![prent (1)]( "image (1)")
Anterior servikale diskektomie met dekompressie en inplantaatsamesmelting (ACDF) is een van die mees gebruikte chirurgiese metodes vir die behandeling van rugmurg-tipe en senuweeworteltipe servikale spondilose, servikale ruggraattrauma en ander afwykings, en dit het die voordele van aanvanklike stabilisering, hoë samesmeltingstempo, herstel van normale anterior konsekwentheid, ens. postoperatiewe komplikasies soos probleme om te sluk, degenerasie van die aangrensende segmente, laringeale reentrant senuwee verlamming, serebrospinale vloeistof lekkasie, hematoom, infeksie, en intervertebrale inplanting insakking ens. Die algehele voorkoms van postoperatiewe komplikasies is ongeveer 8%.
![按钮]( "按钮")
In reaksie op bogenoemde probleme werk die akademiese gemeenskap voortdurend aan tegniese verbeterings, konseptuele deurbrake en prostese-optimering. Die selfstabiliserende servikale ruggraatsamesmeltingstoestel (zero-trace), wat ten volle in die intervertebrale ruimte geakkommodeer word en effektief die risiko van postoperatiewe disfagie en aangrensende segmentdegenerasie verminder, is wyd aanvaar.
Die postoperatiewe komplikasies wat met prosteses geassosieer word, word hieronder bespreek ——
1. Omstredenheid oor of die gehaakte vertebrale gewrig moet verwyder of nie
Fig. 1 Skematiese diagram van die struktuur van die conotruncus, vertebrale arterie en rugmurg- en senuweewortels.
a. Verwantskap tussen die artikulêre eminensie van die concha en die vertebrale arterie.
b. In die boek word die mediale rand van die artikulêre eminensie verwyder, en die laterale rand word gepas bewaar om skade aan die vertebrale arterie te vermy.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Skematiese diagram van senuweewortelkompressie en -dekompressie deur die hiperplastiese koniese gewrigte uit te spreid.
a. Beengroei en spinale degenerasie van die koniese gewrigte verminder die deursnee-area van die intervertebrale foramina en druk dus die senuweewortels saam.
b. Intervertebrale samesmeltingstoestel/inplantaat kan die intervertebrale spasie oopmaak om die area van die intervertebrale foramen te vergroot en die senuweewortelkompressie te kontak, en terselfdertyd die stabiliteit van die ruggraat te hermodelleer.
Die noodsaaklikheid van anterior servikale ruggraatchirurgie om die vertebrale haakgewrig te verwyder, was 'n twispunt sedert die begin van die tegniek
Die eerste beskrywing van anterior servikale dekompressie en inplantaatsamesmelting met interne fiksasie is deur Robinson en Smith in 1955 gegee waarin hy die prosedure beskryf het dat dit nie die verwydering van die leptokifotiese gewrigsosteofiet vereis nie. Cloward, 'n ander stigter van die ACDF, het beklemtoon dat alle kompressie verwyder moet word, en dat direkte verwydering van die hiperplastiese leptokifose noodsaaklik is vir dekompressie, terwyl Robinson geantwoord het dat die leptokifose geresorbeer kan word namate stabiliteit van die ruggraat gevestig is en as die abnormale meganiese kragte verdwyn, en dat hierdie onstabiliteite vermoedelik verband hou met die leptokyfose.
Die bewaringskundiges argumenteer dat die haakgewrig 48% tot 60% van die stabiliteit van elke segment bydra en die grootste stabiliteit bied in die posterior aspek van die servikale ruggraat, en dat standaard servikale foraminotomie-dekompressie die posterior aspek van die haakgewrig en die anterior aspek van die neuraksiale kanaal dekomprimeer, terwyl die verwyderde deel van die gewrigskanaal die meeste stabiel is, en in werklikheid is die verwydering daarvan. verplasing van die inplantaatposisie verminder die sukses van die samesmelting.
As ekwivalente kliniese uitkomste bereik kan word sonder reseksie van die haakwerwelgewrig, kan die behoud van die haakwerwelgewrig teoreties die mees geskikte instelling vir hoër samesmeltingstempo's verskaf. Daarbenewens help die behoud van die haakwerwelgewrig om die kanse op postoperatiewe vertebrale subluksasie te verminder, en daar is opgemerk dat wanneer die area van die haakwerwelgewrig met meer as 38% geresekeer word, die tempo van interliggaamfusiesubluksasie aansienlik sal toeneem.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Die eksisiesionistiese siening
Volgens die reseksie denkrigting, anatomies, is die agterwand van die leptospondilêre gewrig die anterior wand van die senuwee wortelkanaal, en die benige oorblyfsel van die leptospondilêre gewrig hiperplasie kan lei tot intervertebrale foraminale stenose.
In die huidige kliniese praktyk word dekompressie deur eksisie van die leptokifose steeds voorgestaan by pasiënte met ernstige kompressie van die leptokifotiese gewrigshiperplasie, om die kompressie van die senuwee of vertebrale arterie so gou moontlik te verlig.
Oor die algemeen het kontroversie nog altyd bestaan, maar die keuse om die haak spondylolistese te bewaar, gedeeltelik te bewaar of heeltemal te verwyder volgens die pasiënt se toestand het 'n konsensus geword in verskeie kliniese praktyke. Die geïndividualiseerde behandelingstrategie stel egter hoë eise aan die grootte van die prostese.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Die algemene nulsnyspore op die mark word beperk deur die behoefte om 4 skroewe in te skroef vir sluiting, en hul breedte moet 17,5 mm wees, wat 'n groot grootte is vir sommige onderdane, en vereis dikwels gedeeltelike afsluiting van die haakgewrig vir samesmelting inplanting in die intervertebrale ruimte.
![9]( "9")
Die SAGI 2-nael sluit nul insnyding is verminder tot 14.8 mm in breedte, met inagneming van die anatomiese afmetings van die Chinese bevolking, en bied die operateur 'n meer persoonlike intraoperatiewe behandeling van die haakgewrig, wat toelaat dat die behandeling van die haakgewrig gekies kan word volgens die pasiënt se werklike toestand, terwyl aanvanklike samesmeltingsstabiliteit en langtermyn-versmeltingsstabiliteit verseker word.
Postoperatiewe spinale epidurale hematoom
Spinale epidurale hematoom (SEH) is 'n relatief seldsame en ernstige komplikasie na anterior servikale benadering, met 'n voorkoms van ongeveer 0.1% tot 0.2%.SEH kom in die ryk veneuse pleksus van die epidurale voor, wat tot ernstige rugmurg funksionele inkorting sal lei indien die hematoomvorming nie betyds behandel word nie. Noodchirurgie na die diagnose van SEH kan die herstel van neurologiese funksie help.
![prent (2)]( "image (2)")
Postoperatiewe SEH skematiese van ACCF
Spinale epidurale hematome is moontlik na beide ACDF en ACCF, met ACCF wat 'n hoër risiko van hematomas het as gevolg van groter trauma en meer vloeiende beenoppervlaktes; die algehele volume van die ACDF-prosedure is egter groter, met 'n groter aantal SEH's wat voorkom.
Voorkoming van SEH na anterior servikale benadering moet regdeur die perioperatiewe periode voortduur:
A. Preoperatiewe ondersoek moet voltooi word, en gedetailleerde navrae moet gedoen word of daar enige stollingsiektes is, en of daar 'n geskiedenis van langtermyn rook en alkoholgebruik is; as daar mense is wat antikoagulante neem, moet hulle vir een week voor die operasie ophou om dit te neem;
B. Deeglike intraoperatiewe hemostase, onvolledige hemostase deur elektrokoagulasiemes kan lei tot nuwe bloeding, dit word aanbeveel om bipolêre elektrokoagulasie-tang te gebruik; in die proses van vertebrale liggaam subtotale reseksie, moet been was toegedien word om te veel bloed sypeling van die been oppervlak te voorkom; toediening van hemostatiese middels, soos traneksamiese suurinspuiting, ens., om intraoperatiewe bloeding te verminder; dit is nie nodig om te soek vir die volledige reseksie van die posterior longitudinale ligament van die geopereerde segment nie, en die behoud van 'n klein hoeveelheid posterior longitudinale ligament aan die twee kante kan ook die effek van dekompressie bereik; die plasing van prostese moet genoeg spasie aan die regter- en linkerkant laat. Wanneer die prostese geplaas word, moet genoeg spasie aan die linker- en regterkant gelaat word sodat die epidurale bloeding na die voorkant van die werwels kan vloei en deur die negatiewe druk-dreineringsbuis ontslaan word;
![10]( "10")
C. Na die operasie, let noukeurig op die vitale tekens; hou die dreinering glad; gebruik antikoagulante redelik om trombose te vermy; monitor die funksie van die senuweestelsel noukeurig; as daar enige abnormaliteit is, hanteer dit betyds.
![详情页8]( "详情页8")
Ontwerp om aan nasionale anatomiese dimensies te voldoen
1. Verskaf 'n persoonlike kliniese oplossing vir die bestuur van die gehaakte vertebrale gewrig.
2. Verminder die kans op vertebrale liggaam insakking
3. Verminder die risiko van spinale epidurale hematoom
Veranderlike hoek skroef ontwerp vir maklike werking
![8]( "8")
Skroewe met 'n koronale swaaihoek van -1.5°11.5° en 'n cephalad swaaihoek van 36°44° vir makliker intraoperatiewe spykerplasing
Dit is nie nodig om ekstra spasie vir skroefinvoeging te reserveer nie, die minimum insnyding word van 2,5 cm tot ongeveer 2,0 cm verminder.
Meer aanpasbaar by die konsep van spinale endoskopiese operasie, wat Endo-ACDF besef.
![7]( "7")
Oor CZMEDITECH
Servikale Peek Cage（2 of 4 sluitskroewe） is presisie ortopediese oplossings wat sorgvuldig ontwikkel is deur CZMEDITECH het gesentreer op anterior servikale diskektomie-dekompressie en inplantaatsamesmelting en gedryf deur 'n globale visie, toegewy aan die verskaffing van doeltreffende, gerieflike en koste-effektiewe omvattende behandelingsoplossings vir pasiënte met komplekse frakture regoor die wêreld.
Anterior servikale diskektomie met dekompressie en inplantaatsamesmelting (ACDF) is een van die mees gebruikte chirurgiese metodes vir die behandeling van rugmurg-tipe en senuweeworteltipe servikale spondilose, servikale ruggraattrauma en ander afwykings, en dit het die voordele van aanvanklike stabilisering, hoë samesmeltingstempo, herstel van normale anterior konsekwentheid, ens. postoperatiewe komplikasies soos probleme om te sluk, degenerasie van die aangrensende segmente, laringeale reentrant senuwee verlamming, serebrospinale vloeistof lekkasie, hematoom, infeksie, en intervertebrale inplanting insakking ens. Die algehele voorkoms van postoperatiewe komplikasies is ongeveer 8%.
