Anterior servikale diskektomie met dekompressie en inplantaatversmelting (ACDF) is een van die mees gebruikte chirurgiese metodes vir die behandeling van rugmurgtipe en senuwee-worteltipe servikale spondylose, trauma van die servikale ruggraat en ander afwykings, en dit het die voordele van die aanvanklike stabilisering, die herstel van eksterne fixering, die herstel van normale anterior convexity, en die afwyking van die afwyking van die buite ens. Die algemene postoperatiewe komplikasies soos probleme met sluk, degenerasie van die aangrensende segmente, laringeale reenttrante senuwee -verlamming, serebrospinale vloeistoflekkasie, hematoom, infeksie en intervertebrale inplantaat -insinking, ens. Die algehele voorkoms van postoperatiewe komplikasies is ongeveer 8%.
In antwoord op bogenoemde probleme werk die akademiese gemeenskap voortdurend aan tegniese verbeterings, konseptuele deurbrake en prostesisoptimalisering. Die self-stabiliserende servikale ruggraatfusie-apparaat (nul-spoor), wat volledig in die intervertebrale ruimte gehuisves word en die risiko van postoperatiewe disfagie en aangrensende segmentdegenerasie effektief verminder, is wyd aanvaar.
Die postoperatiewe komplikasies wat met prosteses verband hou, word hieronder bespreek ——
1. Kontroversie oor of die haakte werwelgewrig weerhou of nie
Fig. 1 Skematiese diagram van die struktuur van die konotruncus, vertebrale arterie en rugmurg en senuwee -wortels.
a. Verhouding tussen die artikulêre eminensie van die concha en die vertebrale arterie.
b. In die boek word die mediale rand van die artikulêre eminensie verwyder, en die laterale rand word toepaslik bewaar om skade aan die werwelslagaar te voorkom.
Fig. 2 Skematiese diagram van senuwee -wortelkompressie en dekompressie deur die hiperplastiese koniese gewrigte uit te versprei.
a. Beengroeisels en ruggraatdegenerasie van die koniese gewrigte verminder die dwarssnitarea van die intervertebrale foramina en maak die senuweewortels saam.
b. Intervertebral Fusion -toestel/inplantaat kan die intervertebrale ruimte oopmaak om die oppervlakte van die intervertebrale foramen te vergroot en die senuwee -wortelkompressie te kontak, en terselfdertyd die stabiliteit van die ruggraat te herbou.
Die noodsaaklikheid van anterior servikale ruggraatoperasie om die haak -werwelgewrig te verwyder, was 'n twispunt sedert die ontstaan van die tegniek
Die eerste beskrywing van anterior servikale dekompressie en inplantingsfusie met interne fiksasie is in 1955 deur Robinson en Smith gegee, waarin hy die prosedure beskryf het dat hy nie die verwydering van die leptokifotiese gewrig -osteofiet nodig het nie. Cloward, 'n ander stigter van die ACDF, het benadruk dat alle kompressie verwyder moet word, en dat die direkte verwydering van die hiperplastiese leptokifose noodsaaklik was vir dekompressie, terwyl Robinson geantwoord het dat die leptokifose geresorbeer kon word as die stabiliteit van die ruggraat gevestig is en dat die abnormale meganiese magte verdwyn het, en dat hierdie instabiliteit beskou word met die vorming van die vorming van die Leptoke, en dit is aan die vorming van die vorming van die vorming van die Leptoke.
Die bewaringsbewustes argumenteer dat die haakgewrig 48% tot 60% van die stabiliteit van elke segment bydra en die grootste stabiliteit bied in die posterior aspek van die servikale ruggraat, en die standaard servikale foraminotomie dekompressie dekomprimeer die posterior aspek van die haakgewrig en die anterior aspek van die neuraks, so goed, waar die werklikheid die mees stabiele deel van die gewrig is Verplasing van die inplantaatposisie verminder die sukses van die samesmelting.
As ekwivalente kliniese uitkomste bereik kan word sonder die reseksie van die haak -vertebrale gewrig, kan die behoud van die haak -werwelgewrig teoreties die geskikste instelling vir hoër samesmeltingsyfers bied. Daarbenewens help die behoud van die werwelgewrig van die haak om die kanse op postoperatiewe vertebrale subluxasie te verminder, en daar is opgemerk dat wanneer die oppervlakte van die haakwewere met meer as 38%gekniehalter word, die tempo van die subluxasie van die interbody aansienlik sal toeneem.
Volgens die reseksieskool van denke, is die agterste muur van die leptospondylêre gewrig anatomies die voorste muur van die senuwee -wortelkanaal, en die benige residu van die leptospondylêre hiperplasie kan lei tot intervertebrale foraminale stenose.
In die huidige kliniese praktyk word dekompressie deur die uitsnyding van die leptokifose steeds voorgestaan by pasiënte met 'n ernstige kompressie van die leptokifotiese gewrigshiperplasie, om die kompressie van die senuwee of vertebrale arterie so gou as moontlik te verlig.
In die algemeen het kontroversie nog altyd bestaan, maar die keuse om die haakspondylolistese te bewaar, gedeeltelik te bewaar of heeltemal te verwyder volgens die toestand van die pasiënt, het 'n konsensus in verskillende kliniese praktyke geword. Die geïndividualiseerde behandelingstrategie stel egter groot eise aan die grootte van die prostese.
Die gewone nulgesnyde spore op die mark word beperk deur die behoefte om 4 skroewe in te skroef om te sluit, en die breedte daarvan moet 17,5 mm wees, wat 'n groot grootte vir sommige burgers is, en dit benodig dikwels gedeeltelike sluiting van die haakgewrig vir fusie-inplanting in die intervertebrale ruimte.
Die SAGI-2-nael-sluiting nul-insnyding is verminder tot 14,8 mm breed, met inagneming van die anatomiese dimensies van die Chinese bevolking, en bied die operateur 'n meer persoonlike intraoperatiewe behandeling van die haakgewrig, wat die behandeling van die haakgewrig volgens die pasiënt se werklike toestand kan verseker, terwyl die aanvanklike stabiliteit en langtermynversmelting verseker word.
Postoperatiewe spinale epidurale hematoom
Spinale epidurale hematoom (SEH) is 'n relatiewe seldsame en ernstige komplikasie na anterior servikale benadering, met 'n voorkoms van ongeveer 0,1% tot 0,2%. SEH kom voor in die ryk veneuse pleksus van die epiduraal, wat sal lei tot ernstige funksionele inkorting van die spinale as die vorming van die hematoom nie behandel word nie. Noodoperasies na die diagnose van SEH kan die herstel van neurologiese funksie help.
Postoperatiewe SEH -skema van ACCF
Spinale epidurale hematome is moontlik na beide ACDF en ACCF, met ACCF wat 'n groter risiko vir hematome het as gevolg van groter trauma en meer ozerende beenoppervlaktes; Die totale volume van die ACDF -prosedure is egter groter, met 'n groter aantal SEH's wat voorkom.
Voorkoming van SEH na anterior servikale benadering moet gedurende die perioperatiewe periode voortduur:
A. Preoperatiewe ondersoek moet voltooi word, en daar moet gedetailleerde navrae gedoen word of daar stollingsiektes is, en of daar 'n geskiedenis van langtermyn rook en alkoholverbruik is; As daar mense is wat antikoagulerende medisyne neem, moet hulle ophou om hulle 'n week voor die operasie te neem;
B. Deeglike intraoperatiewe hemostase, onvolledige hemostase deur elektrokoagulasiemes kan lei tot nuwe bloeding, dit word aanbeveel om bipolêre elektrokoagulasie -pincet te gebruik; In die proses van die werwelliggaam -subtotale reseksie, moet beenwas toegedien word om te veel bloed van die beenoppervlak te vermy; toediening van hemostatiese middels, soos die inspuiting van tranexamiensuur, ens. Om intraoperatiewe bloeding te verminder; Dit is nie nodig om na die volledige reseksie van die posterior longitudinale ligament van die operasie -segment te soek nie, en die behoud van 'n klein hoeveelheid posterior longitudinale ligament aan die twee kante kan ook die effek van dekompressie bereik; Die plasing van prostese moet genoeg ruimte aan die regter- en linkerkant laat. As u die prostese plaas, moet genoeg ruimte aan die linker- en regterkant gelaat word, sodat die epidurale bloeding na die voorkant van die werwels kan vloei en deur die negatiewe druk dreineringsbuis ontslaan word;
C. Na die operasie, hou die belangrike tekens noukeurig waar; Hou die dreinering glad; Gebruik antikoagulante medisyne redelik om trombose te vermy; Monitor die funksie van die senuweestelsel noukeurig; As daar enige abnormaliteit is, moet u dit betyds hanteer.
Ontwerp om aan nasionale anatomiese dimensies te voldoen
1. Bied 'n gepersonaliseerde kliniese oplossing vir die hantering van die gehaakte werwelgewrig.
2. Verminder die kans op die insakking van die werwelliggaam
3. Verminder die risiko van spinale epidurale hematoom
Veranderlike hoekskroefontwerp vir maklike werking
Skroewe met 'n koronale swaaihoek van -1,5 ° 11,5 ° en 'n kephalad -swaaihoek van 36 ° 44 ° vir makliker intraoperatiewe naelplasing
Die minimum insnyding is nie nodig om ekstra ruimte vir die invoeging van die skroef te bespreek nie, maar word verminder van 2,5 cm tot ongeveer 2,0 cm.
Meer aanpasbaar by die konsep van spinale endoskopiese werking, en besef endo-ACDF.
Oor Czmeditech
Servikale peekhok （2 of 4 sluitskroewe） is presisie ortopediese oplossings wat noukeurig ontwikkel is deur Czmeditech het gesentreer op anterior servikale diskektomie-dekompressie en inplantingsversmelting en aangedryf deur 'n wêreldwye visie, wat toegewy is aan doeltreffende, gerieflike en koste-effektiewe omvattende behandelingsoplossings vir pasiënte met ingewikkelde breuke regoor die wêreld.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior servikale diskektomie met dekompressie en inplantaatversmelting (ACDF) is een van die mees gebruikte chirurgiese metodes vir die behandeling van rugmurgtipe en senuwee-worteltipe servikale spondylose, trauma van die servikale ruggraat en ander afwykings, en dit het die voordele van die aanvanklike stabilisering, die herstel van eksterne fixering, die herstel van normale anterior convexity, en die afwyking van die afwyking van die buite ens. Die algemene postoperatiewe komplikasies soos probleme met sluk, degenerasie van die aangrensende segmente, laringeale reenttrante senuwee -verlamming, serebrospinale vloeistoflekkasie, hematoom, infeksie en intervertebrale inplantaat -insinking, ens. Die algehele voorkoms van postoperatiewe komplikasies is ongeveer 8%.
