![слика (1)]( "image (1)")
Предна цервикална дискектомија со декомпресија и фузија на имплант (ACDF) е еден од најчесто користените хируршки методи за третман на цервикална спондилоза од типот на 'рбетниот мозок и нервниот корен, траума на цервикалниот' рбет и други нарушувања, и ги има предностите на почетната стапка на стабилизација, антериозност и висока стабилизација. на надворешна фиксација, итн. Вообичаени постоперативни компликации како што се отежнато голтање, дегенерација на соседните сегменти, парализа на повторно влегување на ларингеалниот нерв, истекување на цереброспиналната течност, хематом, инфекција и слегнување на интервертебралните имплантни итн. Целокупната инциденца на постоперативни компликации е околу 8%.
![按钮]( "按钮")
Како одговор на горенаведените проблеми, академската заедница постојано работи на технички подобрувања, концептуални откритија и оптимизација на протезите. Самостабилизирачкиот уред за фузија на цервикалниот 'рбет (нулта трага), кој е целосно сместен во интервертебралниот простор и ефикасно го намалува ризикот од постоперативна дисфагија и дегенерација на соседниот сегмент, е широко прифатен.
Постоперативните компликации поврзани со протезите се дискутирани подолу ---
1. Контроверзност околу тоа дали да се ресецира или не закачениот вертебрален зглоб
Сл. 1 Шематски дијаграм на структурата на конотрунксот, вертебралната артерија и 'рбетниот мозок и нервните корени.
а. Врска помеѓу артикуларната еминенција на конхата и вертебралната артерија.
б. Во книгата, медијалниот раб на артикуларната еминенција е отстранет, а страничниот раб е соодветно зачуван за да се избегне оштетување на вертебралната артерија.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Сл. 2 Шематски дијаграм на компресија и декомпресија на нервниот корен со ширење на хиперпластичните конусни зглобови.
а. Коскените израстоци и 'рбетната дегенерација на конусните зглобови ја намалуваат пресечната површина на интервертебралните отвори, со што се компресираат нервните корени.
б. Уредот/имплантот за интервертебрална фузија може да го отвори интервертебралниот простор за да ја зголеми областа на интервертебралниот форамен и да контактира со компресија на нервниот корен, а во исто време, да ја ремоделира стабилноста на 'рбетот.
Неопходноста од операција на предниот цервикален 'рбет за отстранување на вертебралниот зглоб на куката е причина за расправија уште од почетокот на техниката
Првиот опис на предната декомпресија на грлото на матката и фузијата на имплантот со внатрешна фиксација беше даден од Робинсон и Смит во 1955 година во кој тој ја опиша процедурата како да не бара отстранување на лептокифотичниот зглобен остеофит. Клоуард, друг основач на ACDF, нагласи дека треба да се отстрани сета компресија и дека директното отстранување на хиперпластичната лептокифоза е од суштинско значење за декомпресија, додека Робинсон одговори дека лептокифозата може да се ресорбира како што е воспоставена стабилноста на 'рбетот и како што исчезнуваат абнормалните механички сили и дека овие нестабилности се поврзани со формирањето на лептокифоза.
Конзервационистите тврдат дека зглобот на куката придонесува со 48% до 60% од стабилноста на секој сегмент и обезбедува најголема стабилност во задниот аспект на цервикалниот 'рбет, и дека стандардната декомпресија на цервикална фораминотомија го декомпресира задниот аспект на зглобот на куката и предниот аспект на зглобот е најстабилен, делумен и стабилен. нестабилноста како и поместувањето на положбата на имплантот го намалува успехот на фузијата.
Ако може да се постигнат еквивалентни клинички резултати без ресекција на куки-вертебралниот зглоб, зачувувањето на куки-вертебралниот зглоб теоретски би можело да обезбеди најсоодветно поставување за повисоки стапки на фузија. Дополнително, зачувувањето на куки вертебралниот зглоб помага да се намалат шансите за постоперативна вертебрална сублуксација, и забележано е дека кога површината на куки вертебралниот зглоб е ресекција за повеќе од 38%, стапката на сублуксација на меѓутелесна фузија значително ќе се зголеми.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Според мисловната школа за ресекција, анатомски, задниот ѕид на лептоспондиларниот зглоб е предниот ѕид на каналот на нервниот корен, а коскениот остаток од хиперплазијата на лептоспондиларниот зглоб може да доведе до интервертебрална фораминална стеноза.
Во сегашната клиничка пракса, декомпресија со ексцизија на лептокифозата сè уште се застапува кај пациенти со тешка компресија на лептокифотичната зглобна хиперплазија, со цел да се олесни компресијата на нервот или вертебралната артерија што е можно поскоро.
Генерално, контроверзноста отсекогаш постоела, но изборот за зачувување, делумно зачувување или целосно отстранување на спондилолистезата на куката според состојбата на пациентот стана консензус во различни клинички практики. Сепак, индивидуализираната стратегија за третман поставува големи барања за големината на протезата.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Вообичаените траги со нула исечени на пазарот се ограничени со потребата да се навртуваат 4 завртки за заклучување, а нивната ширина треба да биде 17,5 mm, што е голема големина за некои државјани и често бара делумна оклузија на зглобот на куката за имплантација на фузија во интервертебралниот простор.
![9]( "9")
SAGI нултиот засек за заклучување со 2 клинци е намален на 14,8 мм во ширина, земајќи ги предвид анатомските димензии на кинеската популација и му овозможува на операторот поперсонализиран интраоперативен третман на зглобот на куката, овозможувајќи третманот на зглобот на куката да се избере според вистинската состојба на пациентот, истовремено обезбедувајќи почетна стабилност и долготрајна фузија.
Постоперативен спинален епидурален хематом
Спинален епидурален хематом (SEH) е релативно ретка и сериозна компликација по предниот цервикален пристап, со инциденца од околу 0,1% до 0,2%. SEH се јавува во богатиот венски плексус на епидуралната, што ќе доведе до сериозно функционално оштетување на' рбетниот мозок доколку хематомот не се лекува навреме. Итна операција по дијагнозата на СЕХ може да помогне во обновувањето на невролошката функција.
![слика (2)]( "image (2)")
Постоперативна SEH шема на ACCF
Спиналните епидурални хематоми се можни и по ACDF и ACCF, при што ACCF има поголем ризик од хематоми поради поголема траума и повеќе течење на коскените површини; сепак, севкупниот обем на постапката ACDF е поголем, со поголем број на SEH.
Превенцијата на СЕХ по предниот цервикален пристап треба да продолжи во текот на периоперативниот период:
A. Треба да се заврши предоперативниот преглед и да се направат детални испитувања дали има заболувања на коагулација и дали има историја на долгорочно пушење и консумирање алкохол; ако има луѓе кои земаат антикоагуланси, треба да престанат да ги земаат една недела пред операцијата;
Б. Темелна интраоперативна хемостаза, нецелосната хемостаза со електрокоагулационен нож може да доведе до ново крварење, се препорачува употреба на биполарни електрокоагулациони форцепси; во процесот на субтотална ресекција на вертебралното тело, треба да се нанесе коскена восок за да се избегне премногу истекување на крв од површината на коската; примена на хемостатски лекови, како што е инјекцијата на транексамична киселина итн., со цел да се намали интраоперативното крварење; не е неопходно да се бара целосна ресекција на задниот надолжен лигамент на оперираниот сегмент, а зачувувањето на мала количина на заден надолжен лигамент на двете страни, исто така, може да постигне ефект на декомпресија; поставувањето на протезата треба да остави доволно простор на десната и левата страна. При поставување на протезата треба да се остави доволно простор на левата и десната страна за епидуралното крварење да може да тече кон предниот дел на пршлените и да се испушти низ дренажната цевка со негативен притисок;
![10]( "10")
В. По операцијата, внимателно набљудувајте ги виталните знаци; одржувајте ја дренажата мазна; разумно користете антикоагулантни лекови за да избегнете тромбоза; внимателно следете ја функцијата на нервниот систем; ако има некаква абнормалност, решете се на време.
![详情页8]( "详情页8")
Дизајниран да ги задоволи националните анатомски димензии
1. Обезбедува персонализирано клиничко решение за управување со закачениот вертебрален зглоб.
2. Намалете ја шансата за слегнување на вертебралното тело
3. Намалете го ризикот од спинален епидурален хематом
Дизајн на завртка со променлив агол за лесно ракување
![8]( "8")
Завртки со коронален агол на замавнување од -1,5°11,5° и агол на нишање на цефалад од 36°44° за полесно интраоперативно поставување на ноктите
Нема потреба да резервирате дополнителен простор за вметнување на завртката, минималниот засек е намален од 2,5 см на околу 2,0 см.
Поприлагодлив на концептот на спинална ендоскопска операција, реализирајќи го Endo-ACDF.
![7]( "7")
За CZMEDITECH
Цервикален кафез за ѕиркање (2 или 4 завртки за заклучување) се прецизни ортопедски решенија внимателно развиени од CZMEDITECH се фокусира на декомпресија на предната цервикална дискектомија и фузија на импланти и водена од глобална визија, посветена на обезбедување ефикасни, удобни и економични решенија за сеопфатен третман за пациенти со сложени фрактури низ целиот свет.
Предна цервикална дискектомија со декомпресија и фузија на имплант (ACDF) е еден од најчесто користените хируршки методи за третман на цервикална спондилоза од типот на 'рбетниот мозок и нервниот корен, траума на цервикалниот' рбет и други нарушувања, и ги има предностите на почетната стапка на стабилизација, антериозност и висока стабилизација. на надворешна фиксација, итн. Вообичаени постоперативни компликации како што се отежнато голтање, дегенерација на соседните сегменти, парализа на повторно влегување на ларингеалниот нерв, истекување на цереброспиналната течност, хематом, инфекција и слегнување на интервертебралните имплантни итн. Целокупната инциденца на постоперативни компликации е околу 8%.
