ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশন (এসিডিএফ) সহ পূর্ববর্তী জরায়ুর ডিসকেক্টোমি হ'ল মেরুদণ্ডের কর্ড-টাইপ এবং স্নায়ু মূল-ধরণের জরায়ু স্পনডিলোসিস, জরায়ু মেরুদণ্ডের ট্রমা এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সার্জিকাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, এবং এটি প্রাথমিক স্ট্যাবিলাইজেশন, উচ্চতর পিরিয়েন্টের সুবিধাগুলি রয়েছে, উচ্চতর ফিউশন, ইনভেন্টেজস অফ ইনভ্যান্টেজস, গিলতে অসুবিধা, সংলগ্ন বিভাগগুলির অবক্ষয়, ল্যারিনজিয়াল রেন্ট্রেন্ট স্নায়ু পক্ষাঘাত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফুটো, হেমোটোমা, সংক্রমণ এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ইমপ্লান্ট হ্রাস ইত্যাদি জটিলতাগুলি পোস্টোপারেটিভ জটিলতার সামগ্রিক ঘটনা প্রায় 8%।
উপরোক্ত সমস্যার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, একাডেমিক সম্প্রদায় ক্রমাগত প্রযুক্তিগত উন্নতি, ধারণাগত অগ্রগতি এবং সিন্থেসিস অপ্টিমাইজেশনে কাজ করে। স্ব-স্থিতিশীল জরায়ুর মেরুদণ্ডের ফিউশন ডিভাইস (শূন্য-ট্রেস), যা আন্তঃসংযোগের জায়গায় পুরোপুরি সমন্বিত এবং কার্যকরভাবে পোস্টোপারেটিভ ডিসফেজিয়া এবং সংলগ্ন বিভাগের অবক্ষয়ের ঝুঁকি হ্রাস করে, ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে।
প্রোস্টেসিসের সাথে সম্পর্কিত পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি নীচে আলোচনা করা হয়েছে ——
1. হুকড ভার্টিব্রাল জয়েন্টটি পুনরায়েক্ট করবেন কি না তা নিয়ে যোগাযোগ করুন
চিত্র 1 কনোট্রুনকাস, মেরুদণ্ডী ধমনী এবং মেরুদণ্ডের কর্ড এবং স্নায়ু শিকড়গুলির কাঠামোর স্কিম্যাটিক ডায়াগ্রাম।
ক। কঞ্চের আর্টিকুলার বিশিষ্টতা এবং ভার্টিব্রাল ধমনীর মধ্যে সম্পর্ক।
খ। বইটিতে, আর্টিকুলার এমিনেন্সের মধ্যবর্তী প্রান্তটি সরানো হয়েছে, এবং পার্শ্বীয় ধমনীর ক্ষতি এড়াতে পার্শ্বীয় প্রান্তটি যথাযথভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছে।
চিত্র 2 হাইপারপ্লাস্টিক শঙ্কুযুক্ত জয়েন্টগুলি ছড়িয়ে দিয়ে স্নায়ু মূল সংকোচনের এবং ডিকম্প্রেশন এর স্কিম্যাটিক ডায়াগ্রাম।
ক। হাড়ের বৃদ্ধি এবং শঙ্কুযুক্ত জয়েন্টগুলির মেরুদণ্ডের অবক্ষয় ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার ক্রস-বিভাগীয় অঞ্চলকে হ্রাস করে, এইভাবে স্নায়ু শিকড়গুলি সংকুচিত করে।
খ। ইন্টারভার্টেব্রাল ফিউশন ডিভাইস/ইমপ্লান্ট ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের অঞ্চলটি প্রসারিত করতে ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসটি খুলতে পারে এবং স্নায়ু মূল সংকোচনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং একই সাথে মেরুদণ্ডের স্থায়িত্বকে পুনর্নির্মাণ করতে পারে।
হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্ট অপসারণের জন্য পূর্ববর্তী জরায়ুর মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা কৌশলটি শুরু হওয়ার পর থেকেই বিতর্কের হাড় হয়ে দাঁড়িয়েছে
অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে পূর্ববর্তী জরায়ুর ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশনটির প্রথম বিবরণটি রবিনসন এবং স্মিথ 1955 সালে দিয়েছিলেন যেখানে তিনি এই পদ্ধতিটিকে লেপটোকাইফোটিক জয়েন্ট অস্টিওফাইট অপসারণের প্রয়োজন হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন। এসিডিএফের আরেক প্রতিষ্ঠাতা ক্লোয়ার্ড জোর দিয়েছিলেন যে সমস্ত সংক্ষেপণ অপসারণ করা উচিত, এবং হাইপারপ্লাস্টিক লেপটোকাইফোসিসকে সরাসরি অপসারণটি ডিকম্প্রেশনের জন্য প্রয়োজনীয় ছিল, যখন রবিনসন প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিলেন যে মেরুদণ্ডের স্থায়িত্ব হিসাবে লেপটোকাইফোসিসটি পুনর্নির্মাণ করা যেতে পারে এবং এটি অ্যাবনর্মাল ফোর্সেসকে অযোগ্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল এবং এটি অস্বাভাবিক যান্ত্রিকতার সাথে জড়িত ছিল।
সংরক্ষণবাদীরা যুক্তি দিয়েছিলেন যে হুক জয়েন্টটি প্রতিটি বিভাগের স্থিতিশীলতার 48% থেকে 60% অবদান রাখে এবং জরায়ুর মেরুদণ্ডের উত্তরোত্তর দিকগুলিতে সর্বাধিক স্থিতিশীলতা সরবরাহ করে এবং সেই স্ট্যান্ডার্ড সার্ভিকাল ফোরামিনোটোমি ডিকম্প্রেশন ডিকম্প্রেসেসকে হুক জয়েন্টের উত্তরোত্তর দিকগুলি এবং সর্বাধিক অংশের মতো স্থান হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, যেখানে বেশিরভাগ অংশটি হ'ল ফিউশন এর।
যদি হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের সন্ধান ছাড়াই সমতুল্য ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি অর্জন করা যায় তবে হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্ট সংরক্ষণের ফলে তাত্ত্বিকভাবে উচ্চতর ফিউশন হারের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সেটিংস সরবরাহ করতে পারে। তদতিরিক্ত, হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্ট সংরক্ষণ পোস্টোপারেটিভ ভার্টিব্রাল সাবলাক্সেশনের সম্ভাবনা হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং এটি লক্ষ করা যায় যে যখন হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের অঞ্চলটি 38%এরও বেশি দ্বারা পুনরায় সনাক্ত করা হয়, তখন আন্তঃবী ফিউশন সাবলাক্সেশনের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে।
রিসেকশন স্কুল অফ থট অনুসারে, শারীরিকভাবে, লেপটোস্পন্ডিলার জয়েন্টের উত্তরোত্তর প্রাচীরটি স্নায়ু মূল খালের পূর্ববর্তী প্রাচীর এবং লেপটোস্পন্ডিলার জয়েন্ট হাইপারপ্লাজিয়া থেকে বনি অবশিষ্টাংশ ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনাল স্টেনোসিস হতে পারে।
বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলনে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্নায়ু বা ভার্টিব্রাল ধমনীর সংকোচনের বিষয়টি উপশম করার জন্য লেপটোকাইফোটিক জয়েন্ট হাইপারপ্লাজিয়ার গুরুতর সংকোচনের রোগীদের মধ্যে লেপটোকাইফোসিসের এক্সাইজেশন দ্বারা ডিকম্প্রেশন এখনও সমর্থন করা হয়।
সামগ্রিকভাবে, বিতর্ক সর্বদা বিদ্যমান রয়েছে, তবে রোগীর অবস্থা অনুসারে হুক স্পনডাইলোলাইথেসিস সংরক্ষণ, আংশিক সংরক্ষণ বা সম্পূর্ণ অপসারণের পছন্দটি বিভিন্ন ক্লিনিকাল অনুশীলনে sens ক্যমত্য হয়ে উঠেছে। স্বতন্ত্র চিকিত্সার কৌশলটি অবশ্য সিন্থেসিসের আকারের উপর উচ্চ চাহিদা রাখে।
বাজারে সাধারণ শূন্য-কাট ট্রেসগুলি লকিংয়ের জন্য 4 টি স্ক্রুতে স্ক্রু করার প্রয়োজনের দ্বারা সীমাবদ্ধ এবং তাদের প্রস্থটি 17.5 মিমি হওয়া দরকার, যা কিছু নাগরিকের জন্য একটি বড় আকারের এবং প্রায়শই ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসে ফিউশন ইমপ্লান্টেশনের জন্য হুক জয়েন্টের আংশিক অন্তর্ভুক্তির প্রয়োজন হয়।
চীনা জনগোষ্ঠীর শারীরবৃত্তীয় মাত্রা বিবেচনায় নিয়ে সাগি 2-পের-নখের লকিং জিরো চিরাটি 14.8 মিমি প্রস্থে হ্রাস করা হয়েছে, এবং অপারেটরটিকে হুক জয়েন্টের আরও ব্যক্তিগতকৃত অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সা সরবরাহ করে, হুক জয়েন্টের চিকিত্সা রোগীর প্রকৃত অবস্থা অনুসারে বেছে নিতে দেয়, যখন প্রাথমিক স্ট্যাবিলিটি এবং দীর্ঘ-মেয়াদী ফিউশন নিশ্চিত করে।
পোস্টোপারেটিভ মেরুদণ্ডের এপিডিউরাল হেমোটোমা
মেরুদণ্ডের এপিডিউরাল হেমোটোমা (এসইএইচ) হ'ল পূর্ববর্তী জরায়ুর পদ্ধতির পরে তুলনামূলকভাবে বিরল এবং গুরুতর জটিলতা, প্রায় 0.1% থেকে 0.2% এর ঘটনা ঘটে। এপিডিউরালটির সমৃদ্ধ শিরাযুক্ত প্লেক্সাসে এসইএইচ দেখা দেয়, যা হেমোটোমা গঠনকে সময়ে সময়ে চিকিত্সা না করা হলে মারাত্মক মেরুদণ্ডের কার্যকারিতা বাড়ে। এসইএইচ নির্ণয়ের পরে জরুরী শল্য চিকিত্সা স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে পারে।
এসিএফ -এর পোস্টোপারেটিভ এসইএইচ স্কিম্যাটিক
এসিডিএফ এবং এসিসিএফ উভয়ের পরে মেরুদণ্ডের এপিডিউরাল হেমাটোমাস সম্ভব, এসিসিএফের বৃহত্তর ট্রমা এবং আরও বেশি পরিমাণে হাড়ের পৃষ্ঠের কারণে হেমাটোমাসের ঝুঁকি বেশি থাকে; তবে, এসিডিএফ পদ্ধতির সামগ্রিক ভলিউম বেশি, এসইএইচগুলির সংখ্যা বেশি হয়।
পূর্ববর্তী জরায়ুর পদ্ধতির পরে এসইএইচ প্রতিরোধটি পেরিওপারেটিভ সময়কালে চলতে হবে:
উ: প্রিপারেটিভ পরীক্ষা শেষ করা উচিত, এবং কোনও জমাট বাঁধার রোগ রয়েছে কিনা এবং দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবনের ইতিহাস রয়েছে কিনা তা নিয়ে বিশদ অনুসন্ধান করা উচিত; যদি এমন লোকেরা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ড্রাগ গ্রহণ করে তবে তাদের অপারেশনের এক সপ্তাহ আগে এগুলি নেওয়া বন্ধ করা উচিত;
খ। ভার্টিব্রাল বডি সাবটোটাল রিসেকশন প্রক্রিয়াতে, হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে খুব বেশি রক্তের সিপেজ এড়াতে হাড়ের মোম প্রয়োগ করা উচিত; ইন্ট্রোপারেটিভ রক্তপাত হ্রাস করার জন্য ট্রেনেক্সামিক অ্যাসিড ইনজেকশন ইত্যাদির মতো হেমোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রয়োগ; অপারেটেড বিভাগের উত্তরোত্তর অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের সম্পূর্ণ রিসেকশন অনুসন্ধান করার প্রয়োজন হয় না এবং উভয় পক্ষের অল্প পরিমাণে উত্তরোত্তর দ্রাঘিমাংশ লিগামেন্টের সংরক্ষণও ডিকম্প্রেশন এর প্রভাব অর্জন করতে পারে; সিন্থেসিসের স্থান নির্ধারণের জন্য ডান এবং বাম দিকে পর্যাপ্ত জায়গা ছেড়ে দেওয়া উচিত। সিন্থেসিস স্থাপন করার সময়, পর্যাপ্ত জায়গাটি বাম এবং ডানদিকে রেখে দেওয়া উচিত যাতে এপিডিউরাল রক্তপাত কশেরুকার সামনের অংশে প্রবাহিত হতে পারে এবং নেতিবাচক চাপ নিকাশী নলের মাধ্যমে স্রাব করা যায়;
গ। অপারেশনের পরে, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; নিকাশী মসৃণ রাখুন; থ্রোম্বোসিস এড়াতে যুক্তিসঙ্গতভাবে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ড্রাগগুলি ব্যবহার করুন; স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ; যদি কোনও অস্বাভাবিকতা থাকে তবে সময়মতো এটি মোকাবেলা করুন।
জাতীয় শারীরবৃত্তীয় মাত্রা পূরণ করার জন্য ডিজাইন করা
1। হুকড ভার্টিব্রাল জয়েন্টের পরিচালনার জন্য একটি ব্যক্তিগতকৃত ক্লিনিকাল সমাধান সরবরাহ করে।
2। ভার্টিব্রাল শরীরের হ্রাসের সম্ভাবনা হ্রাস করুন
3। মেরুদণ্ডের এপিডিউরাল হেমোটোমার ঝুঁকি হ্রাস করুন
সহজ অপারেশনের জন্য পরিবর্তনশীল কোণ স্ক্রু ডিজাইন
-1.5 ° 11.5 ° এর করোনাল সুইং কোণ সহ স্ক্রু এবং সহজ ইন্ট্রোপারেটিভ পেরেক স্থাপনের জন্য 36 ° 44 of এর একটি সেফালাদ সুইং কোণ
স্ক্রু সন্নিবেশের জন্য অতিরিক্ত স্থান সংরক্ষণের দরকার নেই, সর্বনিম্ন চিরা 2.5 সেমি থেকে প্রায় 2.0 সেমি কমিয়ে দেওয়া হয়।
এন্ডো-এসিডিএফ উপলব্ধি করে মেরুদণ্ডের এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের ধারণার সাথে আরও অভিযোজ্য।
সিজেডিটেক সম্পর্কে
সার্ভিকাল পিক খাঁচা （2 বা 4 লকিং স্ক্রু） হ'ল যথাযথ অর্থোপেডিক সমাধানগুলি সাবধানে দ্বারা বিকাশিত সিজেডিটেক পূর্ববর্তী জরায়ুর ডিস্কেক্টোমি ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশনকে কেন্দ্র করে এবং বিশ্বব্যাপী জটিল ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের জন্য দক্ষ, সুবিধাজনক এবং ব্যয়বহুল বিস্তৃত চিকিত্সার সমাধান সরবরাহ করার জন্য উত্সর্গীকৃত একটি বৈশ্বিক দৃষ্টি দ্বারা চালিত।
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশন (এসিডিএফ) সহ পূর্ববর্তী জরায়ুর ডিসকেক্টোমি হ'ল মেরুদণ্ডের কর্ড-টাইপ এবং স্নায়ু মূল-ধরণের জরায়ু স্পনডিলোসিস, জরায়ু মেরুদণ্ডের ট্রমা এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সার্জিকাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, এবং এটি প্রাথমিক স্ট্যাবিলাইজেশন, উচ্চতর পিরিয়েন্টের সুবিধাগুলি রয়েছে, উচ্চতর ফিউশন, ইনভেন্টেজস অফ ইনভ্যান্টেজস, গিলতে অসুবিধা, সংলগ্ন বিভাগগুলির অবক্ষয়, ল্যারিনজিয়াল রেন্ট্রেন্ট স্নায়ু পক্ষাঘাত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফুটো, হেমোটোমা, সংক্রমণ এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ইমপ্লান্ট হ্রাস ইত্যাদি জটিলতাগুলি পোস্টোপারেটিভ জটিলতার সামগ্রিক ঘটনা প্রায় 8%।
