![hulagway (1)]( "image (1)")
Ang anterior cervical discectomy nga adunay decompression ug implant fusion (ACDF) mao ang usa sa labing kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa pagtambal sa spinal cord-type ug nerve root-type nga cervical spondylosis, cervical spine trauma ug uban pang mga sakit, ug kini adunay mga bentaha sa inisyal nga pagpalig-on, taas nga fusion rate, pagpasig-uli sa normal nga anterior convexity, ug ang pagkawala sa kasagaran nga pag-ayo sa anterior nga pag-ayo, ug uban pa. pagtulon, pagkadunot sa kasikbit nga mga bahin, laryngeal reentrant nerve paralysis, cerebrospinal fluid leakage, hematoma, impeksyon, ug intervertebral implant subsidence ug uban pa Ang kinatibuk-ang insidente sa postoperative komplikasyon mao ang mahitungod sa 8%.
![按钮]( "按钮")
Agig tubag sa mga problema sa ibabaw, ang komunidad sa akademiko kanunay nga nagtrabaho sa mga pag-uswag sa teknikal, mga pag-uswag sa konsepto, ug pag-optimize sa prosthesis. Ang self-stabilizing cervical spine fusion device (zero-trace), nga bug-os nga gi-accommodate sa intervertebral space ug epektibo nga makunhuran ang risgo sa postoperative dysphagia ug kasikbit nga segment degeneration, kaylap nga gidawat.
Ang mga komplikasyon sa postoperative nga may kalabutan sa mga prostheses gihisgutan sa ubos --
1. Kontrobersiya sa pag-resect ba o dili sa hooked vertebral joint
Fig. 1 Schematic diagram sa istruktura sa conotruncus, vertebral artery, ug spinal cord ug nerve roots.
a. Ang relasyon tali sa articular eminence sa concha ug sa vertebral artery.
b. Sa libro, ang medial edge sa articular eminence gikuha, ug ang lateral edge gipreserbar sa tukmang paagi aron malikayan ang kadaot sa vertebral artery.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Schematic diagram sa nerve root compression ug decompression pinaagi sa pagpakatap sa hyperplastic conical joints.
a. Ang pagtubo sa bukog ug ang pagkadunot sa taludtod sa mga conical joints makapakunhod sa cross-sectional area sa intervertebral foramina, sa ingon nag-compress sa mga ugat sa nerbiyos.
b. Ang intervertebral fusion device / implant mahimong magbukas sa intervertebral space aron mapadako ang lugar sa intervertebral foramen ug makontak ang nerve root compression, ug sa samang higayon, pag-remodel sa kalig-on sa dugokan.
Ang panginahanglan sa anterior cervical spine surgery aron makuha ang hook vertebral joint usa ka bukog sa panagbingkil sukad sa pagsugod sa teknik.
Ang una nga paghulagway sa anterior cervical decompression ug implant fusion nga adunay internal fixation gihatag ni Robinson ug Smith sa 1955 diin iyang gihulagway ang pamaagi nga wala magkinahanglan sa pagtangtang sa leptokyphotic joint osteophyte. Si Cloward, laing founder sa ACDF, nagpasiugda nga ang tanang compression kinahanglang tangtangon, ug nga ang direktang pagtangtang sa hyperplastic leptokyphosis importante alang sa decompression, samtang si Robinson mitubag nga ang leptokyphosis mahimong ma-resorbed samtang ang kalig-on sa dugokan natukod ug ingon nga ang abnormal nga mekanikal nga pwersa nawala, ug nga kini nga mga instabilities gituohan nga may kalabutan sa pagporma sa leptokyphosis.
Ang mga preservationist nangatarungan nga ang hook joint nag-amot sa 48% ngadto sa 60% sa kalig-on sa matag bahin ug naghatag sa labing dako nga kalig-on sa posterior nga aspeto sa cervical spine, ug nga ang standard nga cervical foraminotomy decompression decompression nag-decompress sa posterior nga aspeto sa hook joint ug ang anterior nga aspeto sa neuraxial canal, samtang sa pagkatinuod ang labing lig-on nga bahin ug ang pagkadili-mabalhinon mao ang pagkawala sa joint. posisyon makapamenos sa kalampusan sa fusion.
Kung ang katumbas nga klinikal nga mga resulta mahimo nga makab-ot nga walay pagputol sa hook vertebral joint, ang pagpreserba sa hook vertebral joint mahimo nga theoretically makahatag sa labing tukma nga setting alang sa mas taas nga fusion rates. Dugang pa, ang pagpreserbar sa hook vertebral joint makatabang sa pagpakunhod sa kahigayonan sa postoperative vertebral subluxation, ug namatikdan nga kung ang lugar sa hook vertebral joint gitangtang sa labaw pa sa 38%, ang rate sa interbody fusion subluxation modaghan pag-ayo.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ang excisionist nga panglantaw
Sumala sa resection school of thought, anatomically, ang posterior wall sa leptospondylar joint mao ang anterior wall sa nerve root canal, ug ang bony residue gikan sa leptospondylar joint hyperplasia mahimong mosangpot sa intervertebral foraminal stenosis.
Sa kasamtangan nga clinical practice, ang decompression pinaagi sa excision sa leptokyphosis gipasiugda gihapon sa mga pasyente nga adunay grabe nga compression sa leptokyphotic joint hyperplasia, aron mahupay ang compression sa nerve o vertebral artery sa labing madali nga panahon.
Sa kinatibuk-an, ang kontrobersiya kanunay nga naglungtad, apan ang pagpili sa pagpreserbar, partially pagpreserbar, o hingpit nga pagtangtang sa hook spondylolisthesis sumala sa kahimtang sa pasyente nahimong usa ka consensus sa lain-laing mga clinical mga buhat. Ang indibidwal nga estratehiya sa pagtambal, bisan pa, nagbutang ug taas nga panginahanglan sa gidak-on sa prosthesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ang kasagaran nga zero-cut nga mga pagsubay sa merkado limitado sa panginahanglan sa pag-screw sa 4 nga mga screw alang sa pag-lock, ug ang ilang gilapdon kinahanglan nga 17.5 mm, nga usa ka dako nga gidak-on alang sa pipila ka mga nasyonal, ug kasagaran nagkinahanglan og partial occlusion sa hook joint alang sa fusion implantation sa intervertebral space.
![9]( "9")
Ang SAGI 2-nail locking zero incision gipakunhod ngadto sa 14.8 mm ang gilapdon, nga gikonsiderar ang anatomical nga mga sukod sa populasyon sa China, ug naghatag sa operator og usa ka mas personal nga intraoperative nga pagtambal sa hook joint, nga nagtugot sa pagtambal sa hook joint nga mapili sumala sa aktwal nga kondisyon sa pasyente, samtang gisiguro ang inisyal nga kalig-on ug long-term fusion.
Postoperative spinal epidural hematoma
Ang spinal epidural hematoma (SEH) usa ka medyo talagsaon ug seryoso nga komplikasyon human sa anterior cervical approach, nga adunay insidente nga mga 0.1% ngadto sa 0.2%.SEH mahitabo sa rich venous plexus sa epidural, nga mosangpot sa grabe nga spinal cord functional impairment kon ang hematoma formation dili matambalan sa panahon. Ang emerhensiyang operasyon human sa pagdayagnos sa SEH makatabang sa pag-ayo sa neurological function.
![hulagway (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic sa ACCF
Ang spinal epidural hematomas posible human sa ACDF ug ACCF, uban sa ACCF nga adunay mas taas nga risgo sa hematomas tungod sa mas dako nga trauma ug mas daghang oozing bone surfaces; bisan pa, ang kinatibuk-ang gidaghanon sa pamaagi sa ACDF mas dako, nga adunay mas taas nga gidaghanon sa mga SEH nga nahitabo.
Ang pagpugong sa SEH human sa anterior cervical approach kinahanglan magpadayon sa tibuok perioperative period:
A. Ang preoperative nga eksaminasyon kinahanglang makompleto, ug ang mga detalyadong pangutana kinahanglang himoon kon aduna bay mga sakit sa coagulation, ug kon aduna bay kasaysayan sa dugay nga pagpanigarilyo ug pag-inom sa alkohol; kung adunay mga tawo nga nagtomar sa mga tambal nga anticoagulant, kinahanglan nga hunongon nila kini sulod sa usa ka semana sa wala pa ang operasyon;
B. Hingpit nga intraoperative haemostasis, dili kompleto nga haemostasis pinaagi sa electrocoagulation kutsilyo mahimong mosangpot sa bag-ong pagdugo, kini girekomendar sa paggamit sa bipolar electrocoagulation forceps; sa proseso sa vertebral body subtotal resection, ang talo sa bukog kinahanglan nga gamiton aron malikayan ang sobra nga paglusot sa dugo gikan sa nawong sa bukog; paggamit sa mga hemostatic nga tambal, sama sa tranexamic acid injection, ug uban pa, aron makunhuran ang intraoperative nga pagdugo; dili kinahanglan nga pangitaon ang kompleto nga resection sa posterior longitudinal ligament sa operated segment, ug ang pagpreserbar sa gamay nga posterior longitudinal ligament sa duha ka kilid mahimo usab nga makab-ot ang epekto sa decompression; ang pagbutang sa prosthesis kinahanglan nga magbilin ug igo nga luna sa tuo ug wala nga kilid. Kung ibutang ang prosthesis, kinahanglan nga adunay igo nga luna sa wala ug tuo nga mga kilid aron ang pagdugo sa epidural mahimong modagayday sa atubangan sa vertebrae ug ma-discharge pinaagi sa negatibo nga pressure drainage tube;
![10]( "10")
C. Human sa operasyon, pag-obserbar pag-ayo sa vital signs; huptan nga hapsay ang kanal; paggamit sa anticoagulant nga mga tambal nga makatarunganon aron malikayan ang thrombosis; hugot nga pag-monitor sa function sa nervous system; kung adunay bisan unsang abnormalidad, atimana kini sa oras.
![详情页8]( "详情页8")
Gidisenyo aron makab-ot ang nasudnong anatomical nga mga sukod
1. Naghatag og usa ka personal nga klinikal nga solusyon alang sa pagdumala sa hooked vertebral joint.
2. Pagpakunhod sa kahigayonan sa vertebral body subsidence
3. Pagpakunhod sa risgo sa spinal epidural hematoma
Variable anggulo screw design alang sa sayon nga operasyon
![8]( "8")
Ang mga screw nga adunay coronal swing angle nga -1.5°11.5° ug usa ka cephalad swing angle nga 36°44° para sa mas sayon nga intraoperative nail placement
Dili kinahanglan nga magreserba ug dugang nga luna alang sa pagsal-ot sa screw, ang minimum nga incision mikunhod gikan sa 2.5cm ngadto sa mga 2.0cm.
Mas mapasibo sa konsepto sa spinal endoscopic operation, nga nakaamgo sa Endo-ACDF.
![7]( "7")
Mahitungod sa CZMEDITECH
Ang Cervical Peek Cage （2 o 4 Locking Screws） mao ang tukma nga mga solusyon sa orthopedic nga maampingon nga gipalambo sa Ang CZMEDITECH nakasentro sa anterior cervical discectomy decompression ug implant fusion ug gimaneho sa usa ka global nga panan-awon, nga gipahinungod sa paghatag og episyente, kombenyente ug gasto nga komprehensibo nga mga solusyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay komplikado nga mga bali sa tibuok kalibutan.
Ang anterior cervical discectomy nga adunay decompression ug implant fusion (ACDF) mao ang usa sa labing kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa pagtambal sa spinal cord-type ug nerve root-type nga cervical spondylosis, cervical spine trauma ug uban pang mga sakit, ug kini adunay mga bentaha sa inisyal nga pagpalig-on, taas nga fusion rate, pagpasig-uli sa normal nga anterior convexity, ug ang pagkawala sa kasagaran nga pag-ayo sa anterior nga pag-ayo, ug uban pa. pagtulon, pagkadunot sa kasikbit nga mga bahin, laryngeal reentrant nerve paralysis, cerebrospinal fluid leakage, hematoma, impeksyon, ug intervertebral implant subsidence ug uban pa Ang kinatibuk-ang insidente sa postoperative komplikasyon mao ang mahitungod sa 8%.
