ڈیکمپریشن اور امپلانٹ فیوژن (ACDF) کے ساتھ Anterior cervical discectomy ریڑھ کی ہڈی کی قسم اور اعصاب کی جڑ کی قسم کے سروائیکل اسپونڈائیلوسس، سروائیکل اسپائن ٹروما اور دیگر عوارض کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے جراحی طریقوں میں سے ایک ہے، اور اس کے فوائد ہیں، ابتدائی کنفیوژن کی شرح، نارمل ریسٹیبلیشن، ریڑھ کی ہڈی کی قسم اور اعصاب کی جڑ کی قسم۔ اور بیرونی فکسشن کی عدم موجودگی وغیرہ۔ آپریشن کے بعد کی عام پیچیدگیاں جیسے نگلنے میں دشواری، ملحقہ حصوں کا انحطاط، laryngeal reentrant nerve paralysis، cerebrospinal fluid کا اخراج، ہیماتوما، انفیکشن، اور انٹرورٹیبرل امپلانٹ کے بعد کی پیچیدگیوں میں 8 فیصد کی کمی ہے۔
مندرجہ بالا مسائل کے جواب میں، تعلیمی برادری مسلسل تکنیکی بہتری، تصوراتی پیش رفت، اور مصنوعی اعضاء کی اصلاح پر کام کر رہی ہے۔ سیلف اسٹیبلائزنگ سروائیکل اسپائن فیوژن ڈیوائس (زیرو ٹریس)، جو انٹرورٹیبرل اسپیس میں مکمل طور پر شامل ہے اور مؤثر طریقے سے پوسٹ آپریٹو ڈیسفگیا اور ملحقہ سیگمنٹ انحطاط کے خطرے کو کم کرتا ہے، بڑے پیمانے پر قبول کیا گیا ہے۔
مصنوعی اعضاء سے وابستہ پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں پر ذیل میں تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔
1. اس بات پر تنازعہ کہ آیا ہُکڈ ورٹیبرل جوڑ کو ریسیکٹ کیا جائے یا نہیں۔
تصویر 1 کونٹرنکس، ورٹیبرل شریان، اور ریڑھ کی ہڈی اور اعصابی جڑوں کی ساخت کا اسکیمیٹک خاکہ۔
a کونچہ اور کشیرکا کی شریان کے درمیان تعلق۔
ب کتاب میں، آرٹیکولر ایمیننس کے درمیانی کنارے کو ہٹا دیا گیا ہے، اور پس منظر کے کنارے کو مناسب طریقے سے محفوظ کیا گیا ہے تاکہ ورٹیبرل شریان کو پہنچنے والے نقصان سے بچا جا سکے۔
تصویر 2 ہائپر پلاسٹک مخروطی جوڑوں کو پھیلا کر اعصاب کی جڑوں کے کمپریشن اور ڈیکمپریشن کا اسکیمیٹک خاکہ۔
a ہڈیوں کی نشوونما اور مخروطی جوڑوں کی ریڑھ کی ہڈی کا انحطاط انٹرورٹیبرل فارمینا کے کراس سیکشنل ایریا کو کم کرتا ہے، اس طرح اعصاب کی جڑیں سکڑتی ہیں۔
ب انٹرورٹیبرل فیوژن ڈیوائس/ایمپلانٹ انٹرورٹیبرل اسپیس کو کھول سکتا ہے تاکہ انٹرورٹیبرل فورامین کے رقبے کو بڑھایا جا سکے اور عصبی جڑوں کے کمپریشن سے رابطہ کیا جا سکے، اور ساتھ ہی، ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کو دوبارہ بنایا جا سکے۔
ہک ورٹیبرل جوائنٹ کو ہٹانے کے لیے پچھلے گریوا ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کی ضرورت اس تکنیک کے آغاز سے ہی تنازعہ کا شکار رہی ہے۔
اینٹریئر سروائیکل ڈیکمپریشن اور اندرونی فکسشن کے ساتھ امپلانٹ فیوژن کی پہلی تفصیل رابنسن اور اسمتھ نے 1955 میں دی تھی جس میں انہوں نے اس طریقہ کار کو بیان کیا تھا کہ لیپٹوکائفوٹک جوائنٹ آسٹیوفائٹ کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے۔ ACDF کے ایک اور بانی، کلوورڈ نے اس بات پر زور دیا کہ تمام کمپریشن کو ہٹا دیا جانا چاہیے، اور یہ کہ ہائپر پلاسٹک لیپٹوکائیفوسس کا براہ راست ہٹانا ڈیکمپریشن کے لیے ضروری تھا، جب کہ رابنسن نے جواب دیا کہ لیپٹوکائیفوسس کو دوبارہ پیدا کیا جا سکتا ہے کیونکہ ریڑھ کی ہڈی کا استحکام قائم ہو گیا تھا اور غیر معمولی میکانکی قوتیں غائب ہو گئی تھیں، اور ان سوچوں کے بارے میں سوچا گیا تھا۔ leptokyphosis
ریزروسٹ ویو
تحفظ پسندوں کا استدلال ہے کہ ہک جوائنٹ ہر طبقہ کے استحکام میں 48% سے 60% کا حصہ ڈالتا ہے اور سروائیکل اسپائن کے پچھلے پہلو میں سب سے زیادہ استحکام فراہم کرتا ہے، اور یہ معیاری سروائیکل فورامینوٹومی ڈیکمپریشن ہک جوائنٹ کے پچھلے پہلو کو ڈیکمپریس کرتا ہے اور جوڑوں کے پچھلے حصے میں سب سے زیادہ اسٹیبلٹی، جوڑوں کے نچلے حصے کو کم کر دیتا ہے۔ ہٹا دیا جاتا ہے، اور عدم استحکام کے ساتھ ساتھ امپلانٹ پوزیشن کی نقل مکانی فیوژن کی کامیابی کو کم کرتی ہے۔
اگر مساوی طبی نتائج ہک ورٹیبرل جوائنٹ کے ریکسیکشن کے بغیر حاصل کیے جاسکتے ہیں، تو ہک ورٹیبرل جوائنٹ کا تحفظ نظریاتی طور پر اعلی فیوژن ریٹ کے لیے موزوں ترین ترتیب فراہم کرسکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہک ورٹیبرل جوائنٹ کا تحفظ پوسٹ آپریٹو ورٹیبرل سبلکسیشن کے امکانات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، اور یہ بات نوٹ کی گئی ہے کہ جب ہک ورٹیبرل جوائنٹ کے رقبے کو 38 فیصد سے زیادہ ریسیکٹ کیا جاتا ہے، تو انٹر باڈی فیوژن سبلکسیشن کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوگا۔
excisionist نقطہ نظر
ریسیکشن سکول آف تھیٹ کے مطابق، جسمانی طور پر، لیپٹاسپونڈائلر جوائنٹ کی پچھلی دیوار عصبی جڑ کی نالی کی پچھلی دیوار ہے، اور لیپٹاسپونڈائلر جوائنٹ ہائپرپالسیا سے ہڈیوں کی باقیات انٹرورٹیبرل فومینل سٹیناسس کا باعث بن سکتی ہیں۔
موجودہ طبی پریکٹس میں، لیپٹوکائفوٹک جوائنٹ ہائپرپلاسیا کے شدید کمپریشن والے مریضوں میں لیپٹوکائفوسس کے اخراج کے ذریعے ڈیکمپریشن کی وکالت کی جاتی ہے، تاکہ جلد سے جلد اعصاب یا ورٹیبرل شریان کے کمپریشن کو دور کیا جا سکے۔
مجموعی طور پر، تنازعہ ہمیشہ موجود رہا ہے، لیکن مریض کی حالت کے مطابق ہک سپونڈیلولیستھیسس کو محفوظ رکھنے، جزوی طور پر محفوظ کرنے یا مکمل طور پر ہٹانے کا انتخاب مختلف طبی طریقوں میں ایک اتفاق رائے بن گیا ہے۔ تاہم، انفرادی علاج کی حکمت عملی مصنوعی اعضاء کے سائز پر بہت زیادہ مطالبات رکھتی ہے۔
مارکیٹ میں عام زیرو کٹ ٹریس لاکنگ کے لیے 4 اسکرو میں پیچ کرنے کی ضرورت سے محدود ہیں، اور ان کی چوڑائی 17.5 ملی میٹر ہونی چاہیے، جو کچھ شہریوں کے لیے بڑا سائز ہے، اور اکثر انٹرورٹیبرل اسپیس میں فیوژن امپلانٹیشن کے لیے ہک جوائنٹ کو جزوی طور پر بند کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
SAGI 2-نیل لاکنگ صفر چیرا چوڑائی میں 14.8 ملی میٹر تک کم کر دیا گیا ہے، چینی آبادی کے جسمانی طول و عرض کو مدنظر رکھتے ہوئے، اور آپریٹر کو ہک جوائنٹ کا زیادہ ذاتی نوعیت کا انٹراپریٹو ٹریٹمنٹ فراہم کرتا ہے، جس سے ہک جوائنٹ کے علاج کا انتخاب مریض کی اصل حالت اور ابتدائی حالت کے مطابق کیا جا سکتا ہے۔
پوسٹ آپریٹو اسپائنل ایپیڈورل ہیماتوما
ریڑھ کی ہڈی کے ایپیڈورل ہیماتوما (SEH) پچھلے سروائیکل اپروچ کے بعد ایک نسبتاً نایاب اور سنگین پیچیدگی ہے، جس کے واقعات تقریباً 0.1% سے 0.2% ہوتے ہیں۔ SEH ایپیڈورل کے امیر وینس پلیکسس میں ہوتا ہے، جو ریڑھ کی ہڈی کے فنکشنل خرابی کا باعث بنتا ہے اگر ہیماٹوما کا علاج وقت پر نہیں ہوتا ہے۔ SEH کی تشخیص کے بعد ہنگامی سرجری اعصابی فعل کی بحالی میں مدد کر سکتی ہے۔
ACCF کا پوسٹ آپریٹو SEH اسکیمیٹک
ACDF اور ACCF دونوں کے بعد ریڑھ کی ہڈی کے ایپیڈورل ہیماٹومس ممکن ہیں، ACCF کو زیادہ صدمے اور ہڈیوں کی زیادہ سطحوں سے نکلنے کی وجہ سے ہیماٹومس کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم، ACDF طریقہ کار کا مجموعی حجم زیادہ ہے، جس میں SEHs کی تعداد زیادہ ہے۔
اگلی سروائیکل اپروچ کے بعد SEH کی روک تھام پورے دورانیے کے دوران جاری رہنی چاہیے:
A. آپریشن سے پہلے کی جانچ مکمل کی جانی چاہیے، اور تفصیلی پوچھ گچھ کی جانی چاہیے کہ آیا جمنے کی کوئی بیماریاں ہیں، اور کیا طویل مدتی تمباکو نوشی اور شراب نوشی کی تاریخ ہے؛ اگر ایسے لوگ ہیں جو اینٹی کوگولنٹ ادویات لے رہے ہیں، تو انہیں آپریشن سے پہلے ایک ہفتہ کے لیے ان کا استعمال بند کر دینا چاہیے۔
B. مکمل انٹراپریٹو ہیموسٹاسس، الیکٹرو کوایگولیشن چاقو کے ذریعے نامکمل ہیموستاسس نئے خون کا باعث بن سکتا ہے، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ بائی پولر الیکٹرو کوگولیشن فورسپس استعمال کریں۔ vertebral body subtotal resection کے عمل میں، ہڈی کی سطح سے بہت زیادہ خون بہنے سے بچنے کے لیے ہڈیوں کا موم لگانا چاہیے؛ انٹراپریٹو خون بہنے کو کم کرنے کے لیے ہیموسٹیٹک ادویات، جیسے ٹرانیکسامک ایسڈ انجیکشن وغیرہ کا استعمال؛ یہ ضروری نہیں ہے کہ آپریٹڈ سیگمنٹ کے بعد کے طول بلد ligament کے مکمل ریسیکشن کے لیے تلاش کریں، اور دونوں اطراف میں تھوڑی مقدار میں کولہوں کے طول بلد ligament کا تحفظ بھی decompression کے اثر کو حاصل کر سکتا ہے۔ مصنوعی اعضاء کی جگہ کو دائیں اور بائیں جانب کافی جگہ چھوڑنی چاہیے۔ مصنوعی اعضاء کو لگاتے وقت، بائیں اور دائیں طرف کافی جگہ چھوڑی جائے تاکہ ایپیڈورل خون فقرے کے اگلے حصے میں بہہ سکے اور منفی دباؤ والی ڈرینیج ٹیوب کے ذریعے خارج ہو سکے۔
C. آپریشن کے بعد، اہم علامات کا قریب سے مشاہدہ کریں۔ نکاسی آب کو ہموار رکھیں؛ تھرومبوسس سے بچنے کے لئے مناسب طریقے سے اینٹی کوگولنٹ دوائیں استعمال کریں۔ قریب سے اعصابی نظام کے کام کی نگرانی؛ اگر کوئی غیر معمولی بات ہے تو، وقت پر اس سے نمٹنے کے.
قومی جسمانی جہتوں کو پورا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔
1. ہکڈ ورٹیبرل جوائنٹ کے انتظام کے لیے ذاتی نوعیت کا طبی حل فراہم کرتا ہے۔
2. کشیرکا جسم کے کم ہونے کے امکانات کو کم کریں۔
3. ریڑھ کی ہڈی کے ایپیڈورل ہیماتوما کے خطرے کو کم کریں۔
آسان آپریشن کے لئے متغیر زاویہ سکرو ڈیزائن
آسانی سے انٹراپریٹو کیل لگانے کے لیے کورونل سوئنگ اینگل -1.5°11.5° اور 36°44° سیفالڈ سوئنگ اینگل کے ساتھ پیچ
کم ناگوار
سکرو داخل کرنے کے لیے اضافی جگہ محفوظ کرنے کی ضرورت نہیں، کم از کم چیرا 2.5cm سے کم کر کے تقریباً 2.0cm کر دیا گیا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کے اینڈوسکوپک آپریشن کے تصور کے مطابق زیادہ موافقت پذیر، Endo-ACDF کا احساس۔
کے بارے میں CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 یا 4 لاکنگ اسکرو ） درست آرتھوپیڈک حل ہیں جو احتیاط سے تیار کیے گئے ہیں۔ CZMEDITECH anterior cervical discectomy decompression اور امپلانٹ فیوژن پر مرکوز ہے اور ایک عالمی وژن کے ذریعے کارفرما ہے، جو پوری دنیا میں پیچیدہ فریکچر والے مریضوں کے لیے موثر، آسان اور کم لاگت کے جامع علاج کے حل فراہم کرنے کے لیے وقف ہے۔
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا کے تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
ڈیکمپریشن اور امپلانٹ فیوژن (ACDF) کے ساتھ Anterior cervical discectomy ریڑھ کی ہڈی کی قسم اور اعصاب کی جڑ کی قسم کے سروائیکل اسپونڈائیلوسس، سروائیکل اسپائن ٹروما اور دیگر عوارض کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے جراحی طریقوں میں سے ایک ہے، اور اس کے فوائد ہیں، ابتدائی کنفیوژن کی شرح، نارمل ریسٹیبلیشن، ریڑھ کی ہڈی کی قسم اور اعصاب کی جڑ کی قسم۔ اور بیرونی فکسشن کی عدم موجودگی وغیرہ۔ آپریشن کے بعد کی عام پیچیدگیاں جیسے نگلنے میں دشواری، ملحقہ حصوں کا انحطاط، laryngeal reentrant nerve paralysis، cerebrospinal fluid کا اخراج، ہیماتوما، انفیکشن، اور انٹرورٹیبرل امپلانٹ کے بعد کی پیچیدگیوں میں 8 فیصد کی کمی ہے۔
