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Discectomía cervical anterior descompresión kaqwan chaymanta fusión implante kaqwan (ACDF) huk aswan llamk’achisqa métodos quirúrgicos kaqmanta kay espondilosis cervical kaqmanta kay médula espinal kaqmanta chanta kay nervio saphimanta kaqmanta, kay trauma kay columna cervical kaqmanta chanta wak trastornos kaqmanta hampinapaq, chanta kay ventajasniyuq kay estabilización inicial kaqmanta, kay alto tasa de fusión kaqmanta, kay restauración kaqmanta kay normal convexidad anterior kaqmanta, chanta kay mana external kaqmanta fijación, etc.. Chay común complicaciones postoperatorias kaqkuna kayhinata kay sasachakuy millp’uypi, degeneración kay segmentos adyacentes kaqmanta, kay parálisis nervio reentrante laríngeo kaqmanta, kay fuga de líquido cerebroespinal kaqmanta, kay hematoma kaqmanta, infección kaqmanta, chanta kay subsidencia kay implante intervertebral kaqmanta etc.. Kay tukuyninpi incisión kay complicaciones postoperatorias kaqmantaqa yaqa 8% kaqmanta.
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Kay hawapi sasachakuykunata kutichispa, yachay ayllu runakunaqa sapa kutim llamkachkanku técnica nisqa allinchakuykunapi, hamutaykunapi allinchakuykunapi, chaynallataq prótesis nisqa allinchaypipas. Kay autoestabilizante dispositivo de fusión columna cervical (cero-rastro), mayqinchus tukuyninpi espacio intervertebral kaqpi churasqa kachkan chanta allinta pisiyachin kay riesgota kay disfagia postoperatoria kaqmanta chanta kay degeneración segmento adyacente kaqmanta, aswanta chaskisqa.
Kay complicaciones postoperatorias asociadas kay prótesis kaqwanqa kay urapi rimakun ——
1.Arculación vertebral ganchoyuqta reseccionanapaq utaq mana reseccionanapaq ch’aqway
Fig. 1 Diagrama esquemático nisqa conotrunco nisqapa, arteria vertebral nisqapa, médula espinal nisqapa, nervio nisqapa saphinkunapa estructuranmanta.
a. Relación kay eminencia articular kaqwan kay concha kaqwan kay arteria vertebral kaqwan.
b. Libropiqa, eminencia articularpa kantu medialnintam hurqunku, chaynallataqmi kantu lateralnintapas allinta waqaychanku, chaynapi arteria vertebral nisqa mana dañasqa kananpaq.
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Fig. 2 Diagrama esquemático nisqa compresión de saphi nervioso nisqamanta, descompresión nisqamanta ima, chay articulaciones cónicas hiperplásticas nisqakunata mastarispa.
a. Tullu wiñaynin chaymanta degeneración espinal kaqmanta kay articulaciones cónicas kaqmanta pisiyachin kay área transversal kay foramina intervertebral kaqmanta, kayhinamanta kay nervio saphikunata ñit’in.
b. Dispositivo/implante de fusión intervertebral nisqa kicharikunmanmi espacio intervertebral nisqa foramen intervertebral nisqapa áreanta hatunyachinanpaq hinaspa nervio saphi compresión nisqawan tupananpaq, chaynallataqmi columna vertebral nisqapa estabilidadninta musuqmanta ruwaspa.
Kay necesidad kay cirugía anterior cervical columna vertebral kaqmanta kay gancho vertebral articulación kaqmanta hurqunapaq huk tullu ch’aqway karqa kay técnica qallariyninmantapacha
Kay ñawpaq willakuy kay descompresión cervical anterior kaqmanta chanta kay fusión implante kaqmanta kay fijación interna kaqwan qusqa karqa kay Robinson chanta Smith kaqwan kay 1955 kaqpi maypichus pay willarqa kay ruwayta mana necesitanchu kay osteófito articular leptoquifótico kaqmanta hurquyta. Cloward, huknin ACDFpa kamaqnin, aswanta rimarirqa tukuy compresión nisqa hurquna kasqanmanta, chaynallataqmi leptoquifosis hiperplástica nisqamanta directa hurquyqa descompresión nisqapaq ancha allin kasqanmanta, Robinsonñataqmi kutichirqa leptoquifosis nisqa resorbisqa kanman, columna vertebral nisqapa estabilidad nisqa takyasqa kaptin, chaynallataq fuerzas mecánicas anormales nisqa chinkaptin, chaynallataqmi kay inestabilidades nisqakunaqa yuyasqa karqa chay leptoquifosis nisqa unquy.
Reservador nisqa qhawariy
Kay conservacionistakuna ninku kay articulación gancho kaqmanta contribuyen kay 48% kaqmanta 60% kaqkama kay estabilidad kaqmanta sapa segmento kaqmanta chanta aswan hatun estabilidadta qun kay aspecto posterior kaqpi kay columna cervical kaqmanta, chanta kay descompresión estándar foraminotomía cervical kaqmanta kay aspecto posterior kaqmanta kay articulación gancho kaqmanta chanta kay aspecto anterior kaqmanta kay canal neuraxial kaqmanta, maypichus chiqamanta aswan estable parte kay articulación kaqmanta hurqusqa, hinallataq mana takyasqa kay hinallataq desplazamiento chay implante posición nisqamanta pisiyachin chay fusión nisqa allin kayninta.
Sichus huk equivalente resultados clínicos kaqta atikunman mana resección kaqwan kay gancho vertebral articulación kaqmanta, waqaychay kay gancho vertebral articulación kaqmanta teóricamente aswan allin churayta quyta atinman aswan hatun tasas de fusión kaqpaq. Hinallataq, kay gancho vertebral articulación waqaychayqa yanapan pisiyachiyta kay chansakunata kay subluxación vertebral postoperatoria kaqmanta, chanta kayta qhawasqa kay área kay gancho vertebral articulación kaqmanta aswan 38% kaqmanta resecasqa kaqtin, kay tasa kay subluxación de fusión intercuerpo kaqmanta anchata yapakunqa.
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Chay excisionista nisqa qhawariy
Kay resección escuela de pensamiento kaqmanhina, anatómicamente, kay leptospondilar articulación kaqpa qhipa pirqanqa kay nervio saphi canalpa ñawpaq pirqanmi, chaymanta kay tullu puchuq kay hiperplasia kay articulación leptospondilar kaqmanta kay estenosis foraminal intervertebral kaqman apayta atin.
Kunan clínica ruwaypi, descompresión kay excisión kaqwan kay leptoquifosis kaqmantaqa kunankamapas rimarikun kay unqusqakunaman kay hiperplasia articular leptoquifótica kaqmanta sinchi compresión kaqwan, kay compresión kay nervio utaq arteria vertebral kaqmanta usqhayllata allinyachinapaq.
Tukuypi, ch’aqwayqa sapa kuti karqa, ichaqa akllay waqaychay, huk chikanpi waqaychay utaq tukuyninpi hurquy kay espondilolistesis gancho kaqmanta kay unqusqapa unquyninmanhina huk consensoman tukusqa kay imaymana clínica ruwaykunapi. Ichaqa sapankama hampiy estrategia nisqa hatun mañakuykunata churan prótesis nisqapa hatun kayninmanta.
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Kay común cero-cut rastrokuna qhatupi limitasqa kanku kay necesidadrayku tornillo 4 tornillos bloqueopaq, chanta anchonku necesitan 17,5 mm, kaytaq huk hatun sayay wakin nacionales kaqpaq, chanta sapa kuti necesitan oclusión parcial kay gancho articulación kaqmanta implantación fusión kaqpaq kay espacio intervertebral kaqpi.
![9]( "9")
Kay SAGI 2-uña bloqueo cero incisión pisiyachisqa 14,8 mm ancho kaqpi, kay dimensiones anatómicas kaqta kay población china kaqmanta qhawaspa, chanta kay operadorman huk aswan personalizado tratamiento intraoperatorio kaqwan kay gancho articulación kaqmanta qun, kaytaq kay tratamiento kay gancho articulación kaqmanta akllasqa kanman kay unqusqap chiqa condicionninmanhina, chaymanta garantizakun kay estabilidad inicial kaqmanta chanta kay fusión largo plazo kaqmanta.
Hematoma epidural espinal postoperatorio nisqamanta
Kay hematoma epidural espinal (SEH) huk relativamente pisilla chanta sinchi complicación kan kay aproximación cervical anterior kaqmanta, huk incisión kaqwan huk 0,1% kaqmanta 0,2% kaqkama.SEH kaqqa rikhurimun kay riqueza plexo venoso kaqpi kay epidural kaqmanta, kaytaq huk sinchi deterioro funcional médula espinal kaqman apamunqa sichus kay formación hematoma kaqmanta mana tiempopi hampisqachu kanqa. Kay SEH kaqpa diagnosticonmanta emergencia kaqpi operación kaqqa yanapanman kay función neurológica kaqmanta allinyananpaq.
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Esquema SEH postoperatorio kaqmanta ACCF kaqmanta
Kay hematomas epidurales espinales kaqqa atikunku kay ACDF chanta ACCF kaqmanta qhipaman, kay ACCF aswan riesgoyuq kay hematomas kaqmanta aswan trauma kaqrayku chanta aswan tullu hawakuna lluqsisqanrayku; ichaqa, tukuyninpi volúmen de la procedimiento ACDF nisqa aswan hatunmi, aswan achka SEHs nisqakunam rikurimun.
Kay SEH hark’ayqa kay aproximación cervical anterior kaqmanta qhipaman tukuy perioperatorio kaqpi puririna tiyan:
A. Examen preoperatorio nisqa tukukunan, hinallataqmi tapuykuna detallada nisqakunata, sichus kanchu ima onqoypas coagulación nisqamanta, hinallataq sichus kanchu ñawpaqmantapacha unay pacha cigarrota pitaymanta hinallataq alcohol ukyaymanta; sichus kan runakuna anticoagulante hampikunata hap’iq chayqa, huk semanata saqenanku manaraq operación kashaqtin;
B. Allin hemostasis intraoperatoria, mana hunt’asqa hemostasis cuchillo electrocoagulación kaqwan musuq yawar lluqsiyman apayta atinman, pinzas de electrocoagulación bipolar kaqwan llamk’ayqa allinmi; resección subtotal del cuerpo vertebral ruwaypiqa, tullu cera nisqawanmi churana, tullu hawamanta mana anchata yawar lluqsinanpaq; hemostáticos hampikunata churay, ahinataq ácido tranexámico inyección, hukkunapas, intraoperatorio yawar lluqsiyta pisiyachinapaq; mana necesariochu maskhana kay hunt’asqa resección kay ligamento longitudinal posterior kaqmanta kay segmento operado kaqmanta, chanta kay preservación kay pisi ligamento longitudinal posterior kaqmanta kay iskay ladokunapi kay efectota descompresión kaqmanta aypayta atinman; prótesis churayqa paña, lloq’e ladokunapi suficiente espaciota saqenan. Prótesis churaspaqa, lluq’i, paña ladokunapi suficiente espaciota saqenan, chhaynapi epidural yawar lluqsiyqa vértebrakunaq ñawpaqninman purinanpaq, chaymantataq tubo de drenaje de presión negativa nisqawan lloqsinanpaq;
![10]( "10")
C. Operación ruwasqa qhepaman, allinta qhawarina señales vitales nisqakunata; chay yaku lluqsinanta sumaqllata waqaychay; anticoagulante hampikunata razonablemente llamk’achiy mana trombosis kananpaq; allinta qhaway sistema nervioso nisqapa ruwayninta; ima mana allinpas kaptinqa tiempollanpi allichay.
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Dimensiones anatómicas nacionales nisqawan tupananpaq ruwasqa
1. Huk solución clínica personalizada nisqa qun kay articulación vertebral gancho nisqa kamachiypaq.
2. Vertebral cuerpo subsidencia nisqa chansakunata pisiyachina
3. Hematoma epidural espinal nisqa unquyta pisiyachina
Diseño de tornillo de ángulo variable nisqa mana sasa llamk’anapaq
![8]( "8")
Tornillos huk ángulo de oscilación coronal kaqwan -1.5°11.5° kaqwan huk ángulo de oscilación cefalada kaqwan 36°44° kaqwan aswan facil intraoperatorio uña churaypaq
Mana necesidadchu reservana extra espaciota tornillo churanapaq, incisión mínima pisiyachisqa 2,5cmmanta yaqa 2,0cmkama.
Aswan adaptable kay yuyayman kay operación endoscópica espinal kaqmanta, kay Endo-ACDF kaqmanta reparaspa.
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CZMEDITECH nisqamanta
Cervical Peek Cage(2 utaq 4 Tornillos de Bloqueo) nisqakunaqa soluciones ortopédicas de precisión nisqakunam allinta ruwasqa CZMEDITECH descompresión de discectomía cervical anterior kaqpi chaymanta fusión implante kaqpi chaymanta huk pachantinpi rikuywan purichisqa, dedicasqa quypaq eficiente, conveniente chaymanta qullqipaq tukuypaq solucionkuna hampiypaq unqusqakunaman fracturas complejas kaqwan pachantinpi.
Discectomía cervical anterior descompresión kaqwan chaymanta fusión implante kaqwan (ACDF) huk aswan llamk’achisqa métodos quirúrgicos kaqmanta kay espondilosis cervical kaqmanta kay médula espinal kaqmanta chanta kay nervio saphimanta kaqmanta, kay trauma kay columna cervical kaqmanta chanta wak trastornos kaqmanta hampinapaq, chanta kay ventajasniyuq kay estabilización inicial kaqmanta, kay alto tasa de fusión kaqmanta, kay restauración kaqmanta kay normal convexidad anterior kaqmanta, chanta kay mana external kaqmanta fijación, etc.. Chay común complicaciones postoperatorias kaqkuna kayhinata kay sasachakuy millp’uypi, degeneración kay segmentos adyacentes kaqmanta, kay parálisis nervio reentrante laríngeo kaqmanta, kay fuga de líquido cerebroespinal kaqmanta, kay hematoma kaqmanta, infección kaqmanta, chanta kay subsidencia kay implante intervertebral kaqmanta etc.. Kay tukuyninpi incisión kay complicaciones postoperatorias kaqmantaqa yaqa 8% kaqmanta.
