Az elülső méhnyak diszkektómia dekompresszióval és az implantátum fúziójával (ACDF) az egyik leggyakrabban alkalmazott műtéti módszer a gerincvelő-típusú és az ideggyökér-típusú méhnyak-spondilózis, a nyaki gerinc trauma és más rendellenességek kezelésére, valamint a kidolgozás előnyei, a közönséges fúziós sebesség, a normál antericionális antericionális konvexitás és a hiányok előnyei vannak, és a magas fúziós sebesség, a normál antericionális antericionális antericionális rögzítés és más rendellenességek előnyei vannak. A műtét utáni szövődmények, például a nyelési nehézség, a szomszédos szegmensek degenerációja, a gége reentrant idegbénulás, a cerebrospinális folyadékszivárgás, a hematoma, a fertőzés és az intervertebrális implantátum süllyedése stb. A posztoperatív szövődmények általános incidenciája körülbelül 8%.
A fenti problémákra reagálva az akadémiai közösség folyamatosan dolgozik a műszaki fejlesztéseken, a fogalmi áttöréseken és a protézisek optimalizálásán. Az önstabilizáló méhnyak-fúziós eszköz (nulla nyomvonal), amely teljes mértékben alkalmazkodik az intervertebrális térben, és hatékonyan csökkenti a posztoperatív dysphagia és a szomszédos szegmens degeneráció kockázatát, széles körben elfogadott.
Az alábbiakban tárgyaljuk a protézisekhez kapcsolódó posztoperatív szövődményeket - ...
1. Vontatás arról, hogy a horogos gerincízületet megújítsák -e vagy sem
1. ábra A Conotruncus, a gerinc artéria, valamint a gerincvelő és az ideggyökerek szerkezetének vázlatos diagramja.
a. Kapcsolat a konákka ízületi kiemelkedése és a gerinc artéria közötti kapcsolat.
b. A könyvben az ízületi kiemelkedés medialis szélét eltávolítják, és az oldalsó széle megfelelően megmarad, hogy elkerülje a gerinc artéria károsodását.
2. ábra Az ideggyökér kompressziójának és dekompressziójának vázlatos diagramja a hiperplasztikus kúpos ízületek terjesztésével.
a. A csontok növekedése és a kúpos ízületek gerinc degenerációja csökkenti az intervertebrális foramina keresztmetszeti területét, ezáltal összenyomva az ideggyökereket.
b. Az intervertebrális fúziós eszköz/implantátum megnyithatja az intervertebrális teret az intervertebrális foramen területének kibővítéséhez és az ideggyökér -kompresszióval való érintkezéshez, és ugyanakkor átalakítva a gerinc stabilitását.
Az elülső méhnyak műtétének szükségessége a horog gerincízének eltávolítására az állítás csontja volt a technika kezdete óta
Az elülső méhnyak dekompressziójának és az implantátumok fúziójának első leírását a belső rögzítéssel Robinson és Smith 1955 -ben adta, amelyben azt írta le, hogy az eljárást nem igényli a leptokyphotikus ízületi osteofit eltávolítását. Cloward, az ACDF másik alapítója, hangsúlyozta, hogy az összes kompressziót el kell távolítani, és hogy a hiperplasztikus leptokyphosis közvetlen eltávolítása elengedhetetlen a dekompresszióhoz, míg Robinson azt válaszolta, hogy a leptokyphosis a gerinc stabilitásának stabilitását úgy lehetett megteremteni, hogy a lépaképződéshez kapcsolódó stabilitást végezzük.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the implant A helyzet csökkenti a fúzió sikerét.
Ha ekvivalens klinikai eredmények érhetők el a horog gerincízületének reszekciója nélkül, akkor a horog gerincízületének megőrzése elméletileg a magasabb fúziós sebességhez biztosíthatja a legmegfelelőbb beállítást. Ezenkívül a horog gerincízületének megőrzése hozzájárul a posztoperatív gerinc subluxáció esélyének csökkentéséhez, és megjegyezték, hogy amikor a horog -gerinccsukló területét több mint 38%-os rezsük, akkor az Interody fúziós szubluxációjának mértéke jelentősen növekszik.
A reszekciós gondolkodási iskola szerint anatómiai szempontból a leptospondylar ízület hátsó fala az ideggyökér -csatorna elülső fala, és a Leptospondylar ízületi hiperplázia csontmaradéka csigolyák intervertebralis foraminalis stenosishoz vezethet.
A jelenlegi klinikai gyakorlatban a leptokyphosis kivágásával történő dekompresszió továbbra is támogatja a Leptokyphotic ízületi hiperplázia súlyos kompressziójában szenvedő betegeket annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb enyhítsék az ideg vagy a gerinc artéria kompresszióját.
Összességében a vita mindig is fennállt, de a megőrzés, részben megőrzés vagy teljes eltávolítás megválasztása a horog spondylolisthesisnek a beteg állapota szerint konszenzussá vált a különféle klinikai gyakorlatokban. Az individualizált kezelési stratégia azonban nagy követelményeket támaszt a protézis méretére.
A piacon lévő általános nullával vágott nyomokat korlátozza az a szükség, hogy 4 csavarot kell becsavarni a reteszelés céljából, és szélességüknek 17,5 mm-re kell lennie, ami egyes állampolgárok számára nagy méretű, és gyakran szükség van a horogízület részleges elzáródására a fúziós implantációhoz az intervertebrális térben.
A SAGI 2-NAIL reteszelő nulla bemetszés szélessége 14,8 mm-re csökkent, figyelembe véve a kínai populáció anatómiai dimenzióit, és biztosítja az operátor számára a horogízület személyre szabottabb kezelését, lehetővé téve a horogízület kezelését a beteg tényleges állapotának megfelelően, miközben biztosítja a kezdeti stabilitást és a hosszú távú Fusion-t.
Posztoperatív gerinc epidurális hematóma
A gerinc epidurális hematoma (SEH) egy viszonylag ritka és súlyos szövődmény az elülső méhnyak megközelítés után, körülbelül 0,1% és 0,2%. A SEH diagnosztizálása utáni sürgősségi műtét elősegítheti a neurológiai funkció visszanyerését.
Posztoperatív SEH ACCF vázlata
A gerinc epidurális hematómái mind az ACDF, mind az ACCF után lehetségesek, és az ACCF nagyobb trauma és a nagyobb trauma miatt nagyobb hematómák kockázatával jár; Az ACDF -eljárás teljes térfogata azonban nagyobb, nagyobb számú SEH.
A SEH megelőzését az elülső méhnyak megközelítés után a műtéti időszakban folytatni kell:
A. Preoperatív vizsgálatot kell befejezni, és részletes vizsgálatokat kell végezni arról, hogy vannak-e koagulációs betegségek, és hogy van-e korábban a hosszú távú dohányzás és az alkoholfogyasztás; Ha vannak olyan emberek, akik antikoaguláns gyógyszereket szednek, akkor a műtét előtt egy hétig abba kell hagyniuk őket;
B. Az alapos intraoperatív hemosztázis, az elektrokoagulációs kés általi hiányos hemostázis új vérzéshez vezethet, ajánlott bipoláris elektrokoagulációs csipeszek használata; A gerinctest szubtotális reszekciójának folyamatában csontviaszt kell alkalmazni, hogy elkerüljék a csont felületétől túl sok vérszivárgást; Hemosztatikus gyógyszerek, például tranexaminsav -befecskendezés stb. Alkalmazása az intraoperatív vérzés csökkentése érdekében; Nem szükséges a működő szegmens hátsó longitudinális ligamentumának teljes reszekciójára, és a két oldalon a hátsó longitudinális ligamentum kis mennyiségének megőrzése a dekompresszió hatását is elérheti; A protézis elhelyezésének elegendő helyet kell hagynia a jobb és a bal oldalon. A protézis elhelyezésekor elegendő helyet kell hagyni a bal és a jobb oldalon, hogy az epidurális vérzés a csigolyák elejére áramolhasson, és a negatív nyomócsövön átmenjen;
C. A műtét után szorosan figyelje meg az életképes jeleket; Tartsa sima a vízelvezetést; Használjon antikoaguláns gyógyszereket ésszerűen a trombózis elkerülése érdekében; szorosan figyelje az idegrendszer funkcióját; Ha van valamilyen rendellenesség, akkor időben foglalkozzon vele.
Úgy tervezték, hogy megfeleljen a nemzeti anatómiai dimenzióknak
1. Személyre szabott klinikai megoldást kínál a horogos gerincízület kezelésére.
2. Csökkentse a gerinctest süllyedésének esélyét
3. Csökkentse a gerinc epidurális hematoma kockázatát
Változó szögű csavar kialakítása az egyszerű működés érdekében
Csavarok -1,5 ° 11,5 ° koronális lengési szöggel és 36 ° 44 ° cephalad lengési szöggel.
Nem kell extra helyet foglalni a csavar beillesztéséhez, a minimális bemetszés 2,5 cm -ről körülbelül 2,0 cm -re csökken.
A gerinc endoszkópos művelet fogalmához alkalmazhatóbb, az endo-ACDF megvalósításához.
A czmeditechről
A nyaki peek ketrec （2 vagy 4 reteszelő csavarok precíziós ortopédiai megoldások, amelyeket gondosan fejlesztettek ki A CzMeditech az elülső méhnyak diszkektómia dekompressziójára és az implantátumok fúziójára összpontosult, és egy globális látás vezet, amelynek célja a hatékony, kényelmes és költséghatékony, átfogó kezelési megoldások biztosítása az egész világon komplex törésekkel rendelkező betegek számára.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Az elülső méhnyak diszkektómia dekompresszióval és az implantátum fúziójával (ACDF) az egyik leggyakrabban alkalmazott műtéti módszer a gerincvelő-típusú és az ideggyökér-típusú méhnyak-spondilózis, a nyaki gerinc trauma és más rendellenességek kezelésére, valamint a kidolgozás előnyei, a közönséges fúziós sebesség, a normál antericionális antericionális konvexitás és a hiányok előnyei vannak, és a magas fúziós sebesség, a normál antericionális antericionális antericionális rögzítés és más rendellenességek előnyei vannak. A műtét utáni szövődmények, például a nyelési nehézség, a szomszédos szegmensek degenerációja, a gége reentrant idegbénulás, a cerebrospinális folyadékszivárgás, a hematoma, a fertőzés és az intervertebrális implantátum süllyedése stb. A posztoperatív szövődmények általános incidenciája körülbelül 8%.
