감압 및 임플란트 융합 (ACDF)을 이용한 전방 자궁 경부 불합체 절제술 (ACDF)은 척수 형 및 신경 뿌리 형 자궁 경부 자궁 경부 자궁 경부 자궁 경부 자궁 경부 경련증, 자궁 경부 척추 전통 및 기타 장애의 치료에 가장 일반적으로 사용되는 외과 적 방법 중 하나입니다. 초기 안정화, 높은 융합 속도, 정상적인 융합 등의 진보적 인 고정 및 외부의 고정을 갖습니다. 삼키기 어려움, 인접 세그먼트의 변성, 후두 재진입 신경 마비, 뇌척수액 누출, 혈종, 감염 및 추간 뇌간 침강 등과 같은 수술 후 합병증. 수술 후 합병증의 전체 발생률은 약 8%입니다.
위의 문제에 대한 응답으로, 학계는 기술적 개선, 개념적 혁신 및 보철 최적화를 끊임없이 노력하고 있습니다. 인터뷰 공간에 완전히 수용되고 수술 후 연하 곤란 및 인접한 세그먼트 변성의 위험을 효과적으로 감소시키는 자체 안정화 자궁 경부 척추 융합 장치 (제로-트레이스)는 널리 받아 들여졌다.
보철물과 관련된 수술 후 합병증은 아래에서 설명합니다.
1. 푹 빠진 척추 관절을 절제할지 여부에 대한 교도소
그림 1 conotruncus, 척추 동맥 및 척수 및 신경 뿌리의 구조에 대한 개략도.
에이. Concha의 관절 감정과 척추 동맥 사이의 관계.
비. 이 책에서, 관절 저명의 내측 가장자리가 제거되고, 척추 동맥의 손상을 피하기 위해 측면 가장자리가 적절하게 보존된다.
그림 2 과형성 원뿔형 조인트를 확산시켜 신경 뿌리 압축 및 감압의 개략도.
에이. 원뿔 관절의 뼈 성장과 척추 변성은 추간 뇌의 횡단면을 감소시켜 신경 뿌리를 압축합니다.
비. 계면 퓨전 장치/임플란트는 인터뷰 공간을 열어서 인터뷰어 구멍의 영역을 확대하고 신경 뿌리 압축에 닿아 동시에 척추의 안정성을 리모델링 할 수 있습니다.
후크 척추 관절을 제거하기위한 전방 자궁 경부 척추 수술의 필요성은 기술이 시작된 이래 경합의 뼈였습니다.
1955 년 Robinson과 Smith가 내부 고정과 함께 전방 자궁 경부 감압 및 임플란트 융합에 대한 첫 번째 설명은 렙토 키포 소체 조인트 골다공증의 제거를 요구하지 않는 절차를 설명했습니다. ACDF의 또 다른 창립자 인 Cloward는 모든 압박을 제거해야하며, 고소성 렙토 키 시스의 직접적인 제거는 감압에 필수적이라고 강조했으며, Robinson은 척추의 안정성이 확립되었고 비정상적인 기계적 힘이 사라질 수 있듯이 렙토 키포 시스가 흡수 될 수 있다고 응답했다. Leptokyphosis.
예비군보기
보존 론자들은 훅 조인트가 각 세그먼트의 안정성의 48% ~ 60%를 기여하고 자궁 경부 척추의 후방 측면에서 가장 큰 안정성을 제공한다고 주장하며, 표준 자궁 경부 자궁 경부 자궁 경부 외과 감압 압축 압축은 후크 관절의 후방 측면과 신경 운하의 전방 측면을 압축시켜주는 반면, 현실에서 가장 안정적인 부분은 주관적이지 않으며, 공동의 부분은 제거되고, 즉, 틀림 없다. 융합의 성공을 줄입니다.
후크 척추 관절의 절제없이 동등한 임상 결과를 달성 할 수 있다면, 후크 척추 관절의 보존은 이론적으로 더 높은 융합 속도에 가장 적합한 설정을 제공 할 수있다. 또한, 후크 척추 관절의 보존은 수술 후 척추 아 탈구의 가능성을 줄이는 데 도움이되며, 후크 척추 관절의 영역이 38%이상 절제 될 때, 체계 융합 아 탈구 속도가 크게 증가 할 것입니다.
흥분성 견해
해부학 적으로, 해부학 적으로, 렙토 프 틀 딜러 관절의 후벽은 신경 근관의 전방 벽이며, 렙토 프 폰디 르 관절 고혈당의 뼈 잔류 물은 절벽 외피 협착증으로 이어질 수 있습니다.
현재의 임상 실습에서, 렙토 키포 시스의 절제에 의한 감압은 가능한 한 빨리 신경 또는 척추 동맥의 압축을 완화하기 위해 렙토 코 성 관절 과형성의 심각한 압축 환자에서 여전히 옹호된다.
전반적으로, 논쟁은 항상 존재했지만, 환자의 상태에 따라 후크 척추 척수증을 보존, 부분적으로 보존 또는 완전히 제거하는 것이 다양한 임상 관행에서 합의가되었습니다. 그러나 개별화 된 치료 전략은 보철 규모에 대한 높은 요구를 제시합니다.
시장의 일반적인 제로 컷 트레이스는 잠금을 위해 4 개의 나사를 조이고 너비는 17.5 mm이어야하며, 일부 국민에게는 큰 크기이어야하며 종종 인터뷰 공간에서 퓨전 관절을 위해 훅 조인트의 부분 폐색이 필요합니다.
SAGI 2-Nail Locking Zero 절개는 중국 인구의 해부학적 차원을 고려하여 폭이 14.8mm로 감소되었으며, 후크 조인트의보다 개인화 된 수술 중 치료를 제공하여 환자의 실제 상태에 따라 후크 조인트의 치료를 선택할 수있게 해주었습니다.
수술 후 척추 경막 외 혈종
척추 경막 외 혈종 (SEH)은 전방 자궁 경부 접근 후 상대적으로 희귀하고 심각한 합병증이며, 약 0.1% ~ 0.2%의 발병률이 있습니다. SSEH는 경막 외의 풍부한 정맥 신경총에서 발생하며, 이는 혈종 형성이 시간에 처리되지 않으면 심각한 척수 기능적 충돌을 초래할 것이다. SEH 진단 후 응급 수술은 신경 기능의 회복에 도움이 될 수 있습니다.
ACCF의 수술 후 SEH 도식
척추 경막 외 혈종종은 ACDF 및 ACCF 후에 가능하며, ACCF는 외상이 더 높고 뼈 표면이 더 높아 혈종의 위험이 높아집니다. 그러나 ACDF 절차의 전체 부피는 더 높으며 더 많은 수의 SEH가 발생합니다.
전기 경부 접근 후 SEH의 예방은 수술 전 기간 내내 계속되어야합니다.
A. 수술 전 검사를 완료해야하며, 응고 질환이 있는지 여부와 장기 흡연 및 알코올 소비의 병력이 있는지에 대한 자세한 문의가 이루어져야합니다. 항응고제 약물을 복용하는 사람들이 있다면 수술 1 주일 동안 복용을 중단해야합니다.
B. 수술 중 혈증, 전기 응고 나이프에 의한 불완전한 혈액 보조제는 새로운 출혈로 이어질 수 있으므로 양극성 전기 응고 겸자를 사용하는 것이 좋습니다. 척추 신체 소계 절제술 과정에서 뼈 표면으로부터 너무 많은 혈액 스 누가를 피하기 위해 뼈 왁스를 적용해야합니다. 수술 중 출혈을 감소시키기 위해 트라 넥사믹 산 주사 등과 같은 혈액 성 약물의 적용; 작동 된 세그먼트의 후방 종 방향 인대의 완전한 절제술을 찾을 필요는 없으며, 양측에서 소량의 후방 종단 인대 보존이 또한 감압의 효과를 달성 할 수있다; 보철물의 배치는 오른쪽과 왼쪽에 충분한 공간을 남겨 두어야합니다. 보철물을 배치 할 때, 경막 외 출혈이 척추 앞쪽으로 흐르고 음압 배수관을 통해 배출 될 수 있도록 충분한 공간이 왼쪽과 오른쪽에 남아 있어야합니다.
C. 수술 후, 활력 징후를 면밀히 관찰하십시오. 배수를 부드럽게 유지하십시오. 혈전증을 피하기 위해 항응고제 약물을 합리적으로 사용하십시오. 신경계의 기능을 면밀히 모니터링합니다. 이상이 있으면 시간이 지남에 따라 다루십시오.
나사 삽입을 위해 추가 공간을 예약 할 필요가 없으며 최소 절개는 2.5cm에서 약 2.0cm로 줄어 듭니다.
척추 내시경 작동의 개념에 더 적응할 수 있으며, 엔도 ACDF를 실현합니다.
Czmeditech에 대해
자궁 경부 엿보기 케이지 (2 또는 4 잠금 나사)는 정밀 정형 외과 솔루션이 신중하게 개발되었습니다. Czmeditech는 전방 자궁 경부 불일치 감압 및 임플란트 융합을 중심으로 전 세계 복잡한 골절이있는 환자에게 효율적이고 편리하며 비용 효율적인 포괄적 인 치료 솔루션을 제공하는 데 전념합니다.
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