![bildo (1)]( "image (1)")
Antaŭa cervika diskektomio kun malkunpremo kaj enplanta fandado (ACDF) estas unu el la plej ofte uzataj kirurgiaj metodoj por la traktado de mjelo-tipa kaj nerva radiko-tipo cervika spondilozo, cervika spina traŭmato kaj aliaj malordoj, kaj ĝi havas la avantaĝojn de komenca stabiligo, alta kunfandado, restarigo de normala kaj antaŭa konveksa foresto de normala fiksado, la antaŭa konveksa foresto ktp. kiel malfacileco en glutado, degenero de la apudaj segmentoj, laringa reentra nervo paralizo, cerbo-spina likvaĵo elfluado, hematomo, infekto, kaj intervertebra enplantaĵo subsidejo ktp La ĝenerala efiko de postoperaciaj komplikaĵoj estas ĉirkaŭ 8%.
![按钮]( "按钮")
En respondo al ĉi-supraj problemoj, la akademia komunumo konstante laboras pri teknikaj plibonigoj, koncipaj sukcesoj kaj protezoptimumigo. La mem-stabiliga cervika spina fanda aparato (nul-spuro), kiu estas plene akomodita en la intervertebra spaco kaj efike reduktas la riskon de postoperacia disfagio kaj apuda segmenta degenero, estis vaste akceptita.
La postoperaciaj komplikaĵoj asociitaj kun protezoj estas diskutitaj malsupre ——
1.Konflikto pri ĉu aŭ ne resekci la hokan vertebran artikon
Fig. 1 Skema diagramo de la strukturo de la konotruncus, vertebra arterio, kaj mjelo kaj nervaj radikoj.
a. Rilato inter la artika eminenteco de la konko kaj la vertebra arterio.
b. En la libro, la mediala rando de la artika eminenteco estas forigita, kaj la flanka rando estas konservita taŭge por eviti damaĝon al la vertebra arterio.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Skema diagramo de nerva radika kunpremo kaj malkunpremo per disvastigo de la hiperplastaj konusaj artikoj.
a. Ostaj kreskoj kaj mjeldegenero de la konusaj artikoj reduktas la sekcan areon de la intervertebraj foramenoj, tiel kunpremante la nervajn radikojn.
b. Intervertebra fuzia aparato/implanto povas malfermi la intervertebran spacon por pligrandigi la areon de la intervertebra forameno kaj kontakti la nervan radikan kunpremadon, kaj samtempe, restrukturi la stabilecon de la spino.
La neceso de antaŭa cervika spino-kirurgio por forigi la hokan vertebran artikon estis osto de disputo ekde la komenco de la tekniko.
La unua priskribo de antaŭa cervika malkunpremo kaj enplantaĵfuzio kun interna fiksado ricevis fare de Robinson kaj Smith en 1955 en kiu li priskribis la proceduron kiel ne postulante la forigon de la leptokifota artiko osteofito. Cloward, alia fondinto de la ACDF, emfazis ke ĉiu kunpremado devus esti forigita, kaj ke rekta forigo de la hiperplasta leptokifozo estis esenca por malkunpremo, dum Robinson respondis ke la leptokifozo povus esti resorbita kiam stabileco de la spino estis establita kaj kiam la nenormalaj mekanikaj fortoj malaperis, kaj ke tiuj malstabilecoj estis opiniitaj de la beptokifozo la formado.
La konservistoj argumentas, ke la hoko-artiko kontribuas 48% ĝis 60% de la stabileco de ĉiu segmento kaj disponigas la plej grandan stabilecon en la malantaŭa aspekto de la cervika spino, kaj ke norma cervika foraminotomia malkunpremo malkunpremas la malantaŭan aspekton de la hoko-artiko kaj la neŭraksialan aspekton, dum fakte la plej stabila parto de la malstabileco estas same kiel enplantita parto de la malstabileco de la artiko. reduktas la sukceson de la fandado.
Se ekvivalentaj klinikaj rezultoj povas esti atingitaj sen resekcio de la hoka vertebra artiko, konservado de la hoka vertebra artiko povus teorie provizi la plej taŭgan agordon por pli altaj kunfandaj indicoj. Krome, la konservado de la hoka vertebra artiko helpas malpliigi la ŝancojn de postoperacia vertebra subluksiĝo, kaj oni rimarkis, ke kiam la areo de la hoka vertebra artiko estas forigita je pli ol 38%, la indico de interkorpa fanda subluksiĝo signife pliiĝos.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Laŭ la resekcia skolo de penso, anatomie, la malantaŭa muro de la leptospondila artiko estas la antaŭa muro de la nerva radika kanalo, kaj la osta restaĵo de la leptospondila artiko hiperplazio povas konduki al intervertebra foraminala stenozo.
En nuna klinika praktiko, malkunpremo per detranĉo de la leptokifozo daŭre estas rekomendita en pacientoj kun severa kunpremado de la leptokifota artika hiperplazio, por malpezigi la kunpremadon de la nervo aŭ vertebra arterio kiel eble plej baldaŭ.
Ĝenerale, diskutado ĉiam ekzistis, sed la elekto de konservi, parte konservi aŭ tute forigi la hokspondilolistezon laŭ la stato de la paciento fariĝis konsento en diversaj klinikaj praktikoj. La individuigita traktadstrategio tamen postulas altajn postulojn pri la grandeco de la protezo.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
La oftaj nul-tranĉaj spuroj sur la merkato estas limigitaj de la bezono ŝraŭbi en 4 ŝraŭboj por ŝlosi, kaj ilia larĝo devas esti 17,5 mm, kio estas granda grandeco por kelkaj ŝtatanoj, kaj ofte postulas partan fermon de la hokartiko por fanda implantado en la intervertebra spaco.
![9]( "9")
La SAGI 2-najla ŝlosa nula incizo estis reduktita al 14,8 mm en larĝa, konsiderante la anatomiajn dimensiojn de la ĉina loĝantaro, kaj provizas la operatoron per pli personecigita intraoperacia traktado de la hoka artiko, permesante la traktadon de la hoka artiko esti elektita laŭ la reala kondiĉo de la paciento, dum certigante komencan stabilecon kaj longtempan kunfandiĝon.
Postoperacia mjela epidurala hematomo
Spina epidurala hematomo (SEH) estas relative malofta kaj grava komplikaĵo post antaŭa cervika alproksimiĝo, kun efiko de proksimume 0,1% al 0,2%. SEH okazas en la riĉa vejna plekso de la epiduralo, kiu kondukos al severa mjelo funkcia difekto se la hematoma formado ne estas traktita ĝustatempe. Urĝa kirurgio post la diagnozo de SEH povas helpi la reakiron de neŭrologia funkcio.
![bildo (2)]( "image (2)")
Postoperacia SEH-skemo de ACCF
Mjelaj epiduralaj hematomoj estas eblaj post kaj ACDF kaj ACCF, kie ACCF havas pli altan riskon je hematomoj pro pli granda traŭmato kaj pli ŝuantaj ostosurfacoj; tamen, la totala volumeno de la ACDF-proceduro estas pli granda, kun pli alta nombro da SEHoj okazantaj.
Antaŭzorgo de SEH post antaŭa cervika aliro devus daŭri dum la perioperacia periodo:
A. Antaŭoperacia ekzameno devas esti kompletigita, kaj detalaj enketoj estu faritaj pri ĉu ekzistas koagulaj malsanoj, kaj ĉu ekzistas historio de longdaŭra fumado kaj alkohola konsumo; se estas homoj prenantaj antikoagulajn drogojn, ili devas ĉesi preni ilin dum unu semajno antaŭ la operacio;
B. Plena intraoperativa hemostazo, nekompleta hemostazo per elektrokoagulado tranĉilo povas konduki al nova sangado, oni rekomendas uzi dupolusan elektrokoaguladon forcepon; en la procezo de subtotala resekcio de vertebra korpo, osta vakso devas esti aplikata por eviti tro da sangofluo de la osta surfaco; apliko de hemostatikaj drogoj, kiel traneksamica acida injekto, ktp., por redukti intraoperacian sangadon; ne necesas serĉi la kompletan resekcion de malantaŭa longitudinala ligamento de la operaciita segmento, kaj la konservado de malgranda kvanto de malantaŭa longitudinala ligamento ĉe la du flankoj ankaŭ povas atingi la efikon de malkunpremo; la lokigo de protezo devus lasi sufiĉe da spaco ĉe la dekstra kaj maldekstra flankoj. Kiam oni metas la protezon, oni devas lasi sufiĉe da spaco ĉe la maldekstraj kaj dekstraj flankoj, por ke la epidurala sangado povu flui al la antaŭo de la vertebroj kaj esti eligita tra la negativa prema drenadtubo;
![10]( "10")
C. Post la operacio, atente observu la esencajn signojn; tenu la drenadon glata; uzu antikoagulajn drogojn prudente por eviti trombozon; atente kontroli la funkcion de la nerva sistemo; se estas ia anomalio, traktu ĝin ĝustatempe.
![详情页8]( "详情页8")
Dizajnite por renkonti naciajn anatomiajn dimensiojn
1. Provizas personigitan klinikan solvon por la administrado de la hokita vertebra artiko.
2. Redukti la ŝancon de vertebra korpo-subsidejo
3. Redukti la riskon de spina epidurala hematomo
Ŝraŭba dezajno de ŝanĝiĝema angula por facila operacio
![8]( "8")
Ŝraŭboj kun korona svingangulo de -1.5°11.5° kaj cefala svingangulo de 36°44° por pli facila intraoperacia najlolokigo
Ne necesas rezervi kroman spacon por ŝraŭba enmeto, la minimuma incizo reduktiĝas de 2.5cm al ĉirkaŭ 2.0cm.
Pli adaptebla al la koncepto de spina endoskopa operacio, realigante Endo-ACDF.
![7]( "7")
Pri CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 aŭ 4 Ŝlosadŝraŭboj) estas precizecaj ortopediaj solvoj zorge evoluigitaj de CZMEDITECH koncentriĝis pri antaŭa cervika diskektomio-malkunpremo kaj enplanta fuzio kaj pelita de tutmonda vizio, dediĉita al disponigado de efikaj, oportunaj kaj kostefikaj ampleksaj kuracaj solvoj por pacientoj kun kompleksaj frakturoj tra la mondo.
Antaŭa cervika diskektomio kun malkunpremo kaj enplanta fandado (ACDF) estas unu el la plej ofte uzataj kirurgiaj metodoj por la traktado de mjelo-tipa kaj nerva radiko-tipo cervika spondilozo, cervika spina traŭmato kaj aliaj malordoj, kaj ĝi havas la avantaĝojn de komenca stabiligo, alta kunfandado, restarigo de normala kaj antaŭa konveksa foresto de normala fiksado, la antaŭa konveksa foresto ktp. kiel malfacileco en glutado, degenero de la apudaj segmentoj, laringa reentra nervo paralizo, cerbo-spina likvaĵo elfluado, hematomo, infekto, kaj intervertebra enplantaĵo subsidejo ktp La ĝenerala efiko de postoperaciaj komplikaĵoj estas ĉirkaŭ 8%.
