![elilingi (1) .]( "image (1)")
Discectomie cervicale antérieure na décompression mpe fusion implant (ACDF) ezali moko ya ba méthodes chirurgiques oyo esalemaka mingi mpo na traitement ya spondylose cervicale ya type moelle épinière mpe ya type ya misisa ya misisa, traumatisme ya colonne vertébrale cervicale mpe ba troubles mosusu, mpe ezali na ba avantages ya stabilisation ya liboso, taux ya fusion ya likolo, kozongisa convexité antérieure normale, mpe absence ya external fixation, etc. Oyo esalemaka mingi sima ya lipaso ba complications lokola difficulté ya ko mela, dégénérescence ya ba segments adjacents, paralysie nerveuse réentrante laryngée, fuite ya fluide cérébrospinal, hématome, infection, na subsidence ya implant intervertébral etc. Incidence globale ya ba complications post-opératoires ezali soki 8%.
![按钮 ezali]( "按钮")
Na eyano na mikakatano oyo tolobeli likolo, lisanga ya bato ya mayele ezali ntango nyonso kosala na bobongisi ya tekiniki, bokasi ya makanisi, mpe optimisation ya prothèse. Dispositif ya fusion ya colonne vertébrale cervical auto-stabiliser (zéro-trace), oyo eyambami mobimba na espace intervertébral mpe ekitisaka malamu likama ya dysphagie post-opératoire mpe dégénérescence ya segment adjacent, endimami mingi.
Ba complications post-opératoires oyo ezo sangana na ba prothèses elobelami na se ——
1.Polémique sur soki esengeli to te ko resecter articulation vertébrale crochete
Fig. 1 Schéma schématique ya structure ya conotruncus, artérie vertébrale, mpe misisa ya mokuwa ya mokɔngɔ mpe ya misisa.
a. Relation entre éminence articulaire ya concha na artérie vertébrale.
b. Na buku yango, balongoli nsɔngɛ ya katikati ya eminence articulaire, mpe nsɔngɛ ya mopanzi ebatelami malamu mpo na koboya kobebisama ya misisa ya mokɔngɔ.
![2_upscayl_2x_rgan-x4plus ya solo]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Schéma schématique ya compression ya misisa ya misisa mpe décompression na ko panza ba articulations coniques hyperplastiques.
a. Bokoli ya mikuwa mpe kobeba ya mokuwa ya mokɔngɔ ya matonga ya conique ekitisaka esika oyo bakati ba foramine intervertébrale, mpe na ndenge yango, misisa ya misisa ya misisa ekangamaka.
b. Dispositif/implant ya fusion intervertébrale ekoki kofungola espace intervertébral mpo na ko augmenter esika ya foramen intervertébral mpe ko contacter compression ya misisa ya misisa, mpe na tango moko, ko remodeler stabilité ya mokuwa ya mokɔngɔ.
Esengeli ya lipaso ya mokuwa ya mokɔngɔ ya libumu ya mama liboso mpo na kolongola litonga ya mokuwa ya mokɔngɔ ya crochet ezali mokuwa ya matata banda babandaki mayele yango
Bolimbisi ya liboso ya décompression ya cervix antérieur mpe fusion ya implant na fixation interne epesami na Robinson na Smith na 1955 na kati na yango alobelaki procédure yango lokola esengelaki te kolongola osteophyte ya articulation leptokyphotique. Cloward, mobandisi mosusu ya ACDF, asimbaki makasi ete esengeli kolongola compression nyonso, mpe ete kolongola directe ya leptokyphose hyperplastique ezalaki na ntina mingi mpo na décompression, nzokande Robinson ayanolaki ete leptokyphose ekoki kozala resorbé lokola stabilité ya mokuwa ya mokɔngɔ esili mpe lokola ba forces mécaniques abnormales elimwaki, mpe ete ba instabilités wana ekanisamaki ete ezali na boyokani na formation ya the leptokyphose oyo ezali na maladi.
Ba préservationnistes balobi que articulation ya crochet e contribuaka 48% à 60% ya stabilité ya segment moko na moko mpe epesaka stabilité ya munene na aspect ya sima ya colonne vertébrale cervicale, mpe que décompression standard ya foraminotomie cervicale e décomprimer aspect ya sima ya articulation ya crochet mpe aspect antérieur ya canal neuraxial, alors que en réalité eteni ya articulation oyo ezali stable mingi elongolami, mpe instabilité lokola mpe déplacement ya position ya implant ekitisaka succès ya fusion.
Soki ba résultats cliniques équivalents ekoki kozuama sans résection ya articulation vertébrale ya crochet, préservation ya articulation vertébrale ya crochet ekokaki théoriquement kopesa cadre oyo ebongi mingi pona ba taux ya fusion ya likolo. En plus, préservation ya articulation vertébrale ya crochet esalisaka na ko réduire ba chances ya subluxation vertébrale post-opératoire, mpe emonanaki que tango esika ya articulation vertébrale ya crochet e resecter na plus de 38%, taux ya subluxation ya fusion intercorps ekomata mingi.
![3_upscayl_2x_ya solo organ-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Likanisi ya ba excisionnistes
Engebene eteyelo ya makanisi ya résection, na anatomie, efelo ya nsima ya litonga ya leptospondylaire ezali efelo ya liboso ya canal ya misisa ya misisa, mpe résidu ya mikuwa oyo euti na hyperplasie ya litonga ya leptospondylaire ekoki komema na sténose foraminal intervertébrale.
Na pratique clinique ya lelo, décompression par excision ya leptokyphose ezali kaka ko préconiser na ba malades oyo bazali na compression makasi ya hyperplasie ya articulation leptokyphotique, na tina ya ko soulager compression ya nerf to artérie vertébrale noki.
Na mobimba, ntembe ezalaki ntango nyonso, kasi kopona kobatela, kobatela ndambo, to kolongola mobimba spondylolisthèse ya crochet engebene ezalela ya mobɛli ekomi boyokani na misala ndenge na ndenge ya minganga. Nzokande, mayele ya kosalisa moto na moto esɛngaka mingi bonene ya prothèse.
![4_upscayl_2x_ya solo rgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ba traces communes ya coupe zéro na marché ezali limité na besoin ya ko viser 4 vis pona ko bloquer, pe largeur na yango esengeli ezala 17,5 mm, oyo ezali taille munene pona ba nationals misusu, pe mbala mingi esengaka occlusion partielle ya articulation ya crochet pona implantation ya fusion na espace intervertébral.
![9]( "9")
Incision zéro ya blocage 2 nail SAGI ekitisami na 14,8 mm na largeur, en prenant en compte ba dimensions anatomiques ya population chinoise, mpe epesi opérateur traitement intraopératoire personnalisé mingi ya articulation ya crochet, ko permettre traitement ya articulation ya crochet epona selon état réel ya malade, tout en assurer stabilité ya liboso mpe fusion ya longue durée.
Hématome épidurale ya mokuwa ya mokɔngɔ nsima ya lipaso
Hématome épidurale spinale (SEH) ezali complication relativement rare mpe grave sima ya approche cervicale antérieure, na incidence ya soki 0,1% à 0,2%.SEH esalemaka na plexus veineux riche ya épidurale, oyo ekosala que ba déficiences graves ya fonctionnement ya moelle épinière soki formation ya hématome esalemi na tango te. Lipaso ya mbalakaka nsima ya koyeba SEH ekoki kosalisa mpo na kozongisa mosala ya misisa ya bɔɔngɔ.
![elilingi (2) .]( "image (2)")
Schéma ya SEH post-opératoire ya ACCF
Ba hématomes épiduraux spinaux ekoki kosalema sima ya ACDF mpe ACCF, na ACCF oyo ezali na risque monene ya ba hématomes mpo na ba traumatismes mingi mpe ba surfaces ya mikuwa oyo ezali kosopana mingi; nzokande, volume mobimba ya procédure ya ACDF ezali monene, na motango monene ya ba SEH oyo esalemaka.
Kopekisa SEH sima ya approche cervical antérieure esengeli kokoba na période mobimba ya périopératoire :
R. Esengeli kosilisa ekzamɛ liboso ya lipaso, mpe mituna ya sikisiki mpo na koyeba soki ezali na maladi ya coagulation, mpe soki ezali na lisolo ya komɛla likaya mpe komɛla masanga ntango molai; soki ezali na bato oyo bazali komɛla bankisi oyo ekitisaka makila, basengeli kotika komɛla yango pɔsɔ moko liboso ya lipaso;
B. Hémostase intra-opératoire ya mozindo, hémostase incomplete na mbeli ya électrocoagulation ekoki komema makila ya sika, ezali recommandé kosalela pince ya électrocoagulation bipolaire; na nzela ya résection subtotale ya nzoto ya mokuwa ya mokɔngɔ, esengeli kopakola cire ya mikuwa mpo makila ekɔta mingi te na likoló ya mikuwa; kosalela bankisi oyo ekitisaka makila, na ndakisa kokɔtisa acide tranexamique, mpe bongo na bongo, mpo na kokitisa makila oyo ebimaka na ntango ya lipaso; ezali na ntina te koluka résection mobimba ya ligament longitudinal postérieur ya segment oyo esalemi opération, mpe kobatela mwa ndambo ya ligament longitudinal postérieur na ngambo mibale ekoki mpe kozua effet ya décompression; kotya prothèse esengeli kotika esika oyo ekoki na ngámbo ya mobali mpe ya lobɔkɔ ya mwasi. Ntango bazali kotya prothèse, esengeli kotika esika oyo ekoki na ngámbo ya lobɔkɔ ya mwasi mpe ya mobali mpo makila oyo ezali kobima na epidurale ekende liboso ya mikuwa ya mokɔngɔ mpe ebima na nzela ya tube ya drainage ya pression négative;
![10]( "10")
C. Nsima ya lipaso, talá malamu bilembo ya ntina mingi; kobatela mai oyo ezali koleka malamu; kosalela bankisi oyo ekitisaka makila na ndenge oyo ebongi mpo na koboya thrombose; kolandela malamu ndenge oyo système nerveux esalaka; soki ezali na likambo moko oyo ezali malamu te, salá na yango na ntango oyo ebongi.
![详情页8]( "详情页8")
Esalemi mpo na kokokisa ba dimensions anatomiques nationales
1. Epesaka solution clinique personnalisée mpo na gestion ya articulation vertébrale crochete.
2. Kokitisa mabaku ya kokita ya nzoto ya mokuwa ya mokɔngɔ
3. Kokitisa likama ya kozwa hématome épidurale ya mokuwa ya mokɔngɔ
Conception ya vis angle variable pona fonctionnement facile
![8]( "8")
Ba vis oyo ezali na angle ya balancement coronal ya -1,5°11,5° mpe angle ya balancement céphalade ya 36°44° mpo na placement ya ongles intraopératoire facile
Pas besoin ya ko réserver espace supplémentaire pona insertion ya vis, incision minimum ekitisami de 2,5cm à soki 2,0cm.
Plus adaptable na concept ya opération endoscopique spinale, ko réaliser Endo-ACDF.
![7]( "7")
Na ntina na CZMEDITECH
Cervical Peek Cage(2 to 4 Locking Screws) ezali ba solutions orthopédiques ya précision oyo esalemi na bokebi na CZMEDITECH etali mingi décompression ya discectomie cervicale antérieure mpe fusion ya implant mpe etambwisami na vision mondiale, epesamaki na kopesa ba solutions ya traitement complète efficace, convenable mpe économique mpo na ba malades oyo bazali na ba fractures complexes na mokili mobimba.
Discectomie cervicale antérieure na décompression mpe fusion implant (ACDF) ezali moko ya ba méthodes chirurgiques oyo esalemaka mingi mpo na traitement ya spondylose cervicale ya type moelle épinière mpe ya type ya misisa ya misisa, traumatisme ya colonne vertébrale cervicale mpe ba troubles mosusu, mpe ezali na ba avantages ya stabilisation ya liboso, taux ya fusion ya likolo, kozongisa convexité antérieure normale, mpe absence ya external fixation, etc. Oyo esalemaka mingi sima ya lipaso ba complications lokola difficulté ya ko mela, dégénérescence ya ba segments adjacents, paralysie nerveuse réentrante laryngée, fuite ya fluide cérébrospinal, hématome, infection, na subsidence ya implant intervertébral etc. Incidence globale ya ba complications post-opératoires ezali soki 8%.
