La sinergia clínica i comercial de la placa de bloqueig lateral tibial proximal

Fractura de l’altiplà medial (fractura/subluxació del genoll)

Tipus V:

Fractura bicondil·lar que implica divisions de l’altiplà medial i lateral

Tipus VI:

Fractura de l’altiplà bilateral amb separació de la metafisi tibial de la tija tibial

Indicacions absolutes

• Col·lapse de la superfície articular> 2mm o desplaçament lateral> 5mm

• Fractura oberta/Combinació de síndrome del compartiment osteofascial

• Inestabilitat del genoll (rotació interna/externa> 5 °) o lesions lligamentoses que requereixen reparació.

Indicacions relatives

• Pacients grans que requereixen mobilització precoç

• Lesions de menisc combinades que requereixen exploració artroscòpica

1. Accés quirúrgic

La incisió quirúrgica és escollida per ser lateral o medial al genoll, segons el lloc de la fractura. La incisió lateral s'utilitza habitualment per a fractures de l'altiplà lateral, que s'estenen des del còndil femoral lateral fins a la tuberositat tibial lateral. La pell es talla i després es separa la capa per capa, prestant atenció a la protecció del nervi peroneal comú i el moviment ha de ser suau quan exposi el final de la fractura per evitar agreujar la lesió del teixit tou.

2. Reposicionament de la superfície articular

La superfície articular col·lapsada s’eleva amb un stripper periosteal i el procés es confirma mitjançant fluoroscòpia repetida amb una màquina de braç C. Per a fractures commíniques, de vegades és necessari implantar el suport als ossos al·lògrafs o artificials per sota de la superfície articular. La superfície de l’articulació ha de ser plana i la diferència d’alçada des del costat saludable no ha de ser superior a 2 mm, cosa que determina directament la recuperació de la funció articular després de l’operació.

3. Seguiment

Les fractures complexes que impliquen la metafisi requereixen una fixació de plaques de suport, amb plaques de bloqueig en forma de L habitualment utilitzades per a la placa lateral i plaques en forma de T per a la medial. Per a les fractures bicondil·lars, alguns cirurgians trien la fixació bilateral de la placa, però s’ha de tenir cura d’evitar un despullament excessiu del perioste, que pot afectar el subministrament de sang.

Fit anatòmic:

Disseny prèviament en forma per a poblacions asiàtiques, africanes i llatinoamericanes amb morfologia tibial (es poden adjuntar gràfics de comparació biomecànica).

El sistema de cargol de bloqueig multi-axial s’adapta a diferents densitats òssies (per exemple, osteoporosi en adults africans més grans, trauma d’alta energia en joves asiàtics)

Ràtio cost-benefici:

Augment de la taxa d’èxit d’un procediment únic i reducció dels costos de revisió (compareu les dades de plaques convencionals)

Alta durabilitat i freqüència reduïda de substitució d’instruments en zones remotes.

Amabilitat de l'operador:

Procés quirúrgic simplificat (per exemple, tècnica MIPO mínimament invasiva), va escurçar la corba d’aprenentatge dels cirurgians.

Eines de suport portàtils per a zones limitades a recursos