दृश्य: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशित समय: 2025-05-30 मूल: साइट
अपघटन और प्रत्यारोपण संलयन (ACDF) के साथ पूर्वकाल ग्रीवा डिस्कोमी रीढ़ की हड्डी के प्रकार और तंत्रिका जड़-प्रकार के ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, सर्वाइकल स्पाइन ट्रॉमा और अन्य विकारों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल तरीकों में से एक है, और इसमें प्रारंभिक स्थिरीकरण, उच्च फ्यूजन दर, सामान्य पुनर्जन्म की पुनर्स्थापना, निगलने में कठिनाई, आसन्न खंडों का अध: पतन, लेरिंजियल रीएंट्रेंट नर्व पक्षाघात, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, और इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट सबसेंस आदि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की समग्र घटना लगभग 8%है।
उपरोक्त समस्याओं के जवाब में, शैक्षणिक समुदाय लगातार तकनीकी सुधार, वैचारिक सफलताओं और प्रोस्थेसिस अनुकूलन पर काम कर रहा है। आत्म-स्थिर ग्रीवा स्पाइन फ्यूजन डिवाइस (शून्य-ट्रेस), जो पूरी तरह से इंटरवर्टेब्रल स्पेस में समायोजित किया गया है और प्रभावी रूप से पोस्टऑपरेटिव डिस्पैगिया और आस-पास के खंड अध: पतन के जोखिम को कम करता है, व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है।
एक। शंख और कशेरुक धमनी के आर्टिकुलर एमिनेंस के बीच संबंध।
बी। पुस्तक में, आर्टिकुलर एमिनेंस के औसत दर्जे का किनारा हटा दिया जाता है, और कशेरुक धमनी को नुकसान से बचने के लिए पार्श्व किनारे को उचित रूप से संरक्षित किया जाता है।
एक। शंक्वाकार जोड़ों के हड्डी की वृद्धि और स्पाइनल डिजनरेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र को कम करते हैं, इस प्रकार तंत्रिका जड़ों को संपीड़ित करते हैं।
बी। इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल स्पेस को इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के क्षेत्र को बड़ा करने और तंत्रिका रूट संपीड़न से संपर्क करने के लिए, और उसी समय, रीढ़ की स्थिरता को फिर से तैयार करने के लिए खोल सकता है।
रॉबिन्सन और स्मिथ द्वारा 1955 में आंतरिक निर्धारण के साथ पूर्वकाल ग्रीवा अपघटन और प्रत्यारोपण संलयन का पहला विवरण, जिसमें उन्होंने प्रक्रिया को लेप्टोकीफोटिक संयुक्त ओस्टियोफाइट को हटाने की आवश्यकता नहीं थी। एसीडीएफ के एक अन्य संस्थापक क्लोवार्ड ने जोर देकर कहा कि सभी संपीड़न को हटा दिया जाना चाहिए, और यह कि हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकीफोसिस को सीधा हटाने के लिए अपघटन के लिए आवश्यक था, जबकि रॉबिन्सन ने जवाब दिया कि लेप्टोकीफोसिस को रीढ़ की स्थिरता के रूप में फिर से स्थापित किया जा सकता है और जैसा कि असामान्य यांत्रिक बलों को गायब कर दिया गया था, और यह सोचा था कि ये निरंतरताएं थीं।
परिरक्षणकर्ताओं का तर्क है कि हुक संयुक्त प्रत्येक खंड की स्थिरता का 48% से 60% योगदान देता है और ग्रीवा रीढ़ के पीछे के पहलू में सबसे बड़ी स्थिरता प्रदान करता है, और यह कि मानक ग्रीवा फोरामिनोटॉमी विघटन हुक संयुक्त के पीछे के पहलू को विघटित करता है और न्यूरैक्सिअल कैन के पूर्ववर्ती पहलू को छोड़ देता है। संलयन की।
थॉट के स्नेह स्कूल के अनुसार, शारीरिक रूप से, लेप्टोस्पोंडिलर संयुक्त की पीछे की दीवार तंत्रिका रूट कैनाल की पूर्वकाल की दीवार है, और लेप्टोस्पोंडिलर संयुक्त हाइपरप्लासिया से बोनी अवशेष इंटरवर्टेब्रल फोरामिनल स्टेनोसिस को जन्म दे सकते हैं।
वर्तमान नैदानिक अभ्यास में, लेप्टोकीफोसिस के छांटना द्वारा अपघटन को अभी भी लेप्टोकीफोटिक संयुक्त हाइपरप्लासिया के गंभीर संपीड़न वाले रोगियों में वकालत की जाती है, ताकि जल्द से जल्द तंत्रिका या कशेरुक धमनी के संपीड़न को राहत मिल सके।
कुल मिलाकर, विवाद हमेशा अस्तित्व में रहा है, लेकिन रोगी की स्थिति के अनुसार हुक स्पोंडिलोलिस्थीसिस को संरक्षण, आंशिक रूप से संरक्षण, या पूरी तरह से हटाने का विकल्प विभिन्न नैदानिक प्रथाओं में एक आम सहमति बन गया है। व्यक्तिगत उपचार रणनीति, हालांकि, प्रोस्थेसिस के आकार पर उच्च मांगों को रखती है।
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (एसईएच) पूर्वकाल ग्रीवा दृष्टिकोण के बाद एक अपेक्षाकृत दुर्लभ और गंभीर जटिलता है, लगभग 0.1% से 0.2% की घटना के साथ। एपिड्यूरल के समृद्ध शिरापरक प्लेक्सस में होता है, जिससे हेमेटोमा गठन का इलाज नहीं किया जाता है। SEH के निदान के बाद आपातकालीन सर्जरी न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की वसूली में मदद कर सकती है।
A. प्रीऑपरेटिव परीक्षा पूरी की जानी चाहिए, और विस्तृत पूछताछ की जानी चाहिए कि क्या कोई जमावट रोग हैं, और क्या दीर्घकालिक धूम्रपान और शराब की खपत का इतिहास है; यदि एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स लेने वाले लोग हैं, तो उन्हें ऑपरेशन से पहले एक सप्ताह के लिए उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए;
बी। पूरी तरह से इंट्राऑपरेटिव हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन चाकू द्वारा अपूर्ण हेमोस्टेसिस से नए रक्तस्राव हो सकता है, यह द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोआग्यूलेशन संदंश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; कशेरुक शरीर के उप -स्नेह की प्रक्रिया में, हड्डी की सतह से बहुत अधिक रक्त सीपेज से बचने के लिए हड्डी मोम को लागू किया जाना चाहिए; इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव को कम करने के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं का अनुप्रयोग, जैसे कि ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन, आदि; संचालित सेगमेंट के पीछे के अनुदैर्ध्य अनुदैर्ध्य लिगामेंट के पूर्ण स्नेह की तलाश करना आवश्यक नहीं है, और दोनों पक्षों में पीछे के अनुदैर्ध्य अनुदैर्ध्य लिगामेंट की एक छोटी मात्रा का संरक्षण भी विघटन के प्रभाव को प्राप्त कर सकता है; प्रोस्थेसिस के प्लेसमेंट को दाईं और बाईं ओर पर्याप्त जगह छोड़नी चाहिए। प्रोस्थेसिस को रखते समय, पर्याप्त स्थान को बाईं और दाईं ओर छोड़ दिया जाना चाहिए ताकि एपिड्यूरल रक्तस्राव कशेरुक के सामने की ओर प्रवाहित हो सके और नकारात्मक दबाव जल निकासी ट्यूब के माध्यम से छुट्टी दे दी जाए;
1। हुक कशेरुका संयुक्त के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत नैदानिक समाधान प्रदान करता है।
2। कशेरुक शरीर की संभावना को कम करें
3। स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा के जोखिम को कम करें
स्क्रू सम्मिलन के लिए अतिरिक्त स्थान आरक्षित करने की आवश्यकता नहीं है, न्यूनतम चीरा 2.5 सेमी से घटाकर 2.0 सेमी तक लगभग 2.0 सेमी हो जाता है।
स्पाइनल एंडोस्कोपिक ऑपरेशन की अवधारणा के लिए अधिक अनुकूल, एंडो-एसीडीएफ को साकार करना।
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