Predná cervikálna discektómia s dekompresiou a fúziou implantátu (ACDF) je jednou z najbežnejšie používaných chirurgických metód na liečbu typu miechy a nervových koreňov typu koreňov typu koreňov a nervov, krčka maternice, krčnej sponylózy, trauma krčnej chrbtice a iných porúch, a má výhody počiatočnej stabilizácie, vysokej fúznej rýchlosti, obnovy normálnej antivácie anjejnosti atď. Bežné pooperačné komplikácie, ako sú ťažkosti pri prehĺtaní, degenerácia susedných segmentov, paralýza reentrantových nervov z hrtanovej reentrantu, únik z mozgovej miery, únik hematómu, infekcia a podpora medzistavcových implantátov atď. Celkový výskyt pooperačných komplikácií je asi 8%.
V reakcii na vyššie uvedené problémy akademická komunita neustále pracuje na technických zlepšeniach, koncepčných prielomoch a optimalizácii protézy. Samostatne stabilizačné fúzne zariadenie krčnej chrbtice (nulová zásoba), ktoré je úplne prispôsobené v medziskupinovom priestore a účinne znižuje riziko pooperačnej dysfágie a susednej degenerácie segmentu, bolo všeobecne akceptované.
Pooperačné komplikácie spojené s protézami sú diskutované nižšie ——
1. Kontroverzia nad tým, či sa má alebo nie
Obr. 1 Schematický diagram štruktúry Conotruncus, stavcovej tepny a miechy a nervových koreňov.
a. Vzťah medzi kĺbovou eminenciou Concha a stavcovou artériou.
b. V knihe sa odstráni stredná hrana kĺbovej eminencie a bočná hrana je primerane zachovaná, aby sa predišlo poškodeniu stavcovej tepny.
Obr. 2 Schematický diagram kompresie a dekompresie nervov roztiahnutím hyperplastických kužeľových kĺbov.
a. Rasts kostných a chrbtice degenerácie kužeľových kĺbov znižujú prierezovú plochu medzistavcovej foramíny, čím sa komprimujú nervové korene.
b. Intervertebrálne fúzne zariadenie/implantát môže otvoriť medzistavkový priestor, aby sa rozšírila oblasť medzistavcového foramenu a kontaktovala kompresiu nervových koreňov a zároveň remodelovala stabilitu chrbtice.
Potreba chirurgie prednej krčnej chrbtice na odstránenie stavcového kĺbu s háčikmi bola od začiatku techniky kosťou sporu
Prvý opis prednej cervikálnej dekompresie a fúzie implantátu s vnútornou fixáciou bol daný Robinson a Smith v roku 1955, v ktorom opísal postup ako nevyžadujúci odstránenie leptokyphotického kĺbového osteofytu. Cloward, ďalší zakladateľ ACDF, zdôraznil, že všetka kompresia by sa mala odstrániť, a že priame odstránenie hyperplastickej leptokyfózy bolo nevyhnutné pre dekompresiu, zatiaľ čo Robinson odpovedal, že leptokyphóza by sa mohla resorbovať ako stabilita chrbtice a ako abnormálne mechanické sily zmizli a že tieto neschopnosti boli považované za príbuzné formovanie lepsózy.
Konzervacionári tvrdia, že háčikový kĺb prispieva 48% až 60% stability každého segmentu a poskytuje najväčšiu stabilitu v zadnom aspekte krčnej chrbtice a že štandardná dekompresia krčka maternice dekompresie krčka maternice dekompresiu dekompresie dekompresie kĺbu zadného a predného neposiela. Poloha implantátu znižuje úspech fúzie.
Ak je možné dosiahnuť ekvivalentné klinické výsledky bez resekcie stavca háčika, konzervácia hrudného kĺbu háčika by mohla teoreticky poskytnúť najvhodnejšie nastavenie pre vyššie rýchlosti fúzie. Okrem toho zachovanie hák na stavcový kĺb pomáha znižovať šance na pooperačnú stavcovú subluxáciu a bolo zaznamenané, že keď sa plocha stavca háčika reskuje o viac ako 38%, rýchlosť interbody fúznej subluxácie sa výrazne zvýši.
Podľa resekčnej školy myslenia je anatomicky zadnou stenou leptospondentového kĺbu prednou stenou koreňového kanála nervov a kostný zvyšok z hyperplázie kĺbov leptospondentov môže viesť k intervertebrálnej foraminálnej stenóze.
V súčasnej klinickej praxi sa dekompresia excíziou leptokyfózy stále podporuje u pacientov so závažnou kompresiou lepkyphotickej hyperplázie kĺbu, aby sa čo najskôr zmiernila kompresia nervovej alebo stavcovej artérie.
Celkovo kontroverzia vždy existovala, ale výber zachovania, čiastočne zachovania alebo úplného odstránenia spondylolistézy háčika podľa stavu pacienta sa stal konsenzom v rôznych klinických postupoch. Stratégia individualizovanej liečby však kladie vysoké požiadavky na veľkosť protézy.
Bežné stopy s nulovým strihom na trhu sú obmedzené potrebou zaskrutkovania 4 skrutiek na uzamknutie a ich šírka musí byť 17,5 mm, čo je pre niektorých štátnych príslušníkov veľká veľkosť a často si vyžaduje čiastočnú oklúziu háčikového kĺbu pre fúznu implantáciu v medziskupinovom priestore.
Sagi 2-nea-uzlový uzamknutý nulový rez sa znížil na šírku 14,8 mm, pričom sa zohľadnilo anatomické rozmery čínskej populácie a poskytuje operátorovi personalizovanejšiu intraoperačnú liečbu háčikového kĺbu, čo umožňuje zvolenie liečby háčikového kĺbu podľa skutočného stavu pacienta, pričom zabezpečuje počiatočnú stabilitu a dlhodobú fúziu.
Pooperačná chrbtová epidurálna hematóma
Spinálny epidurálny hematóm (SEH) je relatívne zriedkavá a závažná komplikácia po prednom cervikálnom prístupe, s výskytom asi 0,1% až 0,2%. Seh sa vyskytuje v bohatom žilovom plexe epidurálu, čo povedie k závažnému funkčnému poškodeniu miechy, ak sa tvorba hematómu nelieči v čase. Pohotovostná chirurgia po diagnostike SEH môže pomôcť pri regenerácii neurologickej funkcie.
Pooperačná schéma SEH ACCF
Po ACDF aj ACCF sú možné chrbtové epidurálne hematómy, pričom ACCF má vyššie riziko hematómov v dôsledku väčšieho traumy a viac vytečených povrchov kostí; Celkový objem postupu ACDF je však väčší, pričom sa vyskytuje vyšší počet SEH.
Prevencia SEH po prednom cervikálnom prístupe by mala pokračovať počas perioperačného obdobia:
A. Malo by sa dokončiť predoperačné vyšetrenie a malo by sa vykonať podrobné vyšetrovanie, či existujú nejaké choroby koagulácie a či existuje v anamnéze dlhodobého fajčenia a konzumácie alkoholu; Ak ľudia užívajú antikoagulačné drogy, mali by ich prestať brať jeden týždeň pred operáciou;
B. Dôkladná intraoperačná hemostáza, neúplná hemostáza elektrokoagulačným nožom môže viesť k novému krvácaniu, odporúča sa použiť bipolárne elektrokoagulačné kliešte; V procese resekcie medzisúčovej resekcie tela stavcov by sa mal aplikovať kostný vosk, aby sa predišlo príliš veľkému priesaku krvi z povrchu kostnej hmoty; Aplikácia hemostatických liekov, ako je injekcia kyseliny tranexámovej atď., Aby sa znížilo intraoperačné krvácanie; Nie je potrebné hľadať úplnú resekciu zadného pozdĺžneho väzu prevádzkovaného segmentu a zachovanie malého množstva zadného pozdĺžneho väziva na oboch stranách môže tiež dosiahnuť účinok dekompresie; Umiestnenie protézy by malo ponechať dostatok priestoru na pravej a ľavej strane. Pri umiestnení protézy by sa malo na ľavej a pravej strane ponechať dostatok priestoru, aby epidurálne krvácanie mohlo prúdiť na prednú časť stavcov a vypustiť sa cez negatívnu tlakovú drenážnu trubicu;
C. Po operácii pozorne sledujte vitálne príznaky; Udržujte odtok hladkú; Používajte primerane antikoagulačné lieky, aby ste predišli trombóze; Dôrazne sledujte funkciu nervového systému; Ak existuje nejaká abnormalita, vysporiadajte sa s ňou včas.
Navrhnuté tak, aby splnili národné anatomické rozmery
1. Poskytuje personalizované klinické riešenie pre riadenie závislého stavca.
2. Znížte pravdepodobnosť poklesu tela stavcov
3. Znížte riziko hematómu chrbtice
Dizajn s premenlivým uhlom skrutky pre ľahkú prevádzku
Skrutky s uhlom koronálneho výkyvu -1,5 ° 11,5 ° a uhol výkyvu cephaladu 36 ° 44 ° pre ľahšie intraoperačné umiestnenie nechtov
Nie je potrebné rezervovať ďalší priestor na zavedenie skrutiek, minimálny rez sa zníži z 2,5 cm na približne 2,0 cm.
Prispôsobiteľnejšia koncepcii endoskopickej operácie miechy, realizujúca endo-ACDF.
O CzMeditech
Klietka krčka maternice （2 alebo 4 blokovacie skrutky） sú presné ortopedické roztoky starostlivo vyvinuté CzMeditech sa sústredil na prednú dekompresiu disktómie krčka maternice a fúziu implantátu a poháňané globálnou víziou, ktorá sa venuje poskytovaniu účinných, vhodných a nákladovo efektívnych komplexných riešení liečby pre pacientov so zložitými zlomeninami po celom svete.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Predná cervikálna discektómia s dekompresiou a fúziou implantátu (ACDF) je jednou z najbežnejšie používaných chirurgických metód na liečbu typu miechy a nervových koreňov typu koreňov typu koreňov a nervov, krčka maternice, krčnej sponylózy, trauma krčnej chrbtice a iných porúch, a má výhody počiatočnej stabilizácie, vysokej fúznej rýchlosti, obnovy normálnej antivácie anjejnosti atď. Bežné pooperačné komplikácie, ako sú ťažkosti pri prehĺtaní, degenerácia susedných segmentov, paralýza reentrantových nervov z hrtanovej reentrantu, únik z mozgovej miery, únik hematómu, infekcia a podpora medzistavcových implantátov atď. Celkový výskyt pooperačných komplikácií je asi 8%.
