hola ka ntirho wa misiha.
![xifaniso (2) .]( "image (2)")
Xikimi xa SEH xa le ndzhaku ka vuhandzuri xa ACCF
Spinal epidural haematomas ya koteka endzhaku ka ACDF na ACCF, laha ACCF yi nga na khombo lerikulu ra haematomas hikwalaho ka ku vaviseka lokukulu na ku khuluka ka marhambu yo tala; hambiswiritano, vholumo hinkwayo ya endlelo ra ACDF yikulu, laha nhlayo ya le henhla ya ti-SEH yi humelelaka.
Ku sivela SEH endzhaku ka ku tshinelela ka khwiri ra le mahlweni swi fanele ku ya emahlweni eka nkarhi hinkwawo wa perioperative:
A. Ku kamberiwa ka le mahlweni ka vuhandzuri ku fanele ku hetisisiwa, naswona ku fanele ku endliwa swivutiso leswi nga na vuxokoxoko mayelana na loko ku ri na mavabyi ya ku hlangana ka ngati, na loko ku ri na matimu ya ku dzaha fole na ku nwa byala nkarhi wo leha; loko ku ri na vanhu lava tirhisaka mirhi ya anticoagulant, va fanele ku tshika ku yi nwa vhiki rin’we va nga si endliwa vuhandzuri;
B. Ku yimisiwa ka ngati loku heleleke ka le ndzeni ka vuhandzuri, ku yimisiwa ka ngati loku nga helelangiki hi banga ra electrocoagulation swi nga ha endla leswaku ku huma ngati leyintshwa, swi ringanyetiwa ku tirhisa ti- bipolar electrocoagulation forceps; eka endlelo ra vertebral body subtotal resection, bone wax yifanele ku cheriwa ku papalata ku khuluka ka ngati yotala kusuka eka vuandlalo bya marhambu; ku tirhisiwa ka mirhi yo hunguta ngati, yo tanihi ku cheriwa ka asidi ya tranexamic, na swin’wana, leswaku ku hungutiwa ku huma ngati loko ku endliwa vuhandzuri; a swi bohi ku lava ku tsemiwa loku heleleke ka ligament yo leha ya le ndzhaku ya xiphemu lexi endliweke vuhandzuri, naswona ku hlayisiwa ka nhlayo yitsongo ya ligament yo leha ya le ndzhaku ematlhelo mambirhi na swona swi nga fikelela vuyelo bya decompression; ku vekiwa ka xirho xa xitekela ku fanele ku siya ndhawu leyi eneleke eka tlhelo ra xinene ni ra ximatsi. Loko ku vekiwa prosthesis, ndzhawu leyi ringaneleke yifanele ku siyiwa eka tlhelo ra ximatsi na ra xinene leswaku epidural bleeding yita khulukela emahlweni ka vertebrae naswona yi humesiwa hi negative pressure drainage tube;
![10]( "10")
C. Endzhaku ka vuhandzuri, languta swinene swikombiso swa nkoka; hlayisa ndzhendzeleko wa mati wu rhetela; tirhisa mirhi ya anticoagulant hi ndlela leyi twalaka ku papalata thrombosis; languta swinene ntirho wa fambiselo ra misiha; loko ku ri ni ku nga tolovelekangi, langutana na kona hi nkarhi.
![详情页8]( "详情页8")
Yi endleriwe ku fikelela swipimelo swa anatomical swa rixaka
1. Yi nyika xitshunxo xa tliliniki lexi endleriweke munhu hi xiyexe xa vulawuri bya nhlonge ya vertebral leyi khomiweke.
2. Pfuxeta nkarhi wa ku hunguteka ka miri wa vertebral
3. Pfuxeta khombo ra spinal epidural hematoma
Dizayini ya xikurufu xa angle leyi cinca-cincaka leswaku yi tirha hi ku olova
![8]( "8")
Swikwirikiri leswingana coronal swing angle ya -1.5°11.5° na cephalad swing angle ya 36°44° kuva swi olova ku vekiwa ka swipikiri endzeni ka vuhandzuri
Leswi nga ngheneriki ngopfu
Akuna xilaveko xo veka ndzhawu yotala kuva ku nghenisiwa screw, ku tsemiwa lokuntsongo kuhungutiwa kusuka eka 2.5cm kuya kwalomu ka 2.0cm.
Ku cinca-cinca swinene eka mianakanyo ya ntirho wa endoscopic ya nkolo, ku lemuka Endo-ACDF.
![7]( "7")
Malunghana na CZMEDITECH
Cervical Peek Cage(2 kumbe 4 Locking Screws) i swintshuxo swa marhambu leswi kongomeke leswi endliweke hi vukheta hi CZMEDITECH yi kongomisiwile eka anterior cervical discectomy decompression na implant fusion naswona yi fambisiwa hi xivono xa misava hinkwayo, leyi tinyiketeleke ku nyika swintshuxo swa vutshunguri leswi heleleke leswi tirhaka kahle, leswi olovaka na leswi nga durhiki eka vavabyi lava nga na ku tshoveka loku rharhanganeke emisaveni hinkwayo.
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) i yin’wana ya tindlela ta vuhandzuri leti tirhisiwaka ngopfu eka vutshunguri bya spinal cord-type na nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma na swiphiqo swin’wana, naswona yi na swipfuno swa ku tshamiseka ko sungula, mpimo wa le henhla wa fusion, ku vuyiseriwa ka normal anterior convexity, na ku pfumaleka ka external fixation, etc. Lexi tolovelekeke xa le ndzhaku ka vuhandzuri swiphiqo swo fana na ku tika ku mita, ku hohloka ka swiphemu leswi nga ekusuhi, ku tsana ka misiha leyi nghenaka nakambe ya laryngeal, ku khuluka ka mati ya cerebrospinal, haematoma, ku tluleriwa, na ku hunguteka ka intervertebral implant etc. Ku humelela hinkwako ka swiphiqo swa le ndzhaku ka vuhandzuri i kwalomu ka 8%.
