Synergy lâm sàng và thương mại của tấm khóa bên xương chày gần

Cao nguyên trung gian (gãy xương/đầu gối)

Loại V:

Gãy xương bicondylar liên quan đến chia tách trung gian và bên

Loại VI:

Gãy xương cao nguyên song phương với sự phân tách siêu hình xương chày từ thân xương chày

Chỉ định tuyệt đối

• Sự sụp đổ bề mặt khớp> 2 mm hoặc dịch chuyển bên> 5 mm

• Gãy mở/kết hợp hội chứng khoang xương khớp

• Sự mất ổn định đầu gối (xoay bên trong/bên ngoài> 5 °) hoặc chấn thương dây chằng cần sửa chữa.

Chỉ định tương đối

• Bệnh nhân cao tuổi cần huy động sớm

• Chấn thương sụn kết hợp đòi hỏi phải thăm dò nội soi khớp

1. Tiếp cận phẫu thuật

Đường rạch phẫu thuật được chọn là bên hoặc trung gian đến đầu gối, tùy thuộc vào vị trí gãy xương. Vết rạch bên thường được sử dụng cho gãy xương cao cấp, kéo dài từ condyle xương đùi bên xuống ống xương chày bên. Da được cắt và sau đó tách từng lớp, chú ý đến việc bảo vệ dây thần kinh cầu thủ thông thường, và chuyển động phải nhẹ nhàng khi phơi ra đầu gãy để tránh làm nặng thêm tổn thương mô mềm.

2. Tái vị trí bề mặt khớp

Bề mặt khớp bị sập được nâng lên với một vũ nữ thoát y màng ngoài tim và quá trình này được xác nhận bằng nội soi huỳnh quang lặp đi lặp lại với máy C-Arm. Đối với gãy xương, đôi khi cần phải cấy ghép allograft hoặc hỗ trợ xương nhân tạo dưới bề mặt khớp. Bề mặt khớp phải phẳng và sự khác biệt về chiều cao so với phía khỏe mạnh không nên quá 2 mm, điều này xác định trực tiếp sự phục hồi của hàm khớp sau khi hoạt động.

3. Theo dõi

Các gãy xương phức tạp liên quan đến sự siêu hình đòi hỏi phải cố định tấm hỗ trợ, với các tấm khóa hình chữ L thường được sử dụng cho tấm bên và các tấm hình chữ T cho trung gian. Đối với gãy xương bicondylar, một số bác sĩ phẫu thuật chọn cố định tấm hai bên, nhưng cần cẩn thận để tránh bị tước quá mức màng ngoài tim, có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu.

Phù hợp về mặt giải phẫu:

Thiết kế hình dạng trước cho các quần thể châu Á, châu Phi và Mỹ Latinh với hình thái xương chày (có thể đính kèm các biểu đồ so sánh cơ học sinh học).

Hệ thống vít khóa đa trục thích ứng với mật độ xương khác nhau (ví dụ: loãng xương ở người châu Phi lớn tuổi, chấn thương năng lượng cao ở người trẻ tuổi châu Á)

Tỷ lệ lợi ích chi phí:

Tăng tỷ lệ thành công thủ tục đơn lẻ và giảm chi phí sửa đổi (so sánh dữ liệu tấm thông thường)

Độ bền cao và giảm tần suất thay thế dụng cụ ở vùng sâu vùng xa.

Người vận hành thân thiện:

Quá trình phẫu thuật đơn giản hóa (ví dụ: kỹ thuật xâm lấn tối thiểu MIPO), rút ​​ngắn đường cong học tập cho các bác sĩ phẫu thuật.

Các công cụ hỗ trợ di động cho các khu vực giới hạn tài nguyên