![Bild (1)]( "image (1)")
Anterior cervical discectomy mat Decompression an Implantat Fusioun (ACDF) ass eng vun de meescht benotzt chirurgesch Methoden fir d'Behandlung vun Spinalkord-Typ an Nerve Root-Typ cervical Spondylose, cervical Wirbelsail Trauma an aner Stéierungen, an et huet d'Virdeeler vun initial Stabiliséierung, héich Fusioun Taux, Restauratioun vun normal anterior Konsequenz, an üblech Fixatioun, etc. postoperative Komplikatioune wéi Schwieregkeeten beim Schlucken, Degeneratioun vun den ugrenzenden Segmenter, Kehlkopf reentrant Nerve Lähmung, Cerebrospinal Flëssegkeet Leckage, Hämatoma, Infektioun, an intervertebral Implantat Ënnergang etc.. D'allgemeng Heefegkeet vun postoperative Komplikatiounen ass ongeféier 8%.
![按钮]( "按钮")
Als Äntwert op déi uewe genannte Probleemer schafft d'akademesch Gemeinschaft stänneg un technesch Verbesserungen, konzeptuellen Duerchbroch, a Protheseoptimiséierung. De selbststabiliséierende Gebärmutterkierperfusiounsapparat (Null-Spuer), dee voll am intervertebrale Raum ënnerbruecht ass an effektiv d'Risiko vun der postoperativer Dysphagie an der benachbarer Segmentdegeneratioun reduzéiert, gouf wäit ugeholl.
Déi postoperativ Komplikatioune verbonne mat Prothesen ginn hei ënnen diskutéiert --
1.Kontrovers iwwer ob d'gehaakt Wirbelgelenk ze resectéieren oder net
Fig. 1 Schematesch Diagramm vun der Struktur vum Conotruncus, Wirbelarterie a Spinalkord an Nerve Wuerzelen.
a. Relatioun tëscht der artikulärer Eminenz vun der Concha an der vertebral Arterie.
b. Am Buch gëtt de mediale Rand vun der artikulärer Eminenz ofgeschaaft, an de laterale Rand gëtt entspriechend bewahrt fir Schued un der Wirbelarterie ze vermeiden.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Schematesch Diagramm vun der Nerve Root Kompressioun an Dekompressioun duerch d'Verbreedung vun den hyperplastesche konischen Gelenker.
a. Knochenwachstums a Spinal Degeneratioun vun de konische Gelenker reduzéieren de Querschnittsgebitt vun der intervertebral Foramina, sou datt d'Nervewurzelen kompriméieren.
b. Intervertebral Fusiounsapparat / Implantat kann den intervertebrale Raum opmaachen fir d'Gebitt vun den intervertebrale Foramen ze vergréisseren an d'Nervewurzel Kompressioun ze kontaktéieren, a gläichzäiteg d'Stabilitéit vun der Wirbelsäule ëmzebauen.
D'Noutwennegkeet vun der anterior Gebärmutterkierper Chirurgie fir den Haken Wirbelgelenk ze entfernen ass e Sträitknochen zënter dem Ufank vun der Technik
Déi éischt Beschreiwung vun der anteriorer zervikaler Dekompression an der Implantatfusioun mat interner Fixatioun gouf vum Robinson a Smith am Joer 1955 gegeben, an där hien d'Prozedur beschriwwen huet wéi net d'Entfernung vum leptokyphotesche Gelenk Osteophyt erfuerdert. Cloward, en anere Grënner vun der ACDF, betount datt all Kompressioun sollt ewechgeholl ginn, an datt direkt Entfernung vun der hyperplastescher Leptokyphose essentiell war fir Dekompressioun, während de Robinson geäntwert huet datt d'Leptokyphose resorbéiert ka ginn wéi d'Stabilitéit vun der Wirbelsäule etabléiert ass a wéi déi anormal mechanesch Kräfte verschwannen, an datt dës Instabilitéite vun der Leptokyphose als Zesummenhang mat der Leptokyphose geduecht goufen.
D'Preservationisten argumentéieren datt den Hakengelenk 48% bis 60% vun der Stabilitéit vun all Segment bäidréit an déi gréisste Stabilitéit am posterioren Aspekt vun der zervikaler Wirbelsäule bitt, an datt d'Standard zervikal Foraminotomie Dekompressioun de posterioren Aspekt vum Hakengelenk an den anterioren Aspekt vum neuraxialen Kanal dekompriméiert, wärend an der Realitéit am meeschte stabile wéi an de Gelenkkanal ass. Verschiebung vun der Implantatpositioun reduzéiert den Erfolleg vun der Fusioun.
Wann gläichwäerteg klinesch Resultater ouni Resektioun vum Haken Wirbelgelenk erreecht kënne ginn, kann d'Erhaalung vum Haken Wirbelgelenk theoretesch déi passendste Kader fir méi héich Fusiounsraten ubidden. Zousätzlech hëlleft d'Erhaalung vum Haken Wirbelgelenk d'Chancen vun der postoperativer Wirbelsubluxatioun ze reduzéieren, an et gouf bemierkt datt wann d'Gebitt vum Hook Wirbelgelenk ëm méi wéi 38% resectéiert gëtt, wäert den Taux vun der Interbody Fusiounssubluxatioun wesentlech eropgoen.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Laut der Resektiounsschoul vum Gedanke, anatomesch, ass d’Posterior Mauer vum Leptospondylar Gelenk d’Véiermauer vum Nerve Rootkanal, an de knacheg Rescht vun der Leptospondylar Gelenkhyperplasie kann zu intervertebral foraminal Stenose féieren.
An der aktueller klinescher Praxis gëtt d’Dekompressioun duerch d’Excisioun vun der Leptokyphose nach ëmmer bei Patienten mat enger schwiereger Kompressioun vun der leptokyphotescher Gelenkhyperplasie gefuerdert, fir d’Kompressioun vum Nerv oder Wirbelarterie sou séier wéi méiglech ze entlaaschten.
Insgesamt, Kontrovers huet ëmmer existéiert, awer d'Wiel fir den Haken Spondylolisthese ze konservéieren, deelweis ze konservéieren oder komplett ze läschen no dem Zoustand vum Patient ass e Konsens a verschiddene klineschen Praktiken ginn. Déi individuell Behandlungsstrategie stellt awer héich Ufuerderungen un d'Gréisst vun der Prothese.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Déi gemeinsam Null-Schnëtt Spuren um Maart sinn limitéiert duerch d'Bedierfnes fir 4 Schrauwen fir d'Sperrung ze schrauwen, an hir Breet muss 17,5 mm sinn, wat eng grouss Gréisst fir e puer Nationalitéit ass, an oft erfuerdert deelweis Okklusioun vum Hakengelenk fir Fusiounsimplantatioun am intervertebrale Raum.
![9]( "9")
D'SAGI 2-Nail Spär Null Schnëtt gouf reduzéiert op 14,8 mm an der Breet, andeems d'anatomesch Dimensiounen vun der chinesescher Bevëlkerung berücksichtegt ginn, a bitt dem Bedreiwer eng méi personaliséiert intraoperativ Behandlung vum Hakengelenk, wat d'Behandlung vum Hakengelenk erlaabt no dem aktuellen Zoustand vum Patient ze wielen, wärend initial Fusiounsstabilitéit a laangfristeg Fusiounsstabilitéit garantéiert.
Postoperative Spinal Epidural Hämatom
Spinal Epidural Hämatom (SEH) ass eng relativ rar a seriös Komplikatioun no anterior cervical Approche, mat enger Heefegkeet vun ongeféier 0,1% bis 0,2%. SEH geschitt am räiche venösen Plexus vum Epidural, wat zu enger schwéierer Spinalkord funktionell Behënnerung féiert, wann d'Hämatombildung net an der Zäit behandelt gëtt. Noutoperatioun no der Diagnostik vum SEH kann d'Erhuelung vun der neurologescher Funktioun hëllefen.
![Bild (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic of ACCF
Spinal Epidural Hämatome sinn méiglech no béid ACDF an ACCF, mat ACCF mat engem méi héije Risiko vun Hämatomen wéinst méi grousser Trauma a méi oozing Knochenflächen; awer, de globale Volume vun der ACDF Prozedur ass méi grouss, mat enger méi héich Zuel vun SEHs geschitt.
Präventioun vu SEH no anterior cervical Approche soll während der perioperativer Period weidergoen:
A. Preoperative Untersuchung soll ofgeschloss ginn, an detailléiert Ufroe solle gemaach ginn, ob et Koagulatiounskrankheeten ass, an ob et eng Geschicht vu laangfristeg Fëmmen an Alkoholkonsum ass; wann et Leit sinn, déi antikoagulant Medikamenter huelen, solle se eng Woch virun der Operatioun ophalen;
B. Eng grëndlech intraoperativ Hämostase, onvollstänneg Hämostase duerch Elektrokoagulatiounsmesser kann zu neie Blutungen féieren, et gëtt recommandéiert fir bipolare Elektrokoagulatiouns Pincet ze benotzen; am Prozess vun der vertebral Kierper subtotal resection, Knochenwachs soll applizéiert ginn ze vill Blutt seepage vun der Schanken Uewerfläch ze vermeiden; Applikatioun vun hemostateschen Drogen, wéi Tranexamsäure Injektioun, etc., fir intraoperativ Blutungen ze reduzéieren; Et ass net néideg fir d'komplett Resektioun vun der posterior longitudinal ligament vum operéierten Segment ze sichen, an d'Erhaalung vun enger klenger Quantitéit vun der posterior longitudinal ligament op zwou Säiten kann och den Effekt vun der Dekompression erreechen; d'Plazéierung vun der Prothese soll genuch Plaz op der rietser a lénkser Säit verloossen. Wann Dir d'Prothese plazéiert, sollt genuch Plaz op der lénkser a rietser Säit verlooss ginn, sou datt d'Epidural Blutungen op d'Front vun der Wirbelen fléien an duerch d'Negativdruckdrainage-Rouer entlooss ginn;
![10]( "10")
C. No der Operatioun, beobachten déi vital Schëlder no; halen d'Drainage glat; benotzt anticoagulant Medikamenter raisonnabel fir Thrombose ze vermeiden; d'Funktioun vum Nervensystem genau iwwerwaachen; wann et eng Anomalie ass, këmmert sech mat der Zäit.
![详情页8]( "详情页8")
Entworf fir national anatomesch Dimensiounen ze treffen
1. Bitt eng personaliséiert klinesch Léisung fir d'Gestioun vum gehaakte Wirbelgelenk.
2. Reduzéieren d'Chance vun vertebral Kierper Ënnergang
3. Reduzéiert de Risiko vum Spinal Epidural Hämatom
Variabel Wénkel Schrauwen Design fir einfach Operatioun
![8]( "8")
Schrauwen mat engem koronale Schwenkwénkel vun -1,5 ° 11,5 ° an engem Cephalad Schwenkwénkel vun 36 ° 44 ° fir méi einfach intraoperativ Nolplazéierung
Kee Grond fir extra Plaz ze reservéieren fir d'Schraubeaféierung, de Minimum Inzision gëtt vun 2,5 cm op ongeféier 2,0 cm reduzéiert.
Méi adaptéierbar un d'Konzept vun der spinaler endoskopescher Operatioun, realiséiert Endo-ACDF.
![7]( "7")
Iwwer CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 oder 4 Sperrschrauwen ) si präzis orthopädesch Léisunge suergfälteg entwéckelt vum CZMEDITECH zentréiert op anterior cervical discectomy Decompression an Implantat Fusioun a gedriwwe vun enger globaler Visioun, gewidmet fir effizient, praktesch a kosteneffektiv ëmfaassend Behandlungsléisungen fir Patienten mat komplexe Frakturen ronderëm d'Welt ze bidden.
Anterior cervical discectomy mat Decompression an Implantat Fusioun (ACDF) ass eng vun de meescht benotzt chirurgesch Methoden fir d'Behandlung vun Spinalkord-Typ an Nerve Root-Typ cervical Spondylose, cervical Wirbelsail Trauma an aner Stéierungen, an et huet d'Virdeeler vun initial Stabiliséierung, héich Fusioun Taux, Restauratioun vun normal anterior Konsequenz, an üblech Fixatioun, etc. postoperative Komplikatioune wéi Schwieregkeeten beim Schlucken, Degeneratioun vun den ugrenzenden Segmenter, Kehlkopf reentrant Nerve Lähmung, Cerebrospinal Flëssegkeet Leckage, Hämatoma, Infektioun, an intervertebral Implantat Ënnergang etc.. D'allgemeng Heefegkeet vun postoperative Komplikatiounen ass ongeféier 8%.
