Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, etc. The common Следоперативни усложнения като трудност при преглъщане, дегенерация на съседните сегменти, парализа на нерв на реинрант на ларингеал, изтичане на цереброспинална течност, хематом, инфекция и междупрешленни имплантанти и др. Общата честота на следоперативните усложнения е около 8%.
В отговор на горните проблеми, академичната общност непрекъснато работи върху технически подобрения, концептуални пробиви и оптимизация на протезата. Устройството за самостоятелно стабилизиране на цервикалния гръбначен стълб (нулева следа), което е напълно приспособено в междупрешленното пространство и ефективно намалява риска от следоперативна дисфагия и прилежаща сегмента дегенерация, е широко приета.
Постоперативните усложнения, свързани с протезите, са разгледани по -долу ——
1. Контролня за това дали да се резецира или не на закалената гръбначна фуга или не
Фиг. 1 Схематична диаграма на структурата на конотрункуса, гръбначната артерия и гръбначния мозък и корените на нервите.
a. Връзка между ставното превъзходство на конча и гръбначната артерия.
б. В книгата медиалният ръб на ставната височина се отстранява и страничният ръб се запазва по подходящ начин, за да се избегне увреждане на прешлената артерия.
Фиг. 2 Схематична схема на компресия и декомпресия на нервния корен чрез разпространение на хиперпластичните конични стави.
a. Костните израстъци и гръбначната дегенерация на коничните стави намаляват площта на напречното сечение на междупрешленната форамина, като по този начин компресират корените на нервите.
б. Междупрешленното сливане устройство/имплант може да отвори междупрешленното пространство, за да разшири областта на междупрешленния форамен и да се свърже с компресията на корена на нерва и в същото време, реконструирайки стабилността на гръбначния стълб.
Необходимостта от операция на предния цервикален гръбначен стълб за отстраняване на прешлената става на куката е кост от спора след създаването на техниката
Първото описание на предната цервикална декомпресия и сливането на имплантата с вътрешна фиксация е дадено от Робинсън и Смит през 1955 г., в което той описва процедурата като не изисква отстраняването на остеофита на лептокифотичната става. Cloward, another founder of the ACDF, emphasised that all compression should be removed, and that direct removal of the hyperplastic leptokyphosis was essential for decompression, while Robinson responded that the leptokyphosis could be resorbed as stability of the spine was established and as the abnormal mechanical forces disappeared, and that these instabilities were thought to be related to the formation of the leptokyphosis.
Консерваторите твърдят, че съединителната става допринася от 48% до 60% от стабилността на всеки сегмент и осигурява най -голяма стабилност в задния аспект на шийката на шийката на шийката и че стандартната позиция на шийката на шийката на шийката на матката се премахва Успехът на сливането.
Ако могат да бъдат постигнати еквивалентни клинични резултати без резекция на куката прешлена става, запазването на куката прешленна може теоретично да осигури най -подходящата настройка за по -високи скорости на сливане. В допълнение, запазването на гръбначната става на куката помага за намаляване на шансовете за следоперативна прешлена сублуксация и е отбелязано, че когато площта на куката прешлена е резецирана с повече от 38%, скоростта на сублуксацията на сливането на Интербой ще се увеличи значително.
Изгледът на ексцизионистика
Според ресекционната школа на мисълта, анатомично, задната стена на лептоспондиларната става е предната стена на нервния коренен канал, а костният остатък от хиперплазия на лептоспондиларната става могат да доведат до междупрешленна фораминална стеноза.
В настоящата клинична практика декомпресията чрез ексцизия на лептокифозата все още се препоръчва при пациенти с тежко компресия на хиперплазия на лептокифотичната става, за да се облекчи компресията на нервата или прешлената артерия възможно най -скоро.
Като цяло, спорът винаги е съществувал, но изборът на запазване, частично запазване или напълно отстраняване на спондилолистезата на куката според състоянието на пациента се превърна в консенсус в различни клинични практики. Индивидуализираната стратегия за лечение обаче поставя големи изисквания към размера на протезата.
Общите следи с нулево нарязване на пазара са ограничени от необходимостта от завиване на 4 винта за заключване и тяхната ширина трябва да бъде 17,5 mm, което е голям размер за някои граждани и често изисква частично оклузия на съединението на куката за сливане на имплантация в междупрестубричното пространство.
Нулевият разрез на Sagi 2-Nail е намален до 14,8 mm с ширина, като се вземат предвид анатомичните измерения на китайското население и предоставя на оператора по-персонализирано интраоперативно третиране на съединението на куката, като позволява лечението на куката става да бъде избрано според действителното състояние на пациента, като същевременно осигурява първоначалната стабилност и дългосрочния синтез.
Следоперативен гръбначен епидурален хематом
Спиналният епидурален хематом (SEH) е сравнително рядко и сериозно усложнение след предния цервикален подход, с честота от около 0,1% до 0,2% .seh се среща при богатия венозен сплит на епидурала, което ще доведе до тежка функционална увреждане на гръбначния мозък, ако образуването на хематом не се лекува във времето. Спешната хирургия след диагностицирането на SEH може да помогне за възстановяването на неврологичната функция.
Спиналните епидурални хематоми са възможни след ACDF и ACCF, като ACCF има по -висок риск от хематоми поради по -голяма травма и повече солидни костни повърхности; Въпреки това, общият обем на ACDF процедурата е по -голям, като възникващи по -голям брой SEHS.
Предотвратяването на SEH след предния цервикален подход трябва да продължи през целия периоперативен период:
А. Трябва да бъде завършено предоперативното изследване и трябва да се направят подробни запитвания дали има някакви коагулационни заболявания и дали има анамнеза за дългосрочно тютюнопушене и консумация на алкохол; Ако има хора, които приемат антикоагулантни наркотици, те трябва да спрат да ги приемат една седмица преди операцията;
Б. Дълбоката интраоперативна хемостаза, непълната хемостаза чрез нож за електрокоагулация може да доведе до ново кървене, се препоръчва да се използват биполярни електрокоагулационни щипки; В процеса на субтотална резекция на гръбначния стълб трябва да се прилага костния восък, за да се избегне прекалено много кръвно изтичане от костната повърхност; Прилагане на хемостатични лекарства, като инжектиране на тронексаминова киселина и др., За да се намали интраоперативното кървене; Не е необходимо да се търси пълната резекция на задния надлъжен лигамент на работещия сегмент, а запазването на малко количество заден надлъжен лигамент от двете страни също може да постигне ефекта на декомпресия; Поставянето на протеза трябва да остави достатъчно място от дясната и лявата страна. При поставяне на протезата трябва да се остави достатъчно пространство от лявата и дясната страна, така че епидуралното кървене да тече в предната част на прешлените и да се изхвърля през отрицателната тръба за отрицателно налягане;
В. След операцията наблюдавайте отблизо жизнените знаци; Дръжте дренажа гладък; Използвайте разумно антикоагулантни лекарства, за да избегнете тромбозата; Отблизо следете функцията на нервната система; Ако има някаква аномалия, справете се с нея навреме.
Проектиран да отговаря на националните анатомични измерения
1. Предоставя персонализирано клинично решение за управление на закачената гръбначна става.
2. Намалете шанса на прешленото тяло да се спускат
3. Намалете риска от гръбначен епидурален хематом
Дизайн на винта променлив ъгъл за лесна работа
Винтове с коронален ъгъл на люлеене от -1,5 ° 11,5 ° и ъгъл на люлеене на глави от 36 ° 44 ° за по -лесно интраоперативно поставяне на ноктите
Няма нужда да резервирате допълнително пространство за вмъкване на винтове, минималният разрез се намалява от 2,5 см на около 2,0 см.
По-адаптивна към концепцията за гръбначния ендоскопски операция, реализираща ендо-ACDF.
За Czmeditech
Цервикална клетка （2 или 4 Заключващи винта） са прецизни ортопедични разтвори, внимателно разработени от CZMEDITECH е съсредоточен върху декомпресията на предната цервикална дисектомия и сливането на импланти и се движи от глобална визия, посветена на осигуряване на ефективни, удобни и рентабилни изчерпателни разтвори за лечение на пациенти със сложни фрактури по целия свят.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, etc. The common Следоперативни усложнения като трудност при преглъщане, дегенерация на съседните сегменти, парализа на нерв на реинрант на ларингеал, изтичане на цереброспинална течност, хематом, инфекция и междупрешленни имплантанти и др. Общата честота на следоперативните усложнения е около 8%.
