Эластик тотрыклы стабилизацияләнгән тырнаклар (ESIN) - балаларда озын сөяк сынуларын хирургик тотрыклыландыруның гомуми ысулы. Ул радиусның тотрыксыз ватыкларын, улна, фемурны, кайвакыт тибия һәм гумерусны дәвалау өчен киң кулланыла. Ул шулай ук балалардагы озын сөякләрнең патологик сынуларын дәвалау өчен кулланыла. ESIN сыну урынын ачмыйча, ябык сынуны тәэмин итә, өч нокталы тотрыклылык, һәм озын, кыска облигация ватыкларында озынлыкны һәм әйләнешне саклый. Йөкне бүлешүче имплант буларак, ул әгъзаларның иртә хәрәкәт итү мөмкинлеген бирә. Гадәттә, эластик тотрыклы интрамедуляр тырнаклар сынганнан соң чыгарыла.
Фемораль ватыклар
Фемораль ватыкларда ESIN күрсәткечләре: 4 яшьтән 14 яшькә кадәр һәм күп травма эчендә фемораль ватыклар.
Пациент ортопедик тарту өстәленә урнашкан, һәм ботинка зурлыгы баланың аягы зурлыгына яраклаштырылган. Флюороскоп зарарланган бутның антеро-посториор (AP) һәм латеро-латаль (LL) күренешләрен алу өчен кирәк һәм фемурны итәктән тез дәрәҗәсенә кадәр визуальләштерү өчен урнаштырылган. Кыскарту алу AP һәм LL күренешләрендә дә тикшерелә, әйләнү дә тикшерелә.
Тырнакларны сайлау тырнак диаметры кадакларны сайлау өчен гомуми кагыйдәне үтәргә тиеш. Түбәндәге классификация баланың яше белән бәйләнгән альтернатив вариант буларак кулланылырга мөмкин:
- 6–8 яшь: диаметры 3 мм;
- 9–11 яшь: диаметры 3,5 мм;
- 12–14 яшь: диаметры 4 мм.
Тырнакларның озынлыгы дисталь үсү кычытканыннан зуррак трошантер үсү карилигына кадәрге арага тигез.
Диафизаль ватыклар
Проксималь һәм урта өченче Проксималь һәм урта өченче диафизаль ватыклар булганда, дисталь метафиз аша ретроград кертелгән тырнаклар белән С формасындагы ысул сайлана. Проксималь ватыклар булганда, тырнакларның проксималь очлары иелгән, урта диафизаль ватыклар өчен тырнак уртасы кәкре. Операция ахырында, аркылы ватыклар булган очракта, фрагментлар калдыкларның читкә юнәлмәве өчен тәэсир итәләр, алар аскы өлешләрнең тигез булмаган озынлыгы өчен җаваплы булырга мөмкин. Очкыч яки өзелгән ватыклар булганда, дисталь оч иелгән һәм сөяккә тәэсир ителә, фрагментларның телескопы һәм тырнаклар миграциясеннән саклану өчен.
Бу ватыкларның табигый тенденциясе операциядән соң 5-10 мм кыскартуга китерә, бу сыну консолидациясе вакытында үсеш стимуляциясе белән компенсацияләнәчәк.
Тибиаль ватыклар
Пациентны урнаштыру һәм әзерләү Пациент кыскартуны җиңеләйтү өчен ортопедик өстәлдә урнашкан. Флюороскопның булуы операцион контроль өчен мәҗбүри. Оператив кыр тезне кертергә тиеш.
Тырнаклар кертү
Эластик тырнаклар гел проксималь метафизага, антеро-латаль һәм антеромедиаль урыннарда антеград кертәләр.
Тырнак диаметры пациентның яшенә карап 2,5 - 4 мм арасында үзгәрә. Чүкечне тырнакны алга җибәрү өчен кулланырга рөхсәт ителә, ләкин сак булырга тиеш.
Кыскарту сыйфаты тырнак диаметры һәм бөкләнү дәрәҗәсе белән тәэмин ителә.
Тырнаклар кыскартылганчы, дисталь метафизаның юкка чыккан сөякләренә кагылырга тиеш түгел; югыйсә, төзәтү процедуралары остеосинтезны тотрыксызландырырга мөмкин.
Күчерелгәнче, фрагментларның әйләнеше тикшерелә һәм, варус калдыклары булган очракта, бу тырнакның артык бөкләнүе белән төзәтелә. Операция ахырында тарту җиңеләйтелә һәм фрагментлар тәэсир итә.
Сыныклар өзелгән очракта, сөяк читендә калган тырнакларның проксималь очлары 90 ° ка иеләләр һәм фрагментларның телескопиясен булдырмас өчен корталь сөяккә тәэсир итәләр.
Гумераль ватыклар
Гумераль ватыкларда ESIN күрсәткечләре ватылган урынга карап үзгәрә: проксималь метафиз яки диафиз. Гумерусның хирургик муенының ватыкларында ESIN күрсәтелә, чөнки ул консерватив дәвалау вакытында кирәк булган имобилизация вакытын киметә.
Диафизаль ватыклар булганда, радиаль нерв травмаларына карамастан, эластик тырнакларны куллану күрсәтелә.
Тырнаклар кертү Тырнаклар ретроград ысулы ярдәмендә кертелә. Керү нокталары постеро-латаль юнәлешкә һәм проксималь омтылышка ия булган супракондярлар өлкәсенең каптал кырында очрый. Керү нокталары бораулау ярдәмендә әзерләнә, чөнки бу өлкәдәге корталь сөяк бик каты. Тырнакларның диаметры 2,5 - 3,5 мм арасында үзгәрә, һәм алар бертөрле иелгән. Тырнаклар вертикаль кул басымы һәм әйләнү хәрәкәтләре белән кертелә. Проксималь метафизаль өлкәдәге ватыкны тиешенчә киметеп булмаса, тырнакларның 1800 әйләнеше бу кимүне җиңеләйтә. Ләкин, кыскарту мөмкин булмаса, Киршнерның чыбык-чыбык ачык кыскарту алдыннан проксималь фрагментка урнаштырыла. Официаль диафизаль ватыклар булганда, тырнакларның медуляр каналдан китүеннән һәм радиаль нерв сулкусына күченүдән сакланырга кирәк. Ике тырнак та сыну урынын узгач, проксималь метафизаның юкка чыккан сөякләренә тәэсир итәләр.
Беләк сынулары
Беләк ватыкларында ортопедик дәвалау кабул ителә, ләкин үз-үзеннән ремонтланган ангуляциянең рөхсәт ителгән чикләре яхшы билгеле. Әгәр дә бу чикләр артса яки ортопедик дәвалау уңышсызлыгы булган очракта, ябык кыскарту һәм ESIN беләк сынуларында күрсәтелә.
Оператив техника Пациент радиотранспарент өстәлдә кагылган беләк белән дорсаль декубитта урнашкан.
Кулланылган тырнакларның диаметры 2,5-3 мм арасында үзгәрә. Улнар тырнак туры диярлек, радиаль тырнак радиусның пронатория кәкресен торгызу өчен билгеле бөкләнгән.
Фиксация гадәттә киметү җиңелрәк булган сөяк белән башлана. Радиус өчен керү ноктасы дисталь метафизада, дисталь үсеш кариллагы өстендә, бармакның озын һәм кыска экспенсорлары арасында. Корталь сөяк кечкенә кисәк аша ачыла һәм түгәрәк хәрәкәтләр белән зурайтылган тишек бораулана. Тырнак ватылган урынга кадәр медуляр каналга кертелә. Сыныкны киметү башкарыла һәм тырнак флюорскопик контроль астында проксималь фрагментка кертелә.
Ольна өчен охшаш процедура антеград техникасын кулланып, олекранонның урта читенә керү ноктасы белән үткәрелә.
Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？
Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантлары һәм тиешле кораллар, продуктлар бар умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, Бикләүче пластина, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, Тышкы фиксаторлар, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.
Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук безнең компанияне бөтен глобаль Ортопедик имплантлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәргә әзер.
Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата алу өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресына мөрәҗәгать итегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .
Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH more тулырак мәгълүмат табу өчен.
