![aworan (1)]( "image (1)")
Discectomy iwaju cervical ti o wa pẹlu idinku ati isunmọ ifasilẹ (ACDF) jẹ ọkan ninu awọn ọna iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ ti a lo fun itọju ti iru-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ara ati iru-ara root-iru spondylosis cervical cervical spondylosis, ọgbẹ ẹhin ara ati awọn ailera miiran, ati pe o ni awọn anfani ti imuduro ibẹrẹ akọkọ, oṣuwọn idapọ ti o ga julọ, isọdọtun ti deede ti ita ati bẹbẹ lọ. awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ gẹgẹbi iṣoro ni gbigbe, ibajẹ ti awọn apakan ti o wa nitosi, paralysis ti iṣan ti iṣan ti iṣan, jijo omi cerebrospinal, haematoma, ikolu, ati isọdọkan ifibọ intervertebral ati bẹbẹ lọ Iṣeduro gbogbogbo ti awọn ilolu lẹhin iṣiṣẹ jẹ nipa 8%.
![按钮]( "按钮")
Ni idahun si awọn iṣoro ti o wa loke, agbegbe ile-ẹkọ ẹkọ n ṣiṣẹ nigbagbogbo lori awọn ilọsiwaju imọ-ẹrọ, awọn aṣeyọri imọran, ati iṣapeye prosthesis. Ẹrọ isọdọkan ti ara ẹni ti ara ẹni (odo-trace), eyiti o gba ni kikun ni aaye intervertebral ati pe o dinku eewu ti dysphagia lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ati ibajẹ apakan ti o wa nitosi, ti gba lọpọlọpọ.
Awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn prostheses ni a jiroro ni isalẹ ——
1.Ariyanjiyan lori boya tabi kii ṣe lati ṣe atunṣe isẹpo vertebral ti a ti mu
Fig. 1 Aworan atọka ti eto ti conotruncus, iṣọn vertebral, ati ọpa-ẹhin ati awọn gbongbo nafu.
a. Ibasepo laarin iyasọtọ ti articular ti concha ati iṣan vertebral.
b. Ninu iwe naa, a ti yọ kuro ni aarin aarin ti itọsi articular, ati pe eti ita ti wa ni ipamọ daradara lati yago fun ibajẹ si iṣan vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Aworan 2 Aworan atọka ti iṣipopada root nafu ara ati idinku nipa titan awọn isẹpo conical hyperplastic.
a. Awọn idagbasoke ti egungun ati ibajẹ ọpa ẹhin ti awọn isẹpo conical dinku agbegbe agbegbe-apakan ti foramina intervertebral, nitorina ni titẹ awọn gbongbo nafu ara.
b. Ohun elo idapọ intervertebral / ifibọ le ṣii aaye intervertebral lati tobi agbegbe ti foramen intervertebral ati ki o kan si funmorawon gbongbo nafu, ati ni akoko kanna, atunṣe iduroṣinṣin ti ọpa ẹhin.
O ṣe pataki ti iṣẹ abẹ ẹhin ara iwaju iwaju lati yọ asopọ vertebral kio ti jẹ egungun ariyanjiyan lati ibẹrẹ ti ilana naa.
Apejuwe akọkọ ti ifasilẹ iwaju iwaju ati isunmọ ifasilẹ pẹlu imuduro inu ni a fun ni nipasẹ Robinson ati Smith ni 1955 ninu eyiti o ṣe apejuwe ilana naa bi ko nilo yiyọkuro osteophyte apapọ leptokyphotic. Cloward, oludasilẹ miiran ti ACDF, tẹnumọ pe gbogbo titẹkuro yẹ ki o yọkuro, ati pe yiyọkuro taara ti hyperplastic leptokyphosis jẹ pataki fun idinku, lakoko ti Robinson dahun pe leptokyphosis le ṣe atunṣe bi iduroṣinṣin ti ọpa ẹhin ti fi idi mulẹ ati bi awọn agbara ẹrọ aiṣedeede ti parẹ, ati pe awọn instabilities wọnyi ni a ro pe o ni ibatan si dida leptokyphosis.
Awọn olutọju naa jiyan pe igbẹpọ kio ṣe alabapin 48% si 60% ti iduroṣinṣin ti apakan kọọkan ati pese iduroṣinṣin ti o tobi julọ ni abala ẹhin ti ọpa ẹhin ara, ati pe ijẹẹmu cervical foraminotomy decompression jẹ abala ti ẹhin ti igbẹ kio ati abala iwaju ti iṣan neuraxial, bi o ti jẹ pe o ti yọkuro pupọ julọ, ati pe o ti yọkuro pupọ julọ ninu isunmọ neuraxial. iṣipopada ti ipo ifibọ dinku aṣeyọri ti idapọ.
Ti o ba jẹ pe awọn abajade ile-iwosan deede le ṣee ṣe laisi isọdọtun ti isẹpo vertebral kio, titọju isẹpo vertebral kio le ni imọ-jinlẹ pese eto ti o yẹ julọ fun awọn oṣuwọn idapọ ti o ga julọ. Ni afikun, titọju asopọ vertebral kio ṣe iranlọwọ lati dinku awọn anfani ti subluxation vertebral postoperative, ati pe o ti ṣe akiyesi pe nigba ti agbegbe ti igbẹ vertebral kio ti wa ni idawọle nipasẹ diẹ sii ju 38%, oṣuwọn ti subluxation fusion interbody yoo pọ si ni pataki.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ni ibamu si ile-iwe resection ti ero, anatomically, awọn lẹhin odi ti awọn leptospondylar isẹpo ni awọn iwaju odi ti awọn nafu root canal, ati awọn egungun iyokù lati leptospondylar isẹpo hyperplasia le ja si intervertebral foraminal stenosis.
Ninu adaṣe ile-iwosan lọwọlọwọ, idinku nipasẹ ilọkuro ti leptokyphosis tun jẹ iṣeduro ni awọn alaisan ti o ni titẹ pupọ ti hyperplasia apapọ leptokyphotic, lati le yọkuro funmorawon ti nafu tabi iṣọn-ẹjẹ vertebral ni kete bi o ti ṣee.
Iwoye, ariyanjiyan ti wa nigbagbogbo, ṣugbọn yiyan ti titọju, titọju apakan, tabi yọkuro spondylolisthesis kio patapata ni ibamu si ipo alaisan ti di ipohunpo ni ọpọlọpọ awọn iṣe iṣegun. Ilana itọju ẹni-kọọkan, sibẹsibẹ, gbe awọn ibeere giga lori iwọn ti prosthesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Awọn itọpa gige-odo ti o wọpọ lori ọja ni opin nipasẹ iwulo lati dabaru ni awọn skru 4 fun titiipa, ati iwọn wọn nilo lati jẹ 17.5 mm, eyiti o jẹ iwọn nla fun diẹ ninu awọn ọmọ orilẹ-ede, ati nigbagbogbo nilo occlusion apa kan ti apapọ kio fun isunmọ idapọ ni aaye intervertebral.
![9]( "9")
SAGI 2-àlàfo titiipa odo lila ti dinku si 14.8 mm ni iwọn, ni akiyesi awọn iwọn anatomical ti olugbe Ilu Kannada, ati pe o pese oniṣẹ pẹlu itọju intraoperative ti ara ẹni diẹ sii ti apapọ kio, gbigba itọju ti apapọ kio lati yan ni ibamu si ipo gangan ti alaisan, lakoko ti o rii daju iduroṣinṣin akọkọ ati idapo igba pipẹ.
Hematoma epidural ọpa-ẹhin lẹhin isẹ
Ẹpa hematoma ti ọpa ẹhin (SEH) jẹ ohun ti o ṣọwọn ati ilolura to ṣe pataki lẹhin isunmọ iwaju cervical, pẹlu iṣẹlẹ ti o to 0.1% si 0.2%.SEH waye ninu iṣọn iṣọn-ẹjẹ ọlọrọ ti epidural, eyiti yoo ja si iṣẹ-ṣiṣe ọpa ẹhin lile ti o ba jẹ pe a ko ṣe itọju hematoma ni akoko. Iṣẹ abẹ pajawiri lẹhin ayẹwo ti SEH le ṣe iranlọwọ fun imularada iṣẹ iṣan.
![aworan (2)]( "image (2)")
Sikematiki SEH lẹhin isẹ ti ACCF
Awọn hematoma epidural ti ọpa ẹhin le ṣee ṣe lẹhin mejeeji ACDF ati ACCF, pẹlu ACCF ti o ni ewu ti o ga julọ ti haematomas nitori ipalara ti o pọju ati diẹ sii ti njade egungun; sibẹsibẹ, awọn ìwò iwọn didun ti ACDF ilana ni o tobi, pẹlu kan ti o ga nọmba ti SEHs waye.
Idena SEH lẹhin ọna iwaju cervical yẹ ki o tẹsiwaju ni gbogbo akoko agbeegbe:
A. Ayẹwo iṣaaju yẹ ki o pari, ati pe awọn ibeere alaye yẹ ki o ṣe boya boya eyikeyi awọn arun coagulation eyikeyi wa, ati boya itan-akọọlẹ ti mimu igba pipẹ ati mimu ọti-waini wa; ti awọn eniyan ba n mu awọn oogun apakokoro, wọn yẹ ki o dawọ mu wọn fun ọsẹ kan ṣaaju iṣẹ abẹ;
B. Haemostasis intraoperative ni kikun, haemostasis ti ko pe nipasẹ ọbẹ electrocoagulation le ja si ẹjẹ tuntun, a gba ọ niyanju lati lo awọn ipa agbara bipolar electrocoagulation; ninu ilana isọdọtun ti ara vertebral ti ara, epo-eti egungun yẹ ki o lo lati yago fun iṣan ẹjẹ ti o pọ ju lati oju eegun; Lilo awọn oogun haemostatic, gẹgẹbi abẹrẹ tranexamic acid, ati bẹbẹ lọ, lati le dinku ẹjẹ inu iṣan; ko ṣe pataki lati wa fun ifasilẹ pipe ti ligamenti gigun ti ẹhin ti apa ti a ṣiṣẹ, ati titọju iye kekere ti ligamenti gigun gigun ni awọn ẹgbẹ meji le tun ṣe aṣeyọri ipa ti idinku; awọn placement ti prosthesis yẹ ki o fi aaye to ni ọtun ati osi ẹgbẹ. Nigbati o ba gbe prosthesis, aaye ti o to yẹ ki o fi silẹ ni apa osi ati ọtun ki ẹjẹ epidural le ṣan si iwaju ti vertebrae ati ki o gba silẹ nipasẹ tube fifa omi titẹ odi;
![10]( "10")
C. Lẹhin isẹ naa, ṣe akiyesi awọn ami pataki ni pẹkipẹki; jẹ ki idominugere dan; lo awọn oogun anticoagulant ni idiyele lati yago fun thrombosis; ni pẹkipẹki ṣe abojuto iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ; ti eyikeyi ajeji ba wa, koju rẹ ni akoko.
![详情页8]( "详情页8")
Ti ṣe apẹrẹ lati pade awọn iwọn anatomical ti orilẹ-ede
1. Pese ojutu ile-iwosan ti ara ẹni fun iṣakoso ti isẹpo vertebral ti a ti mu.
2. Din ni anfani ti vertebral ara subsidence
3. Din ewu ti ọpa ẹhin hematoma epidural
Ayipada igun dabaru oniru fun rorun isẹ
![8]( "8")
Awọn skru pẹlu igun golifu iṣọn-ọkan ti -1.5°11.5° ati igun swing cephalad kan ti 36°44° fun gbigbe eekanna intraoperative rọrun.
Ko si iwulo lati ṣafipamọ aaye afikun fun fifi sii dabaru, lila ti o kere julọ ti dinku lati 2.5cm si bii 2.0cm.
Ni ibamu diẹ sii si imọran ti iṣẹ-ṣiṣe endoscopic ọpa-ẹhin, ni imọran Endo-ACDF.
![7]( "7")
Nipa CZMEDITECH
Cage Peek Cervical (2 tabi 4 Awọn skru Titiipa) jẹ awọn solusan orthopedic pipe ni idagbasoke ni pẹkipẹki nipasẹ CZMEDITECH dojukọ lori idinku discectomy cervical iwaju ati idapọ ti a fi sii ati ti a ṣe nipasẹ iran agbaye, ti a ṣe igbẹhin si pese awọn ọna itọju to munadoko, irọrun ati iye owo to munadoko fun awọn alaisan ti o ni awọn fifọ eka ni ayika agbaye.
Discectomy iwaju cervical ti o wa pẹlu idinku ati isunmọ ifasilẹ (ACDF) jẹ ọkan ninu awọn ọna iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ ti a lo fun itọju ti iru-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ọpa-ara ati iru-ara root-iru spondylosis cervical cervical spondylosis, ọgbẹ ẹhin ara ati awọn ailera miiran, ati pe o ni awọn anfani ti imuduro ibẹrẹ akọkọ, oṣuwọn idapọ ti o ga julọ, isọdọtun ti deede ti ita ati bẹbẹ lọ. awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ gẹgẹbi iṣoro ni gbigbe, ibajẹ ti awọn apakan ti o wa nitosi, paralysis ti iṣan ti iṣan ti iṣan, jijo omi cerebrospinal, haematoma, ikolu, ati isọdọkan ifibọ intervertebral ati bẹbẹ lọ Iṣeduro gbogbogbo ti awọn ilolu lẹhin iṣiṣẹ jẹ nipa 8%.
