![sary (1)]( "image (1)")
Ny discectomy vozon-tranonjaza aloha miaraka amin'ny decompression sy implant fusion (ACDF) dia iray amin'ireo fomba fandidiana mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ny tadin'ny hazon-damosina sy ny karazana spondylosis vozon-tranonjaza, ny trauma amin'ny hazondamosina vozon-tranonjaza ary ny aretina hafa, ary manana tombony amin'ny fanamafisana voalohany, ny tahan'ny fusion, ny famerenana amin'ny laoniny ny convexity anteriora mahazatra, ary ny tsy fisian'ny fikorontanan'ny ivelany, sns. mitelina, fahapotehan'ny fizarana mifanila, paralysis nerve reentrant laryngeal, fivoahan'ny fluid cerebrospinal, hematoma, otrikaretina, ary ny fihenan'ny intervertebral implant sns. Ny tranga ankapobeny amin'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana dia eo amin'ny 8%.
![按钮]( "按钮")
Ho setrin'ireo olana voalaza etsy ambony ireo, ny vondrom-piarahamonina akademika dia miasa tsy tapaka amin'ny fanatsarana ara-teknika, ny fandrosoana ara-tsaina ary ny fanatsarana ny prosthesis. Ny fitaovana fampifangaroana ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza (zero-trace), izay tafiditra tanteraka ao amin'ny habaka intervertebral ary mampihena tsara ny mety hisian'ny dysphagia postoperative sy ny fihenan'ny fizarana mifanila, dia nekena be.
Ny fahasarotana aorian'ny fandidiana mifandraika amin'ny prostheses dia resahina etsy ambany --
1. Fifandirana momba ny fanesorana na tsia ny tonon-taolana mifamatotra
Fig. 1 Diagram schematic ny firafitry ny conotruncus, vertebral arterial, sy ny hazondamosiko sy ny nerve fakany.
a. Fifandraisana eo amin'ny articular eminence ny concha sy ny vertebral artery.
b. Ao amin'ny boky dia nesorina ny sisiny medial amin'ny articular eminence, ary ny sisiny lateral dia voatahiry araka ny tokony ho izy mba hisorohana ny fahasimbana amin'ny lalan-dra.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagrama schematic momba ny fanerena sy ny famotsorana ny fototarazo nerve amin'ny alàlan'ny fiparitahana ny tonon-taolana hyperplastic.
a. Ny fitomboan'ny taolana sy ny fahasimban'ny hazondamosina amin'ny tonon-taolana dia mampihena ny faritra midadasika amin'ny foramina intervertebral, ka manindry ny fakan'ny nerve.
b. Ny fitaovana / implant fusion intervertebral dia afaka manokatra ny habaka intervertebral mba hanitarana ny faritry ny intervertebral foramen ary hifandray amin'ny compression fakan'ny nerve, ary miaraka amin'izay koa, fanavaozana ny fahamarinan'ny hazondamosina.
Ny filana ny fandidiana hazondamosina eo anoloana mba hanesorana ny tonon-taolana hook dia taolan'ny fifandirana hatramin'ny nanombohan'ny teknika.
Ny famaritana voalohany momba ny famotehana ny vozon-tranonjaza aloha sy ny fampifangaroana implant miaraka amin'ny fanamafisana anatiny dia nomen'i Robinson sy Smith tao amin'ny 1955 izay nanoritsoritra ny fomba fiasa fa tsy mitaky ny fanesorana ny osteophyte iombonana leptokyphotic. Cloward, mpanorina ny ACDF iray hafa, dia nanantitrantitra fa tokony hesorina avokoa ny fanerena rehetra, ary ny fanesorana mivantana ny leptokyphosis hyperplastic dia tena ilaina amin'ny decompression, raha namaly kosa i Robinson fa ny leptokyphosis dia azo resored rehefa miorina ny fahamarinan'ny hazondamosina ary rehefa nanjavona ny hery mekanika tsy ara-dalàna, ary heverina fa misy ifandraisany amin'ny fiforonan'ny leptokyse ireo tsy fitoniana ireo.
Ny mpiaro ny fiarovana dia milaza fa ny fikambanan'ny hook dia manome 48% hatramin'ny 60% amin'ny fahamarinan'ny fizarana tsirairay ary manome ny fitoniana lehibe indrindra amin'ny lafiny aoriana amin'ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza, ary ny famongorana ny foraminotomy mahazatra amin'ny vozon-tranonjaza dia manafoana ny lafiny aoriana amin'ny fiaraha-miombon'antoka sy ny lafiny anoloana amin'ny lakandrano neuraxial, fa raha ny marina, ny ampahany mafy indrindra amin'ny fikorontanan'ny tonon-taolana dia esorina. toerana mampihena ny fahombiazan`ny ny fusion.
Raha toa ka azo atao ny vokatra ara-pitsaboana mitovy amin'izany raha tsy misy ny fanesorana ny tonon'ny vertebral hook, ny fitehirizana ny fikambanan'ny vertebral hook dia mety hanome ny toerana mety indrindra ho an'ny tahan'ny fusion ambony. Ankoatr'izay, ny fitehirizana ny fiarahan'ny vertebral hook dia manampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny subluxation vertebral postoperative, ary voamarika fa rehefa resected mihoatra ny 38% ny faritry ny vertebral hook vertebral, dia hitombo be ny tahan'ny interbody fusion subluxation.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ny fomba fijery excisionista
Araka ny sekolin'ny resection, ara-anatomika, ny rindrin'ny tonon-taolana leptospondylar dia ny rindrin'ny lakandrano fakan'ny nerve, ary ny sisa tavela amin'ny hyperplasia miaraka amin'ny leptospondylar dia mety hitarika amin'ny stenosis intervertebral foraminal.
Amin'ny fomba fitsaboana amin'izao fotoana izao, ny decompression amin'ny fanesorana ny leptokyphosis dia mbola atolotra ho an'ny marary amin'ny fanerena mafy ny hyperplasia iombonana amin'ny leptokyphotic, mba hanamaivanana ny fanerena ny nerve na ny vertebral artery haingana araka izay azo atao.
Amin'ny ankapobeny dia nisy foana ny resabe, saingy ny safidy amin'ny fitehirizana, ny fitehirizana ampahany, na ny fanesorana tanteraka ny spondylolisthesis hook araka ny toe-pahasalaman'ny marary dia lasa marimaritra iraisana amin'ny fomba fitsaboana isan-karazany. Ny paikadin'ny fitsaboana manokana anefa dia mitaky ny haben'ny prosthesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ny dingan'ny zero-cut mahazatra eny an-tsena dia voafetra amin'ny filàna visy amin'ny visy 4 ho an'ny fanakatonana, ary ny sakany dia mila 17,5 mm, izay habe lehibe ho an'ny olom-pirenena sasany, ary matetika dia mitaky ampahany amin'ny fidiran'ny hook ho an'ny fusion implantation amin'ny habaka intervertebral.
![9]( "9")
Ny SAGI 2-fantsika manidy aotra incision dia nihena ho 14.8 mm ny sakany, raha jerena ny anatomical refin'ny mponina Shinoa, ary manome ny mpandraharaha amin'ny manokana kokoa intraoperative fitsaboana ny hook joint, mamela ny fitsaboana ny hook joint ho voafidy araka ny tena toe-javatra ny marary, ary miantoka ny fahamarinan-toerana voalohany sy maharitra fusion.
Ny hematoma epidural postoperative
Ny hematoma epidural hazondamosina (SEH) dia fahasarotana tsy fahita firy sy matotra aorian'ny fanatonan'ny vozon-tranonjaza aloha, miaraka amin'ny tranga eo amin'ny 0,1% hatramin'ny 0,2%. Ny fandidiana vonjy taitra aorian'ny fitiliana ny SEH dia afaka manampy amin'ny fanarenana ny fiasan'ny neurolojia.
![sary (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic ny ACCF
Ny hematoma epidural amin'ny hazondamosina dia azo atao aorian'ny ACDF sy ny ACCF, miaraka amin'ny ACCF manana risika ambony kokoa amin'ny hematoma noho ny trauma lehibe kokoa sy ny taolana mikoriana bebe kokoa; na izany aza, ny habetsaky ny fomba fiasa ACDF dia lehibe kokoa, miaraka amin'ny SEH avo kokoa.
Ny fisorohana ny SEH aorian'ny fanatonana vozon-tranonjaza aloha dia tokony hitohy mandritra ny vanim-potoana perioperative:
A. Tokony ho vita ny fanadinana mialohan'ny fandidiana, ary tokony hatao ny fanadihadiana amin'ny antsipiriany raha toa ka misy aretin'ny coagulation, ary raha misy tantaran'ny fifohana sigara sy ny fisotroana toaka naharitra; raha misy olona mihinana fanafody anticoagulant dia tokony hajanona herinandro alohan'ny fandidiana;
B. Ny hemostasis intraoperative tanteraka, ny hemostasis tsy feno amin'ny antsy electrocoagulation dia mety hitarika amin'ny fandehanan-dra vaovao, asaina mampiasa forceps bipolar electrocoagulation; eo amin`ny dingan`ny vertebral vatana subtotal resection, taolana savoka dia tokony ho ampiharina mba hisorohana ny ra be loatra avy amin`ny ambonin`ny taolana; fampiharana ny zava-mahadomelina hemostatic, toy ny tranexamic asidra tsindrona, sns, mba hampihenana intraoperative mandeha ra; tsy ilaina ny mikaroka ny fanesorana tanteraka ny ligamenta longitudinal aoriana amin'ny fizarana miasa, ary ny fitehirizana kely ny ligamenta longitudinal aoriana amin'ny lafiny roa dia mety hahatratra ny vokatry ny decompression; ny fametrahana ny prosthesis dia tokony hamela toerana ampy eo amin`ny ilany havanana sy ankavia. Rehefa mametraka ny prosthesis, dia tokony havela toerana malalaka eo amin'ny ilany havia sy havanana mba hahafahan'ny rà mandriaka epidural mikoriana eo anoloan'ny hazondamosina ary hivoaka amin'ny alàlan'ny fantsona fanerena fanerena ratsy;
![10]( "10")
C. Aorian'ny fandidiana dia diniho tsara ireo famantarana tena ilaina; tazomy tsara ny drainage; mampiasa fanafody anticoagulant ara-drariny mba hisorohana ny trombose; manara-maso akaiky ny fiasan'ny rafi-pitatitra; raha misy tsy mety dia karakarao ara-potoana.
![详情页8]( "详情页8")
Natao hifanaraka amin'ny refin'ny anatomika nasionaly
1. Manome vahaolana ara-pitsaboana manokana ho an'ny fitantanana ny tonon-taolana mifamatotra.
2. Mampihena ny mety hisian'ny fihenan'ny vatan'ny vertebral
3. Mampihena ny mety hisian'ny hematoma epidural hazondamosina
Variable zoro visy famolavolana ho mora ny fandidiana
![8]( "8")
Screws misy zoro swing coronal -1.5°11.5° ary zoro swing cephalad 36°44° ho mora kokoa ny fametrahana fantsika intraoperative
Tsy ilaina ny mitahiry toerana fanampiny ho an'ny fampidirana visy, ny incision kely indrindra dia ahena amin'ny 2.5cm ka hatramin'ny 2.0cm eo ho eo.
Mifanaraka kokoa amin'ny foto-kevitra momba ny fandidiana endoscopic spinal, mahatsapa ny Endo-ACDF.
![7]( "7")
Momba ny CZMEDITECH
Cervical Peek Cage （2 na 4 Locking Screws） dia vahaolana orthopedique mazava tsara novolavolain'ny CZMEDITECH dia mifantoka amin'ny decompression discectomy vozon-tranonjaza aloha sy ny fusion implant ary tarihin'ny fahitana manerantany, natokana hanomezana vahaolana fitsaboana feno mahomby, mora ary mandaitra ho an'ny marary manana fracture sarotra manerana izao tontolo izao.
Ny discectomy vozon-tranonjaza aloha miaraka amin'ny decompression sy implant fusion (ACDF) dia iray amin'ireo fomba fandidiana mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ny tadin'ny hazon-damosina sy ny karazana spondylosis vozon-tranonjaza, ny trauma amin'ny hazondamosina vozon-tranonjaza ary ny aretina hafa, ary manana tombony amin'ny fanamafisana voalohany, ny tahan'ny fusion, ny famerenana amin'ny laoniny ny convexity anteriora mahazatra, ary ny tsy fisian'ny fikorontanan'ny ivelany, sns. mitelina, fahapotehan'ny fizarana mifanila, paralysis nerve reentrant laryngeal, fivoahan'ny fluid cerebrospinal, hematoma, otrikaretina, ary ny fihenan'ny intervertebral implant sns. Ny tranga ankapobeny amin'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana dia eo amin'ny 8%.
