Điều trị gãy xương gót chân như thế nào?

---

Gãy xương Calcaneal được điều trị như thế nào?

Gãy xương gót chân là một chấn thương phức tạp liên quan đến xương gót chân, thường gặp nhất là do chấn thương mạnh như ngã từ trên cao hoặc tai nạn xe cơ giới. Bởi vì xương gót đóng vai trò trung tâm trong cơ chế chịu lực, hấp thụ sốc và dáng đi nên chiến lược điều trị phải giải quyết cả phục hồi giải phẫu và phục hồi chức năng lâu dài.

Quản lý hiệu quả gãy xương gót đòi hỏi sự hiểu biết toàn diện về kiểu gãy xương, tình trạng mô mềm và nhu cầu chức năng cụ thể của từng bệnh nhân.

Tìm hiểu về gãy xương gót và các nguyên tắc điều trị cốt lõi

Xương gót là xương cổ chân lớn nhất và tạo thành nền tảng của bàn chân sau. Gãy xương này thường phá vỡ cơ chế sinh học bình thường của bàn chân, dẫn đến đau, biến dạng và suy giảm khả năng vận động nếu không được điều trị thích hợp.

Mục tiêu chính của điều trị bao gồm phục hồi chiều cao, chiều rộng và độ thẳng của xương gót, duy trì sự đồng đều của khớp và giảm thiểu các biến chứng lâu dài như cứng khớp hoặc viêm khớp sau chấn thương. Quyết định điều trị không chỉ được hướng dẫn bởi kết quả X quang mà còn bởi tình trạng mô mềm và mong đợi của bệnh nhân.

Phân loại gãy xương gót và ảnh hưởng của nó tới chiến lược điều trị

Gãy xương gót chân thường được phân loại thành loại trong khớp và ngoài khớp. Sự khác biệt này rất quan trọng vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến việc lập kế hoạch điều trị và tiên lượng bệnh.

Gãy xương trong khớp liên quan đến khớp dưới sên và chiếm phần lớn các trường hợp. Những chấn thương này có nhiều khả năng dẫn đến tình trạng mất khớp và hạn chế chức năng lâu dài nếu không đạt được sự giảm bớt về mặt giải phẫu. Ngược lại, gãy xương ngoài khớp sẽ bảo tồn bề mặt khớp và thường có tiên lượng thuận lợi hơn.

Gãy xương nội khớp và việc ra quyết định lâm sàng

Việc điều trị gãy xương gót trong khớp phụ thuộc vào các yếu tố như di lệch xương gãy, xẹp bề mặt khớp, sự liên kết tổng thể và mức độ hoạt động của bệnh nhân. Hình ảnh nâng cao thường được sử dụng để đánh giá sự liên quan của khớp và hướng dẫn lựa chọn điều trị.

Điều trị không phẫu thuật gãy xương gót chân

Điều trị không phẫu thuật thường được dành riêng cho các trường hợp gãy xương không có sự dịch chuyển đáng kể, các dạng tổn thương ngoài khớp hoặc những bệnh nhân mà phẫu thuật gây ra rủi ro không thể chấp nhận được.

Điều trị bảo tồn tập trung vào việc bảo vệ gãy xương đồng thời duy trì chuyển động của khớp và ngăn ngừa các biến chứng thứ phát.

Cố định và phục hồi chức năng trong chăm sóc bảo tồn

Điều trị ban đầu thường bao gồm cố định bằng cách sử dụng bó bột hoặc ủng đi bộ, các quy trình nghiêm ngặt không mang trọng lượng và nâng cao để kiểm soát sưng tấy. Khi tình trạng mô mềm được cải thiện, các bài tập vận động theo phạm vi sớm được khuyến khích để giảm độ cứng và thúc đẩy phục hồi chức năng.

Các lựa chọn điều trị phẫu thuật cho gãy xương gót chân di lệch

Can thiệp phẫu thuật được xem xét khi gãy xương có sự dịch chuyển đáng kể, khớp không đồng đều hoặc biến dạng làm ảnh hưởng đến cơ học của bàn chân. Thời điểm phẫu thuật được lên kế hoạch cẩn thận để giảm sưng tấy mô mềm, giảm nguy cơ biến chứng vết thương.

Mục tiêu chính của phẫu thuật là khôi phục lại sự liên kết về mặt giải phẫu và độ đồng đều của bề mặt khớp trong khi vẫn bảo tồn các mô mềm xung quanh.

Nắn chỉnh hở và cố định bên trong gãy xương gót

Nắn hở và cố định bên trong vẫn là phương pháp được sử dụng rộng rãi cho các gãy xương di lệch trong khớp. Kỹ thuật này cho phép hình dung trực tiếp vết gãy và phục hồi chính xác bề mặt khớp dưới sên, góp phần cải thiện kết quả chức năng khi được thực hiện trong điều kiện thích hợp.

Kỹ thuật cố định xâm lấn tối thiểu và chỉ định của chúng

Kỹ thuật cố định xâm lấn tối thiểu đã trở nên phổ biến trong một số trường hợp được chọn. Những phương pháp tiếp cận này nhằm mục đích giảm chấn thương mô mềm đồng thời đạt được mức giảm gãy xương ở mức chấp nhận được, đặc biệt ở những trường hợp gãy xương ít bị nghiền nát hoặc có hình thái thuận lợi.

Quản lý sau phẫu thuật và phục hồi chức năng sau phẫu thuật gãy xương gót chân

Chăm sóc sau phẫu thuật đóng vai trò quyết định trong việc xác định kết quả lâu dài. Các giao thức phục hồi chức năng có cấu trúc là cần thiết để khôi phục sức mạnh, khả năng vận động và cơ chế dáng đi.

Chuyển động được kiểm soát sớm giúp ngăn ngừa cứng khớp, đồng thời việc chịu trọng lượng được sắp xếp cẩn thận sẽ hỗ trợ quá trình chữa lành vết gãy và phục hồi chức năng.

Tiến trình chịu trọng lượng và thời gian phục hồi chức năng

Chịu lực một phần thường được thực hiện trong khoảng từ 8 đến 10 tuần sau phẫu thuật, tùy thuộc vào bằng chứng lành thương trên X quang. Khả năng chịu trọng lượng hoàn toàn dần dần được phục hồi sau khi xác nhận đủ sự cố định của vết nứt, thường cần vài tháng để phục hồi.

Kết quả lâu dài và các biến chứng tiềm ẩn của gãy xương gót

Mặc dù được điều trị thích hợp nhưng gãy xương gót có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài như cứng khớp dưới sên, đau gót chân mãn tính hoặc viêm khớp sau chấn thương. Những rủi ro này cao hơn ở những trường hợp gãy xương nghiêm trọng trong khớp và những trường hợp còn sót lại khớp không khớp.

Kết quả lâu dài phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, chất lượng điều trị và việc tuân thủ các phác đồ phục hồi chức năng.

Lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất

Không có phương pháp điều trị tối ưu chung cho tất cả các trường hợp gãy xương gót. Kết quả thành công phụ thuộc vào việc lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa để cân bằng các đặc điểm gãy xương, nhu cầu chức năng của bệnh nhân và chuyên môn phẫu thuật sẵn có.

Việc ra quyết định chung giữa bác sĩ phẫu thuật điều trị và bệnh nhân là điều cần thiết để điều chỉnh các mục tiêu lâm sàng với những kỳ vọng thực tế.

Các câu hỏi thường gặp về điều trị gãy xương gót chân

Có thể điều trị tất cả các trường hợp gãy xương gót mà không cần phẫu thuật?

Không phải tất cả các trường hợp gãy xương gót đều phù hợp để điều trị bảo tồn. Gãy xương di lệch liên quan đến khớp dưới sên thường cần can thiệp phẫu thuật để phục hồi giải phẫu và chức năng.

Quá trình phục hồi mất bao lâu sau khi bị gãy xương gót?

Quá trình phục hồi thường kéo dài từ sáu đến mười hai tháng, tùy thuộc vào loại gãy xương, phương pháp điều trị và tiến trình phục hồi.

Gãy xương gót có gây hạn chế chức năng vĩnh viễn không?

Nhiều bệnh nhân lấy lại được khả năng đi lại và thực hiện các hoạt động hàng ngày, mặc dù gãy xương nghiêm trọng trong khớp có thể dẫn đến tình trạng cứng khớp hoặc đau đớn.

Khi nào nên phẫu thuật cho gãy xương gót?

Phẫu thuật thường được khuyến khích khi gãy xương gây ra sự gián đoạn bề mặt khớp đáng kể, mất liên kết hoặc mất ổn định chức năng.

Viêm khớp sau chấn thương có phổ biến sau gãy xương gót không?

Viêm khớp sau chấn thương tương đối phổ biến sau gãy xương gót trong khớp, đặc biệt khi việc nắn chỉnh giải phẫu chưa hoàn chỉnh.