![delwedd (1)]( "image (1)")
Disgectomi ceg y groth blaenorol gyda datgywasgiad ac ymasiad mewnblaniad (ACDF) yw un o'r dulliau llawfeddygol mwyaf cyffredin a ddefnyddir ar gyfer trin math llinyn asgwrn y cefn a math o wreiddyn nerf spondylosis ceg y groth, trawma asgwrn cefn ceg y groth ac anhwylderau eraill, ac mae ganddo fanteision sefydlogi cychwynnol, cyfradd ymasiad uchel, adfer convexity blaenorol arferol, ac absenoldeb gosodiad allanol, cymhlethdodau dad-lawdriniaethol, ac ati. parlys nerf ail-ymadael laryngeal, hylif serebro-sbinol yn gollwng, hematoma, haint, ac ymsuddiant mewnblaniad rhyngfertebraidd ac ati. Mae nifer cyffredinol yr achosion o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth tua 8%.
![按钮]( "按钮")
Mewn ymateb i'r problemau uchod, mae'r gymuned academaidd yn gweithio'n gyson ar welliannau technegol, datblygiadau cysyniadol, ac optimeiddio prosthesis. Mae'r ddyfais ymasiad asgwrn cefn ceg y groth hunan-sefydlog (sero-trace), sy'n cael ei gynnwys yn llawn yn y gofod rhyngfertebraidd ac sy'n lleihau'r risg o ddysffagia ar ôl llawdriniaeth a dirywiad segmentau cyfagos, wedi'i dderbyn yn eang.
Trafodir y cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth sy'n gysylltiedig â phrosthesis isod ——
1.Controversy ynghylch a ddylid echdorri'r asgwrn cefn bachog ai peidio
Ffig. 1 Diagram sgematig o adeiledd y conoruncus, rhydweli asgwrn cefn, llinyn asgwrn y cefn a gwreiddiau'r nerfau.
a. Perthynas rhwng goruchafiaeth articular y concha a'r rhydweli asgwrn cefn.
b. Yn y llyfr, mae ymyl medial yr eminence articular yn cael ei dynnu, ac mae'r ymyl ochrol yn cael ei gadw'n briodol er mwyn osgoi difrod i'r rhydweli asgwrn cefn.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ffig. 2 Diagram sgematig o gywasgiad a datgywasgiad gwreiddiau'r nerfau trwy wasgaru'r cymalau conigol hyperplastig.
a. Mae tyfiannau esgyrn a dirywiad asgwrn cefn y cymalau conigol yn lleihau ardal drawsdoriadol y fforamina rhyngfertebraidd, gan gywasgu gwreiddiau'r nerfau.
b. Gall dyfais/mewnblaniad ymasiad rhyngfertebraidd agor y gofod rhyngfertebraidd i ehangu arwynebedd y fforamen rhyngfertebraidd a chysylltu â chywasgiad y gwreiddiau nerfol, ac ar yr un pryd, ailfodelu sefydlogrwydd yr asgwrn cefn.
Mae'r angen am lawdriniaeth asgwrn cefn ceg y groth i dynnu cymal asgwrn cefn y bachyn wedi bod yn asgwrn cynnen ers dechrau'r dechneg.
Rhoddodd Robinson a Smith y disgrifiad cyntaf o ddatgywasgiad ceg y groth blaenorol ac ymasiad mewnblaniad â sefydlogiad mewnol gan Robinson a Smith ym 1955 lle disgrifiodd y driniaeth fel un nad oedd angen tynnu'r osteoffyt cymal leptocyffotig i ffwrdd. Pwysleisiodd Cloward, sylfaenydd arall o'r ACDF, y dylid cael gwared ar yr holl gywasgu, a bod tynnu'r leptokyphosis hyperplastig yn uniongyrchol yn hanfodol ar gyfer datgywasgiad, tra bod Robinson yn ymateb y gallai'r leptocyphosis gael ei ail-sordio wrth i sefydlogrwydd yr asgwrn cefn gael ei sefydlu ac wrth i'r grymoedd mecanyddol annormal ddiflannu, a chredir bod yr ansefydlogrwydd hyn yn gysylltiedig â ffurfio'r leptokyphosis.
Mae'r cadwwyr yn dadlau bod cymal y bachyn yn cyfrannu 48% i 60% o sefydlogrwydd pob segment ac yn darparu'r sefydlogrwydd mwyaf yn agwedd ôl y asgwrn cefn ceg y groth, a bod datgywasgiad fforaminotomi ceg y groth safonol yn datgywasgu agwedd ôl y cymal bachyn ac agwedd flaenorol y gamlas nerfol, ond mewn gwirionedd mae'r rhan fwyaf sefydlog o'r cymal yn cael ei ddileu yn ogystal â lleihau'r sefyllfa lle mae'r mewnblaniad yn lleihau ac yn lleihau'r anallu. ymasiad.
Os gellir cyflawni canlyniadau clinigol cyfatebol heb echdoriad cymal asgwrn cefn y bachyn, yn ddamcaniaethol gallai cadw cymal asgwrn cefn y bachyn ddarparu'r lleoliad mwyaf priodol ar gyfer cyfraddau ymasiad uwch. Yn ogystal, mae cadw cymal asgwrn cefn y bachyn yn helpu i leihau'r siawns o subluxation asgwrn cefn ar ôl llawdriniaeth, a nodwyd pan fydd arwynebedd y bachyn asgwrn cefn yn cael ei echdori gan fwy na 38%, bydd cyfradd islifiad ymasiad rhynggyrff yn cynyddu'n sylweddol.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Yn ôl yr ysgol feddwl echdoriadol, yn anatomegol, wal ôl y cymal leptospondylar yw wal flaen y gamlas gwraidd nerfol, a gall y gweddillion esgyrnog o hyperplasia'r cymal leptospondylar arwain at grebachu fforaminol rhyngfertebrol.
Mewn arfer clinigol presennol, mae datgywasgiad trwy dorri'r leptokyphosis yn dal i gael ei argymell mewn cleifion â chywasgiad difrifol o hyperplasia'r cymal leptokyphotig, er mwyn lleddfu cywasgu'r nerf neu'r rhydweli asgwrn cefn cyn gynted â phosibl.
Ar y cyfan, mae dadlau bob amser wedi bodoli, ond mae'r dewis o gadw, cadw'n rhannol, neu dynnu'r bachyn spondylolisthesis yn gyfan gwbl yn ôl cyflwr y claf wedi dod yn gonsensws mewn amrywiol arferion clinigol. Mae'r strategaeth driniaeth unigol, fodd bynnag, yn gosod gofynion uchel ar faint y prosthesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Mae'r olion toriad sero cyffredin ar y farchnad wedi'u cyfyngu gan yr angen i sgriwio 4 sgriw i mewn i'w cloi, ac mae angen i'w lled fod yn 17.5 mm, sy'n faint mawr i rai gwladolion, ac yn aml mae angen occlusion rhannol y bachyn ar y cyd ar gyfer mewnblannu ymasiad yn y gofod rhyngfertebraidd.
![9]( "9")
Mae toriad sero cloi 2-hoelen SAGI wedi'i leihau i 14.8 mm o led, gan ystyried dimensiynau anatomegol y boblogaeth Tsieineaidd, ac mae'n darparu triniaeth fewnlawdriniaethol fwy personol i'r cymal bachyn i'r gweithredwr, gan ganiatáu i driniaeth y cymal bachyn gael ei ddewis yn ôl cyflwr gwirioneddol y claf, tra'n sicrhau sefydlogrwydd cychwynnol ac ymasiad hirdymor.
Hematoma epidwral asgwrn cefn ar ôl llawdriniaeth
Mae hematoma epidwral asgwrn cefn (SEH) yn gymhlethdod cymharol brin a difrifol ar ôl ymagwedd serfigol blaenorol, gydag achosion o tua 0.1% i 0.2%. Mae SEH yn digwydd ym mhlecsws gwythiennol cyfoethog yr epidwral, a fydd yn arwain at nam swyddogaethol llinyn asgwrn y cefn difrifol os na chaiff y ffurfiant hematoma ei drin mewn pryd. Gall llawdriniaeth frys ar ôl diagnosis o SEH helpu i adfer gweithrediad niwrolegol.
![delwedd (2)]( "image (2)")
Sgematig SEH ar ôl llawdriniaeth ACCF
Mae haematomas epidwral asgwrn cefn yn bosibl ar ôl ACDF ac ACCF, ac mae gan ACCF risg uwch o haematomas oherwydd mwy o drawma a mwy o arwynebau esgyrn yn diferu; fodd bynnag, mae cyfaint cyffredinol y weithdrefn ACDF yn fwy, gyda nifer uwch o SEHs yn digwydd.
Dylai atal SEH ar ôl dull serfigol blaenorol barhau trwy gydol y cyfnod amdriniaethol:
A. Dylid cwblhau archwiliad cyn llawdriniaeth, a dylid gwneud ymholiadau manwl i weld a oes unrhyw glefydau ceulo, ac a oes hanes o ysmygu hirdymor ac yfed alcohol; os oes pobl yn cymryd cyffuriau gwrthgeulo, dylent roi'r gorau i'w cymryd am wythnos cyn y llawdriniaeth;
B. Gall hemostasis mewnlawdriniaethol drylwyr, hemostasis anghyflawn trwy gyllell electrogeulo arwain at waedu newydd, argymhellir defnyddio gefeiliau electrogeulo deubegwn; yn y broses o echdoriad is-gyfanswm y corff asgwrn cefn, dylid defnyddio cwyr esgyrn i osgoi trylifiad gwaed gormodol o wyneb yr asgwrn; cymhwyso cyffuriau hemostatig, megis chwistrelliad asid tranexamig, ac ati, er mwyn lleihau gwaedu mewnlawdriniaethol; nid oes angen ceisio am echdoriad cyflawn ligament hydredol ôl y segment a weithredir, a gall cadw ychydig bach o ligament hydredol ôl ar y ddwy ochr hefyd gyflawni effaith datgywasgiad; dylai lleoliad y prosthesis adael digon o le ar yr ochr dde a'r ochr chwith. Wrth osod y prosthesis, dylid gadael digon o le ar yr ochr chwith a dde fel y gall y gwaedu epidwral lifo i flaen yr fertebra a chael ei ollwng trwy'r tiwb draenio pwysedd negyddol;
![10]( "10")
C. Ar ôl y llawdriniaeth, arsylwch yr arwyddion hanfodol yn agos; cadwch y draeniad yn llyfn; defnyddio cyffuriau gwrthgeulo yn rhesymol i osgoi thrombosis; monitro gweithrediad y system nerfol yn ofalus; os oes unrhyw annormaledd, delio ag ef mewn pryd.
![详情页8]( "详情页8")
Wedi'i gynllunio i fodloni dimensiynau anatomegol cenedlaethol
1. Yn darparu ateb clinigol personol ar gyfer rheoli'r cymal asgwrn cefn bachog.
2. Lleihau'r siawns o ymsuddiant corff asgwrn cefn
3. Lleihau'r risg o hematoma epidwral asgwrn cefn
Dyluniad sgriw ongl amrywiol ar gyfer gweithrediad hawdd
![8]( "8")
Sgriwiau gydag ongl siglen goronaidd o -1.5°11.5° ac ongl siglen cephalad o 36°44° ar gyfer lleoli ewinedd yn ystod llawdriniaeth yn haws
Nid oes angen cadw lle ychwanegol ar gyfer gosod sgriw, mae'r toriad lleiaf yn cael ei leihau o 2.5cm i tua 2.0cm.
Yn fwy addasadwy i'r cysyniad o weithrediad endosgopig asgwrn cefn, gan wireddu Endo-ACDF.
![7]( "7")
Ynglŷn â CZMEDITECH
Mae Cawell Pig Serfigol (2 neu 4 Sgriwiau Cloi) yn atebion orthopedig manwl a ddatblygwyd yn ofalus gan Canolbwyntiodd CZMEDITECH ar ddatgywasgiad disgectomi ceg y groth blaenorol ac ymasiad mewnblaniadau ac fe'i hysgogwyd gan weledigaeth fyd-eang, sy'n ymroddedig i ddarparu atebion triniaeth gynhwysfawr effeithlon, cyfleus a chost-effeithiol i gleifion â thoriadau cymhleth ledled y byd.
Disgectomi ceg y groth blaenorol gyda datgywasgiad ac ymasiad mewnblaniad (ACDF) yw un o'r dulliau llawfeddygol mwyaf cyffredin a ddefnyddir ar gyfer trin math llinyn asgwrn y cefn a math o wreiddyn nerf spondylosis ceg y groth, trawma asgwrn cefn ceg y groth ac anhwylderau eraill, ac mae ganddo fanteision sefydlogi cychwynnol, cyfradd ymasiad uchel, adfer convexity blaenorol arferol, ac absenoldeb gosodiad allanol, cymhlethdodau dad-lawdriniaethol, ac ati. parlys nerf ail-ymadael laryngeal, hylif serebro-sbinol yn gollwng, hematoma, haint, ac ymsuddiant mewnblaniad rhyngfertebraidd ac ati. Mae nifer cyffredinol yr achosion o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth tua 8%.
