Discectomía cervical anterior kaqwan kay descompresión kaqwan chanta kay fusión de implante kaqwan (ACDF) huk aswan riqsisqa métodos quirúrgicos kaqmanta kay tratamientopaq kay espondilosis cervical de tipo médula espinal kaqmanta chanta kay nervio kaqmanta kay espondilosis cervical kaqmanta, kay trauma de columna vertebral cervical kaqmanta chanta huk trastornos kaqmanta, chanta kay ventajas kaqmanta kay estabilización inicial kaqmanta, kay convexo kaqmanta kay consulta kaqmanta kay consulta kaqmanta kay cetoral kaqmanta kay convenición kaqmanta kay cereración kaqmanta kay convenicimiento kaqmanta kay upalla kaqmanta kay upalla kaqmanta kay . Complicaciones postoperatorias kaqhina kay sasachakuy kay tragar kaqpi, kay degeneración kay segmentos adyacentes kaqmanta, kay parálisis nervio nervio reentrante laríngeo kaqmanta, kay fugas de líquido cerebroespinal kaqmanta, kay hematoma kaqmanta, kay infección kaqmanta chanta kay subsidencia implante intervertebral kaqmanta ima Kay incidencia general kaqmanta kay complicaciones postoperatorias kaqmantaqa yaqa 8% kaqmanta.
Hawa sasachakuykunaman kutichispa, yachaywasipi aylluqa sapa kutim llamkachkanku técnica nisqa allinchakuykunapi, yuyaypi ruphaypi, prótesis nisqapi allinchakuypi. Kay dispositivo autoestabilizador kay cervical columna de fusión de columna cervical kaqmanta (cero-traza), kaytaq tukuyninpi acomodado kay espacio intervertebral kaqpi chanta allinta pisiyachin kay riesgota kay disfagia postoperatoria kaqmanta chanta kay degeneración segmento adyacente kaqmanta, kay ancha riqsisqa karqa.
Kay complicaciones postoperatorias asociadas kay prótesis kaqwanqa kay urapi rimakun —— .
1.Controversia sobre si o no reseccionar la junta vertebral enganchada .
Fig. 1 Diagrama esquemático de la estructura de la conotruncus, arteria vertebral, y sapis de médula espinal y nervio.
a. Relación entre la eminencia articular de la concha y la arteria vertebral.
b. Libropiqa, chay eminencia articularpa kantu medial nisqa hurqukun, chaymanta lateral kantuqa allintam waqaychasqa kachkan, chaynapi arteria vertebral nisqa mana dañasqa kananpaq.
Fig. 2 Diagrama esquemático de la compresión y descompresión nerviosa de raíz y descompresión por extender las articulaciones cónicas hiperplásticas.
a. Tullu wiñayninkuna hinallataq degeneración espinal de las articulaciones cónicas nisqakunan pisiyachin chay área transversal nisqa foramina intervertebral nisqapi, chaywanmi nervio saphikunata ñit’in.
b. Dispositivo/implante intervertebral fusión kaqmanta kichariyta atin kay espacio intervertebral kaqmanta hatunyachinapaq kay área de la foramen intervertebral kaqmanta chanta kay nervio saphi ñit’iywan tinkinapaq, chanta kaq pachallapitaq, kay columna vertebral kaqpa estabilidadninta musuqmanta ruway.
La necesidad de la cirugía anterior de la columna cervical para quitar la articulación vertebral de gancho ha sido un hueso de contención desde el inicio de la técnica .
Kay ñawpaq willakuy kay descompresión cervical anterior kaqmanta chanta kay fusión de implante kaqmanta kay fijación interna kaqwan qusqa karqa kay Robinson chanta Smith kaqwan kay 1955 kaqpi maypichus kay ruwayta mana necesitarqachu kay osteófito articulación leptokifótica kaqmanta hurquyta. Cloward, huk ACDF kaqpa kamaqnin, aswanta rimarirqa tukuy ñit’iy hurqusqa kananta, chaymanta kay directa hurquy kay hiperplástico leptokifosis kaqmantaqa ancha chaniyuq karqa kay descompresión kaqpaq, chaymanta Robinson kutichirqa kay leptoquifosis kaqmanta resorbisqa kayta atikunman kay estabilidad kay columna vertebral kaqmanta sayarichisqa hina chaymanta kay mana allin mecánico kallpakuna chinkapurqanku, kay instabilidades kaqmanta kay instabilidades kaqmanta karqa.
Kay preservacionistakuna ninku kay junta de gancho yanapakun 48% kaqmanta 60% kaqkama kay estabilidad kaqmanta sapa segmento kaqmanta chanta kay aswan hatun estabilidadta qun kay aspecto posterior kaqpi kay columna cervical kaqmanta, chanta kay foraminotomía cervical estándar kaqmanta descompresión descompresión kaqmanta kay aspecto gancho kaqmanta kay articulación posterior kaqmanta chanta kay aspecto anterior kaqmanta kay neuraxial kaqmanta aswan realidad kaqmanta, kaytaq kay aswan realidad kaqmanta. de la posición de implante reduce el éxito de la fusión.
Sichus equivalente resultados clínicos kaqta atikunman mana resección kaqwan kay articulación vertebral gancho kaqmanta, waqaychay kay articulación vertebral gancho kaqmanta teóricamente quyta atinman kay aswan allin churayta aswan hatun tasas de fusión kaqpaq. Hinallataq, kay conservación kay articulación vertebral gancho kaqmanta yanapan kay chances kay subluxación vertebral postoperatoria kaqmanta pisiyachinanpaq, chanta kayta reparakurqa kay área de la junta vertebral de gancho kaqmanta aswan 38% kaqmanta reseccionasqa kaqtin, kay tasa de subluxación de fusión intercuerpo kaqmanta anchata yapakunqa.
Resección de pensamiento yachaywasimanhina, anatómicamente, kay articulación leptospondilar kaqpa qhipa pirqanqa kay anterior pirqa kay nervio saphi canal kaqmanta, chanta kay residuo óseo kay hiperplasia leptospondilar kaqmanta kay estanosis foraminal intervertebral kaqman apayta atin.
Kay kunan clínica ruwaypi, kay descompresión kay excisión kaqwan kay leptoquifosis kaqmantaqa kunankamapas kay unqusqakunapi kay hiperplasia articulación leptokifótica kaqmanta sinchi compresión kaqwan, kay compresión kay nervio utaq arteria vertebral kaqmanta usqhayllata allinyachinapaq.
Tukuypi, ch’aqwayqa sapa kuti karqa, ichaqa kay akllay waqaychay, parcialmente waqaychay, utaq tukuyninpi kay gancho espondilolistesis kaqmanta kay unqusqapa unquyninmanhina huk consenso kaqman tukusqa kay imaymana clínica ruwaykunapi. Ichaqa sapanchasqa hampina estrategia nisqa, hatun mañakuykunata churan kay prótesis nisqapa hatun kayninpi.
Kay común cero-cut rastros qhatupi limitasqa kanku kay necesidadwan kay roscado 4 tornillos kaqpi kay bloqueo kaqpaq, chanta kay anchonkuqa 17,5 mm kanan tiyan, kaytaq huk hatun sayay wakin nacionales kaqpaq, chanta sapa kuti necesitan oclusión parcial kaqmanta kay junta de gancho kaqmanta kay implantación de fusión kaqmanta kay espacio intervertebral kaqpi.
Kay SAGI 2-util bloqueo cero incisión kaqqa pisiyachisqa 14,8 mm ancho kaqman, kay dimensiones anatómicas kaqmanta kay población china kaqmanta hap’ispa, chanta kay operadorman huk aswan personalizado intraoperatorio hampiyta qun kay articulación gancho kaqmanta, kay tratamientota kay articulación de gancho kaqmanta akllanankupaq kay unqusqapa chiqap kayninmanhina, chaymanta kay estabilidad inicial kaqmanta chanta kay fusión de largo plazo kaqmanta.
Hematoma epidural espinal postoperatorio .
Hematoma epidural espinal (SEH) huk relativamente rara chanta sinchi complicación kay enfoque cervical anterior kaqmanta, huk incisión kaqwan yaqa 0,1% kaqmanta 0,2% kaqkama.SEH kaqqa kay qhapaq plexo venoso kaqpi kay epidural kaqpi ruwakun, kaytaq kay severa deterioro funcional espinal kaqman pusanqa sichus kay hematoma formación mana hampikunchu. Cirugía de emergencia kaqmanta kay SEH kaqmanta diagnosticomanta qhipaman yanapanman kay recuperación kay función neurológica kaqmanta.
Esquema de SEH postoperatorio de ACCF .
Kay hematomas epidurales espinal kaqmantaqa atikunku kay ACDF kaqmanta chanta kay ACCF kaqmanta, kay ACCF kaqwan huk aswan hatun riesgoyuq kay hematomas kaqmanta kay aswan hatun trauma kaqrayku chanta aswan tullu hawakunarayku; Ichaqa, kay tukuynin volúmen kay ACDF ruwaymanta aswan hatunmi, aswan achka SEHs kaqwan ruwakun.
Prevención kay SEH kaqmanta kay enfoque cervical anterior kaqmanta kay tukuy pacha perioperatorio kaqpi purinan tiyan:
R. Examen preoperatorio nisqa hunt’akunan tiyan, chanta detallada tapuykunata ruwakunan tiyan sichus kanman ima coagulación unquykuna, chanta sichus kanman historia de tabaquismo a largo plazo y consumo de alcohol; Sichus kan runakuna anticoagulante hampikunata hap’inku chayqa, saqepunankun huk semanapaq manaraq operación kashaqtin;
B. Haemostasis intraoperatorias allinta, mana hunt’asqa hemostasia kaqwan kay cuchillo de electrocoagulación kaqwanqa musuq yawar lluqsiyman apakunman, kay pinzas de electrocoagulación bipolar kaqwan llamk’ayqa allinmi; Kay resección subtotal del cuerpo vertebral kaqpi, tullu cera kaqta churana tiyan kay tullu hawamanta mana ancha yawar filtración kaqpaq; Aplicación de drogas hemostáticas, kayhina inyección de ácido tranexamico, hukkunapas, kay intraoperatorio yawar lluqsiyta pisiyachinapaq; Mana necesariochu maskana chay resección completa de ligamento longitudinal posterior del segmento operado, y la conservación de una pequeña cantidad de ligamento longitudinal posterior en los dos lados también puede alcanzar el efecto de la descompresión; Prótesis churayqa paña, lluq’i ladokunapi suficiente espaciota saqinan. Prótesis nisqa churaspaqa, suficiente espaciota saqina lloq’e ladomanta paña ladomantawan, chhaynapi epidural yawar lluqsiyqa vértebras nisqakunaq ñawpaqninman puririnanpaq, chaymantataq tubo de drenaje de presión negativa nisqawan descargakunanpaq;
C. Operacion tukukuptinqa, allinta qaway chay señales vitales nisqakunata; Chay drenaje nisqataqa llañullatam waqaychana; Anticoagulante hampikunata razonablemente llamk’achiy trombosis mana kananpaq; Sistema nervioso nisqapa ruwayninta allinta qawarispa; Sichus ima mana allinpas kanman chayqa, tiempollanpi chayta ruway.
Dimensiones anatómicas anatómicas nisqawan tupananpaq ruwasqa .
1. huk solución clínica personalizada kaqta qun kay gestión kaqpaq kay articulación vertebral enganchada kaqmanta.
2. Kurpa kurku yakuman yaykunanpaq chansata pisiyachiy .
3. pisiyachin kay riesgota kay hematoma epidural espinal kaqmanta .
Diseño de tornillo de ángulo variable para operación fácil .
Tornillos con un ángulo de columpio coronal de -1,5°11.5° y un ángulo de columpio de cefalada de 36°44° para la colocación de uñas intraoperatorias más fácil
Mana necesidadchu reservar extra espaciota inserción de tornillo kaqpaq, kay incisión mínima kaqqa pisiyachisqa 2,5cm kaqmanta yaqa 2,0cm kaqkama.
Aswan adaptable kay concepto kay operación endoscópica espinal kaqmanta, kay endo-ACDF kaqmanta reparaspa.
Czmetitech nisqamanta.
Cervical PEEK JAGE(2 o 4 Tornillos de bloqueo) son soluciones ortopédicas de precisión cuidadosamente desarrolladas por Czmeditech centrakurqa kay discectomía cervical anterior kaqpi descompresión kaqpi chanta kay implante fusión kaqpi chanta huk pachantinpi rikuywan purichisqa, dedicado kay allin, conveniente chanta qullqipaq tukuypaq tratamiento soluciones quypaq kay unqusqakunaman kay complejas fracturas kaqwan kay pachantinpi.
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