![şəkil (1)]( "image (1)")
Anterior servikal diskektomiya ilə dekompressiya və implant füzyonu (ACDF) onurğa beyni tipli və sinir kökü tipli boyun spondilozu, boyun travması və digər pozğunluqların müalicəsində ən çox istifadə edilən cərrahi üsullardan biridir və onun ilkin stabilləşməsi, yüksək birləşmə sürətinin, qarın boşluğunun normallaşması və bərpası kimi üstünlükləri vardır. fiksasiya və s. Ümumi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, məsələn, udma çətinliyi, bitişik seqmentlərin degenerasiyası, qırtlaq reentrant sinir iflici, onurğa beyni mayesinin sızması, hematoma, infeksiya və fəqərəarası implantın çökməsi və s. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ümumi tezliyi təxminən 8% təşkil edir.
![按钮]( "按钮")
Yuxarıda göstərilən problemlərə cavab olaraq, akademik ictimaiyyət daim texniki təkmilləşdirmələr, konseptual irəliləyişlər və protezlərin optimallaşdırılması üzərində işləyir. Fəqərəarası boşluğa tam yerləşdirilmiş və əməliyyatdan sonrakı disfagiya və bitişik seqmentin degenerasiyası riskini effektiv şəkildə azaldan, özünü sabitləşdirən servikal onurğanın birləşmə cihazı (sıfır iz) geniş şəkildə qəbul edilmişdir.
Protezlərlə bağlı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar aşağıda müzakirə olunur ——
1. Qarmaqlı fəqərə oynağının rezeksiyası olub-olmaması ilə bağlı mübahisələr
Şəkil 1 Konotrunkusun, vertebral arteriyanın və onurğa beyni və sinir köklərinin quruluşunun sxematik diaqramı.
a. Konkanın artikulyar yüksəkliyi ilə vertebral arteriya arasında əlaqə.
b. Kitabda vertebral arteriyaya zərər verməmək üçün artikulyar eminensiyanın medial kənarı çıxarılır və yanal kənar müvafiq şəkildə qorunur.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Şəkil 2 Hiperplastik konusvari oynaqların yayılması ilə sinir kökünün sıxılması və dekompressiyasının sxematik diaqramı.
a. Konusvari oynaqların sümük böyümələri və onurğanın degenerasiyası fəqərəarası deşiklərin kəsik sahəsini azaldır, beləliklə sinir köklərini sıxır.
b. Fəqərəarası füzyon cihazı/implant fəqərəarası boşluğu aça bilər və fəqərəarası deşik sahəsini genişləndirə və sinir kökünün sıxılması ilə təmasda olur və eyni zamanda, onurğa sütununun sabitliyini yenidən formalaşdırır.
Qarmaqlı vertebral birləşmənin çıxarılması üçün ön boyun onurğası əməliyyatının zəruriliyi texnikanın başlanğıcından bəri mübahisəli bir sümük olmuşdur.
Anterior servikal dekompressiya və daxili fiksasiya ilə implant birləşməsinin ilk təsviri 1955-ci ildə Robinson və Smith tərəfindən verilmişdir, burada o, proseduru leptokifotik oynaq osteofitinin çıxarılmasını tələb etmədiyini təsvir etmişdir. ACDF-nin digər qurucusu Klovard bütün sıxılmaların aradan qaldırılması lazım olduğunu vurğuladı və hiperplastik leptokifozun birbaşa çıxarılmasının dekompressiya üçün vacib olduğunu, Robinson isə onurğa sütununun sabitliyi yarandıqca və anormal mexaniki qüvvələr aradan qalxdıqca leptokifozun rezorbsiya oluna biləcəyini və bunların meydana gəlməsi ilə əlaqəli olduğunu düşündüklərini söylədi. leptokifoz.
Mühafizəçilər çəngəl birləşməsinin hər bir seqmentin sabitliyinin 48% -dən 60% -ə qədərini təmin etdiyini və servikal onurğanın arxa tərəfində ən böyük sabitliyi təmin etdiyini və standart servikal foraminotomiya dekompressiyasının qarmaq oynağının posterior aspektini və anterior aspektini dekompressiya etdiyini iddia edirlər, burada ən çox nevrasional hissə çıxarıla bilər. və qeyri-sabitlik, eləcə də implant mövqeyinin yerdəyişməsi birləşmənin müvəffəqiyyətini azaldır.
Qarmaqlı onurğa oynağının rezeksiyası olmadan ekvivalent klinik nəticələr əldə edilə bilərsə, qarmaqlı onurğa oynağının qorunması nəzəri olaraq daha yüksək birləşmə dərəcələri üçün ən uyğun şəraiti təmin edə bilər. Bundan əlavə, qarmaqlı vertebral birləşmənin saxlanması əməliyyatdan sonrakı onurğa subluksasiyası şansını azaltmağa kömək edir və qeyd edilmişdir ki, qarmaqlı fəqərə oynağının sahəsi 38% -dən çox rezeksiya edildikdə, bədənlərarası birləşmənin subluksasiya dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artacaqdır.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Rezeksiya məktəbinin fikrincə, anatomik olaraq leptospondilyar oynağın arxa divarı sinir kök kanalının ön divarıdır və leptospondilyar oynaq hiperplaziyası nəticəsində yaranan sümük qalıqları fəqərəarası deşik stenozuna səbəb ola bilər.
Mövcud klinik praktikada, sinir və ya vertebral arteriyanın sıxılmasını mümkün qədər tez aradan qaldırmaq üçün leptokifotik oynaq hiperplaziyası şiddətli sıxılma olan xəstələrdə leptokifozun kəsilməsi ilə dekompressiya hələ də tövsiyə olunur.
Ümumiyyətlə, mübahisələr həmişə mövcud olmuşdur, lakin xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq çəngəl spondilolistezinin qorunması, qismən saxlanması və ya tamamilə çıxarılması seçimi müxtəlif klinik təcrübələrdə konsensusa çevrilmişdir. Fərdi müalicə strategiyası, lakin protezin ölçüsünə yüksək tələblər qoyur.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Bazarda ümumi sıfır kəsikli izlər, kilidləmə üçün 4 vintin vidalanması ehtiyacı ilə məhdudlaşır və onların eni 17,5 mm olmalıdır, bu, bəzi vətəndaşlar üçün böyük ölçüdür və tez-tez fəqərəarası boşluqda füzyon implantasiyası üçün çəngəl birləşməsinin qismən tıkanmasını tələb edir.
![9]( "9")
SAGI 2-dırnaqlı sıfır kəsik, Çin əhalisinin anatomik ölçüləri nəzərə alınmaqla eni 14,8 mm-ə endirildi və operatora qarmaq oynağının daha fərdiləşdirilmiş əməliyyatdaxili müalicəsini təmin edərək, qarmaq oynağının müalicəsinin xəstənin faktiki vəziyyətinə uyğun seçilməsinə imkan verir, eyni zamanda ilkin sabitliyi və uzunmüddətli fəaliyyətini təmin edir.
Əməliyyatdan sonrakı onurğa epidural hematoması
Onurğa epidural hematoması (SEH) anterior servikal yanaşmadan sonra nisbətən nadir və ciddi bir komplikasiyadır, tezliyi təxminən 0,1% -dən 0,2% -ə qədərdir. SEH epiduralın zəngin venoz pleksusunda baş verir və bu, hematoma vaxtında müalicə edilmədikdə onurğa beyni funksional pozğunluğuna səbəb olacaqdır. SEH diaqnozundan sonra təcili əməliyyat nevroloji funksiyanın bərpasına kömək edə bilər.
![şəkil (2)]( "image (2)")
ACCF-nin əməliyyatdan sonrakı SEH sxemi
Onurğa epidural hematomları həm ACDF, həm də ACCF-dən sonra mümkündür, ACCF daha böyük travma və daha çox sızan sümük səthlərinə görə hematoma riski daha yüksəkdir; lakin, ACDF prosedurunun ümumi həcmi daha çox olur və daha çox SEH baş verir.
Anterior servikal yanaşmadan sonra SEH-nin profilaktikası bütün perioperativ dövr ərzində davam etməlidir:
A. Əməliyyatdan əvvəl müayinə tamamlanmalı və hər hansı laxtalanma xəstəliklərinin olub-olmaması, anamnezində uzun müddət siqaret və spirt istehlakı olub-olmaması ilə bağlı ətraflı araşdırma aparılmalıdır; antikoaqulyantlar qəbul edən insanlar varsa, əməliyyatdan bir həftə əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmalıdırlar;
B. Hərtərəfli intraoperativ hemostaz, elektrokoaqulyasiya bıçağı ilə natamam hemostaz yeni qanaxmaya səbəb ola bilər, bipolyar elektrokoaqulyasiya maşasından istifadə etmək tövsiyə olunur; vertebral bədənin subtotal rezeksiyası prosesində sümük səthindən çox qan sızmaması üçün sümük mumu tətbiq edilməlidir; əməliyyatdaxili qanaxmanı azaltmaq üçün hemostatik dərmanların, məsələn, traneksamik turşunun yeridilməsi və s. əməliyyat olunan seqmentin posterior uzununa bağının tam rezeksiyasını axtarmaq lazım deyil və hər iki tərəfdən az miqdarda posterior uzununa bağın qorunması da dekompressiya effektinə nail ola bilər; protezin yerləşdirilməsi sağ və sol tərəfdən kifayət qədər boşluq buraxmalıdır. Protezi yerləşdirərkən sol və sağ tərəflərdə kifayət qədər boşluq qalmalıdır ki, epidural qanaxma fəqərələrin ön hissəsinə axsın və mənfi təzyiqli drenaj borusu vasitəsilə boşalsın;
![10]( "10")
C. Əməliyyatdan sonra həyati əlamətləri diqqətlə müşahidə edin; drenajı hamar saxlayın; trombozun qarşısını almaq üçün antikoagulyant dərmanları əsaslı şəkildə istifadə edin; sinir sisteminin işini yaxından izləmək; hər hansı bir anormallıq varsa, vaxtında müalicə edin.
![详情页8]( "详情页8")
Milli anatomik ölçülərə cavab vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur
1. Qarmaqlı vertebral birləşmənin idarə edilməsi üçün fərdiləşdirilmiş klinik həlli təmin edir.
2. Onurğa gövdəsinin çökmə şansını azaldın
3. Spinal epidural hematoma riskini azaldın
Asan əməliyyat üçün dəyişən bucaqlı vida dizaynı
![8]( "8")
Dırnaqların əməliyyatda daha asan yerləşdirilməsi üçün -1,5°11,5° koronal yelləncək bucağı və 36°44° baş yelləncək bucağı olan vintlər
Vida daxil etmək üçün əlavə yer ayırmağa ehtiyac yoxdur, minimum kəsik 2,5 sm-dən təxminən 2,0 sm-ə endirilir.
Endo-ACDF həyata keçirən onurğanın endoskopik əməliyyatı konsepsiyasına daha uyğunlaşa bilir.
![7]( "7")
CZMEDITECH haqqında
Servikal Göz Qəfəsi (2 və ya 4 Kilidləmə Vidası) tərəfindən diqqətlə hazırlanmış dəqiq ortopedik həllərdir. CZMEDITECH, anterior servikal diskektomiyanın dekompressiyası və implantın birləşməsinə əsaslanır və qlobal vizyonla idarə olunur, bütün dünyada mürəkkəb sınıqları olan xəstələr üçün səmərəli, rahat və sərfəli kompleks müalicə həllərini təmin etməyə həsr edilmişdir.
Anterior servikal diskektomiya ilə dekompressiya və implant füzyonu (ACDF) onurğa beyni tipli və sinir kökü tipli boyun spondilozu, boyun travması və digər pozğunluqların müalicəsində ən çox istifadə edilən cərrahi üsullardan biridir və onun ilkin stabilləşməsi, yüksək birləşmə sürətinin, qarın boşluğunun normallaşması və bərpası kimi üstünlükləri vardır. fiksasiya və s. Ümumi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, məsələn, udma çətinliyi, bitişik seqmentlərin degenerasiyası, qırtlaq reentrant sinir iflici, onurğa beyni mayesinin sızması, hematoma, infeksiya və fəqərəarası implantın çökməsi və s. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ümumi tezliyi təxminən 8% təşkil edir.
