![imaj (1)]( "image (1)")
Disektomi kòl matris anteryè ak dekonpresyon ak fizyon implant (ACDF) se youn nan metòd chirijikal ki pi souvan itilize pou tretman spondylosis nan kòl matris epinyè kalite ak rasin nè, chòk nan kolòn vètebral ak lòt maladi, epi li gen avantaj ki genyen nan estabilizasyon inisyal, pousantaj fizyon segondè, restorasyon nan nòmal ak konplikasyon ekstèn konvèks postoperasyon ekstèn komen. kòm difikilte pou vale, koripsyon nan segman adjasan yo, paralezi nè laryngeal reantrant, flit likid serebrospinal, ematom, enfeksyon, ak enplantasyon entèvèrtebral, elatriye. Ensidans an jeneral nan konplikasyon apre operasyon an se apeprè 8%.
![按钮]( "按钮")
An repons a pwoblèm ki anwo yo, kominote akademik la toujou ap travay sou amelyorasyon teknik, dekouvèt konseptyèl, ak optimize pwotèz. Aparèy fizyon kolòn vètebral kolòn vètebral la oto-stabilize (zewo-tras), ki konplètman akomode nan espas entèvèrtebral la ak efektivman diminye risk pou yo disfaji apre operasyon ak koripsyon segman adjasan, yo te lajman aksepte.
Konplikasyon apre operasyon ki asosye ak pwotèz yo diskite anba a ——
1.Konfli sou si wi ou non yo resek jwenti vètebral la branche
Fig. 1 Dyagram chematik estrikti konotruncus la, atè vètebral, epinyè ak rasin nè.
a. Relasyon ant eminens nan artikulèr nan koncha a ak atè vètebral la.
b. Nan liv la, yo retire kwen medyal nan eminens la, epi kwen lateral la konsève kòmsadwa pou fè pou evite domaj nan atè vètebral la.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Dyagram chematik konpresyon ak dekonpresyon rasin nè yo lè yo gaye jwenti konik hyperplastic yo.
a. Kwasans zo ak koripsyon kolòn vètebral jwenti konik yo diminye zòn kwa-seksyonèl foramina entèvètebral la, kidonk konpresyon rasin nè yo.
b. Aparèy fizyon entèvèrtebral / enplantasyon ka louvri espas entèvètebral la pou elaji zòn nan foramen entèvètebral la epi kontakte konpresyon rasin nè a, epi an menm tan an, renovasyon estabilite kolòn vètebral la.
Nesesite pou operasyon kolòn vètebral antérieure nan kòl matris la pou retire jwenti vètebral zen an te yon zo nan diskisyon depi kòmansman teknik la.
Premye deskripsyon dekonpwesyon nan matris anteryè ak fizyon implant ak fiksasyon entèn yo te bay pa Robinson ak Smith an 1955 kote li te dekri pwosedi a kòm pa mande pou yo retire osteophyte jwenti leptokyphotic la. Cloward, yon lòt fondatè ACDF, te mete aksan sou ke tout konpresyon yo ta dwe retire, e ke retire dirèk nan leptokyphosis hyperplastic la te esansyèl pou dekonpresyon, pandan y ap Robinson reponn ke leptokyphosis la ka resorbed kòm estabilite nan kolòn vètebral la te etabli ak kòm fòs yo mekanik nòmal disparèt, e ke enstabilite sa yo te panse nan fòmasyon leptokyphosis la.
Konsèvasyonis yo diskite ke jwenti zen an kontribye 48% a 60% nan estabilite nan chak segman epi li bay pi gwo estabilite nan aspè nan dèyè kolòn vètebral la nan kòl matris la, e ke estanda dekonpresyon foraminotomi cervical dekonpresyon aspè dèyè nan jwenti zen an ak aspè nan neuraxial la, alòske an reyalite, an reyalite, se pati ki pi estab nan enplantasyon nan jwenti a epi retire pozisyon anteryè a. diminye siksè fizyon an.
Si rezilta klinik ekivalan yo ka reyalize san reseksyon nan jwenti vètebral zen an, prezèvasyon jwenti vètebral zen an ta ka teyorikman bay anviwònman ki pi apwopriye pou pi gwo pousantaj fizyon. Anplis de sa, prezèvasyon jwenti vètebral zen an ede diminye chans pou subluxasyon vètebral apre operasyon, epi li te note ke lè zòn nan jwenti vètebral zen an resection pa plis pase 38%, pousantaj subluxasyon fizyon interbody ap ogmante siyifikativman.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Dapre lekòl la reseksyon nan panse, anatomik, miray la dèyè nan jwenti a leptospondylar se miray la antérieure nan kanal la rasin nè, ak rezidi nan zo ki soti nan hyperplasia jwenti a leptospondylar ka mennen nan stenoz foraminal entèvèrtebral.
Nan pratik klinik aktyèl la, dekonpresyon pa eksizyon nan leptokifoz la toujou defann nan pasyan ki gen konpresyon grav nan hyperplasia jwenti a leptokyphotic, yo nan lòd yo soulaje konpresyon nan nè a oswa atè vertebral pi vit ke posib.
An jeneral, konfli te toujou egziste, men chwa pou yo konsève, pasyèlman prezève, oswa konplètman retire zen spondylolisthesis selon kondisyon pasyan an vin yon konsansis nan divès pratik klinik. Estrateji tretman endividyèl la, sepandan, mete gwo demand sou gwosè a nan pwotèz la.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Tras yo komen zewo-koupe sou mache a limite pa bezwen nan vis nan 4 vis pou bloke, ak lajè yo bezwen yo dwe 17.5 mm, ki se yon gwosè gwo pou kèk sitwayen, e souvan mande pou yon pati nan okluzyon nan jwenti a zen pou enplantasyon fizyon nan espas entèvèrtebral la.
![9]( "9")
Te SAGI 2-klou bloke zewo Ensizyon an te redwi a 14.8 mm nan lajè, pran an kont dimansyon yo anatomik nan popilasyon Chinwa a, epi li bay operatè a ak yon tretman plis pèsonalize entraoperasyon nan jwenti a zen, ki pèmèt tretman an nan jwenti a zen yo dwe chwazi selon kondisyon aktyèl pasyan an, pandan y ap asire premye estabilite ak fizyon alontèm.
Ematom epidural epinyè apre operasyon
Epidural ematom epidural (SEH) se yon konplikasyon relativman ra ak grav apre apwòch antérieure nan matris, ak yon ensidans apeprè 0.1% a 0.2%. SEH rive nan plexus venn rich nan epidural la, ki pral mennen nan defisyans fonksyonèl mwal epinyè grav si fòmasyon an ematom pa trete nan tan. Operasyon ijans apre dyagnostik SEH ka ede rekiperasyon fonksyon newolojik la.
![imaj (2)]( "image (2)")
Postoperasyon SEH chema ACCF
Ematom epidural epidural yo posib apre tou de ACDF ak ACCF, ak ACCF gen yon pi gwo risk pou ematom akòz pi gwo chòk ak plis sifas zo ki koule; sepandan, volim an jeneral nan pwosedi ACDF la pi gwo, ak yon pi gwo kantite SEH ki fèt.
Prevansyon SEH apre apwòch antérieure nan matris yo ta dwe kontinye pandan peryòd perioperasyon an:
A. Egzamen preoperativ yo ta dwe ranpli, epi yo ta dwe fè rechèch detaye sou si gen nenpòt maladi koagulasyon, epi si gen yon istwa nan fimen alontèm ak konsomasyon alkòl; si gen moun k ap pran medikaman antikoagulan, yo ta dwe sispann pran yo pou yon semèn anvan operasyon an;
B. Bon jan emostaz intraoperative, emostaz enkonplè pa kouto electrocoagulation ka mennen nan nouvo senyen, li rekòmande yo sèvi ak forceps electrocoagulation bipolè; nan pwosesis la nan reseksyon subtotal kò vètebral, yo ta dwe aplike sir nan zo pou evite twòp san koule soti nan sifas zo a; aplikasyon nan dwòg emostatik, tankou piki asid tranexamic, elatriye, yo nan lòd yo diminye senyen entraoperasyon; li pa nesesè pou chèche pou reseksyon konplè nan ligaman longitudinal posterior nan segman nan opere, ak prezèvasyon nan yon ti kantite ligaman longitudinal posterior nan de kote sa yo kapab tou reyalize efè a nan dekonpresyon; plasman nan pwotèz ta dwe kite ase espas sou bò dwat ak bò gòch. Lè w ap mete pwotèz la, yo ta dwe kite ase espas sou bò gòch ak bò dwat pou senyen epidural la ka koule nan devan vètebral la epi yo dwe egzeyate nan tib drenaj presyon negatif la;
![10]( "10")
C. Apre operasyon an, byen obsève siy vital yo; kenbe drenaj la lis; itilize dwòg antikoagulan rezonab pou evite tronboz; kontwole ak anpil atansyon fonksyon sistèm nève a; si gen nenpòt anòmal, fè fas ak li nan tan.
![详情页8]( "详情页8")
Ki fèt pou satisfè dimansyon anatomik nasyonal yo
1. Bay yon solisyon klinik pèsonalize pou jesyon jwenti vètebral la branche.
2. Diminye chans pou kò vètebral tonbe
3. Diminye risk pou ematom epidural epinyè
Konsepsyon vis ang varyab pou operasyon fasil
![8]( "8")
Vis ak yon ang swing coronal nan -1.5 ° 11.5 ° ak yon ang balanse cephalad nan 36 ° 44 ° pou pi fasil plasman klou intraoperative.
Pa bezwen rezève espas siplemantè pou ensèsyon vis, ensizyon minimòm lan redwi soti nan 2.5cm a apeprè 2.0cm.
Plis adaptab nan konsèp nan operasyon andoskopik epinyè, reyalize Endo-ACDF.
![7]( "7")
Konsènan CZMEDITECH
Kalòj nan kòl matris (2 oswa 4 vis bloke) se solisyon topedik ak presizyon devlope ak anpil atansyon pa CZMEDITECH santre sou dekonpresyon discectomy antérieure nan matris ak fizyon implant ak kondwi pa yon vizyon mondyal, dedye a bay solisyon efikas, pratik ak pri-efikas tretman konplè pou pasyan ki gen ka zo kase konplèks atravè mond lan.
Disektomi kòl matris anteryè ak dekonpresyon ak fizyon implant (ACDF) se youn nan metòd chirijikal ki pi souvan itilize pou tretman spondylosis nan kòl matris epinyè kalite ak rasin nè, chòk nan kolòn vètebral ak lòt maladi, epi li gen avantaj ki genyen nan estabilizasyon inisyal, pousantaj fizyon segondè, restorasyon nan nòmal ak konplikasyon ekstèn konvèks postoperasyon ekstèn komen. kòm difikilte pou vale, koripsyon nan segman adjasan yo, paralezi nè laryngeal reantrant, flit likid serebrospinal, ematom, enfeksyon, ak enplantasyon entèvèrtebral, elatriye. Ensidans an jeneral nan konplikasyon apre operasyon an se apeprè 8%.
