Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) ھڪڙو عام طور تي استعمال ٿيل جراحي طريقن مان ھڪڙو آھي علاج لاءِ اسپينل ڪنڊ جي قسم ۽ اعصاب جي روٽ جي قسم جي سروائيڪل اسپونڊيلوسس، سروائيڪل اسپائن ٽراما ۽ ٻين خرابين جي علاج لاءِ، ۽ ان ۾ فائدا آھن، ابتدائي آرام جي شرح، اعليٰ آرام جي شرح، اعليٰ استحڪام ۽ خارجي فيڪسيشن جي غير موجودگي، وغيره. عام پوسٽ آپريٽو پيچيدگيون جهڙوڪ نگلڻ ۾ ڏکيائي، ڀرپاسي حصن جي خراب ٿيڻ، laryngeal reentrant nerve paralysis، cerebrospinal fluid leakage، haematoma، انفيڪشن، ۽ intervertebral implant subsidence in 8% postoperative complications وغيره.
مٿين مسئلن جي جواب ۾، تعليمي برادري مسلسل ٽيڪنيڪل سڌارن، تصوراتي ڪاميابين، ۽ مصنوعيات جي اصلاح تي ڪم ڪري رهي آهي. سيلف اسٽيبلائيزنگ سروائيڪل اسپائن فيوزن ڊيوائس (زيرو-ٽريس)، جيڪو پوريءَ طرح انٽرورٽيبرل اسپيس ۾ سمايل آهي ۽ مؤثر طريقي سان پوسٽ آپريٽو ڊيسفگيا ۽ ڀرپاسي واري حصي جي زوال جي خطري کي گھٽائي ٿو، وڏي پيماني تي قبول ڪيو ويو آهي.
مصنوعي عضون سان لاڳاپيل پوسٽ آپريٽو پيچيدگيون هيٺ بحث ڪيون ويون آهن -
1. ٿلهي واري ورٽيبرل جوائنٽ کي ريڪٽ ڪرڻ يا نه ڪرڻ تي تڪرار
تصوير. 1 ڪنوٽرنڪس، ورٽيبرل شريان، ۽ ريڙھ جي ڪنڊ ۽ اعصاب جي جڙڙن جي ساخت جو اسڪيميٽڪ ڊراگرام.
هڪ Concha ۽ vertebral شريان جي articular eminence جي وچ ۾ تعلق.
ب. ڪتاب ۾، آرٽيڪلولر ايميننس جي وچ واري ڪنڊ کي هٽايو ويو آهي، ۽ پسمانده کنڊ مناسب طور تي محفوظ ڪيو ويو آهي ته جيئن vertebral شريان کي نقصان کان بچڻ لاء.
تصوير 2 نروس روٽ جي ڪمپريشن ۽ ڊمپپريشن جو اسڪيميٽڪ ڊراگرام هائپرپلاسٽڪ مخروطي جوڑوں کي پکڙيل ڪري.
هڪ مخروطي جوڑوں جي هڏن جي واڌ ۽ اسپائنل ڊيجنريشن انٽرورٽيبرل فارمينا جي ڪراس-سيڪشنل ايريا کي گھٽائي ٿي، اهڙيءَ طرح اعصاب جي جڙڙن کي دٻايو وڃي ٿو.
ب. انٽرورٽيبرل فيوزن ڊيوائس/ امپلانٽ انٽرورٽيبرل اسپيس کي کولي سگھي ٿو ته جيئن انٽرورٽيبرل فارامن جي علائقي کي وڌايو وڃي ۽ نروس روٽ ڪمپريشن سان رابطو ڪري، ۽ ساڳئي وقت، اسپائن جي استحڪام کي ٻيهر ترتيب ڏئي.
ٿلهي جي ورٽيبرل جوائنٽ کي هٽائڻ لاءِ اڳئين سروائيڪل اسپائن سرجري جي ضرورت ٽيڪنڪ جي شروعات کان وٺي تڪرار جي هڏي رهي آهي.
انٽريئر سروائيڪل ڊيڪپريشن ۽ امپلانٽ فيوزن جي پهرين وضاحت اندروني فڪسيشن سان رابنسن ۽ سمٿ 1955 ۾ ڏني هئي جنهن ۾ هن هن طريقي کي بيان ڪيو هو ته ليپٽوڪيفوٽڪ گڏيل اوستيوفيٽ کي ختم ڪرڻ جي ضرورت ناهي. ڪلوارڊ، ACDF جو هڪ ٻيو باني، زور ڏنو ته سڀ ڪمپريشن کي ختم ڪيو وڃي، ۽ هائپرپلاسٽڪ ليپٽوڪيفوسس کي سڌو هٽائڻ لازمي هو ته ڊمپپريشن لاء، جڏهن ته رابنسن جواب ڏنو ته ليپٽيڪائيفوسس کي ٻيهر بحال ڪري سگهجي ٿو جيئن اسپائن جي استحڪام قائم ڪئي وئي هئي ۽ غير معمولي ميخانياتي قوتن جي غائب ٿيڻ سان لاڳاپيل سوچ جي شڪل ۾ غائب ٿي ويا. leptokyphosis.
محفوظ نظارو
تحفظ پسندن جو چوڻ آهي ته ٿلهو جوائنٽ هر حصي جي استحڪام ۾ 48٪ کان 60٪ حصو ڏئي ٿو ۽ سروائيڪل اسپائن جي پوئين حصي ۾ سڀ کان وڏي استحڪام فراهم ڪري ٿو، ۽ اهو معياري سروائيڪل فارمينوٽومي ڊمپپريشن ٿلهي جي پوئين حصي کي ڊمپپريشن ڪري ٿو ۽ انٽيريئر پاسو کي ڊمپپريشن ڪري ٿو، جڏهن ته گڏيل جوائنٽ جو سڀ کان وڏو حصو، انٽيريئر اسپائن جو حقيقي حصو آهي. هٽايو ويو آهي، ۽ عدم استحڪام ۽ گڏوگڏ امپلانٽ پوزيشن جي بي گھرڻ فيوزن جي ڪاميابي کي گھٽائي ٿي.
جيڪڏهن برابر ڪلينڪ نتيجا حاصل ڪري سگھجن ٿا ٿلهي جي ورٽيبرل گڏيل جي ريسيڪشن کان سواءِ، ٿلهي جي ورٽيبرل گڏيل جو تحفظ نظرياتي طور تي اعليٰ فيوزن جي شرحن لاءِ سڀ کان وڌيڪ مناسب سيٽنگ مهيا ڪري سگهي ٿي. ان کان علاوه، ٿلهي جي ورٽيبرل جوائنٽ جو تحفظ پوسٽ آپريٽو vertebral subluxation جي موقعن کي گھٽائڻ ۾ مدد ڪري ٿو، ۽ اهو نوٽ ڪيو ويو آهي ته جڏهن ٿلهو ويرٽيبرل جوائنٽ جو علائقو 38 سيڪڙو کان وڌيڪ ريڪيٽ ڪيو ويندو آهي، انٽر باڊي فيوزن سبليڪسيشن جي شرح تمام گهڻي وڌي ويندي آهي.
ايڪسائيزيشن وارو نظارو
ريسيڪشن اسڪول آف ٿنڪ جي مطابق، انسائيڪلوپيڊيا جي لحاظ کان، ليپتوسپونڊيلر جوائنٽ جي پوئين ديوار اعصاب جي روٽ ڪينال جي اڳئين ديوار آهي، ۽ ليپتوسپونڊيلر جوائنٽ هائپرپلاسيا مان هڏن جي رهجي وڃڻ ڪري ٿي سگهي ٿي intervertebral foramineal stenosis.
موجوده ڪلينڪ جي مشق ۾، ليپٽوڪائيفوسس جي خارج ٿيڻ سان ڊيڪپريشن اڃا تائين مريضن ۾ ليپٽوڪائيفوٽڪ گڏيل هائپرپلاسيا جي سخت دٻاء سان گڏ، اعصاب يا vertebral شريان جي دٻاء کي جلد کان جلد آرام ڪرڻ لاء.
مجموعي طور تي، تڪرار هميشه موجود آهي، پر مريض جي حالت جي مطابق ٿلهو اسپنڊلولوسٽسس کي محفوظ ڪرڻ، جزوي طور تي محفوظ ڪرڻ، يا مڪمل طور تي هٽائڻ جو انتخاب مختلف ڪلينڪ طريقن ۾ اتفاق ڪيو ويو آهي. انفرادي علاج جي حڪمت عملي، جڏهن ته، پراسٿسس جي سائيز تي اعلي مطالبن کي رکي ٿو.
مارڪيٽ تي عام صفر ڪٽ جا نشان لاڪنگ لاءِ 4 اسڪرو ۾ اسڪرو ڪرڻ جي ضرورت تائين محدود آهن، ۽ انهن جي ويڪر 17.5 ملي ميٽر هجڻ جي ضرورت آهي، جيڪا ڪجهه قومين لاءِ وڏي سائيز آهي، ۽ اڪثر ڪري انٽرورٽيبرل اسپيس ۾ فيوزن امپلانٽيشن لاءِ ٿلهي جي جزوي بندش جي ضرورت هوندي آهي.
SAGI 2-نيل لاڪنگ صفر انسيشن کي 14.8 ملي ميٽر ويڪر ۾ گھٽ ڪيو ويو آهي، چيني آبادي جي جسماني طول و عرض کي مدنظر رکندي، ۽ آپريٽر کي ٿلهي جوائنٽ جو وڌيڪ ذاتي انٽراپريٽو علاج فراهم ڪري ٿو، جنهن سان ٿلهو جوائنٽ جو علاج مريض جي انسرور اسٽيم جي شروعاتي حالت ۽ ڊگھي فيوژن جي مطابق چونڊيو وڃي ٿو.
پوسٽ آپريٽو اسپينل ايپيڊولل هيماتما
اسپينل ايپيڊولل هيماتوما (SEH) هڪ نسبتاً ناياب ۽ سنگين پيچيدگي آهي جيڪو اڳئين سروائيڪل اپروچ کان پوءِ، تقريبن 0.1٪ کان 0.2٪ جي واقعن سان. SEH epidural جي rich venous plexus ۾ ٿئي ٿو، جيڪو سخت ريڑھ جي ڪنڊ جي فعلي خرابي جو سبب بڻجندو آهي جيڪڏهن هيماتما جو علاج وقت تي نه ٿيو. SEH جي تشخيص کان پوء هنگامي سرجري نيورولوجي فعل جي بحالي ۾ مدد ڪري سگھي ٿي.
ACCF جي پوسٽ آپريٽو ايس ايڇ اسڪيميٽ
اسپينل ايپيڊولل هيماٽومس ACDF ۽ ACCF ٻنهي کان پوءِ ممڪن آهي، ACCF سان هيماٽومس جو وڌيڪ خطرو وڌيڪ صدمو ۽ هڏن جي مٿاڇري جي وڌيڪ نمي جي ڪري؛ جڏهن ته، ACDF جي عمل جو مجموعي حجم تمام وڏو آهي، جنهن ۾ SEHs جو وڏو تعداد موجود آهي.
SEH جي روڪٿام کان پوءِ اڳئين سروائيڪل اپروچ کي جاري رکڻ گھرجي پوري پوري عرصي دوران:
الف. آپريشن کان اڳ واري امتحان کي مڪمل ڪيو وڃي، ۽ تفصيلي پڇا ڳاڇا ڪئي وڃي ته ڇا ڪوئگيوليشن جون بيماريون آهن، ۽ ڇا ڊگهي عرصي تائين سگريٽ نوشي ۽ شراب جي استعمال جي تاريخ آهي؛ جيڪڏهن اهڙا ماڻهو آهن جيڪي anticoagulant دوائون وٺي رهيا آهن، انهن کي آپريشن کان هڪ هفتي اڳ وٺڻ بند ڪرڻ گهرجي؛
B. مڪمل اندرا آپريٽو هيموسٽاسس، اليڪٽرروڪوگوليشن چاقو ذريعي نامڪمل هيموسٽاسيس نئين رت جي وهڪري جو سبب بڻجي سگهي ٿي، اهو سفارش آهي ته bipolar electrocoagulation forceps استعمال ڪيو وڃي. vertebral body subtotal resection جي عمل ۾، هڏن جي مٿاڇري مان تمام گهڻو رت وهڻ کان بچڻ لاءِ هڏن جو موم لڳايو وڃي. هيموسٽڪ دوائن جو استعمال، جهڙوڪ ٽرينڪسامڪ ايسڊ انجيڪشن، وغيره، اندروني خونريزي کي گهٽائڻ لاء. اهو ضروري ناهي ته آپريشنل حصي جي پوئين ڊگھائي لئگيمينٽ جي مڪمل ريسيڪشن لاءِ ڳولا ڪئي وڃي، ۽ ٻنهي پاسن تي پوئين ڊگھي لنگهه جي ٿوري مقدار کي محفوظ رکڻ سان به ڊمپپريشن جو اثر حاصل ڪري سگهجي ٿو. prosthesis جي جڳهه کي ساڄي ۽ کاٻي پاسي ڪافي جاء ڇڏڻ گهرجي. پراسٿسس کي رکڻ وقت، کاٻي ۽ ساڄي پاسي ڪافي جاءِ ڇڏڻ گهرجي ته جيئن epidural رت وهڻ vertebrae جي اڳئين طرف وهي سگهي ۽ منفي دٻاءُ واري ڊرينيج ٽيوب ذريعي خارج ٿي سگهي؛
C. آپريشن کان پوء، ويجھي سان اهم نشانين جو مشاهدو؛ پاڻي جي نيڪال کي هموار رکڻ؛ thrombosis کان بچڻ لاء مناسب طور تي anticoagulant منشيات استعمال ڪريو؛ ويجهي نروس سسٽم جي ڪم جي نگراني؛ جيڪڏهن ڪا غير معمولي ڳالهه آهي، ان کي وقت ۾ ڊيل ڪريو.
ٺهيل قومي انتياتي طول و عرض کي پورا ڪرڻ لاء
1. ڇڪيل vertebral گڏيل جي انتظام لاء ذاتي ڪلينڪ حل فراهم ڪري ٿي.
2. vertebral جسم subsidence جو موقعو گهٽايو
3. اسپينل epidural hematoma جي خطري کي گھٽائڻ
آسان آپريشن لاءِ متغير زاويه اسڪرو ڊيزائن
آسان انٽراپريٽو نيل لڳائڻ لاءِ -1.5°11.5° جي ڪورونل سوئنگ اينگل ۽ 36°44° جي سيفالاد جھولڻ واري زاوي سان اسڪرو
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ڪھڙو مواد توھان جي دلچسپيءَ جو آھي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپيءَ تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ پڻ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪريو ٿا، صرف سخت ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) ھڪڙو عام طور تي استعمال ٿيل جراحي طريقن مان ھڪڙو آھي علاج لاءِ اسپينل ڪنڊ جي قسم ۽ اعصاب جي روٽ جي قسم جي سروائيڪل اسپونڊيلوسس، سروائيڪل اسپائن ٽراما ۽ ٻين خرابين جي علاج لاءِ، ۽ ان ۾ فائدا آھن، ابتدائي آرام جي شرح، اعليٰ آرام جي شرح، اعليٰ استحڪام ۽ خارجي فيڪسيشن جي غير موجودگي، وغيره. عام پوسٽ آپريٽو پيچيدگيون جهڙوڪ نگلڻ ۾ ڏکيائي، ڀرپاسي حصن جي خراب ٿيڻ، laryngeal reentrant nerve paralysis، cerebrospinal fluid leakage، haematoma، انفيڪشن، ۽ intervertebral implant subsidence in 8% postoperative complications وغيره.
