![imagine (1)]( "image (1)")
A discectomia cervica anteriore cù decompressione è fusione di implantu (ACDF) hè unu di i metudi chirurgici più cumunimenti utilizati per u trattamentu di a spondilosi cervica di u spinu è di a radica nervosa, traumu di a spina cervica è altri disordini, è hà i vantaghji di stabilizazione iniziale, alta velocità di fusione, ristaurazione di a normalità, l'assenza di fissazione esterna, cumune cum'è complicazione postoperatoria. cum'è difficultà à deglutizione, degenerazione di i segmenti adiacenti, paralisi di u nervu reentrant laryngeal, fuga di fluidu cerebrospinal, hematoma, infezzione è subsidence di l'implant intervertebrali, etc. L'incidenza generale di cumplicazioni postoperatorie hè di circa 8%.
![按钮]( "按钮")
In risposta à i prublemi di sopra, a cumunità accademica travaglia in permanenza nantu à i migliuramenti tecnichi, i sviluppi conceptuali è l'optimizazione di protesi. U dispusitivu di fusione di a spina cervica autostabilizzante (zero-trace), chì hè cumplettamente allughjatu in u spaziu intervertebrale è riduce in modu efficace u risicu di disfagia postoperatoria è degenerazione di u segmentu adiacente, hè statu largamente accettatu.
I cumplicazioni postoperatorie assuciate cù e protesi sò discututi quì sottu --
1.Controversy nantu à s'ellu o micca resec l'articulazione vertebrali hooked
Fig 1 Schematic schema di a struttura di u conotruncus, l'arteria vertebrali, è a spina spinali è e radiche nervi.
a. Relazione trà l'eminenza articular di a concha è l'arteria vertebrali.
b. In u libru, a punta mediale di l'eminenza articular hè sguassata, è u bordu laterale hè cunservatu apprupriatu per evità danni à l'arteria vertebrali.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagramma schematicu di a compressione di a radica di u nervu è a descompressione sparghjendu l'articuli cònichi hyperplastic.
a. A crescita di l'osse è a degenerazione spinali di e articuli còniche reducenu l'area di seccione trasversale di i foramina intervertebrali, cumpressendu cusì e radiche nervi.
b. Dispositiu di fusione intervertebrali / implantu pò apre u spaziu intervertebrali per ingrandà l'area di u foramen intervertebrali è cuntattate a compressione di a radica nervosa, è à u stessu tempu, rimudendu a stabilità di a spina.
A necessità di a cirurgia di a spina cervica anteriore per caccià l'articulazione vertebrali di u ganciu hè stata un ossu di cuntinzione dapoi u principiu di a tecnica.
A prima descrizzione di a descompressione cervica anteriore è a fusione di l'implante cù a fissazione interna hè stata data da Robinson è Smith in u 1955 in quale hà descrittu a prucedura chì ùn hà micca bisognu di a rimuzione di l'osteofita di l'articulazione leptokyphotic. Cloward, un altru fundatore di l'ACDF, hà enfatizatu chì tutta a compressione deve esse eliminata, è chì a rimozione diretta di a leptocifosi iperplastica era essenziale per a descompressione, mentri Robinson hà rispostu chì a leptocifosi puderia esse risorbata cum'è stabilità di a spina hè stata stabilita è cum'è e forze meccaniche anormali sò sparite, è chì queste instabilità sò state pensate à a furmazione di leptokyphosis.
I preservazionisti sustenenu chì l'articulazione di ganciu cuntribuisce da u 48% à u 60% di a stabilità di ogni segmentu è furnisce a più grande stabilità in l'aspettu posteriore di a spina cervicale, è chì a descompressione di foraminotomia cervicale standard decompressa l'aspettu posteriore di l'articulazione di ganciu è l'aspettu di u canale neuraxial, mentre chì in realtà a più stabile è a pusizioni di l'implantazione di l'articulazione hè più stabile, è instabilità. riduce u successu di a fusione.
Se i risultati clinichi equivalenti ponu esse ottenuti senza resection of the hook vertebral joint, a preservazione di l'hook vertebral joint puderia teoricamente furnisce l'ambienti più appropritatu per i tassi di fusione più altu. Inoltre, a preservazione di l'articulazione vertebrali di u ganciu aiuta à riduce a probabilità di subluxation vertebrali postoperatori, è hè statu nutatu chì quandu l'area di l'articulazione vertebrali di u ganciu hè resettata da più di 38%, a tarifa di subluxation interbody fusion aumenterà significativamente.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Sicondu a resection school of thinking, anatomicamente, u muru posteriore di l'articulazione leptospondylar hè u muru anteriore di u canali di a radica nervosa, è u residu di l'osse da l'iperplasia di l'articulazione leptospondylar pò purtà à stenosi foraminali intervertebrali.
In a pratica clinica attuale, a descompressione per escissione di a leptokyphosis hè sempre favurita in i malati cù una compressione severa di l'iperplasia di l'articulazione leptokyphotic, per allevà a cumpressione di u nervu o l'arteria vertebrali u più prestu pussibule.
In generale, a cuntruversia hè sempre esistita, ma l'scelta di priservà, priservà parzialmente, o sguassate cumplettamente a spondylolisthesis ganciu secondu a cundizione di u paci hè diventatu un cunsensu in diverse pratiche cliniche. A strategia di trattamentu individualizata, in ogni modu, mette elevate esigenze nantu à a dimensione di a protesi.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
I tracce di u cero-cut cumuni nantu à u mercatu sò limitati da a necessità di chjappà in 4 viti per chjude, è a so larghezza deve esse 17,5 mm, chì hè una grandezza grande per certi naziunali, è spessu esige occlusione parziale di l'articulazione di ganciu per l'implantazione di fusione in u spaziu intervertebrali.
![9]( "9")
A SAGI 2-nail locking zero incisione hè stata ridutta à 14,8 mm di larghezza, tenendu in contu e dimensioni anatomiche di a pupulazione cinese, è furnisce à l'operatore un trattamentu intraoperatoriu più persunalizatu di l'articulazione di l'hook, chì permette di sceglie u trattamentu di l'articulazione di u ganciu secondu a cundizione attuale di u paziente, assicurendu a stabilità iniziale è a fusione à longu andà.
Ematoma epidurale spinale postoperatorio
L'hematoma epidurale spinali (SEH) hè una complicazione relativamente rara è seriu dopu l'approcciu cervical anteriore, cù una incidenza di circa 0,1% à 0,2%. SEH si trova in u plexus venoso riccu di l'epidurale, chì portarà à un disfunzione funziunale di a spina severu se a furmazione di hematoma ùn hè micca trattatu in tempu. A cirurgia d'urgenza dopu à u diagnosticu di SEH pò aiutà à a ricuperazione di a funzione neurologica.
![imagine (2)]( "image (2)")
Schema SEH postoperatorio di ACCF
L'ematomi epidurali spinali sò pussibuli dopu à l'ACDF è à l'ACCF, cù l'ACCF chì anu un risicu più altu di hematomas per via di un traumu più grande è di più superfici d'osse supurate; in ogni modu, u voluminu generale di a prucedura ACDF hè più grande, cù un numeru più altu di SEHs.
A prevenzione di SEH dopu l'approcciu cervical anteriore deve cuntinuà in tuttu u periodu perioperatoriu:
A. L'esaminazione preoperatoria deve esse cumpletata, è e dumande dettagliate si deve esse fatte per sapè s'ellu ci sò e malatie di coagulazione, è s'ellu ci hè una storia di fumu longu è cunsumu d'alcohol; s'ellu ci hè persone chì piglianu droghe anticoagulanti, anu da cessà di piglià per una settimana prima di l'operazione;
B. L'emostasi intraoperatoria completa, l'emostasi incompleta da u cuteddu di l'elettrocoagulazione pò purtà à un novu sanguinamentu, hè cunsigliatu d'utilizà pinza elettrocoagulazione bipolari; in u prucessu di resection subtotale di u corpu vertebrali, a cera di l'ossu deve esse appiicata per evità troppu infiltrazione di sangue da a superficia di l'osse; l'applicazione di droghe hemostatiche, cum'è l'iniezione di l'acidu tranexamic, etc., per riduce l'emorragia intraoperatoria; ùn hè micca necessariu di circà a resection cumpleta di u ligamentu longitudinale posteriore di u segmentu operatu, è a preservazione di una piccula quantità di ligamenti longitudinali posteriori à i dui lati pò ancu ottene l'effettu di a descompressione; a piazza di a protesi deve lascià abbastanza spaziu à u latu drittu è manca. Quandu si mette a protesi, un spaziu abbastanza deve esse lasciatu nantu à i lati di manca è di diritta per chì u sanguinamentu epidurale pò scorri à u fronte di e vertebre è esse scaricatu da u tubu di drenaje di pressione negativa;
![10]( "10")
C. Dopu à u funziunamentu, osservate attentamente i signali vitali; mantene u drenaje lisu; aduprà droghe anticoagulanti raghjone per evità trombosi; monitorà attentamente a funzione di u sistema nervu; s'ellu ci hè qualchì anormalità, trattà cun ella in tempu.
![详情页8]( "详情页8")
Cuncepitu per risponde à e dimensioni anatomiche naziunali
1. Fornisce una suluzione clinica persunalizata per a gestione di l'articulazione vertebrali ingannata.
2. Reduce a chance di subsidenza di u corpu vertebrali
3. Reduce u risicu di hematoma epidural spinali
Disegnu di viti à angolo variabile per un funziunamentu faciule
![8]( "8")
Viti cù un angolo di swing coronale di -1,5 ° 11,5 ° è un angolo di swing cephalad di 36 ° 44 ° per una facilità intraoperatoria di piazzamentu di unghie
Ùn ci hè bisognu di riservà spaziu extra per l'inserzione di viti, l'incisione minima hè ridutta da 2,5 cm à circa 2,0 cm.
Più adattabile à u cuncettu di operazione endoscopica spinali, rializendu Endo-ACDF.
![7]( "7")
À propositu di CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 o 4 viti di bloccaggio) sò soluzioni ortopediche di precisione sviluppate accuratamente da CZMEDITECH centratu nantu à a decompressione di discectomia cervica anteriore è a fusione di l'implante è guidatu da una visione globale, dedicata à furnisce soluzioni di trattamentu cumpletu efficienti, convenienti è efficaci per i pazienti cù fratture cumplesse in u mondu.
A discectomia cervica anteriore cù decompressione è fusione di implantu (ACDF) hè unu di i metudi chirurgici più cumunimenti utilizati per u trattamentu di a spondilosi cervica di u spinu è di a radica nervosa, traumu di a spina cervica è altri disordini, è hà i vantaghji di stabilizazione iniziale, alta velocità di fusione, ristaurazione di a normalità, l'assenza di fissazione esterna, cumune cum'è complicazione postoperatoria. cum'è difficultà à deglutizione, degenerazione di i segmenti adiacenti, paralisi di u nervu reentrant laryngeal, fuga di fluidu cerebrospinal, hematoma, infezzione è subsidence di l'implant intervertebrali, etc. L'incidenza generale di cumplicazioni postoperatorie hè di circa 8%.
