Sức mạnh tổng hợp lâm sàng và thương mại của Tấm khóa đầu ngoài xương chày

gãy xương cao nguyên trong (gãy xương/bán trật khớp gối)

Loại V:

Gãy hai condylar liên quan đến sự chia cắt cao nguyên trong và ngoài

Loại VI:

Gãy mâm chày hai bên với sự tách rời hành xương chày khỏi thân chày

Chỉ dẫn tuyệt đối

• Độ xẹp bề mặt khớp >2mm hoặc độ dịch chuyển sang bên >5mm

• Gãy xương hở/kết hợp của hội chứng khoang cân xương

• Mất ổn định đầu gối (xoay trong/ngoài >5°) hoặc chấn thương dây chằng cần phải sửa chữa.

Chỉ dẫn tương đối

• Bệnh nhân cao tuổi cần vận động sớm

• Chấn thương sụn khớp kết hợp cần thăm dò nội soi khớp

1. Tiếp cận phẫu thuật

Đường mổ được chọn ở bên hoặc ở giữa đầu gối, tùy thuộc vào vị trí gãy xương. Đường rạch bên thường được sử dụng cho các gãy xương mâm chày bên, kéo dài từ lồi cầu xương đùi bên xuống lồi củ xương chày ngoài. Da được cắt ra rồi tách từng lớp, chú ý bảo vệ dây thần kinh mác chung, khi lộ ra phần đầu gãy phải cử động nhẹ nhàng để tránh làm nặng thêm vết thương mô mềm.

2. Tái định vị bề mặt khớp

Bề mặt khớp bị xẹp được nâng lên bằng dụng cụ bóc màng xương và quá trình này được xác nhận bằng phương pháp soi huỳnh quang lặp lại bằng máy C-arm. Đối với các trường hợp gãy vụn, đôi khi cần phải cấy ghép xương đồng loài hoặc xương nhân tạo hỗ trợ bên dưới bề mặt khớp. Bề mặt khớp phải phẳng và chênh lệch chiều cao so với bên khỏe mạnh không quá 2 mm, điều này quyết định trực tiếp đến khả năng phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật.

3. Theo dõi

Các gãy xương phức tạp liên quan đến hành xương cần cố định tấm hỗ trợ, với tấm khóa hình chữ L thường được sử dụng cho tấm bên và tấm hình chữ T cho tấm trong. Đối với gãy hai lồi cầu, một số bác sĩ phẫu thuật chọn cố định tấm hai bên, nhưng cần cẩn thận để tránh bóc màng ngoài tim quá mức, có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu.

Phù hợp giải phẫu:

Thiết kế định hình sẵn dành cho dân số Châu Á, Châu Phi và Châu Mỹ Latinh có hình thái xương chày (có thể đính kèm biểu đồ so sánh cơ sinh học).

Hệ thống vít khóa đa trục thích ứng với các mật độ xương khác nhau (ví dụ, loãng xương ở người lớn tuổi châu Phi, chấn thương năng lượng cao ở thanh niên châu Á)

Tỷ lệ chi phí-lợi ích:

Tăng tỷ lệ thành công của quy trình đơn lẻ và giảm chi phí sửa đổi (so sánh dữ liệu tấm thông thường)

Độ bền cao và giảm tần suất thay thế thiết bị ở vùng sâu vùng xa.

Sự thân thiện của người vận hành:

Quy trình phẫu thuật được đơn giản hóa (ví dụ: kỹ thuật xâm lấn tối thiểu MIPO), thời gian học tập được rút ngắn cho bác sĩ phẫu thuật.

Công cụ hỗ trợ di động cho các khu vực có nguồn lực hạn chế