![pilt (1)]( "image (1)")
Eesmine emakakaela diskektoomia koos dekompressiooni ja implantaadi liitmisega (ACDF) on üks enim kasutatavaid kirurgilisi meetodeid seljaaju- ja närvijuure tüüpi emakakaela spondüloosi, lülisamba kaelaosa trauma ja muude häirete raviks ning selle eelisteks on esialgne stabiliseerimine, kõrge fusioonikiirus, normaalse seisundi taastamine, eesmine fiksatsioon jne. tüsistused, nagu neelamisraskused, külgnevate segmentide degeneratsioon, kõri reentrantsete närvide halvatus, tserebrospinaalvedeliku leke, hematoom, infektsioon ja lülidevahelise implantaadi vajumine jne. Operatsioonijärgsete tüsistuste üldine esinemissagedus on umbes 8%.
![按钮]( "按钮")
Vastuseks ülaltoodud probleemidele töötab akadeemiline ringkond pidevalt tehniliste täiustuste, kontseptuaalsete läbimurrete ja proteeside optimeerimise kallal. Isestabiliseeruv emakakaela lülisamba liitmise seade (nulljälg), mis mahub täielikult lülidevahelisse ruumi ja vähendab tõhusalt operatsioonijärgse düsfaagia ja külgnevate segmentide degeneratsiooni riski, on leidnud laialdast tunnustust.
Allpool käsitletakse proteesidega seotud operatsioonijärgseid tüsistusi --
1.Vaidlused selle üle, kas konks lülisamba resekteerida või mitte
Joonis 1 Konotrunkuse, selgrooarteri ning seljaaju ja närvijuurte struktuuri skemaatiline diagramm.
a. Koncha liigese eminentsi ja lülisamba arteri vaheline seos.
b. Raamatus eemaldatakse liigese eminentsi mediaalne serv ja külgmine serv on lülisamba arteri kahjustamise vältimiseks sobivalt säilinud.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Joonis 2. Skemaatiline diagramm närvijuurte kokkusurumise ja dekompressiooni kohta hüperplastiliste kooniliste liigeste laiali hajutamise teel.
a. Kooniliste liigeste luukasvamine ja lülisamba taandareng vähendavad lülidevaheliste aukude ristlõike pindala, surudes seega kokku närvijuured.
b. Intervertebral fusion seade/implantaat võib avada lülidevahelist ruumi, et suurendada lülidevahelise ava pindala ja puutuda kokku närvijuure kompressiooniga ning samal ajal muuta lülisamba stabiilsust.
Emakakaela lülisamba eesmise operatsiooni vajadus konkslülide lüli eemaldamiseks on olnud tüliõun alates tehnika loomisest
Esimese kirjelduse emakakaela eesmisest dekompressioonist ja implantaadi liitmisest koos sisemise fiksatsiooniga andsid Robinson ja Smith 1955. aastal, kus ta kirjeldas protseduuri, mis ei nõua leptoküfootilise liigese osteofüüdi eemaldamist. Teine ACDF-i asutaja Cloward rõhutas, et kogu kokkusurumine tuleks eemaldada ja et hüperplastilise leptoküfoosi otsene eemaldamine on dekompressiooni jaoks hädavajalik, samas kui Robinson vastas, et leptoküfoos võib resorbeeruda, kui lülisamba stabiilsus on kindlaks tehtud ja ebanormaalsed mehaanilised jõud kaovad ning arvati, et need ebastabiilsused on seotud leptoküfoosi tekkega.
Konservatiivide kaitsjad väidavad, et konksliiges annab 48–60% iga segmendi stabiilsusest ja tagab suurima stabiilsuse lülisamba kaelaosa tagumises osas ning et standardne emakakaela foraminotoomia dekompressioon surub maha konksliigese tagumise osa ja eemaldatud liigese eesmise osa, kus reaalsuses on liigese kõige enam närviaksiaalne ja osaline. ebastabiilsus ja implantaadi asendi nihkumine vähendab liitmise edukust.
Kui samaväärseid kliinilisi tulemusi on võimalik saavutada ilma konkslülide liigese resektsioonita, võib konkslülide liigese säilitamine olla teoreetiliselt kõige sobivam seade suuremate sulandumiskiiruste jaoks. Lisaks aitab konkslülide liigese säilitamine vähendada postoperatiivse lülisamba subluksatsiooni tõenäosust ning on täheldatud, et konkslülide piirkonna resekteerimisel rohkem kui 38% võrra suureneb kehadevahelise sulandumise määr oluliselt.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Resektsiooni koolkonna järgi on anatoomiliselt leptospondülaarse liigese tagumine sein närvijuurekanali eesmine sein ning leptospondülaarse liigese hüperplaasia luujääk võib põhjustada intervertebraalset foraminaalset stenoosi.
Praeguses kliinilises praktikas soovitatakse leptoküfoosi väljalõikamisega dekompressiooni endiselt patsientidel, kellel on leptoküfootilise liigese hüperplaasia tugev kokkusurumine, et võimalikult kiiresti leevendada närvi- või selgrooarteri kompressiooni.
Üldiselt on vaidlusi alati olnud, kuid konksu spondülolisteeside säilitamise, osalise säilitamise või täieliku eemaldamise valik vastavalt patsiendi seisundile on muutunud erinevates kliinilistes praktikates üksmeeleks. Individuaalne ravistrateegia seab aga proteesi suurusele kõrged nõudmised.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Turul levinud null-lõikejäljed on piiratud vajadusega keerata lukustamiseks sisse 4 kruvi ja nende laius peab olema 17,5 mm, mis on mõne kodaniku jaoks suur suurus, ning sageli on vaja konksliigendi osalist oklusiooni fusioonimplanteerimiseks lülidevahelises ruumis.
![9]( "9")
SAGI 2-naela lukustav nulllõike laius on Hiina elanikkonna anatoomilisi mõõtmeid arvestades vähendatud 14,8 mm-ni ja see tagab operaatorile personaalsema intraoperatiivse konksliigese ravi, võimaldades valida konksliigese ravi vastavalt patsiendi tegelikule seisundile, tagades samas esialgse stabiilsuse ja pikaajalise liitmise.
Postoperatiivne seljaaju epiduraalne hematoom
Seljaaju epiduraalne hematoom (SEH) on suhteliselt haruldane ja tõsine tüsistus pärast emakakaela eesmist lähenemist, esinemissagedusega umbes 0,1% kuni 0,2%.SEH esineb epiduraali rikkalikus venoosses põimikus, mis põhjustab seljaaju tõsist funktsionaalsust, kui hematoomi moodustumist õigel ajal ei ravita. Erakorraline operatsioon pärast SEH diagnoosimist võib aidata kaasa neuroloogilise funktsiooni taastumisele.
![pilt (2)]( "image (2)")
ACCF-i operatsioonijärgne SEH-skeem
Spinaalsed epiduraalsed hematoomid on võimalikud nii pärast ACDF-i kui ka ACCF-i, kusjuures ACCF-il on suurem risk hematoomide tekkeks suurema trauma ja rohkema väljavalguva luupinna tõttu; ACDF-protseduuri üldine maht on aga suurem, kusjuures esineb suurem arv SEH-sid.
SEH ennetamine pärast eesmise emakakaela lähenemist peaks jätkuma kogu perioperatiivse perioodi jooksul:
A. Tuleb lõpetada operatsioonieelne läbivaatus ja üksikasjalikult uurida, kas esineb hüübimishaigusi ning kas on esinenud pikaajalist suitsetamist ja alkoholi tarvitamist; kui on inimesi, kes võtavad antikoagulante, peaksid nad lõpetama nende võtmise üheks nädalaks enne operatsiooni;
B. Põhjalik operatsioonisisene hemostaas, mittetäielik hemostaas elektrokoagulatsiooninoaga võib põhjustada uue verejooksu, soovitatav on kasutada bipolaarseid elektrokoagulatsioonitange; lülikeha vahesumma resektsiooni käigus tuleks kasutada luuvaha, et vältida liigset vere imbumist luu pinnalt; hemostaatiliste ravimite, nagu traneksaamhappe süstimine jne, kasutamine operatsioonisisese verejooksu vähendamiseks; ei ole vaja taotleda opereeritava segmendi tagumise pikisuunalise sideme täielikku resektsiooni ning kahe külje tagumise pikisuunalise sideme väikese koguse säilitamine võib samuti saavutada dekompressiooni efekti; proteesi paigaldamine peaks jätma piisavalt ruumi paremale ja vasakule küljele. Proteesi paigaldamisel tuleb vasakule ja paremale küljele jätta piisavalt ruumi, et epiduraalne verejooks saaks voolata selgroolülide esiosasse ja väljuda alarõhu drenaažitoru kaudu;
![10]( "10")
C. Pärast operatsiooni jälgige hoolikalt elulisi näitajaid; hoida äravool sujuvalt; kasutada tromboosi vältimiseks mõistlikult antikoagulante; hoolikalt jälgida närvisüsteemi tööd; kui esineb kõrvalekaldeid, tegele sellega õigeaegselt.
![详情页8]( "详情页8")
Loodud vastama riiklikele anatoomilistele mõõtmetele
1. Pakub personaalset kliinilist lahendust konksu lülisamba liigese raviks.
2. Vähendage lülikeha vajumise võimalust
3. Vähendage spinaalse epiduraalse hematoomi tekkeriski
Muutuva nurgaga kruvide disain lihtsaks kasutamiseks
![8]( "8")
Kruvid, mille pöördenurk on -1,5°11,5° ja pöördenurk 36°44°, hõlbustavad küünte paigaldamist operatsioonisiseselt
Kruvi sisestamiseks pole vaja lisaruumi varuda, minimaalne sisselõige väheneb 2,5 cm-lt umbes 2,0 cm-le.
Seljaaju endoskoopilise operatsiooni kontseptsiooniga paremini kohandatav, realiseerides Endo-ACDF.
![7]( "7")
CZMEDITECHi kohta
Cervical Peek Cage (2 või 4 lukustuskruvi) on täppis-ortopeedilised lahendused, mille on hoolikalt välja töötanud CZMEDITECH keskendub eesmise emakakaela diskektoomia dekompressioonile ja implantaatide liitmisele ning on ajendatud globaalsest visioonist, mis on pühendunud tõhusate, mugavate ja kulutõhusate terviklike ravilahenduste pakkumisele keerukate luumurdudega patsientidele üle kogu maailma.
Eesmine emakakaela diskektoomia koos dekompressiooni ja implantaadi liitmisega (ACDF) on üks enim kasutatavaid kirurgilisi meetodeid seljaaju- ja närvijuure tüüpi emakakaela spondüloosi, lülisamba kaelaosa trauma ja muude häirete raviks ning selle eelisteks on esialgne stabiliseerimine, kõrge fusioonikiirus, normaalse seisundi taastamine, eesmine fiksatsioon jne. tüsistused, nagu neelamisraskused, külgnevate segmentide degeneratsioon, kõri reentrantsete närvide halvatus, tserebrospinaalvedeliku leke, hematoom, infektsioon ja lülidevahelise implantaadi vajumine jne. Operatsioonijärgsete tüsistuste üldine esinemissagedus on umbes 8%.
