![irudia (1)]( "image (1)")
Aurreko zerbikala deskonpresio eta inplante-fusioarekin (ACDF) bizkarrezur-muineko eta nerbio-sustrai-mota zerbikal espondilosia tratatzeko metodo kirurgikorik erabilienetako bat da, zerbikal bizkarrezurraren traumatismoa eta beste nahaste batzuen tratamendurako, eta hasierako egonkortzearen abantailak ditu, fusio-tasa altua, normala berreskuratzea, aurreko finkatze-ondoko konplikazioak, etab. irensteko zailtasuna, ondoko segmentuen endekapena, laringeko nerbio itzultzaileen paralisia, likido zerebroespinalaren isuria, hematoma, infekzioa eta orno arteko inplanteen hondoratzea eta abar. Ebakuntza osteko konplikazioen intzidentzia orokorra % 8 ingurukoa da.
![按钮]( "按钮")
Aurreko arazoei erantzunez, komunitate akademikoa etengabe ari da lanean hobekuntza teknikoetan, aurrerapen kontzeptualetan eta protesien optimizazioan. Oso onartua izan da bizkarrezurreko bizkarrezurra auto-egonkortzen duen fusio-gailua (zero-arrastoa), orno arteko espazioan guztiz egokituta dagoena eta operazio osteko disfagia eta aldameneko segmentuen endekapenerako arriskua eraginkortasunez murrizten duena.
Protesiekin lotutako ebakuntza osteko konplikazioak behean eztabaidatzen dira ——
1.Kankodun orno artikulazioa errezekatu ala ez eztabaidatzea
1. irudia konotruncus, orno arteria eta bizkarrezur-muinaren eta nerbio-sustraien egituraren eskema-eskema.
a. Kontxako artikulazioaren eta orno-arteriaren arteko erlazioa.
b. Liburuan, artikulazio-eminentziaren erdiko ertza kentzen da, eta alboko ertza behar bezala kontserbatzen da orno-arteria kaltetu ez dadin.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
2. irudia Nerbio-sustraiaren konpresioaren eta deskonpresioaren diagrama eskematikoa artikulazio koniko hiperplasikoak zabalduz.
a. Hezur-hazkundeak eta giltzadura konikoen bizkarrezur-endekapenak orno arteko foramen sekzio-eremua murrizten du, horrela nerbio-sustraiak konprimituz.
b. Orno arteko fusio-gailuak/inplanteak orno arteko espazioa ireki dezake orno arteko foramenaren eremua handitzeko eta nerbio-sustraiaren konpresioarekin harremanetan jartzeko, eta, aldi berean, bizkarrezurraren egonkortasuna birmoldatzeko.
Amu ornoaren artikulazioa kentzeko aurreko zerbikal bizkarrezurra kirurgia beharra eztabaida hezur bat izan da teknika sortu zenetik.
Aurreko zerbikalaren deskonpresioaren eta barne-finkapenarekin inplantea-fusioaren lehen deskribapena Robinson eta Smith-ek egin zuten 1955ean, eta bertan prozedura leptokifotikoen osteofitoa kendu behar ez zuela deskribatu zuten. Cloward-ek, ACDFren beste sortzaile batek, konpresio guztiak kendu behar zirela azpimarratu zuen, eta leptokifosi hiperplastikoaren zuzeneko kentzea ezinbestekoa zela deskonpresiorako, eta Robinsonek erantzun zuen, berriz, leptokifosia birsortu zitekeela bizkarrezurraren egonkortasuna ezarri ahala eta indar mekaniko anormalak desagertu ahala, eta ezegonkortasun horiek leptokifosiarekin erlazionatutako sorrerarekin pentsatu zirela.
Preserbatzaileen ustez, kako artikulazioak segmentu bakoitzaren egonkortasunaren % 48tik % 60ra laguntzen du eta egonkortasun handiena ematen du zerbikal bizkarrezurraren atzeko aldean, eta zerbikal foraminotomiaren deskonpresio estandarrak kako artikulazioaren atzeko aldea eta kanal neuraxialaren aurreko alderdia deskonprimitzen dituela, errealitatean, aldiz, giltzaduraren posizio ezegonkorrena eta inplantearen posizio egonkorrena kentzen da. fusioaren arrakasta murrizten du.
Emaitza kliniko baliokideak lor daitezke kako orno-giltzaduraren erresekziorik gabe, kako-orno-giltzadura kontserbatzeak teorikoki fusio-tasa handiagoak lortzeko ezarpen egokiena eman lezake. Horrez gain, kako orno-giltzaduraren kontserbazioak ebakuntza osteko orno-subluxazio aukerak murrizten laguntzen du, eta ohartu da kako-orno-giltzaduraren eremua % 38 baino gehiago errezekatzen denean, gorputz arteko fusio-subluxazio-tasa nabarmen handituko dela.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Erresekzio-eskolen arabera, anatomikoki, artikulazio leptospondilarren atzeko horma nerbio-sustrai-hodiaren aurreko horma da, eta artikulazio leptospondylar hiperplasiaren hezur-hondakinak orno arteko foraminal estenosia ekar dezake.
Gaur egungo praktika klinikoan, oraindik ere leptokifosiaren eszisioaren bidez deskonpresioa defendatzen da artikulazio leptokifotikoaren hiperplasia konpresio larria duten pazienteetan, nerbioaren edo orno-arteriaren konpresioa ahalik eta azkarren arintzeko.
Orokorrean, polemika beti egon da, baina gaixoaren egoeraren arabera amu espondilolistesia kontserbatu, partzialki kontserbatu edo guztiz kentzearen aukerak adostasun bihurtu dira hainbat praktika klinikotan. Tratamendu indibidualizatuaren estrategiak, ordea, eskakizun handiak ezartzen dizkio protesiaren tamainari.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Merkatuan dauden zero ebaki arrasto arruntak blokeatzeko 4 torloju torlojuaren beharrak mugatzen ditu, eta haien zabalera 17,5 mm-koa izan behar da, hau da, herritar batzuentzat tamaina handia da, eta askotan kako-junturaren oklusio partziala eskatzen du orno arteko espazioan fusioa ezartzeko.
![9]( "9")
SAGI 2 iltze blokeatzeko zero ebakidura 14,8 mm-ko zabalerara murriztu da, Txinako biztanleriaren dimentsio anatomikoak kontuan hartuta, eta operadoreari kako-junturaren tratamendu pertsonalizatuagoa eskaintzen dio, kako-junturaren tratamendua pazientearen benetako egoeraren arabera aukeratzeko aukera emanez, hasierako egonkortasuna eta epe luzerako fusioa bermatuz.
Ebakuntza osteko hematoma epidurala bizkarrezurra
Bizkarrezur epidurala hematoma (SEH) konplikazio nahiko arraroa eta larria da aurreko zerbikal hurbilketaren ondoren, % 0,1 eta % 0,2 inguruko intzidentziarekin. SEH epiduralaren beno plexus aberatsean gertatzen da, eta horrek bizkarrezur-muineko narriadura funtzional larria ekarriko du hematoma eraketa garaiz tratatzen ez bada. SEH diagnostikatu ondoren larrialdiko kirurgiak funtzio neurologikoa berreskuratzen lagun dezake.
![irudia (2)]( "image (2)")
ACCFren SEH ebakuntza osteko eskema
Bizkarrezurreko epidural hematomak posible dira ACDF eta ACCFren ondoren, ACCF-k hematomak izateko arrisku handiagoa baitu traumatismo handiagoak eta hezur-azalera gehiago jariatzen direlako; hala ere, ACDF prozeduraren bolumen orokorra handiagoa da, SEH kopuru handiagoa gertatzen baita.
Aurreko zerbikal hurbilketaren ondoren SEHren prebentzioa perioperazio aldi osoan jarraitu behar da:
A. Ebakuntza aurreko azterketa egin behar da, eta kontsulta zehatzak egin behar dira koagulazio-gaixotasunik dagoen ala ez, eta ea denbora luzez erretzearen eta alkoholaren kontsumoaren aurrekaririk dagoen jakiteko; sendagai antikoagulatzaileak hartzen dituzten pertsonak badira, ebakuntza egin baino astebetez hartzeari utzi beharko diote;
B. Ebakuntza barruko hemostasia sakona, elektrokoagulazio labana bidez hemostasia osatugabea hemorragia berria ekar dezake, elektrokoagulazio-pintza bipolarra erabiltzea gomendatzen da; orno-gorputzaren subtotalaren erresekzio prozesuan, hezur-argizaria aplikatu behar da hezur-azaleratik odol isuri gehiegi saihesteko; sendagai hemostatikoak aplikatzea, hala nola azido tranexamikoaren injekzioa, etab., ebakuntza barruko odoljarioa murrizteko; ez da beharrezkoa ebakuntza-segmentuaren atzeko luzerako lotailuaren erresekzio osoa bilatu, eta bi alboetan atzeko luzerako lotailu kopuru txiki bat gordetzeak deskonpresioaren eragina ere lor dezake; protesiak jartzeak nahikoa leku utzi behar du eskuineko eta ezkerreko aldean. Protesia jartzean, behar adina leku utzi behar da ezkerreko eta eskuineko alboetan, hemorragia epidurala ornoen aurrealderantz isur dadin eta presio negatiboko drainatze-hoditik isurtzeko;
![10]( "10")
C. Eragiketa egin ondoren, arretaz behatu bizi-seinaleak; mantendu drainatze leuna; sendagai antikoagulatzaileak zentzuz erabiltzea tronbosia saihesteko; nerbio-sistemaren funtzioa gertutik kontrolatu; anormaltasunik badago, aurre egin behar zaio garaiz.
![详情页8]( "详情页8")
Dimentsio anatomiko nazionalak betetzeko diseinatua
1. Konponbide kliniko pertsonalizatua eskaintzen du kakodun artikulazio vertebralaren kudeaketarako.
2. Orno-gorputz hondoratzeko aukera murriztea
3. Bizkarrezurreko hematoma epidurala izateko arriskua murriztea
Angelu aldakorreko torlojuaren diseinua erraz funtzionatzeko
![8]( "8")
-1,5°11,5°-ko swing angelu koroa eta 36°44°-ko swing angeluko torlojuak ebakuntza barruko iltzeak errazteko.
Torlojuak sartzeko ez da leku gehigarririk gorde behar, gutxieneko ebakidura 2,5 cm-tik 2,0 cm-ra murrizten da.
Bizkarrezurreko operazio endoskopikoaren kontzeptura moldagarriagoa, Endo-ACDF gauzatuz.
![7]( "7")
CZMEDITECH-i buruz
Zervical Peek Cage (2 edo 4 blokeo torlojuak) zehaztasun ortopediko irtenbideak dira arreta handiz garatutako CZMEDITECH aurreko zerbikaleko diskectomia deskonpresioan eta inplanteen fusioan zentratu zen eta mundu osoko haustura konplexuak dituzten pazienteei tratamendu integraleko irtenbide eraginkor, eroso eta kostu-eraginkorra eskaintzera bideratutako ikuspegi globalak bultzatuta.
Aurreko zerbikala deskonpresio eta inplante-fusioarekin (ACDF) bizkarrezur-muineko eta nerbio-sustrai-mota zerbikal espondilosia tratatzeko metodo kirurgikorik erabilienetako bat da, zerbikal bizkarrezurraren traumatismoa eta beste nahaste batzuen tratamendurako, eta hasierako egonkortzearen abantailak ditu, fusio-tasa altua, normala berreskuratzea, aurreko finkatze-ondoko konplikazioak, etab. irensteko zailtasuna, ondoko segmentuen endekapena, laringeko nerbio itzultzaileen paralisia, likido zerebroespinalaren isuria, hematoma, infekzioa eta orno arteko inplanteen hondoratzea eta abar. Ebakuntza osteko konplikazioen intzidentzia orokorra % 8 ingurukoa da.
