![ছবি (1)]( "image (1)")
ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশন (ACDF) সহ অ্যান্টেরিয়র সার্ভিকাল ডিসসেক্টমি হল মেরুদন্ডের ধরন এবং স্নায়ুর মূল-টাইপ সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোসিস, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, এবং এটির সুবিধা রয়েছে, প্রাথমিক বিশ্রামের হার, স্বাভাবিক স্থিতিশীলতা, উচ্চ স্থিতিশীলতা। এবং বাহ্যিক স্থিরকরণের অনুপস্থিতি ইত্যাদি। সাধারণ পোস্টোপারেটিভ জটিলতা যেমন গিলতে অসুবিধা, সংলগ্ন অংশগুলির অবক্ষয়, ল্যারিঞ্জিয়াল রিএন্ট্রান্ট নার্ভ প্যারালাইসিস, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ, হেমাটোমা, ইনফেকশন এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ইমপ্লান্ট কমপ্লেসিডেন্সের 8% ওভারঅপারেটিভ কমপ্লিকেশনের পরে।
![按钮]( "按钮")
উপরের সমস্যাগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, একাডেমিক সম্প্রদায় ক্রমাগত প্রযুক্তিগত উন্নতি, ধারণাগত অগ্রগতি এবং কৃত্রিম কৃত্রিম অপ্টিমাইজেশনের উপর কাজ করছে। স্ব-স্থিরকারী সার্ভিকাল স্পাইন ফিউশন ডিভাইস (জিরো-ট্রেস), যা সম্পূর্ণরূপে ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসে সংযোজিত এবং কার্যকরভাবে পোস্টোপারেটিভ ডিসফ্যাগিয়া এবং সংলগ্ন অংশের অবক্ষয়ের ঝুঁকি কমায়, ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে।
প্রস্থেসেসের সাথে সম্পর্কিত পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি নীচে আলোচনা করা হয়েছে ——
1.হুক করা মেরুদণ্ডের জয়েন্ট রিসেক্ট করা উচিত কিনা তা নিয়ে বিতর্ক
চিত্র 1 কনোট্রাঙ্কাস, মেরুদণ্ডের ধমনী এবং মেরুদন্ড এবং স্নায়ুর শিকড়ের কাঠামোর পরিকল্পিত চিত্র।
ক শঙ্খের আর্টিকুলার এমিনেন্স এবং মেরুদণ্ডের ধমনীর মধ্যে সম্পর্ক।
খ. বইটিতে, আর্টিকুলার এমিনেন্সের মধ্যবর্তী প্রান্তটি সরানো হয়েছে এবং মেরুদণ্ডের ধমনীর ক্ষতি এড়াতে পার্শ্বীয় প্রান্তটি যথাযথভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছে।
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
চিত্র 2 হাইপারপ্লাস্টিক শঙ্কুযুক্ত জয়েন্টগুলি ছড়িয়ে দিয়ে স্নায়ুমূল সংকোচন এবং ডিকম্প্রেশনের পরিকল্পিত চিত্র।
ক হাড়ের বৃদ্ধি এবং শঙ্কুযুক্ত জয়েন্টগুলির মেরুদণ্ডের অবক্ষয় ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার ক্রস-বিভাগীয় অঞ্চলকে হ্রাস করে, এইভাবে স্নায়ুর শিকড়গুলিকে সংকুচিত করে।
খ. ইন্টারভার্টেব্রাল ফিউশন ডিভাইস/ইমপ্লান্ট ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন এর ক্ষেত্রফলকে প্রসারিত করতে এবং স্নায়ুমূল সংকোচনের সাথে যোগাযোগ করতে এবং একই সময়ে, মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা পুনর্নির্মাণ করতে ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস খুলে দিতে পারে।
হুক মেরুদণ্ডের জয়েন্ট অপসারণের জন্য অগ্রবর্তী সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা এই প্রযুক্তির সূচনা থেকেই বিতর্কের হাড়।
অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে অগ্রবর্তী সার্ভিকাল ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশনের প্রথম বিবরণ রবিনসন এবং স্মিথ 1955 সালে দিয়েছিলেন যেখানে তিনি লেপ্টোকাইফোটিক জয়েন্ট অস্টিওফাইট অপসারণের প্রয়োজন নেই বলে পদ্ধতিটি বর্ণনা করেছিলেন। এসিডিএফ-এর আরেক প্রতিষ্ঠাতা ক্লোয়ার্ড জোর দিয়েছিলেন যে সমস্ত কম্প্রেশন অপসারণ করা উচিত, এবং হাইপারপ্লাস্টিক লেপটোকাইফোসিস সরাসরি অপসারণ ডিকম্প্রেশনের জন্য অপরিহার্য ছিল, যখন রবিনসন প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিলেন যে লেপ্টোকাইফোসিস মেরুদন্ডের স্থিতিশীলতা প্রতিষ্ঠিত হওয়ায় এবং অস্বাভাবিক যান্ত্রিক শক্তিগুলি অদৃশ্য হওয়ার সাথে সম্পর্কিত চিন্তাভাবনাগুলি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। লেপটোকাইফোসিস।
সংরক্ষণবাদীরা যুক্তি দেন যে হুক জয়েন্ট প্রতিটি অংশের স্থায়িত্বের 48% থেকে 60% অবদান রাখে এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের পিছনের দিকটিতে সর্বাধিক স্থিতিশীলতা প্রদান করে, এবং সেই মানক সার্ভিকাল ফোরামিনোটমি ডিকম্প্রেশন হুক জয়েন্টের পিছনের দিকটিকে ডিকম্প্রেস করে এবং অ্যান্টিরিয়্যাস অংশে, যেখানে জয়েন্টের সবচেয়ে বেশি স্থায়িত্ব থাকে। অপসারণ করা হয়, এবং অস্থিরতার পাশাপাশি ইমপ্লান্ট অবস্থানের স্থানচ্যুতি ফিউশনের সাফল্যকে হ্রাস করে।
যদি হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের রিসেকশন ছাড়াই সমতুল্য ক্লিনিকাল ফলাফল অর্জন করা যায়, তাহলে হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের সংরক্ষণ তাত্ত্বিকভাবে উচ্চ ফিউশন হারের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সেটিং প্রদান করতে পারে। উপরন্তু, হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের সংরক্ষণ পোস্টোপারেটিভ ভার্টিব্রাল সাব্লাক্সেশনের সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করে এবং এটি লক্ষ করা গেছে যে যখন হুক ভার্টিব্রাল জয়েন্টের ক্ষেত্রফল 38% এর বেশি রিসেক্ট করা হয়, তখন ইন্টারবডি ফিউশন সাব্লাক্সেশনের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে।
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
রিসেকশন স্কুল অফ থট অনুসারে, শারীরবৃত্তীয়ভাবে, লেপ্টোস্পন্ডাইলার জয়েন্টের পিছনের প্রাচীরটি নার্ভ রুট ক্যানেলের পূর্ববর্তী প্রাচীর এবং লেপ্টোস্পন্ডাইলার জয়েন্ট হাইপারপ্লাসিয়া থেকে হাড়ের অবশিষ্টাংশ ইন্টারভার্টেব্রাল ফরমিনাল স্টেনোসিস হতে পারে।
বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলনে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নার্ভ বা মেরুদণ্ডের ধমনীর সংকোচন থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য লেপ্টোকাইফোটিক জয়েন্ট হাইপারপ্লাসিয়ার গুরুতর সংকোচনের রোগীদের ক্ষেত্রে এখনও লেপ্টোকাইফোসিস ছেদন করে ডিকম্প্রেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সামগ্রিকভাবে, বিতর্ক সর্বদা বিদ্যমান ছিল, তবে রোগীর অবস্থা অনুসারে হুক স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস সংরক্ষণ, আংশিকভাবে সংরক্ষণ বা সম্পূর্ণরূপে অপসারণের পছন্দ বিভিন্ন ক্লিনিকাল অনুশীলনে একমত হয়ে উঠেছে। ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা কৌশল, তবে, কৃত্রিম অঙ্গের আকারের উপর উচ্চ চাহিদা রাখে।
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
বাজারে সাধারণ শূন্য-কাট ট্রেসগুলি লক করার জন্য 4টি স্ক্রুতে স্ক্রু করার প্রয়োজনের দ্বারা সীমাবদ্ধ, এবং তাদের প্রস্থ 17.5 মিমি হতে হবে, যা কিছু নাগরিকদের জন্য একটি বড় আকার, এবং প্রায়শই ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসে ফিউশন ইমপ্লান্টেশনের জন্য হুক জয়েন্টের আংশিক অবরোধের প্রয়োজন হয়।
![9]( "9")
SAGI 2-নখের লকিং শূন্য ছেদকে 14.8 মিমি প্রস্থে কমিয়ে আনা হয়েছে, চীনা জনসংখ্যার শারীরবৃত্তীয় মাত্রা বিবেচনা করে, এবং অপারেটরকে হুক জয়েন্টের আরও ব্যক্তিগতকৃত ইনট্রাঅপারেটিভ ট্রিটমেন্ট প্রদান করে, রোগীর প্রকৃত অবস্থা এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে সাথে হুক জয়েন্টের চিকিত্সা বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়।
পোস্টোপারেটিভ স্পাইনাল এপিডুরাল হেমাটোমা
স্পাইনাল এপিডুরাল হেমাটোমা (SEH) পূর্ববর্তী সার্ভিকাল পদ্ধতির পরে একটি অপেক্ষাকৃত বিরল এবং গুরুতর জটিলতা, যার ঘটনা প্রায় 0.1% থেকে 0.2%। SEH এপিডুরালের সমৃদ্ধ শিরাস্থ প্লেক্সাসে ঘটে, যা হেমাটোমা গঠনের সময় চিকিত্সা না করা হলে গুরুতর মেরুদন্ডের কার্যকরী বৈকল্যের দিকে পরিচালিত করে। SEH নির্ণয়ের পরে জরুরী অস্ত্রোপচার স্নায়বিক ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে।
![ছবি (2)]( "image (2)")
ACCF এর পোস্টঅপারেটিভ এসইএইচ পরিকল্পিত
স্পাইনাল এপিডুরাল হেমাটোমা ACDF এবং ACCF উভয়ের পরেই সম্ভব, ACCF এর বেশি আঘাতের কারণে এবং হাড়ের উপরিভাগ বেশি ক্ষরণের কারণে হেমাটোমাসের ঝুঁকি বেশি থাকে; যাইহোক, ACDF পদ্ধতির সামগ্রিক ভলিউম বেশি, উচ্চ সংখ্যক SEH ঘটছে।
পূর্ববর্তী সার্ভিকাল পদ্ধতির পরে SEH এর প্রতিরোধ পুরো পেরিওপারেটিভ সময়কাল জুড়ে চলতে হবে:
উ: প্রিপারেটিভ পরীক্ষা সম্পন্ন করা উচিত, এবং কোন জমাট বাঁধা রোগ আছে কিনা এবং দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবনের ইতিহাস আছে কিনা তা নিয়ে বিস্তারিত অনুসন্ধান করা উচিত; যদি কেউ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ গ্রহণ করে থাকে তবে তাদের অপারেশনের এক সপ্তাহ আগে সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করা উচিত;
B. পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ইন্ট্রাঅপারেটিভ হেমোস্ট্যাসিস, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ছুরি দ্বারা অসম্পূর্ণ হিমোস্ট্যাসিস নতুন রক্তপাত হতে পারে, এটি বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ফরসেপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়; ভার্টিব্রাল বডি সাবটোটাল রিসেকশনের প্রক্রিয়ায়, হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে অত্যধিক রক্তপাত এড়াতে হাড়ের মোম প্রয়োগ করা উচিত; হিমোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রয়োগ, যেমন ট্র্যানেক্সামিক অ্যাসিড ইনজেকশন, ইত্যাদি, অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত কমানোর জন্য; চালিত অংশের পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের সম্পূর্ণ রিসেকশনের জন্য অনুসন্ধান করা প্রয়োজন হয় না এবং দুই পাশে অল্প পরিমাণে পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের সংরক্ষণও ডিকম্প্রেশনের প্রভাব অর্জন করতে পারে; প্রস্থেসিস বসানোর জন্য ডান এবং বাম পাশে পর্যাপ্ত জায়গা ছেড়ে দেওয়া উচিত। প্রস্থেসিস স্থাপন করার সময়, বাম এবং ডানদিকে পর্যাপ্ত জায়গা রাখতে হবে যাতে এপিডুরাল রক্তক্ষরণ কশেরুকার সামনের দিকে প্রবাহিত হতে পারে এবং নেতিবাচক চাপের ড্রেনেজ টিউবের মাধ্যমে নির্গত হতে পারে;
![10]( "10")
C. অপারেশনের পরে, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; নিষ্কাশন মসৃণ রাখা; থ্রম্বোসিস এড়াতে যুক্তিসঙ্গতভাবে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ ব্যবহার করুন; ঘনিষ্ঠভাবে স্নায়ুতন্ত্রের কাজ নিরীক্ষণ; যদি কোন অস্বাভাবিকতা থাকে, সময়মতো তা মোকাবেলা করুন।
![详情页8]( "详情页8")
জাতীয় শারীরবৃত্তীয় মাত্রা পূরণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে
1. হুকড ভার্টিব্রাল জয়েন্টের ব্যবস্থাপনার জন্য একটি ব্যক্তিগতকৃত ক্লিনিকাল সমাধান প্রদান করে।
2. মেরুদণ্ডের শরীরের অবনমনের সম্ভাবনা হ্রাস করুন
3. মেরুদণ্ডের এপিডুরাল হেমাটোমার ঝুঁকি হ্রাস করুন
সহজ অপারেশন জন্য পরিবর্তনশীল কোণ স্ক্রু নকশা
![8]( "8")
সহজে ইনট্রাঅপারেটিভ পেরেক বসানোর জন্য -1.5°11.5° একটি করোনাল সুইং কোণ এবং 36°44° একটি সেফালাড সুইং কোণ সহ স্ক্রু
স্ক্রু সন্নিবেশের জন্য অতিরিক্ত স্থান সংরক্ষণের প্রয়োজন নেই, সর্বনিম্ন ছেদ 2.5 সেমি থেকে প্রায় 2.0 সেমি পর্যন্ত হ্রাস করা হয়েছে।
মেরুদন্ডের এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের ধারণার সাথে আরও অভিযোজিত, এন্ডো-এসিডিএফ উপলব্ধি করা।
![7]( "7")
CZMEDITECH সম্পর্কে
সার্ভিকাল পিক কেজ（2 বা 4টি লকিং স্ক্রু） হল সূক্ষ্ম অর্থোপেডিক সমাধান CZMEDITECH পূর্ববর্তী সার্ভিকাল ডিসসেক্টমি ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশনের উপর কেন্দ্রীভূত এবং বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা চালিত, বিশ্বজুড়ে জটিল ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য দক্ষ, সুবিধাজনক এবং ব্যয়-কার্যকর ব্যাপক চিকিত্সা সমাধান প্রদানের জন্য নিবেদিত।
ডিকম্প্রেশন এবং ইমপ্লান্ট ফিউশন (ACDF) সহ অ্যান্টেরিয়র সার্ভিকাল ডিসসেক্টমি হল মেরুদন্ডের ধরন এবং স্নায়ুর মূল-টাইপ সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোসিস, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, এবং এটির সুবিধা রয়েছে, প্রাথমিক বিশ্রামের হার, স্বাভাবিক স্থিতিশীলতা, উচ্চ স্থিতিশীলতা। এবং বাহ্যিক স্থিরকরণের অনুপস্থিতি ইত্যাদি। সাধারণ পোস্টোপারেটিভ জটিলতা যেমন গিলতে অসুবিধা, সংলগ্ন অংশগুলির অবক্ষয়, ল্যারিঞ্জিয়াল রিএন্ট্রান্ট নার্ভ প্যারালাইসিস, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ, হেমাটোমা, ইনফেকশন এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ইমপ্লান্ট কমপ্লেসিডেন্সের 8% ওভারঅপারেটিভ কমপ্লিকেশনের পরে।
