![בילד (1)]( "image (1)")
אַנטיריער סערוואַקאַל דיסקעקטאָמי מיט דיקאַמפּרעשאַן און ימפּלאַנט פוסיאָן (ACDF) איז איינער פון די מערסט קאַמאַנלי געניצט כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ספּינאַל שנור-טיפּ און נערוו וואָרצל-טיפּ סערוואַקאַל ספּאָנדילאָסיס, סערוואַקאַל רוקנביין טראַוומע און אנדערע דיסאָרדערס, און עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון ערשט סטייבאַלאַזיישאַן, הויך פוסיאָן קורס, רעסטעריישאַן פון נאָרמאַל אַנטיריער און פיקסיר אַבדזשעקטיווז. פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי שוועריקייט אין סוואַלאָוינג, דידזשענעריישאַן פון די שכייניש סעגמאַנץ, לאַרינגעאַל ריענטראַנט נערוו פּאַראַליסיס, סערעבראָספּינאַל פליסיק ליקאַדזש, העמאַטאָמאַ, ינפעקציע, און ינטערווערטעבראַל ימפּלאַנט סאַבסיידאַנס, עטק.
![按钮]( "按钮")
אין ענטפער צו די אויבן פּראָבלעמס, די אַקאַדעמיק קהל איז קעסיידער ארבעטן אויף טעכניש ימפּרווומאַנץ, קאַנסעפּטשואַל ברייקטרוז און פּראַטהעסיס אַפּטאַמאַזיישאַן. די זיך-סטייבאַלייזינג סערוואַקאַל רוקנביין פוסיאָן מיטל (נול-שפּור), וואָס איז גאָר אַקאַמאַדייטאַד אין די ינטערווערטעבראַל פּלאַץ און יפעקטיוולי ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע דיספאַגיאַ און שכייניש סעגמענט דידזשענעריישאַן, איז וויידלי אנגענומען.
די פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַרבונדן מיט פּראַטהעסעס זענען דיסקאַסט אונטן - -
1.קאָנטראָווערסי איבער צי אָדער ניט צו ריסעקט די כוקט ווערביבאַל שלאָס
פיגורע 1 סכעמאַטיש דיאַגראַמע פון די סטרוקטור פון די קאָנאָטרונקוס, ווערביבאַל אַרטעריע און ספּיינאַל שנור און נערוו רוץ.
א. באַציונג צווישן די אַרטיקולאַר עמינענסע פון די קאָנטשאַ און די ווערביבאַל אַרטעריע.
ב. אין דעם בוך, די מעדיאַל ברעג פון די אַרטיקולאַר ימינאַנס איז אַוועקגענומען, און די לאַטעראַל ברעג איז אפגעהיט אַפּראָופּרייטלי צו ויסמיידן שעדיקן צו די ווערביבאַל אַרטעריע.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
פיגורע 2 סכעמאַטיש דיאַגראַמע פון נערוו וואָרצל קאַמפּרעשאַן און דיקאַמפּרעשאַן דורך פאַרשפּרייטן אויס די כייפּערפּלאַסטיק קאַניקאַל דזשוינץ.
א. ביין וווּקס און ספּיינאַל דידזשענעריישאַן פון די קאַניקאַל דזשוינץ רעדוצירן די קרייַז-סעקשאַנאַל געגנט פון די ינטערווערטעבראַל פאָראַמינאַ, אַזוי קאַמפּרעסינג די נערוו רוץ.
ב. ינטערווערטעבראַל פוסיאָן מיטל / ימפּלאַנט קענען עפֿענען די ינטערווערטעבראַל פּלאַץ צו פאַרגרעסערן די געגנט פון די ינטערווערטעבראַל פאָראַמען און קאָנטאַקט די נערוו וואָרצל קאַמפּרעשאַן, און אין דער זעלביקער צייט, רימאַדלינג די פעסטקייַט פון די רוקנביין.
די נייטיקייַט פון אַנטיריער סערוואַקאַל רוקנביין כירורגיע צו באַזייַטיקן די פאַרטשעפּען ווערביבאַל שלאָס איז געווען אַ ביין פון קאַנטענשאַן זינט די אָנהייב פון די טעכניק
דער ערשטער באַשרייַבונג פון אַנטיריער סערוואַקאַל דיקאַמפּרעשאַן און ימפּלאַנט פוסיאָן מיט ינערלעך פיקסיישאַן איז געגעבן דורך ראָבינסאָן און סמיט אין 1955, אין וואָס ער דיסקרייבד די פּראָצעדור ווי נישט ריקוויירינג די באַזייַטיקונג פון די לעפּטאָקיפאָטיק שלאָס אָסטעאָפיטע. Cloward, אן אנדער גרינדער פון די ACDF, האט אונטערגעשטראכן אַז אַלע קאַמפּרעשאַן זאָל זיין אַוועקגענומען, און אַז דירעקט באַזייַטיקונג פון די כייפּערפּלאַסטיק לעפּטאָקיפאָסיס איז יקערדיק פֿאַר דיקאַמפּרעשאַן, בשעת ראָבינסאָן האָט געענטפערט אַז די לעפּטאָקיפאָסיס קען זיין רעסאָרבעד ווי פעסטקייַט פון די רוקנביין איז געגרינדעט און ווי די אַבנאָרמאַל מעטשאַניקאַל פאָרסעס פאַרשווונדן, און אַז די ינסטאַביליטיז פון די לעפּטאָקיפאָסיס זענען געמיינט צו זיין פאַרשווונדן.
די פּרעזערוויישאַנז טענהן אַז די קרוק שלאָס קאַנטריביוץ 48% צו 60% פון די פעסטקייַט פון יעדער סעגמענט און גיט די גרעסטע פעסטקייַט אין די שפּעטערדיק אַספּעקט פון די סערוואַקאַל רוקנביין, און אַז נאָרמאַל סערוואַקאַל פאָראַמינאָטאָמי דיקאַמפּרעשאַן דעקאָמפּרעסס די שפּעטערדיק אַספּעקט פון די קרוק שלאָס און די אַנטיריער אַספּעקט פון די נעוראַקסיאַל קאַנאַל, ווי געזונט ווי אין די מערסט סטאַביל טייל פון די שלאָס קאַנאַל. דיספּלייסמאַנט פון די ימפּלאַנט שטעלע ראַדוסאַז די הצלחה פון די פוסיאָן.
אויב עקוויוואַלענט קליניש רעזולטאטן קענען זיין אַטשיווד אָן ריסעקשאַן פון די פאַרטשעפּען ווערביבאַל שלאָס, פּרעזערוויישאַן פון די פאַרטשעפּען ווערביבאַל שלאָס קען טהעאָרעטיקאַללי צושטעלן די מערסט צונעמען באַשטעטיקן פֿאַר העכער פוסיאָן רייץ. אין אַדישאַן, די פּרעזערוויישאַן פון די פאַרטשעפּען ווערטעבראַל שלאָס העלפּס צו רעדוצירן די גיכער פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ווערטעבראַל סובלוקסאַטיאָן, און עס איז באמערקט אַז ווען די שטח פון די פאַרטשעפּען ווערטעבראַל שלאָס איז ריסעקטיד מיט מער ווי 38%, די קורס פון ינטערבאָדי פוסיאָן סובלוקסיישאַן וועט פאַרגרעסערן באטייטיק.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
לויט די רעזעקשאַן שולע פון געדאַנק, אַנאַטאַמיקלי, די שפּעטערדיק וואַנט פון די לעפּטאָספּאָנדילאַר שלאָס איז די אַנטיריער וואַנט פון די נערוו וואָרצל קאַנאַל, און די באָני רעזאַדו פון די לעפּטאָספּאָנדילאַר שלאָס כייפּערפּלייזשאַ קענען פירן צו ינטערווערטעבראַל פאָראַמינאַל סטענאָסיס.
אין די קראַנט קליניש פיר, דיקאַמפּרעשאַן דורך עקססיסיאָן פון די לעפּטאָקיפאָסיס איז נאָך אַדוואַקייטיד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג קאַמפּרעשאַן פון די לעפּטאָקיפאָטיק שלאָס כייפּערפּלייזשאַ, אין סדר צו באַפרייַען די קאַמפּרעשאַן פון די נערוו אָדער ווערביבאַל אַרטעריע ווי באַלד ווי מעגלעך.
קוילעלדיק, מחלוקת האט שטענדיק געווען, אָבער די ברירה פון פּרעזערוויישאַן, טייל פּרעזערוויישאַן, אָדער גאָר באַזייַטיקונג פון די האָאָק ספּאָנדילאָליסטעס לויט דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז געווארן אַ קאָנסענסוס אין פאַרשידן קליניש פּראַקטאַסאַז. די ינדיווידזשואַלייזד באַהאַנדלונג סטראַטעגיע, אָבער, שטעלט הויך פאדערונגען אויף די גרייס פון דער פּראָסטהעסיס.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
די פּראָסט נול-שנייַדן טראַסעס אויף די מאַרק זענען לימיטעד דורך די נויט צו שרויף אין 4 סקרוז פֿאַר לאַקינג, און זייער ברייט דאַרף זיין 17.5 מם, וואָס איז אַ גרויס גרייס פֿאַר עטלעכע נאַשנאַלז, און אָפט ריקווייערז אַ פּאַרטיייש אָקקלוסיאָן פון די קרוק שלאָס פֿאַר פוסיאָן ימפּלאַנטיישאַן אין די ינטערווערטעבראַל פּלאַץ.
![9]( "9")
די סאַגי 2-נאָגל לאַקינג נול ינסיזשאַן איז רידוסט צו 14.8 מם אין ברייט, גענומען אין חשבון די אַנאַטאַמיקאַל דימענשאַנז פון די כינעזיש באַפעלקערונג, און גיט דער אָפּעראַטאָר מיט אַ מער פערזענליכען ינטראַאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון די קרוק שלאָס, אַלאַוינג די באַהאַנדלונג פון די קרוק שלאָס צו זיין אויסדערוויילט לויט צו די פּאַציענט 'ס פאַקטיש צושטאַנד, און ינשורינג ערשט פוסיאָן פעסטקייַט און לאַנג-טערמין פוסיאָן פעסטקייַט.
פּאָסטאָפּעראַטיווע ספּיניאַל עפּידוראַל העמאַטאָמאַ
ספּינאַל עפּידוראַל העמאַטאָמאַ (SEH) איז אַ לעפיערעך זעלטן און ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן נאָך אַנטיריער סערוואַקאַל צוגאַנג, מיט אַ ינסידאַנס פון וועגן 0.1% צו 0.2%. SEH אַקערז אין די רייַך ווענאָוס פּלעקסוס פון די עפּידוראַל, וואָס וועט פירן צו שטרענג ספּינאַל שנור פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט אויב די העמאַטאָמאַ פאָרמירונג איז נישט באהאנדלט אין צייט. נויטפאַל כירורגיע נאָך די דיאַגנאָסיס פון SEH קענען העלפן די אָפּזוך פון נוראַלאַדזשיקאַל פונקציע.
![בילד (2)]( "image (2)")
פּאָסטאָפּעראַטיווע SEH סכעמאַטיש פון ACCF
ספּיניאַל עפּידוראַל העאַטאָמאַס זענען מעגלעך נאָך ביידע ACDF און ACCF, מיט ACCF מיט אַ העכער ריזיקירן פון העאַטאָמאַס רעכט צו גרעסערע טראַוומע און מער וזינג ביין סערפאַסיז; אָבער, די קוילעלדיק באַנד פון די ACDF פּראָצעדור איז גרעסער, מיט אַ העכער נומער פון SEHs געשעעניש.
פאַרהיטונג פון SEH נאָך אַנטיריער סערוואַקאַל צוגאַנג זאָל פאָרזעצן איבער די פּעריאָפּעראַטיווע צייַט:
א .פאראפעראטיװ ע אונטערזוכונ ג זא ל װער ן פארענדיק ט או ן ד י דעטאל ע אויספארשונגע ן זא ל מע ן צ ו פארא ן קײ ן קאאגולאציע־קראנקײטן , או ן צ י ס׳אי ז פארא ן א היסטארי ע פו ן לאנג־טערמי ן רויכער ן או ן אלקאהאל־קאַנסומינג ; אויב עס זענען מענטשן וואָס נעמען אַנטיקאָאַגולאַנט דרוגס, זיי זאָל האַלטן זיי פֿאַר אַ וואָך איידער די אָפּעראַציע;
בי אַ גרונטיק ינטראַאָפּעראַטיווע העמאָסטאַסיס, דערענדיקט כעמאָסטאַסיס דורך עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן מעסער קען פירן צו נייַ בלידינג, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן בייפּאָולער עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן פאָרסעפּס; אין דעם פּראָצעס פון סובטאָטאַל רעסעקשאַן פון די ווערביבאַל גוף, ביין וואַקס זאָל זיין געווענדט צו ויסמיידן צו פיל בלוט סיפּ פון די ביין ייבערפלאַך; די אַפּלאַקיישאַן פון העמאָסטאַטיק דרוגס, אַזאַ ווי ינדזשעקשאַן פון טראַנעקסאַמיק זויער, אאז'ו ו, צו רעדוצירן ינטראַאָפּעראַטיווע בלידינג; עס איז ניט נייטיק צו זוכן פֿאַר די פולשטענדיק רעסעקשאַן פון די שפּעטערדיק לאַנדזשאַטודאַנאַל ליגאַמאַנט פון די אַפּערייטאַד אָפּשניט, און די פּרעזערוויישאַן פון אַ קליין סומע פון די שפּעטערדיק לאַנדזשאַטודאַנאַל ליגאַמאַנט אויף די צוויי זייטן קענען אויך דערגרייכן די ווירקונג פון דיקאַמפּרעשאַן; די פּלייסמאַנט פון פּראָטהעסיס זאָל לאָזן גענוג פּלאַץ אין די רעכט און לינקס זייטן. ווען איר שטעלן די פּראַטהעסיס, עס זאָל זיין לינקס גענוג פּלאַץ אויף די לינקס און רעכט זייטן אַזוי אַז די עפּידוראַל בלידינג קענען לויפן צו די פראָנט פון די ווערטאַבריי און זיין דיסטשאַרדזשד דורך די נעגאַטיוו דרוק דריינאַדזש רער;
![10]( "10")
C. נאָך די אָפּעראַציע, ענג אָבסערווירן די וויטאַל וואונדער; האַלטן די דריינאַדזש גלאַט; נוצן אַנטיקאָאַגולאַנט דרוגס גלייַך צו ויסמיידן טראַמבאָוסאַס; ענג מאָניטאָר די פאַנגקשאַנז פון די נערוועז סיסטעם; אויב עס איז קיין אַבנאָרמאַלאַטי, האַנדלען מיט עס אין צייט.
![详情页8]( "详情页8")
דיזיינד צו טרעפן נאציאנאלע אַנאַטאַמיקאַל דימענשאַנז
1. פּראָווידעס אַ פערזענליכען קליניש לייזונג פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון די כוקט ווערביבאַל שלאָס.
2. רעדוצירן די געלעגנהייַט פון ווערביבאַל גוף סאַבסיידאַנס
3. רעדוצירן די ריזיקירן פון ספּיניאַל עפּידוראַל העמאַטאָמאַ
וואַריאַבלע ווינקל שרויף פּלאַן פֿאַר גרינג אָפּעראַציע
![8]( "8")
סקרוז מיט אַ קאָראָנאַל מאַך ווינקל פון -1.5 ° 11.5 ° און אַ סעפאַלאַד מאַך ווינקל פון 36 ° 44 ° פֿאַר גרינגער ינטראַאָפּעראַטיווע נאָגל פּלייסמאַנט
ניט דאַרפֿן צו רעזערווירן עקסטרע פּלאַץ פֿאַר שרויף ינסערשאַן, די מינימום ינסיזשאַן איז רידוסט פון 2.5 סענטימעטער צו וועגן 2.0 סענטימעטער.
מער אַדאַפּטאַבאַל צו דער באַגריף פון ספּיניאַל ענדאָסקאָפּיק אָפּעראַציע, ריאַלייזינג Endo-ACDF.
![7]( "7")
וועגן CZMEDITECH
סערוואַקאַל פּיק קאַגע （2 אָדער 4 לאַקינג סקרוז） זענען פּינטלעכקייַט אָרטאַפּידיק סאַלושאַנז קערפאַלי דעוועלאָפּעד דורך CZMEDITECH סענטערד אויף אַנטיריער סערוואַקאַל דיסקעקטאָמי דיקאַמפּרעשאַן און ימפּלאַנט פוסיאָן און געטריבן דורך אַ גלאבאלע זעאונג, דעדאַקייטאַד צו צושטעלן עפעקטיוו, באַקוועם און קאָס-עפעקטיוו פולשטענדיק באַהאַנדלונג סאַלושאַנז פֿאַר פּאַטיענץ מיט קאָמפּלעקס פראַקשערז אַרום די וועלט.
אַנטיריער סערוואַקאַל דיסקעקטאָמי מיט דיקאַמפּרעשאַן און ימפּלאַנט פוסיאָן (ACDF) איז איינער פון די מערסט קאַמאַנלי געניצט כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ספּינאַל שנור-טיפּ און נערוו וואָרצל-טיפּ סערוואַקאַל ספּאָנדילאָסיס, סערוואַקאַל רוקנביין טראַוומע און אנדערע דיסאָרדערס, און עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון ערשט סטייבאַלאַזיישאַן, הויך פוסיאָן קורס, רעסטעריישאַן פון נאָרמאַל אַנטיריער און פיקסיר אַבדזשעקטיווז. פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי שוועריקייט אין סוואַלאָוינג, דידזשענעריישאַן פון די שכייניש סעגמאַנץ, לאַרינגעאַל ריענטראַנט נערוו פּאַראַליסיס, סערעבראָספּינאַל פליסיק ליקאַדזש, העמאַטאָמאַ, ינפעקציע, און ינטערווערטעבראַל ימפּלאַנט סאַבסיידאַנס, עטק.
