Antaŭa cervika discectomio kun malkompensaĵo kaj enplantaĵa fandado (ACDF) estas unu el la plej ofte uzataj kirurgiaj metodoj por kuracado de spina ŝnura tipo kaj nerva radiko-cervika spondilo, cervika traŭmado, alta fandado, kaj ĝi havas la avantaĝon de la senmova, kaj la avantaĝo de la senmova, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon de ekstera abelico, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon de ekstera fandado, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon, altan, kaj ĝi havas la avantaĝon, altex, kaj ĝi havas la avantaĝon. Fiksado, ktp. La komunaj postoperaciaj komplikaĵoj kiel malfacileco en glutado, degenerado de la apudaj segmentoj, laringa nerva paralizo, cerebrospina fluida fugaĵo, hematomo, infekto kaj intervertebraj enplantaĵoj.
Responde al ĉi -supraj problemoj, la akademia komunumo konstante laboras pri teknikaj plibonigoj, konceptaj progresoj kaj proteza optimumigo. La memstabilizanta cervika spina fandada aparato (nulo-spuro), kiu estas plene akomodita en la intervertebra spaco kaj efike reduktas la riskon de postoperacia disfagio kaj apuda segmento degenerado, estis vaste akceptita.
La postoperaciaj komplikaĵoj asociitaj kun protezoj estas diskutitaj sube --—
1. Kontrolado pri ĉu aŭ ne resekti la hokitan vertebran artikon
Fig. 1 Skema diagramo de la strukturo de la Conotruncus, vertebra arterio, kaj spina ŝnuro kaj nervaj radikoj.
a. Rilato inter la artika eminenteco de la konko kaj la vertebra arterio.
b. En la libro, la meza rando de la artika eminenteco estas forigita, kaj la flanka rando konserviĝas taŭge por eviti damaĝon al la vertebra arterio.
Fig. 2 Skema diagramo de nerva radika kunpremo kaj malkompensaĵo disvastigante la hiperplastajn konusajn artikojn.
a. Osto-kreskoj kaj spina degenerado de la konusaj artikoj reduktas la transversan areon de la intervertebra foramino, tiel kunpremante la nervajn radikojn.
b. Intervertebra fuzia aparato/enplantaĵo povas malfermi la intervertebran spacon por pligrandigi la areon de la intervertebraj foramenoj kaj kontakti la nervan radikan kunpremon, kaj samtempe remodelante la stabilecon de la spino.
La neceso de antaŭa cervika spina kirurgio por forigi la hokan vertebran artikon estis osto de disputo ekde la ekapero de la tekniko
La unua priskribo de antaŭa cervika malkompensaĵo kaj enplanta fandado kun interna fiksado estis donita de Robinson kaj Smith en 1955, en kiuj li priskribis la procedon kiel ne postulante la forigon de la leptokifota kuna osteofito. Cloward, alia fondinto de la ACDF, emfazis, ke ĉiu kunpremo devas esti forigita, kaj ke rekta forigo de la hiperplasta leptokifosis estis esenca por malkompreso, dum Robinson respondis, ke la leptokifozo povus esti resorbita kiel stabileco de la spino estis establita al la termiksado de la dorso.
La konservativuloj argumentas, ke la hoko -artiko kontribuas 48% al 60% de la stabileco de ĉiu segmento kaj provizas la plej grandan stabilecon en la posta aspekto de la cervika spino, kaj ke norma cervika foraminotomio malkomponas la postan aspekton, dum la plej granda parto de la neplekta, dum la plej granda parto de la plej granda parto, dum la plej granda parto de la plej granda parto de la neŭra. La enplanta pozicio reduktas la sukceson de la fandado.
Se ekvivalentaj klinikaj rezultoj povas esti atingitaj sen resekcio de la hoko -vertebra artiko, konservado de la hoko -vertebra artiko povus teorie provizi la plej taŭgan agordon por pli altaj fandaj indicoj. Krome, la konservado de la vertebra artiko de hoko helpas malpliigi la eblecojn de postoperacia vertebra subluxado, kaj oni konstatis, ke kiam la areo de la hoko -vertebra artiko estas resektita de pli ol 38%, la indico de interhoma fuzia subluxado pliiĝos signife.
Laŭ la Lernejo de Penso de Rezekcio, anatomie, la posta muro de la leptospondila artiko estas la antaŭa muro de la nerva radika kanalo, kaj la osta restaĵo de la leptospondila arta hiperplasia povas konduki al intervertebra foraminala stenosis.
En aktuala klinika praktiko, malkompensaĵo per ekzcizo de la leptokifosis ankoraŭ rekomendas en pacientoj kun severa kunpremo de la leptokifota arta hiperplasia, por malpezigi la kunpremon de la nerva aŭ vertebra arterio kiel eble plej rapide.
Entute, polemiko ĉiam ekzistis, sed la elekto konservi, parte konservante, aŭ tute forigi la hokan spondilolistezon laŭ la kondiĉo de la paciento fariĝis konsento en diversaj klinikaj praktikoj. La individua kurac -strategio tamen metas altajn postulojn al la grandeco de la protezo.
La komunaj nul-tranĉitaj spuroj sur la merkato estas limigitaj de la neceso ŝraŭbi 4 ŝraŭbojn por ŝlosado, kaj ilia larĝo bezonas esti 17,5 mm, kio estas granda grandeco por iuj ŝtatanoj, kaj ofte postulas partan okludon de la hoko-artiko por fuzia enplantado en la intervertebra spaco.
La SAGI 2-Nail ŝlosanta nulan incizon reduktiĝis al 14,8 mm larĝe, konsiderante la anatomiajn dimensiojn de la ĉina loĝantaro, kaj provizas al la telefonisto pli personecan intraoperativan traktadon de la hoko-artiko, permesante al la traktado de la hoko-artiko esti elektita laŭ la efektiva kondiĉo de la paciento, dum certigado de komenca stabileco kaj longdaŭra furiozo.
Postoperacia spina epidura hematomo
Spina epidura hematomo (SEH) estas relative malofta kaj grava komplikaĵo post antaŭa cervika aliro, kun efiko de ĉirkaŭ 0,1% ĝis 0,2%. Seh okazas en la riĉa venena plexo de la epiduralo, kio kondukos al severa spina ŝnura funkcia difekto se la hemato -formado ne estas traktata en tempo. Kriz -kirurgio post la diagnozo de SEH povas helpi la reakiron de neŭrologia funkcio.
Postoperacia SEH -skemo de ACCF
Spinalaj epiduralaj hematomoj estas eblaj post ambaŭ ACDF kaj ACCF, kun ACCF havanta pli altan riskon de hematomoj pro pli granda traŭmato kaj pli da ostaj ostaj surfacoj; Tamen, la totala volumo de la ACDF -proceduro estas pli granda, kun pli alta nombro de SEHS.
Antaŭzorgo de SEH post antaŭa cervika aliro devas daŭri dum la periopera periodo:
A. Antaŭoperacia ekzameno devas esti finita, kaj detalaj enketoj devas esti farataj pri tio, ĉu ekzistas iuj koagulaj malsanoj, kaj ĉu ekzistas historio de longtempa fumado kaj konsumado de alkoholo; Se homoj prenas anticoagulantajn drogojn, ili devas ĉesi preni ilin dum unu semajno antaŭ la operacio;
B. ĝisfunda intraoperacia hemostasis, nekompleta hemostazo per elektrokoagula tranĉilo povas konduki al nova sangado, oni rekomendas uzi bipolar -elektrokoagulajn fortojn; En la procezo de vertebra korpa subtota resekcio, osto -vakso devas esti aplikata por eviti tro da sango -filtrado de la osta surfaco; apliko de hemostataj drogoj, kiel tranexamika acida injekto, ktp., Por malpliigi intraoperacian sangadon; Ne necesas serĉi la kompletan resekcion de posta longforma ligamento de la operaciita segmento, kaj la konservado de malgranda kvanto de posta longforma ligamento ĉe la du flankoj ankaŭ povas atingi la efikon de malkompensaĵo; La lokigo de protezo devas lasi sufiĉe da spaco ĉe la dekstra kaj maldekstra flankoj. Kiam oni metas la protezon, oni devas lasi sufiĉe da spaco maldekstre kaj dekstre, por ke la epidurala sangado fluu al la antaŭo de la vertebroj kaj estu malŝarĝita tra la tubo de drenado de la negativa premo;
C. Post la operacio, proksime observu la esencajn signojn; Konservu la drenadon glata; Uzu anticoagulantajn drogojn racie por eviti trombozon; proksime monitori la funkcion de la nerva sistemo; Se estas ia anormaleco, traktu ĝin ĝustatempe.
Desegnita por renkonti naciajn anatomiajn dimensiojn
1 Provizas personecan klinikan solvon por administrado de la hokita vertebra artiko.
2. Reduktu la eblecon de vertebra korpa subsido
3. Reduktu la riskon de spina epidura hematomo
Varia angula ŝraŭba dezajno por facila operacio
Ŝraŭboj kun korona svinga angulo de -1,5 ° 11,5 ° kaj cefalada svinga angulo de 36 ° 44 ° por pli facila intraoperacia najlo -lokigo
Ne necesas rezervi ekstran spacon por ŝraŭba enmeto, la minimuma incizo estas reduktita de 2,5cm al ĉirkaŭ 2,0cm.
Pli adaptebla al la koncepto de spina endoskopa operacio, realigante endo-ACDF.
Pri Czmeditech
Cervika peek -kaĝo （2 aŭ 4 ŝlosantaj ŝraŭboj） estas precizaj ortopedaj solvoj zorge disvolvitaj de Czmeditech centris sur antaŭa cervika discectomio-malkompensaĵo kaj enplantaĵa fandado kaj pelita de tutmonda vizio, dediĉita al provizado de efikaj, konvenaj kaj kostefikaj ampleksaj traktaj solvoj por pacientoj kun kompleksaj frakturoj tra la mondo.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Antaŭa cervika discectomio kun malkompensaĵo kaj enplantaĵa fandado (ACDF) estas unu el la plej ofte uzataj kirurgiaj metodoj por kuracado de spina ŝnura tipo kaj nerva radiko-cervika spondilo, cervika traŭmado, alta fandado, kaj ĝi havas la avantaĝon de la senmova, kaj la avantaĝo de la senmova, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon de ekstera abelico, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon de ekstera fandado, kaj ĝi havas la avantaĝon, kaj ĝi havas la avantaĝon, altan, kaj ĝi havas la avantaĝon, altex, kaj ĝi havas la avantaĝon. Fiksado, ktp. La komunaj postoperaciaj komplikaĵoj kiel malfacileco en glutado, degenerado de la apudaj segmentoj, laringa nerva paralizo, cerebrospina fluida fugaĵo, hematomo, infekto kaj intervertebraj enplantaĵoj.
