Opereli furakɛli bɛ kɛ ni wuluwulu karilenw ni fɛɛrɛko yɔrɔw ye

Opereli kɔfɛ girinya dantigɛli ka kan ka to kilo kelen na fo ka se kari kɛnɛyako nafama ma (a ka ca a la kalo saba).Humeral stem fractures (HSF) ka ca, a bɛ kɛ 1% fo 5% ɲɔgɔn ye kari bɛɛ la. San o san, a hakɛ bɛ kɛ 13 fo 20 ye mɔgɔ 100.000 o 100.000 la, wa a jirala ko a bɛ caya ni mɔgɔ si hakɛ ye.HSF si hakɛ tilatilali bɛ kɛ cogo fila la, a hakɛ fɔlɔ bɛ kɛ cɛw la minnu si bɛ san 21 ni san 30 cɛ, fanga caman sɔrɔli kɔfɛ, a ka ca a la, o bɛ na ni karilenw ye minnu bɛ se ka tiɲɛ ani ka farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw jogin minnu bɛ tali kɛ o la. A caya filanan bɛ kɛ musow la minnu si bɛ san 60 ni san 80 cɛ, a ka ca a la fanga dɔgɔyali kɔfɛ.

Opereli furakɛli

一 ye. Kɔnɔna sirili ni tigɛyɔrɔ seginni plati ye

Taamaʃyɛnw:

• Nɛrɛmuguma (RNP) min bɛ HSF la, o tɛ opereli taamasiɲɛ ye barisa a bɛ tali kɛ a yɛrɛ la kɛnɛyali hakɛ caman na (aw ye sɛbɛn ɲɛ fana lajɛ - Gɛlɛyaw/Nɛrɛmuguma jukɔrɔ).

• Ni o tɛ, joli sira joginni o joginni ka kan ka dilan walima ka tɛmɛ a fɛ, o ye taamasiɲɛ dafalen ye opereli fɛ karilen furakɛli la, barisa a jɔli gɛlɛn bɛ joli siraw anastomose lakana.

• Nin ko kɛrɛnkɛrɛnnen in na, kɔnɔna sirili ni plati ye, o bɛ teliya ani ka da a kan ka tɛmɛ IMN kan barisa joli siraw dilancogo bɛ kɛ ni fɛɛrɛ tilennen ye (a ka c’a la, a bɛ kɛ ni fɛɛrɛ ye min bɛ kɛ cɛmancɛ la).

• HSF ni a bɛ kɛ ni proximal walima distal intra-articular extension ye, o ye ko wɛrɛ ye min na ORIF ni platiw ye fɛɛrɛ ɲuman ye.

  
  

Opereli kɛcogo: .

• Kari minnu bɛ sɔrɔ yɔrɔ sabanan kɛrɛfɛ ani/walima cɛmancɛ la, olu bɛ furakɛ ni klasiki anterolateral fɛɛrɛ ye.

• Ni a mago bɛ a la, o fɛɛrɛ in bɛ janya ka taa yɔrɔ jan walasa ka kɔkolo bɛɛ bɔ kɛnɛ kan.

• Nka, o fɛɛrɛ in man ɲi farikolo yɔrɔjan karilenw na.

• A ka ca a la, yɔrɔ sabanan yɔrɔjan karilenw bɛ bɔ kɛnɛ kan ni triceps tilacogo ye.

• Ni yɔrɔjan ni cɛmancɛ sabanan karilen don, kɔfɛla fɛɛrɛ caman sɛmɛntiyalen min ɲɛfɔra Gerwin ni a ɲɔgɔnnaw fɛ30 bɛ se ka kɔkolo 76-94% bɔ kɛnɛ kan (ka kɛɲɛ ni radial nerve release ani septal release ye).

  
  

Opereli kɛcogo minnu bɛ kɛ:

• Banabagatɔ bɛ bila kɔgɔjida sigilan la walasa ka a ɲɛfɛla lajɛ. Bolocilan kɛli bɛ dɛmɛ ka bolokɔnincininw labɛncogo sabati. Ni kɔfɛla bɛ kɛ, kɛrɛfɛla jɔyɔrɔ de ka fisa.

• Plate jɔcogo ɲuman bɛ kɛ ni nɛgɛdaga ye min janya ye milimɛtɛrɛ 4,5 ye walima a bɔɲɔgɔnko ye, wa a ka kan ka kɔri 6 datugu a dɔgɔyalenba la kariyɔrɔ sanfɛ ani a duguma, nka kɔri 8 de ka fisa.

• Ni a mago bɛ a la, a ka ɲi ka faranfasi fitini ni fɛnba faralen ɲɔgɔn kan, i n’a fɔ tubabufura sabanan surun dɔ walasa ka a sigiyɔrɔ kura mara (kari tigɛlen walima butterfly fragment), o kɔfɛ, o bɛ fara a kan ni tabali fitinin ye min janya ye milimɛtɛrɛ 4,5 ye walasa ka karilen siri laban na.

• Ni kari sabanan yɔrɔjanw na, a ka ɲi ka kɔfɛla kolosinsinnan kɛ ka kɔn ka plati (3,5/4,5) kɛ walasa ka a to epifisiyali ka siri kosɛbɛ.

  
  

Baara kɛli ni bololanɛgɛw ye HSF kɔnɔ, o bɛ to sɔsɔli la

• Ni aw bɛ da tugulanw ni da tugubaliw suma ɲɔgɔn na kari tigɛlenw na minnu kolo ka ɲi, nafa tɛ biyomekaniki la torsion, bending walima axial stiffness la o jɔli fila bɛɛ la.

• Faan wɛrɛ fɛ, ni kolo jogo jugu bɛ a la, nafa bɛ se ka kɛ ni da tugulanw tali ye.

• Biomekaniki kalan dɔ kɔnɔ min kɛra Gardner ni a ɲɔgɔnnaw fɛ. kɛrɛnkɛrɛnnenya la koloci karicogo misaliw kama, fɛn 34 minnu tɛ datugu, olu tun sabatilen don kosɛbɛ ka tɛmɛ jirisunw kan minnu bɛ datugu walima minnu bɛ ɲɔgɔn falen.

Plate splicing min tɛ fɛn caman kɛ, o ye opereli fɛɛrɛ ye min bɛ i n’a fɔ a bɛ ɲɛtaa caman di ani ka gɛlɛya hakɛ dɔgɔya. Nka, kɔfɛlajɛ dɔ la min kɛra banabagatɔ 76 kan, van de Wall ni a ɲɔgɔnnaw. y’a jira ko sɔgɔsɔgɔninjɛ jirisunw karilenw sabatili dafalen dɔrɔn bɛ kɛnɛya waati surunya kosɛbɛ ni i y’a suma ni sabatili danfaralen ye.

Opereli kɔfɛ furakɛli : .

• A ka ca a la, fiɲɛbɔ sabatilen bɛ sɔrɔ ni tasa ye. O la, banabagatɔ bɛ sɔn ka baara kɛtaw kɛ minnu bɛ kɛ ni fanga ye ani minnu bɛ kɛ ni dɛmɛ ye, k’a sɔrɔ a ma dan a kamankun walima a kɔkili lamagacogo ma.

• Sɔgɔsɔgɔninjɛ bɛ se ka kɛ tile damadɔ kɔnɔ dimi madali kama.

• Opereli kɔfɛ girinya dantigɛli ka kan ka to kilo kelen na fo ka se kari kɛnɛyaliba ma (a ka ca a la kalo saba).

• Banabagatɔ fitininw bɛ sɔn ka girinya ta yɔrɔ minnu na a bɛ se ka kɛ (misali la, u bɛ berew wajibiya walasa u ka taama), nka banabagatɔ kɔrɔbaw la, o ka kan ka baro kɛ ka kɛɲɛ ni ko kelen-kelen bɛɛ ye.

Jateminɛ kɛlenw jaabiw

• Kɛnɛya hakɛ minnu bɛ kɛ plati kɔfɛ, olu tun bɛ bɔ 87% na ka se 96% ma, ni kɛnɛya waati cɛmancɛ ye dɔgɔkun 12 ye.

• Gɛlɛya hakɛ bɛ bɔ 5% na ka se 25% ma, gɛlɛya kɛrɛnkɛrɛnnenw tɛ minnu na, olu ka teli ka sɔrɔ i n’a fɔ banakisɛ, koloci, ani kolotugudaw.

• RNP min bɛ sɔrɔ furakɛli la, o ye farati ye humeral stem fɛɛrɛ fanba la. Streufert ni a ɲɔgɔnnaw50 ye HSF banakisɛ 261 lajɛ minnu furakɛra ni ORIF ye, ka a ye ko RNP min bɔra furakɛli la, o kɛra ɲɛfɛla fɛɛrɛ 7,1% la, senkɔni saba danfaralenw 11,7% la, ani senkɔni saba maracogo 17,9% la.

• O la, a nafa ka bon ka radiyali nerve dɔn ani k’a lakana dissections da wulilenw bɛɛ la.

  
  

二 ye. Nɛgɛ min bɛ kɛ ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ

Taamaʃyɛnw:

• Hakilila la, IMN bɛ se ka nafaw di biyomekaniki ni opereli la minnu ka fisa ni plati ye

• Ni an y’a lajɛ biyomekaniki siratigɛ la, minɛn in jɔcogo ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ, o bɛ bɛn ni sɔgɔsɔgɔninjɛ jiribolo masin ye.

• O de kama, fɛn donta bɛ kɛ ni kɔrɔta fanga dɔgɔyali ye, wa o bɛ sira di doni tila-tilacogo ɲuman ma. Opereli taamasiɲɛ minnu bɛ kɛ ka ɲɛgɛnɛsira sɔgɔ, olu ni sɔgɔsɔgɔninjɛ kɛcogo ye kelen ye.

• Nka i n’a fɔ a fɔra cogo min na ka tɛmɛ, kari dɔw bɛnnen don ka ɲɛ ka tɛmɛn sɔgɔli kan.

• Kari cogoyaw ni a kɛcogo minnu jirala ko u ka fisa ni IMN ye, olu ye karibana ye min bɛ sɔrɔ bana fɛ ani kari minnu bɛ na, joginda minnu bɛ kɛ yɔrɔ dɔw la, ani kolo karilenw.

• Mid-third transverse fractures nɔgɔmanw fana ye IMN taamasiɲɛ ɲumanw ye.

• Ka fara o kan, wulu bɛ se ka don tigɛyɔrɔ fitinin dɔ fɛ, o bɛ dɔ bɔ farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw bɔli la ni i ye a suma ni sɔgɔli fɛɛrɛ ye.

• O bɛ kɛ kɛrɛnkɛrɛnnenya la senkɔni cɛmancɛ tilancɛ karilenw na.

Opereli kɛcogo:

• Banabagatɔ jɔyɔrɔ ɲuman nin wale in kama, o ye kɔgɔjida sigilan kan. Bolocilan baara nafa ka bon kosɛbɛ jiribolo sinsinni sabatili la ka fara distal freehand locking screws kɛli kan.

• Donda yɔrɔ bɛ bɔ wulu dilanni na, nka a ka c’a la, a bɛ sɔrɔ tubabufura belebeleba ni wuluwulu kunkolo kolotuguda yɔrɔ la, o kɔrɔ ye ko rotator cuff muscles ka kan ka don.

• Nin wale in kama, a ka ɲi ka deltoid division fɛɛrɛ kɛ walasa ka supraspinatus tendon ye.

• Tiɲɛ na, ni mɔgɔ donna kɔkolo kunkolo la supraspinatus tendon cɛmancɛ la, a bɛ a yɛrɛ sɔrɔ kunkolo cɛmancɛ la sagittal plane kɔnɔ.

• A nafa ka bon ka keratomili kɛ ni fluoroscopie ye walasa ka a dɔn ni dondaw bɛ yɔrɔ la min bɛ sɔn ka kɛ sagittal ni coronal planes fila bɛɛ la.

• O kɔfɛ, ɲɛjiralan ka kan ka taa ɲɛ ka taa a fɛ sani aw ka supraspinatus tendon da wuli ka janya yeli tilennen kɔrɔ.

• O kɔfɛ, ka kanal da wuli Kirschner ka pikirijikɛlan kan, ka a lajɛ ni karilen bɛ bɛn ni samali ni/walima kɛnɛma sɛgɛsɛgɛli ye, o kɔfɛ ka ɲɛjiralan bila ɲɛfɛ kanal kɔnɔna na ka jigin fo ka se kɔkili ma.

• A jirala ko reaming nafa ka bon banabagatɔ fitiniw na, wa a man kan tuma bɛɛ banabagatɔ kɔrɔbaw la.

• Walasa ka bololanɛgɛ yɔrɔjan bila, AP datuguli ka fisa, wa a bɛ kɛ ni fɛɛrɛ fitinin ye min bɛ se santimɛtɛrɛ 2-3 ma walasa ka dɔ bɔ farikolojidɛsɛ farati la.

• A laban na, IMN min bɛ tali kɛ ɲɔgɔn na, o ka fisa ni IMN kɔfɛta ye ka da a laban ninnu ka gɛlɛya kɛrɛnkɛrɛnnenw kan i n’a fɔ furakɛli fɛ, kɔkili sanfɛla karilen, kɔkili janya bɔnɛ, ani koloci hɛtɛrotopiki.

  
  

Aw ka kan ka jateminɛ kɛrɛnkɛrɛnnen kɛ nɛgɛ sugandilen janya la, barisa nɛgɛ minnu janya ka ca kojugu, olu bɛ se ka kɛ sababu ye ka fili fila kɛ fɛɛrɛko siratigɛ la:

• Distraction kari yɔrɔ la impact nail waati

• ani/walima wulu minnu bɛ bɔ subacromial yɔrɔ la

  
  

Ni proximal third helix walima long oblique fractures don, sɛbɛnnikɛlaw bɛ fɛɛrɛ da wulilen fitinin dɔ fɔ walasa ka kari dɔgɔya o kɔfɛ ka a siri ni ring tie wire ye. Tiɲɛ na, nin kari suguya fitinin in na, deltoid farikolo bɛ teli ka kariyɔrɔ kɛrɛfɛla minɛ ka sɔrɔ pectoralis major bɛ kari yɔrɔjan yɔrɔ sama ka taa cɛmancɛ la, o bɛ dɔ fara kolotugudaw farali farati kan walima kɛnɛyali kɔfɛ.

Opereli kɔfɛ furakɛli

• Banabagatɔw bɛ dusu don u kɔnɔ u ka u kamankun ni u kɔkili lamagacogo kɛ ni walekɛcogo ye ani ka u dɛmɛ ni wale ye i n’a fɔ a bɛ se ka muɲu cogo min na.

• Sɔgɔsɔgɔninjɛ bɛ se ka kɛ tile damadɔ kɔnɔ dimi kunbɛnni kama.

• Opereli kɔfɛ girinya kɔrɔta dantigɛliw bɛ to kilo kelen na fo ka se kari kɛnɛyali ma (a ka ca a la kalo saba).

• A ka c’a la, girinya tali bɛ sɔn

  
  

Sɔrɔ minnu fɔra:

• Sɛbɛn minnu bɛ nɛgɛso datugulanw tali kan HSF furakɛli la, olu tɛ bɛn ɲɔgɔn ma. Faan dɔ fɛ, kolotugudaw tɛ ɲɔgɔn sɔrɔ hakɛ min fɔra, o bɛ ɲɔgɔn ta kosɛbɛ (0% ni 14%) cɛ, a ka ca ni wuluwuluw bɔnsɔn kɔrɔw de ye. Faan wɛrɛ fɛ, kamankun gɛlɛyaw sɔrɔli (dimi, sɔgɔsɔgɔninjɛ, lamaga walima fanga bɔnɛ) (o bɛ bɔ 6% na ka se 100%) fɔra sɛbɛn tɛmɛnenw kɔnɔ.

• Gɛlɛya yɔrɔ dɔ bɛ se ka ɲɛfɔ ni subacromial trauma ye ka a sababu kɛ senkɔniw baarakɛbaliya basigilen ye min bɛ sɔrɔ wuluw bɔli fɛ, sɔgɔsɔgɔninjɛ ani/walima rotator cuff joginni fɛ nin yɔrɔ gɛlɛn in na min ye isovascularité ye.

• Sɛbɛnnikɛla caman ye fɛɛrɛ suguya caman ɲɛfɔ walasa ka u yɛrɛ tanga nin joli-sira-funu-yɔrɔ in ma ani ka senkɔni dilan ni hakilitigiya ye, o minnu y’a jira ko kamankunw ka baarakɛbaliya hakɛ ka dɔgɔn.

  
  

HSF furakɛli kɛcogo kɔrɔlen ye baarakɛcogo ɲuman ni kɛnɛya hakɛ caman di banabagatɔ 80% la dɔgɔmannin na. O de kama, a bɛ to furakɛli sugandilen ye HSF fanba la. Ni ɲɔgɔndan tɛ sɔn, opereli ka kan ka jateminɛ. O bɛ kɛ kɛrɛnkɛrɛnnenya la banabagatɔw la minnu si tɛmɛna san 55 kan, ni u bɛ na ni kari sabanan ye min bɛ u kɛrɛfɛ (kɛnɛya hakɛ bɛ dɔgɔya). Opereli furakɛli ko la, sɛbɛnw tɛ danfaraba jira platiw ni IMN cɛ kɛnɛya hakɛ walima nɛrɛmuguma gɛlɛyaw siratigɛ la, nka kamankun gɛlɛyaw (impingement ani reduced range of motion) ka teli ka kɛ IMN la. O la, mansin ka kan ka ladon kosɛbɛ don yɔrɔ la ani a dadon waati bɛɛ.

Kan CZMEDITECH ye baara kɛ

Dannaya min b’a la ko nin dugukolo in kan, mɔgɔ bɛɛ ka kan ni kɛnɛyako ɲuman ye. CZMEDITECH  bɛ baara kɛ ni diyanye ye walasa ka mɔgɔ wɛrɛw dɛmɛ u ka ɲɛnamaya kɛ siranbaliya la. An bɛ waso ni banabagatɔ minnu ye nafa caman sɔrɔ, wa u ka ɲɛnamaya ka ɲi k’a sababu kɛ an ka fɛn dilannenw n’an sennakow ye, olu cayara ka se jamana 70 ni kɔ wɛrɛw ma, banabagatɔw, dɔgɔtɔrɔw ani jɛɲɔgɔnw bɛɛ bɛ u jigi da minnu kan  CZMEDITECH ye baara kɛ walasa ka taa ɲɛ. An bɛ kolotugudaw fɛn o fɛn dilan, o bɛɛ bɛ bɛn jogoɲumanya sariyaw ma minnu ka bon kosɛbɛ.

An ye taama kabakoma in daminɛ ni kolotugudaw doncogo ye a bɛ san 13 bɔ. O kɛcogo la, a dilanni sira kɛra fɛn caman ye ka kɛ fɛnw ye minnu bɛ don mɔgɔ kɔnɔ for... kɔkolo, jawili, kunkolo-kɔnɔ-kɔnɔ-kɔnɔ, prothèse (banakisɛfagalan) min bɛ kɛ, kuran baarakɛminɛnw , . kɛnɛma fiɲɛbɔlanw, joli-sira-funu  ni baganmara , ladonni ka fara a kan minɛn minnu  bɛ kɛ opereli kɛcogo la minnu bɛ tali kɛ ɲɔgɔn na.

An ka fɛnɲɛnamafagalanw bɛɛ bɛ bɔ feerekɛlaw fɛ minnu ka ɲi kosɛbɛ jamana kɔnɔ ani jamana kɔkan. Ni a bɛ tali kɛ jogoɲumanya la, an tɛ musakaw bɔ abada an ka cidenyabaara la walasa ka to senna kelen na, o min fɛ an b’an yɛrɛ ka sɛgɛsɛgɛlikɛyɔrɔ sigi senkan walasa ka fɛnɲɛnamafagalanw jogoɲumanya sabati. An ka fɛn dilanni masinw bɛɛ bɛ na ka bɔ Ameriki, Alimanjamana, Japon ani fɛntigiba dɔw la Domestic kɔnɔ walasa an ye fɛn o fɛn dilan, o bɛɛ ka kɛ tiɲɛ ye.

Waati ni cɛsiri caman bɛ kɛ ka ɲɛtaa ɲininiw kɛ ani ka fɛn laban wuli. An bɛ ni ɲininikɛla ŋanaw ka jɛkulu ye, fɛn dilanni jɛkulu ani QC jɛkulu walasa ka jogo ɲuman sabati ani an ka feerekɛlaw ka dɛmɛ don walasa ka gɛlɛya bɛɛ ɲɛnabɔ ani ka feereli kɔfɛ baara ɲuman kɛ.

An diyagoyalen don an ka dannaya la, an bɛ to ka an ka dɔnniya dancɛw gɛlɛya walasa ka fɛn dilannenw ɲɛnabɔcogo ɲumanw, kokuradonniw di an ka cikɛlaw bɛɛ ma diɲɛ kɔnɔ ani ka cɛsiriw kɛ minnu tɛ ban hadamadenw ka kɛnɛyako la.