![छवि (1) ऐ।]( "image (1)")
डिकम्प्रेसन ते इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) कन्नै अग्गें दी गर्भाशय ग्रीवा दी डिस्केक्टोमी रीढ़ दी हड्डी दे किस्म ते तंत्रिका जड़ें दे किस्म दे गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा दी रीढ़ दी हड्डी दे आघात ते होर विकारें दे इलाज आस्तै सारें शा मते इस्तेमाल कीते जाने आह्ले सर्जिकल तरीकें च शामल ऐ , ते इसदे फायदें च शुरूआती स्थिरता , उच्च फ्यूजन दर , सामान्य पूर्वकाल कनवेक्सिटी दी बहाली , ते बाहरी दी गैर मौजूदगी ऐ फिक्सेशन आदि दी आम पश्चात जटिलताएं जि’यां निगलने च दिक्कत, बगल दे खंडें दा क्षय, स्वरयंत्र पुनर्प्रवेश तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, ते इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डुबना बगैरा पश्चात दी जटिलताएं दी कुल घटना लगभग 8% ऐ
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उपर्युक्त समस्याएं दे जवाब च शैक्षिक समुदाय तकनीकी सुधारें, अवधारणागत सफलताएं, ते कृत्रिम अंग अनुकूलन पर लगातार कम्म करा करदा ऐ। स्व-स्थिर गर्भाशय ग्रीवा दी रीढ़ दी हड्डी दे संलयन उपकरण (जीरो-ट्रेस) गी व्यापक रूप कन्नै स्वीकार कीता गेआ ऐ
कृत्रिम अंगें कन्नै जुड़ी पश्चात दी जटिलताएं दी चर्चा निचले च कीती गेई ऐ ——
1.हुक कीते गेदे कशेरुकी जोड़ गी रिसेक्ट करना जां नेईं करने पर विवाद
चित्र 1 कोनोट्रंकस, कशेरुकी धमनी, ते रीढ़ दी हड्डी ते तंत्रिका जड़ें दी संरचना दा योजनाबद्ध आरेख।
इक। शंख ते कशेरुकी धमनी दे आर्टिकुलर एमिनेंस दे बश्कार रिश्ता।
बी। किताब च आर्टिकुलर एमिनेंस दे मेडियल किनारा गी हटाई दित्ता गेआ ऐ, ते पार्श्व किनारा गी उचित रूप कन्नै संरक्षित कीता गेआ ऐ तां जे कशेरुकी धमनी गी नुकसान नेईं पुज्जै ।
![2_अपस्केल_2एक्स_रियलरगन-एक्स4प्लस]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
चित्र 2 हाइपरप्लास्टिक शंक्वाकार जोड़ें गी फैलाने कन्नै तंत्रिका जड़ें दे संपीड़न ते विसंपीड़न दा योजनाबद्ध आरेख।
इक। शंक्वाकार जोड़ें दे हड्डियें दी वृद्धि ते रीढ़ दी हड्डी दे क्षय होने कन्नै इंटरवर्टेब्रल फोरमिना दे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र च कमी औंदी ऐ , जिस कन्नै तंत्रिका जड़ें गी संकुचित कीता जंदा ऐ ।
बी। इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल फोरमैन दे क्षेत्र गी बधाने ते नर्भ जड़ें दे संपीड़न कन्नै संपर्क करने आस्तै इंटरवर्टेब्रल स्पेस गी खोली सकदा ऐ , ते इसदे कन्नै गै रीढ़ दी हड्डी दी स्थिरता गी नमें सिरेआ तैयार करी सकदा ऐ
हुक कशेरुकी जोड़ें गी हटाने आस्तै अग्गें दी गर्भाशय ग्रीवा दी रीढ़ दी सर्जरी दी लोड़ इस तकनीक दी शुरूआत थमां गै विवाद दी हड्डी रेही ऐ
पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा दे डिकम्प्रेसन ते आंतरिक स्थिरीकरण कन्नै प्रत्यारोपण फ्यूजन दा पैह्ला वर्णन रॉबिन्सन ते स्मिथ ने 1955 च दित्ता हा जिस च उ’नें इस प्रक्रिया गी लेप्टोकाइफोटिक जोड़ें दे ऑस्टियोफाइट गी हटाने दी लोड़ नेईं ऐ एसीडीएफ दे इक होर संस्थापक क्लोवर्ड ने इस गल्लै पर जोर दित्ता जे सारे संपीड़न गी हटाना चाहिदा, ते हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकाइफोसिस गी सीधे हटाना डिकम्प्रेसन आस्तै जरूरी ऐ, जिसलै के रॉबिन्सन ने जवाब दित्ता जे रीढ़ दी हड्डी दी स्थिरता स्थापित होने कन्नै ते असामान्य यांत्रिक बल गायब होने कन्नै गै लेप्टोकाइफोसिस गी फिरी सोखया जाई सकदा ऐ, ते एह् अस्थिरताएं दा सरबंध दे निर्माण कन्नै समझेआ जंदा ऐ लेप्टोकाइफोसिस दा रोग।
संरक्षणवादियें दा एह् तर्क ऐ जे हुक जोड़ हर इक खंड दी स्थिरता च 48% थमां 60% योगदान दिंदा ऐ ते गर्भाशय ग्रीवा दी रीढ़ दे पिच्छें दी पहलू च सारें शा मती स्थिरता प्रदान करदा ऐ , ते मानक गर्भाशय ग्रीवा फोरएमिनोटॉमी डिकम्प्रेसन हुक जोड़ दे पिछले पहलू ते न्यूरेक्सियल नहर दे अग्गें दे पहलू गी डिकम्प्रेस करदा ऐ , जदके असल च जोड़ें दा सबतूं स्थिर हिस्सा ऐ हटाया, ते अस्थिरता दे कन्नै-कन्नै प्रत्यारोपण दी स्थिति दे विस्थापन कन्नै फ्यूजन दी सफलता च कमी औंदी ऐ ।
जेकर हुक कशेरुकी जोड़ें दे रिसेक्शन दे बगैर समतुल्य क्लिनिकल नतीजे हासल कीते जाई सकदे न तां हुक कशेरुकी जोड़ें दा संरक्षण सैद्धांतिक रूप कन्नै उच्च फ्यूजन दर आस्तै सारें शा उपयुक्त सेटिंग प्रदान करी सकदा ऐ इसदे अलावा, हुक कशेरुकी जोड़ें दे संरक्षण कन्नै पश्चात कशेरुकी जोड़ें दे संभावनाएं गी घट्ट करने च मदद मिलदी ऐ , ते एह् दिक्खेआ गेआ ऐ जे जदूं हुक कशेरुकी जोड़ें दा क्षेत्रफल 38% शा मता रिसेक्ट कीता जंदा ऐ तां इंटरबॉडी फ्यूजन सबलक्सेशन दी दर च काफी बद्धोबद्ध होग
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रिसेक्शन स्कूल दे विचारें दे अनुसार शारीरिक रूप कन्नै लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ें दी पिछली दीवार तंत्रिका जड़ें दी नहर दी अग्गें दी दीवार ऐ , ते लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ें दे हाइपरप्लासिया थमां हड्डियें दे अवशेषें कन्नै इंटरवर्टेब्रल फोरेमिनल स्टेनोसिस होई सकदा ऐ
मौजूदा क्लिनिकल प्रैक्टिस च लेप्टोकाइफोसिस दे एक्साइजेशन कन्नै डिकम्प्रेसन दी वकालत अजें बी लेप्टोकाइफोटिक जोड़ें दे हाइपरप्लासिया दे गंभीर संपीड़न दे मरीजें च कीती जंदी ऐ , तां जे नर्भ जां कशेरुकी धमनी दे संपीड़न गी जल्द थमां जल्द राहत दित्ती जा
कुल मिलाइयै, विवाद हमेशा गै रेहा ऐ, पर मरीज दी स्थिति दे अनुसार हुक स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस गी संरक्षित करने, आंशिक रूप कन्नै संरक्षित करने जां पूरी चाल्लीं हटाने दा चयन बक्ख-बक्ख क्लिनिकल प्रथाएं च इक आम सहमति बनी गेई ऐ व्यक्तिगत इलाज दी रणनीति, हालांकि, कृत्रिम अंग दे आकार उप्पर मती मंग करदी ऐ ।
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बजार च आम जीरो-कट निशान लॉकिंग आस्तै 4 स्क्रू च पेंच करने दी लोड़ कन्नै सीमित होंदे न, ते उंदी चौड़ाई 17.5 मिमी होने दी लोड़ होंदी ऐ, जेह्ड़ा किश नागरिकें आस्तै इक बड्डा आकार ऐ, ते अक्सर इंटरवर्टेब्रल स्पेस च फ्यूजन इम्प्लांटेशन आस्तै हुक जोड़ दा आंशिक ओक्लूजन दी लोड़ होंदी ऐ।
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चीनी आबादी दे शारीरिक आयामें गी ध्यान च रखदे होई SAGI 2-नेल लॉकिंग जीरो चीरा गी 14.8 मिमी चौड़ाई तगर घट्ट कीता गेआ ऐ, ते ऑपरेटर गी हुक जोड़ें दा इक होर निजीकृत इंट्राऑपरेटिव इलाज प्रदान करदा ऐ, जिस कन्नै हुक जोड़ें दा इलाज मरीज दी असल स्थिति दे अनुसार चुनेआ जाई सकदा ऐ, जिसलै के शुरूआती स्थिरता ते लंबे समें दा फ्यूजन सुनिश्चित कीता जंदा ऐ।
पश्चात स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (SEH) अग्गें दी गर्भाशय ग्रीवा दे इलाज दे बाद इक अपेक्षाकृत दुर्लभ ते गंभीर जटिलता ऐ , जेह्ड़ी लगभग 0.1% थमां 0.2% तकर होंदी ऐ । एसईएच दे निदान दे बाद आपातकालीन सर्जरी कन्नै न्यूरोलॉजिकल फंक्शन दे ठीक होने च मदद मिल सकदी ऐ ।
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एसीसीएफ दी पश्चात एसईएच योजनाबद्ध
एसीडीएफ ते एसीसीएफ दोनें दे बाद स्पाइनल एपिड्यूरल हेमटमा संभव ऐ , जिस च एसीसीएफ च मती आघात ते हड्डियें दी सतहें च मती रिसाव दे कारण हेमेटोम दा खतरा मता होंदा ऐ ; हालांकि, एसीडीएफ प्रक्रिया दी समग्र मात्रा मती ऐ, जिस च एसईएच दी मती गिनतरी होंदी ऐ।
पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा दे दृष्टिकोण दे बाद एसईएच दी रोकथाम पूरे पेरिऑपरेटिव अवधि च जारी रक्खनी चाहिदी :
उ. प्रीऑपरेशनल जांच पूरी कीती जानी चाहिदी, ते इस गल्लै दी विस्तृत पूछताछ कीती जानी चाहिदी जे केह्ड़ी जमने दी बीमारी ऐ जां नेईं, ते केह् लंबे समें तगर धूम्रपान ते शराब दे सेवन दा इतिहास ऐ जेकर एंटीकोआगुलेंट दवाएं दा सेवन करने आह् ले लोक न तां उ’नेंगी ऑपरेशन थमां पैह् ले इक हफ्ते तगर एह् दवाईयां लैना बंद करी देना चाहिदा;
B. पूरी चाल्लीं इंट्राऑपरेटिव हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोआगुलेशन चाकू कन्नै अपूर्ण हेमोस्टेसिस कन्नै नमें खून बहना होई सकदा ऐ, द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोआगुलेशन संदंश दा इस्तेमाल करने दी सलाह दित्ती जंदी ऐ; कशेरुकी शरीर दे सबटोटल रिसेक्शन दी प्रक्रिया च हड्डी दी सतह थमां मता खून नेईं निकलने आस्तै हड्डी दा मोम लाना चाहिदा ; इंट्राऑपरेटिव खून बहने गी घट्ट करने आस्तै हेमोस्टेटिक दवाएं दा प्रयोग, जि’यां ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन बगैरा; संचालन कीते गेदे सेगमेंट दे पिछले अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन दा पूरा रिसेक्शन दी तलाश करना जरूरी नेईं ऐ , ते दोऐ पास्सै पश्चात अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन दी थोड़ी मात्रा दा संरक्षण बी डिकम्प्रेसन दा प्रभाव हासल करी सकदा ऐ कृत्रिम अंगें दे प्लेसमेंट च सज्जे ते बाएं पास्से पर्याप्त जगह छोड़ी जानी चाहिदी । कृत्रिम अंगें गी रक्खदे बेल्लै बक्खी ते सज्जे पास्सै पर्याप्त जगह छोड़ी दित्ती जानी चाहिदी तां जे एपिड्यूरल खून बगना कशेरुकाएं दे अग्गें बधी सकै ते नकारात्मक दबाव दे ड्रेनेज ट्यूब दे राहें डिस्चार्ज होई सकै
![10]( "10")
सी. ऑपरेशन दे बाद, महत्वपूर्ण संकेतें दा नेड़में कन्नै निरीक्षण करो; जल निकासी गी चिकना रखो; थ्रोम्बोसिस थमां बचने आस्तै एंटीकोआगुलेंट दवाएं दा उचित रूप कन्नै इस्तेमाल करना; तंत्रिका तंत्र दे कम्मै दी बारीकी कन्नै निगरानी करना; जेकर कोई असामान्यता ऐ तां समें उप्पर उस कन्नै निबड़ो।
![详情页8 ऐ]( "详情页8")
राष्ट्रीय शारीरिक आयामें गी पूरा करने लेई डिजाइन कीता गेआ ऐ
1. हुक कशेरुकी जोड़ें दे प्रबंधन आस्तै इक निजीकृत क्लिनिकल समाधान प्रदान करदा ऐ ।
2. कशेरुकी शरीर दे डुबने दे संभावना गी घट्ट करो
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा दा खतरा घट्ट करो
आसान संचालन लेई चर कोण पेंच डिजाइन
![8]( "8")
इंट्राऑपरेटिव कील प्लेसमेंट च आसान बनाने लेई -1.5°11.5° दे कोरोनल स्विंग कोन ते 36°44° दे सेफालड स्विंग कोन कन्नै पेंच
पेंच डालने आस्तै अतिरिक्त जगह आरक्षित करने दी लोड़ नेईं ऐ , घट्ट शा घट्ट चीरा 2.5cm थमां घट्ट करियै लगभग 2.0cm होई जंदा ऐ ।
रीढ़ दी हड्डी दे एंडोस्कोपिक ऑपरेशन दी अवधारणा कन्नै मता अनुकूलन, एंडो-एसीडीएफ दा एहसास।
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CZMEDITECH दे बारे च
गर्भाशय ग्रीवा दी झलक पिंजरे (2 जां 4 लॉकिंग स्क्रू) द्वारा सावधानी कन्नै विकसित कीते गेदे सटीक आर्थोपेडिक समाधान न CZMEDITECH ने पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा डिस्केक्टोमी डिकम्प्रेसन ते इम्प्लांट फ्यूजन पर केंद्रित ते वैश्विक दृष्टि कन्नै संचालित, दुनिया भर च जटिल फ्रैक्चर दे मरीजें लेई कुशल, सुविधाजनक ते लागत प्रभावी व्यापक इलाज दे समाधान उपलब्ध करोआने लेई समर्पित।
डिकम्प्रेसन ते इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) कन्नै अग्गें दी गर्भाशय ग्रीवा दी डिस्केक्टोमी रीढ़ दी हड्डी दे किस्म ते तंत्रिका जड़ें दे किस्म दे गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा दी रीढ़ दी हड्डी दे आघात ते होर विकारें दे इलाज आस्तै सारें शा मते इस्तेमाल कीते जाने आह्ले सर्जिकल तरीकें च शामल ऐ , ते इसदे फायदें च शुरूआती स्थिरता , उच्च फ्यूजन दर , सामान्य पूर्वकाल कनवेक्सिटी दी बहाली , ते बाहरी दी गैर मौजूदगी ऐ फिक्सेशन आदि दी आम पश्चात जटिलताएं जि’यां निगलने च दिक्कत, बगल दे खंडें दा क्षय, स्वरयंत्र पुनर्प्रवेश तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, ते इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डुबना बगैरा पश्चात दी जटिलताएं दी कुल घटना लगभग 8% ऐ
