ការវះកាត់មាត់ស្បូនផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹងការបង្រួម និងការបញ្ចូលបញ្ចូលគ្នា (ACDF)
មើល៖ 0 អ្នកនិពន្ធ៖ កម្មវិធីនិពន្ធគេហទំព័រ ពេលវេលាបោះពុម្ព៖ 2025-05-30 ប្រភពដើម៖ គេហទំព័រ
![រូបភាព (1)]( "image (1)")
ការវះកាត់មាត់ស្បូនមុនជាមួយនឹងការបង្រួម និងការបញ្ចូលបញ្ចូលក្នុងស្បូន (ACDF) គឺជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់មួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃប្រភេទខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រភេទឫសសរសៃប្រសាទ spondylosis មាត់ស្បូន ការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ហើយវាមានគុណសម្បត្តិនៃអត្រាការរួមផ្សំដំបូង ស្ថេរភាព និងការស្តារឡើងវិញកម្រិតខ្ពស់។ អវត្ដមាននៃការជួសជុលខាងក្រៅ ល
![按钮]( "按钮")
ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាខាងលើ សហគមន៍សិក្សាកំពុងធ្វើការឥតឈប់ឈរលើការកែលម្អបច្ចេកទេស ការទម្លាយគំនិត និងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពសិប្បនិម្មិត។ ឧបករណ៍លាយឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលមានស្ថេរភាពដោយខ្លួនឯង (សូន្យដាន) ដែលត្រូវបានស្នាក់នៅយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងចន្លោះ intervertebral និងមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ dysphagia ក្រោយការវះកាត់ និងការ degeneration ផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងការពាក់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម ——
1. ភាពចម្រូងចម្រាសលើថាតើត្រូវជួសជុលសន្លាក់ឆ្អឹងដែលជាប់ឬអត់
រូបភាពទី 1 ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ conotruncus សរសៃឈាម vertebral និងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឫសសរសៃប្រសាទ។
ក. ទំនាក់ទំនងរវាងភាពលេចធ្លោនៃ articular នៃ concha និងសរសៃឈាម vertebral ។
ខ. នៅក្នុងសៀវភៅនេះ គែមផ្នែកកណ្តាលនៃសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានដកចេញ ហើយគែមចំហៀងត្រូវបានថែរក្សាយ៉ាងសមរម្យ ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
រូបភពទី 2 ដ្យាក្រាមគំនូសតាងនៃការបង្ហាប់ឫសប្រសាទ និងការបង្ហាប់ដោយការរីករាលដាលនៃសន្លាក់កោណ hyperplastic ។
ក. ការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងខ្នងនៃសន្លាក់រាងសាជី កាត់បន្ថយតំបន់កាត់នៃ intervertebral foramina ដូច្នេះការបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទ។
ខ. ឧបករណ៍/ការផ្សាំ intervertebral អាចបើកចន្លោះ intervertebral ដើម្បីពង្រីកផ្ទៃនៃ intervertebral foramen និងទាក់ទងការបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានេះ កែប្រែស្ថេរភាពនៃឆ្អឹងខ្នង។
ភាពចាំបាច់នៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនខាងមុខ ដើម្បីដកសន្លាក់ឆ្អឹងកងខ្នង គឺជាឆ្អឹងនៃជម្លោះចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃបច្ចេកទេស
ការពិពណ៌នាដំបូងនៃការបង្រួមមាត់ស្បូនផ្នែកខាងមុខ និងការផ្សាំភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជួសជុលខាងក្នុងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ Robinson និង Smith ក្នុងឆ្នាំ 1955 ដែលក្នុងនោះគាត់បានពិពណ៌នាអំពីនីតិវិធីនេះថាមិនតម្រូវឱ្យមានការដកយកចេញនៃ leptokyphotic joint osteophyte នោះទេ។ លោក Cloward ដែលជាស្ថាបនិកម្នាក់ទៀតនៃ ACDF បានសង្កត់ធ្ងន់ថាការបង្ហាប់ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានដកចេញ ហើយការដកយកចេញដោយផ្ទាល់នូវជំងឺ leptokyphosis នៃ hyperplastic leptokyphosis គឺចាំបាច់សម្រាប់ decompression ខណៈពេលដែល Robinson បានឆ្លើយតបថា leptokyphosis អាចត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញនៅពេលដែលស្ថេរភាពនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយនៅពេលដែលកម្លាំងមេកានិចមិនប្រក្រតីបានរលាយបាត់ ហើយអស្ថិរភាពទាំងនេះត្រូវបានគេគិតថាជាទម្រង់នៃជំងឺ leptokyphosis ។
អ្នកអភិរក្សអះអាងថា សន្លាក់ទំពក់បានរួមចំណែកពី 48% ទៅ 60% នៃស្ថេរភាពនៃផ្នែកនីមួយៗ និងផ្តល់នូវស្ថេរភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន ហើយការបង្ហាប់មាត់ស្បូនស្តង់ដារនោះធ្វើឱ្យបង្រួមទិដ្ឋភាពក្រោយនៃសន្លាក់ទំពក់ និងផ្នែកដែលមានស្ថេរភាពបំផុតនៃផ្នែកខាងមុខនៃសន្លាក់។ ត្រូវបានដកចេញ ហើយអស្ថិរភាព ក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ implant កាត់បន្ថយភាពជោគជ័យនៃការបញ្ចូលគ្នា។
ប្រសិនបើលទ្ធផលគ្លីនិកសមមូលអាចសម្រេចបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់សន្លាក់ឆ្អឹងទំពក់ទេ ការរក្សាទុកសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរទំពក់តាមទ្រឹស្តីអាចផ្តល់នូវការកំណត់សមស្របបំផុតសម្រាប់អត្រានៃការលាយបញ្ចូលគ្នាខ្ពស់។ លើសពីនេះ ការរក្សាសន្លាក់ឆ្អឹងទំពក់ជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងក្រោយការវះកាត់ ហើយវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលតំបន់នៃសន្លាក់ឆ្អឹងទំពក់ត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញលើសពី 38% អត្រានៃការបញ្ចូលគ្នារវាង interbody subluxation នឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
យោងទៅតាមសាលានៃការគិតឡើងវិញ កាយវិភាគវិទ្យា ជញ្ជាំងក្រោយនៃសន្លាក់ leptospondylar គឺជាជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃប្រឡាយឫសសរសៃប្រសាទ ហើយសំណល់ឆ្អឹងពី leptospondylar joint hyperplasia អាចនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃពួរសាច់ដុំ intervertebral ។
នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ន ការបង្រួមដោយការកាត់ចេញនៃ leptokyphosis នៅតែត្រូវបានតស៊ូមតិចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ leptokyphotic joint hyperplasia ដើម្បីបន្ថយការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
សរុបមក ភាពចម្រូងចម្រាសតែងតែកើតមាន ប៉ុន្តែជម្រើសនៃការរក្សាទុក ការអភិរក្សដោយផ្នែក ឬដកចេញទាំងស្រុងនូវទំពក់ spondylolisthesis យោងទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបានក្លាយជាការយល់ស្របក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល បានដាក់តម្រូវការខ្ពស់លើទំហំនៃសិប្បនិម្មិត។
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ដានកាត់សូន្យទូទៅនៅលើទីផ្សារត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការក្នុងការវីសជា 4 វីសសម្រាប់ការចាក់សោ ហើយទទឹងរបស់ពួកគេត្រូវមាន 17.5 មីលីម៉ែត្រ ដែលជាទំហំធំសម្រាប់ជនជាតិមួយចំនួន ហើយជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការបិទផ្នែកនៃសន្លាក់ទំពក់សម្រាប់ការផ្សាំបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងចន្លោះ intervertebral ។
![9]( "9")
ការវះកាត់បិទក្រចក SAGI 2 ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមទទឹង 14.8 មីលីម៉ែត្រ ដោយគិតគូរពីទំហំកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រជាជនចិន ហើយផ្តល់ឱ្យប្រតិបត្តិករនូវការព្យាបាលដោយប្រើផ្ទាល់ខ្លួនបន្ថែមទៀតនៃសន្លាក់ទំពក់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលនៃសន្លាក់ទំពក់ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់អ្នកជំងឺ ខណៈពេលដែលធានាបាននូវស្ថេរភាពដំបូង និងរយៈពេលវែង។
hematoma ឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់
Spinal epidural hematoma (SEH) គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរមួយបន្ទាប់ពីវិធីសាស្ត្រមាត់ស្បូនមុន ដោយមានឧប្បត្តិហេតុប្រហែល 0.1% ទៅ 0.2% SEH កើតឡើងនៅក្នុង plexus venous នៃ epidural ដែលនឹងនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារខួរឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើការបង្កើត hematoma មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ SEH អាចជួយឱ្យការងើបឡើងវិញនៃមុខងារសរសៃប្រសាទ។
![រូបភាព (2)]( "image (2)")
គ្រោងការណ៍ក្រោយការវះកាត់ SEH នៃ ACCF
hematomas ឆ្អឹងខ្នងគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីទាំង ACDF និង ACCF ដោយ ACCF មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ hematomas ដោយសារតែរបួសកាន់តែធំ និងផ្ទៃឆ្អឹងកាន់តែច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បរិមាណសរុបនៃនីតិវិធី ACDF គឺធំជាង ជាមួយនឹងចំនួន SEHs កាន់តែច្រើន។
ការការពារ SEH បន្ទាប់ពីវិធីសាស្រ្តមាត់ស្បូនមុនគួរតែបន្តពេញមួយរយៈពេលនៃការវះកាត់៖
A. ការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយការសាកសួរលម្អិតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងថាតើមានជំងឺ coagulation ណាមួយ និងថាតើមានប្រវត្តិនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរយៈពេលយូរដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមានមនុស្សដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ពួកគេគួរតែឈប់លេបវារយៈពេលមួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។
ខ. ការហៀរសំបោរ intraoperative haemostasis មិនពេញលេញដោយកាំបិត electrocoagulation អាចនាំអោយមានការហូរឈាមថ្មី វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ bipolar electrocoagulation forceps; នៅក្នុងដំណើរការនៃការវះកាត់ផ្នែករាងកាយផ្នែកឆ្អឹងខ្នង ក្រមួនឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីជៀសវាងការហូរឈាមច្រើនពេកចេញពីផ្ទៃឆ្អឹង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ hemostatic ដូចជាការចាក់អាស៊ីត tranexamic ជាដើម ដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកការវះកាត់ឡើងវិញពេញលេញនៃសរសៃចងបណ្តោយក្រោយនៃផ្នែកដែលដំណើរការនោះទេ ហើយការរក្សានូវចំនួនតូចមួយនៃសរសៃចងបណ្តោយក្រោយនៅផ្នែកទាំងពីរក៏អាចសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃការបង្ហាប់ផងដែរ។ ការដាក់សិប្បនិម្មិតគួរតែទុកកន្លែងទំនេរគ្រប់គ្រាន់នៅជ្រុងខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ នៅពេលដាក់សិប្បនិម្មិត កន្លែងទំនេរគ្រប់គ្រាន់គួរតែនៅខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ ដើម្បីឱ្យការហូរឈាមតាមមាត់ស្បូនអាចហូរទៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកង ហើយត្រូវបានរំសាយចេញតាមបំពង់បង្ហូរសម្ពាធអវិជ្ជមាន។
![10]( "10")
C. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមសង្កេតមើលសញ្ញាសំខាន់ៗ។ រក្សាការបង្ហូរទឹកឱ្យរលោង; ប្រើថ្នាំ anticoagulant ដោយសមហេតុផលដើម្បីជៀសវាងការកកឈាម; តាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ; បើមានបញ្ហាមិនប្រក្រតី ត្រូវដោះស្រាយទាន់ពេល។
![详情页 ៨]( "详情页8")
រចនាឡើងដើម្បីបំពេញតាមវិមាត្រកាយវិភាគសាស្ត្រជាតិ
1. ផ្តល់ដំណោះស្រាយគ្លីនិកផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសន្លាក់ឆ្អឹងកង។
2. កាត់បន្ថយឱកាសនៃការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង
3. កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ hematoma ឆ្អឹងខ្នង
ការរចនាវីសមុំអថេរសម្រាប់ប្រតិបត្តិការងាយស្រួល
![8]( "8")
វីសដែលមានមុំបង្វិល coronal នៃ -1.5°11.5° និងមុំយោល cephalad 36°44° សម្រាប់ការដាក់ក្រចកដោយមិនវះកាត់កាន់តែងាយស្រួល
![7]( "7")
អំពី CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 ឬ 4 Locking Screws) គឺជាដំណោះស្រាយ orthopedic ដ៏ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ CZMEDITECH ផ្ដោតលើការបង្រួមរន្ធគូថមាត់ស្បូនផ្នែកខាងមុខ និងការបញ្ចូលគ្នានៃផ្សាំ និងជំរុញដោយចក្ខុវិស័យសកល ដែលឧទ្ទិសដល់ការផ្តល់នូវដំណោះស្រាយព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ងាយស្រួល និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញនៅជុំវិញពិភពលោក។
ការវះកាត់មាត់ស្បូនមុនជាមួយនឹងការបង្រួម និងការបញ្ចូលបញ្ចូលក្នុងស្បូន (ACDF) គឺជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់មួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃប្រភេទខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រភេទឫសសរសៃប្រសាទ spondylosis មាត់ស្បូន ការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ហើយវាមានគុណសម្បត្តិនៃអត្រាការរួមផ្សំដំបូង ស្ថេរភាព និងការស្តារឡើងវិញកម្រិតខ្ពស់។ អវត្ដមាននៃការជួសជុលខាងក្រៅ ល
