कम छोर के फ्रैक्चर खातिर बंद कमी के सर्जरी।

बंद कमी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक हवे जेकर इस्तेमाल चरम सीमा के स्थिर फ्रैक्चर खातिर कइल जा सके ला जेह में खून के बहाव के कवनो नुकसान ना होखे, संक्रमण के कवनो खतरा ना होखे, तेजी से काम करे वाला रिकवरी होखे, मेडिकल लागत में काफी कमी होखे, आ बंद रिडक्शन खोखला नाखून आ बिबिध अस्थिर फ्रैक्चर सभ के इंट्रामेडुलर पिन फिक्सेशन उपचार खातिर इस्तेमाल कइल जा सके, जइसे कि फीमर के गर्दन फ्रैक्चर, फीमोरल फ्रैक्चर, फीमोरल फ्रैक्चर, फीमोरस फ्रैक्चर आदि, चीरा के कमी से खून के बहाव के विनाश के खतम कइल।

फीमर के गर्दन के फ्रैक्चर 1।

(i) कर्षण के बा .

रोगी के बिस्तर पर रखल जाला, आ टिबिया ट्यूबरॉसिटी ट्रैक्शन के हल्का आंतरिक घुमाव के साथ न्यूट्रल स्थिति में प्रभावित अंग के साथ कइल जाला। कर्षण के वजन अलग-अलग होला, आमतौर पर 6-9 किलोग्राम, आ कर्षण के अवधि 12 घंटा से अधिका ना होखे के चाहीं। 90% मरीज ट्रैक्शन से रिपोजिशनिंग हासिल कर सकेलें।

(ख) बंद जोड़तोड़ के पुनर्स्थापन

अगर ट्रैक्शन रिपोजिशनिंग के जरूरत हासिल करे में असफल हो जाला, मैनुअल रिपोजिशनिंग के जोड़े के काम कइल जा सके ला, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत:

1. एमसी एलवेनी विधि के बा .

एकर मकसद श्रोणि के ठीक कइल, बाहरी रूप से प्रभावित अंग के घुमा के कर्षण बल बढ़ावल बा आ फिर आंतरिक रूप से घुमावल आ आंतरिक रूप से प्रभावित अंग के वापस ले लिहल जेह से रिपोजिशनिंग के मकसद हासिल कइल जा सके ला।

2. लीडबेटर विधि के बा .

रोगी जमीन पर सपाट रहेला, प्रभावित कूल्ह आ घुटना के 90° के ओर मोड़ देला, प्रभावित अंग के फेमोरल एक्सिस के साथ 2 से 3 मिनट तक कर्षण करेला, फिर आंतरिक रूप से प्रभावित अंग के घुमा देला आ ओकरा के हल्का फ्लेक्स करेला, रिसेट कइला के बाद, प्रभावित अंग के धीरे से कम करेला, आ अगर प्रभावित पैर बाहरी रूप से बंद होखे के संकेत देला, अधिकतर सफल रिसेटिंग के संकेत देला। आंतरिक फिक्सेशन करे से पहिले, सत्यापन करे खातिर सी-आर्म मशीन के इस्तेमाल कइल गइल।

(ग) पर्क्यूटेन नीडल चोरी करे के तकनीक

अगर उपरोक्त तरीका सभ से रिपोजिशनिंग ना होखे तब आमतौर पर ई या त ई बतावे ला कि फेमोरल हेड टूट गइल बा या फिर सिर आ गर्दन के बीच में घूर्णी अलगाव भइल बा (चित्र 1a), या फिर सिर आ गर्दन के बीच में कहीं घुसल बा। (ई बगीचा II, III, या IV प्रकार में से कौनों में हो सके ला)। एह मामला में, प्रभावित अंग के घुमावल सिर अवुरी गर्दन के फ्रैक्चर के डवटेल करे खाती अब प्रभावी नईखे। चीरा आ रिपोजिशनिंग से बचे खातिर, फ्रैक्चर के रिपोजिशन करे खातिर पर्क्यूटेन सुई के चोरी करे वाली तकनीक के इस्तेमाल कइल जा सके ला।

• 3.0- से 3.5-मिमी व्यास के हड्डी के गोलाकार सुई के त्वचा के माध्यम से लंबवत रूप से इंगुइनल लिगामेंट आ फेमोरल धमनी के जंक्शन से 1 से 2 सेमी नीचे फेमोरल हेड के आगे के ओर ले जाइल जाला आ सुई के सी-आर्म मशीन के सुपरविजन के नीचे फेमोरल हेड के केंद्र तक गहिराई से घुमावल जाला (चित्र 1B)।

• चोरी करे वाला बल के मजबूत करे खातिर, दूसरा हड्डी के गोलाकार सुई के एह सुई के समानांतर 4-5 मिमी समानांतर डालल जा सकेला, जवना में सुई के अंत त्वचा के बाहर छोड़ल जाला।

• ग्रेटर ट्रॉचेन्टर के माध्यम से, दू गो 3.5 मिमी व्यास के हड्डी के गोलाकार सुई सभ के गर्भाशय ग्रीवा के तना के कोण आ आगे के झुकाव के कोण के अनुसार पर्क्यूटेन के अनुसार ड्रिल कइल जाला, फेमोरल नेक फ्रैक्चर के डिस्टल छोर पर पहुँच जाला (फ्रेक्चर से ना गुजरे ला) आ सुई के अंत के त्वचा के बाहर छोड़ के चल जाला।

• ऑपरेटर दुनो हाथ से सुई के पूंछ के दुनो सेट के संगे राखेला अवुरी सहायक के सहयोग से एक दूसरा के संगे संरेखित होखे खाती सिर अवुरी गर्दन के फ्रैक्चर सेक्शन के समायोजित करेला (चित्र 1C-E)।

• संरेखण के संरेखण के बाद, ग्रेटर ट्रॉचेंटर पर डालल एगो हड्डी के गोल पिन के अस्थायी फिक्सेशन खातिर फेमोरल हेड में पेंच लगावल जाला आ एकरे बाद कई गो खोखला पेंच के फेमोरल हेड में डालल जाला (चित्र 1F)।

ऊपर बतावल गइल बंद रिडक्शन तरीका फेमोरल नेक फ्रैक्चर के लगभग 98% में जरूरी कमी हासिल क सके ला। फ्रैक्चर के संरेखण जेतना बेहतर होई, चाहे बंद होखे भा चीरल, पूर्वानुमान ओतने बढ़िया होई। आमतौर पर, एक्स-रे पर देखावल गइल फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के डिग्री फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के वास्तविक डिग्री से कम होला। चूँकि फ्रैक्चर के संरेखण से सीधे फ्रैक्चर के ठीक होखे आ फेमोरल हेड के नेक्रोसिस के संभावना पर असर पड़े ला, एह से फ्रैक्चर के संरेखण के बाद एक्स-रे फिलिम के सही निर्णय लिहल जरूरी बा। अगर एस के आकार के वक्र चिकना भा बाधित ना होखे तब ई बतावे ला कि फेमोरल गर्दन के फ्रैक्चर एनाटोमिक रिपोजिशनिंग तक पहुँचल नइखे (चित्र 2)।

चित्र 1 फेमोरल गर्दन के फ्रैक्चर पर्क्यूटेन नीडल द्वारा पुनर्स्थापित कइल गइल बा .

चित्र 2 एनाटोमिकल संरेखण में लगातार बाहरी वक्र के साथ फेमोरल नेक फ्रैक्चर एक्स-रे आ गैर-एनाटोमिकल संरेखण में बाधित बाहरी वक्र

फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के बा .

बंद रिडक्शन तकनीक फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के संरेखण में सहायता कर सके ला आ बिना कौनों नरम ऊतक भा खून के आपूर्ति के फ्रैक्चर एंड में नुकसान पहुँचवले होखे, आ एकर इस्तेमाल इंट्रामेडुलर नाखून के साथ आंतरिक फिक्सेशन खातिर कइल जा सके ला।

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत रोगी बिस्तर पर सपाट पड़ल बा (एह समय प्रभावित अंग के त्वचा के नसबंदी नइखे भइल), एगो सहायक प्रभावित अंग के बछड़ा के पकड़ले बा, आ दूसरा सहायक रोगी के जांघ के जड़ के खींच के क्लोथ बेल्ट से खींच लेला ताकि कर्षण के प्रतिकार कइल जा सके, प्रभावित अंग के साथ आमतौर पर ठेकेदारी आ ठेकेदारी के सामने वाला हिस्सा आ फेन के ओर से फेन के ओर से फेन के ओर से ना होखे वाला हिस्सा में ना होखे वाला हिस्सा में फेन के ओर ना होखे वाला बा आ ठेठ में ना होखे वाला हिस्सा में ना होखे वाला हिस्सा में ठेठ में ना रहे वाला लोग के ओर से ठेठ में ना रहे वाला हिस्सा में ठेठ में ना रहे वाला लोग के ओर से ठेकेदारी के जगह पर ना रहे वाला लोग के ओर से ठेकेदार के ओर ना होखे वाला बा आ नीत के जगह पर ना होखे वाला बा आ ठेठ में ना होखे वाला बा। खींच के, आ ट्रैक्शन से स्वचालित रूप से सुधारल जा सके ला, एह से ऑपरेटर के खाली तना के टूटल छोर के एंटेरियस-पोस्टेरियल आ पार्श्व विस्थापन के सुधारे के जरूरत होला)।

• संचालक प्रभावित अंग के घेरे खातिर दुनों हाथ के इस्तेमाल करे ला आ हाथ सभ के एक साथ रखे ला (चित्र 3 आ चित्र 4), आ दुनों अग्रभाग सभ के तिरछा क्लैंपिंग बल के इस्तेमाल से एक साथ फ्रैक्चर के एंटेरियस-पोस्टेरियस आ पार्श्व बिस्थापन के सही करे ला।

• उदाहरण खातिर, अगर फीमर फ्रैक्चर के प्रोक्सिमल सेगमेंट के बाहर के ओर आ आगे के ओर बिस्थापित कइल जाय तब फ्रैक्चर के प्रोक्सिमल सेगमेंट के भीतर आ नीचे के ओर निचोड़े खातिर एक ठो अग्रभाग के इस्तेमाल कइल जाला। दूसरा अग्रभाग डिस्टल फ्रैक्चर सेगमेंट के बाहर के ओर आ ऊपर के ओर निचोड़ के क्लैस्पिंग बल के उधार लेला (रीसेट करे वाला चिकित्सक के रिसेट करे से पहिले फ्रैक्चर विस्थापन के दिशा आ विस्थापन के दूरी के उचित निर्णय लेवे के चाहीं), ताकि एक समय में फ्रैक्चर के सफलतापूर्वक रिसेट कइल जा सके। रिपोजिशनिंग प्रक्रिया के दौरान सहायक के ट्रैक्शन बल बढ़ावे के चाहीं आ फीमर के घूमे से रोके के चाहीं।

• जब फ्रैक्चर के छोर मूल रूप से लैप हो जाला त हल्का हड्डी के रगड़ के आवाज सुने के पड़ेला, एह समय, सहायक के अबहियों ट्रैक्शन के बनावे राखे के चाहीं, बाकिर ट्रैक्शन फोर्स के कम कर देबे के चाहीं.

• जब फ्रैक्चर के मूल रूप से सी-आर्म मशीन से संरेखित कइल जाला (अगर अभी भी तनी गलत संरेखण होखे त कुछ समायोजन करीं ताकि ई सुनिश्चित हो सके कि फ्रैक्चर के छोर एक दूसरा से मेल खाला), ट्रैक्शन के बना के रखीं, प्रभावित अंग के कीटाणुरहित करीं आ तौलिया के फैला दीं, आ फिर इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन करीं।

• 
  

चित्र 3 फ्रैक्चर के पूर्ववर्ती-पोस्टेरियर आ पार्श्व विस्थापन के एके समय में प्रभावित अंग के चारों ओर लपेट के आ हाथ के एक साथ मिला के, दुनों अग्रभाग के क्लैंपिंग बल के इस्तेमाल से सुधारल जाला।

चित्र 4 फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर रिपोजिशनिंग मैकेनिक्स योजनाबद्ध बा

• बड़हन फ्रैक्चर बिस्थापन वाला मरीजन खातिर, असफल बंद हेरफेर भा कम्युमिनेटेड फ्रैक्चर, सर्जिकल ट्रैक्शन बेड के इस्तेमाल कुछ वाद्य बल के साथ बंद कमी खातिर कइल जा सके ला, जवन फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के बंद कमी के भी प्रभावी तरीका से पूरा क सके ला।

• ट्रैक्शन खातिर ट्रैक्शन फ्रेम पर प्रभावित अंग के रखला के बाद आ सी-आर्म के जांच से पता चले ला कि ओवरलैपिंग फ्रैक्चर बिस्थापन के सुधारल गइल बा, प्रभावित अंग के डिस्टल एंड के अंदर की ओर समायोजित कइल जा सके ला ताकि फेमोरल स्टेम के ऑर्थोस्टेटिक छवि में संरेखण आ संरेखण के अउरी बहाल कइल जा सके।

• चूँकि ट्रैक्शन के तहत जांघ के मांसपेशी सभ के तनाव से फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर पर नरम ऊतक के स्प्लिंटिंग के भूमिका हो सके ला, अधिकतर फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर सभ के ऑर्थोगोनल एक्स-रे इमेज में अउरी संतोषजनक संरेखण मिल सके ला।

• हालाँकि, एह समय, गुरुत्वाकर्षण के परभाव में फ्रैक्चर सेगमेंट के डिस्टल छोर पर कारगर समर्थन के कमी के कारण, फेमोरल तना के डिस्टल फ्रैक्चर सेगमेंट ज्यादातर पीछे के ओर विस्थापित होला, आ एह समय, बाँझ तौलिया से ढंकल ब्रेस से ढंकल कंगन के छाती के छाती के बाद के हिस्सा के बाद के हिस्सा में डिस्टल फ्रैक्चर आ त्वचा के बिछावे के बाद के डिस्टल के बाद के हिस्सा पर रखल जा सके ला। फ्रैक्चर एंड के ब्रेस के ऊँचाई के समायोजित क के सुधारल जा सकेला।

• अगर डिस्टल फ्रैक्चर सेगमेंट के पीछे के बिस्थापन के अबहिन ले सुधार ना कइल जाय तब ग्रेटर ट्रॉचेंटर भा पाइरिफॉर्म फोसा के शिखर पर पर्क्यूटेन नाखून के पर्क्यूटेन रूप से स्थापित कइल जा सके ला आ फिर इंट्रामेडुलर रिपोजिशनिंग रॉड के फीमर के प्रोक्सिमल फ्रैकिंग के प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के मडुलरी गुहा में डालल जाला आ फीमर के भीतर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर के ओर से दिहल गइल बा। रिपोजिशनिंग रॉड के लीवर के इस्तेमाल से फीमर के प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के पीछे के ओर दबावे खातिर, एह तरीका से पश्च विस्थापित डिस्टल फ्रैक्चर के साथ संरेखण के बहाल कइल जाला,

• फ्रैक्चर के संरेखित कइला के बाद, बंद रीसेट पूरा करे खातिर डिस्टल फ्रैक्चर कैविटी में एगो लंबा गाइड पिन डालल जाला। इंट्रामेडुलर रिपोजिशनिंग रॉड प्रोक्सिमल फीमर के प्रोक्सिमल फ्रैक्चर में आम मोड़, अपहरण आ बाहरी घुमाव के बिकृति सभ के सुधारे में खासतौर पर कारगर होला (चित्र 5)।

• अवशिष्ट पार्श्व विस्थापन खातिर, बंद कमी के पूरा करे खातिर डिस्टल फ्रैक्चर कैविटी में लंबा गाइड पिन के मार्गदर्शन करे खातिर इंट्रामेडुलर रॉड के घुमावदार छोर के खुलल जा सके ला।

• बंद रिडक्शन के एगो अउरी तरीका ई बा कि बिस्थापित फ्रैक्चर एंड के साइड में हड्डी के कॉर्टेक्स में स्कैंज के कील के पेंच लगावल जाय आ बंद रिडक्शन खातिर स्कैंज नाखून के माध्यम से फ्रैक्चर एंड के समायोजित कइल जाय (चित्र 6)। फ्रैक्चर के संतोषजनक रूप से संरेखित कइला के बाद, आंतरिक फिक्सेशन पूरा करे खातिर फ्रैक्चर के प्रोक्सिमल आ डिस्टल मेडुलरी कैविटी में इंट्रामेडुलर नाखून डालल जाला (चित्र 7)।

  
  

• 
  

  
  

• 
  

चित्र 5 इंट्रामेडुलर रिपोजिशनिंग रॉड के उपयोग से बंद रिपोजिशनिंग खातिर प्रोक्सिमल फ्रैक्चर सेगमेंट के हेरफेर

चित्र 6 फ्रैक्चर के अंत में एकतरफा हड्डी कॉर्टेक्स में रखल गइल एगो श्रांट नाखून के उपयोग से बंद कमी

चित्र 7 बंद रिडक्शन शेंज नाखून के उपयोग से फेमोरल तना के एगो मल्टीसेगमेंटल कम्युमिनेटेड फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलर नाखून फिक्सेशन

टखने के फ्रैक्चर के बा .

(क) प्रीऑपरेशन के तैयारी 1.1.

• रेडियोग्राफिक निदान: मानक टखना इमेजिंग मूल्यांकन में 3 गो चरण शामिल होखे के चाहीं: एंटरोपोस्टेरियल (चित्र 8), टखना बिंदु (आंतरिक घुमाव के 15°) (चित्र 9), आ पार्श्व (चित्र 10)।

• जब टखना के जोड़ बहुत घायल हो जाला तब आंतरिक आ बाहरी टखना आ तालु के 11 अलग-अलग डिग्री में विस्थापित कइल जाई (चित्र 11)। स्थिर रेडियोग्राफ में टखने के जोड़ के स्थिरता के सही तरीका से ना देखावल जाला। तनाव रेडियोग्राफ आ एमआरआई टखने के जोड़ आ स्नायुबंधन के क्षति के स्थिरता के आकलन में सुधार कर सकेला (चित्र 12)।

• एह मामला में, रिपोजिशनिंग आ फिक्सेशन के सही तरीका से मार्गदर्शन करे खातिर प्रभावित अंग के चोट आ रेडियोलॉजिकल डेटा के तंत्र से टखना के चोट के प्रकार के सही तरीका से निर्धारित कइल जाय।

• कबो-कबो एगो साधारण मेडियल टखने के फ्रैक्चर एगो अउरी जटिल 'मेसन्यूव फ्रैक्चर' के हिस्सा हो सके ला, जेह में प्रोक्सिमल फाइबुला फ्रैक्चर आ संयुक्त लिगामेंट के चोट भी सामिल बा, एह से पूरा टिबिओफिबुला के रेडियोग्राफी से जांच कइल जाय।

• 
  

चित्र 8 के सामने आ पीछे के स्थिति

चित्र 9 टखने के बिंदु (आंतरिक घुमाव के 15°)

चित्र 10 पार्श्व स्थिति के बारे में बतावल गइल बा।

चित्र 11 फ्रैक्चर विस्थापन विस्थापन के साथ संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से

चित्र 12 तनाव रेडियोग्राफ (त्रिकोणीय लिगामेंट फटला)

(ii) एनेस्थेसिया के बा।

फेमोरल आ साइटिक नर्व एनेस्थेसिया आमतौर पर लिहल जाला।

(ग) रीसेट तकनीक के बा .

बंद रिपोजिशनिंग के पश्च-बाहरी घुमाव प्रकार बाहरी टखना-आंतरिक टखने-पोस्टेरियर टखने-अस्तर टिबियोफिबुलर यूनियन के क्रम में कइल जाला। पश्च घुमाव-आन्तरिक घुमाव के प्रकार आंतरिक टखने-बाहरी टखने के क्रम में कइल जाला।

• पश्च-बाहरी घुमाव प्रकार IV के मामला में, रोगी के सुपाईन रखल जाला आ घुटना के 90° पर फ्लेक्स कइल जाला ताकि बछड़ा ट्राइसेप्स के आराम मिल सके।

• दू गो सहायक जांघ आ पैर के पॉपलिटियल हिस्सा के क्रमशः रखेलें आ फ्रैक्चर के विकृति के दिशा में ट्रैक्शन लगावल जाला (चौड़ के बढ़ावे से बचे खातिर कर्षण बल के अत्यधिक ना होखे के चाहीं)।

• पैर खींचत सहायक बाहरी घुमाव के विकृति के सही करे खातिर पैर के भीतर के ओर घुमावेला (चित्र 13)। डिस्टल एंड के टिबिया साइड के ओर धकेले आ डिस्टल टिबिया के फाइबुलर साइड के ओर खींचत, सहायक भीतर से मुड़ के टखना के जोड़ के बिस्तार करे ला ताकि बाहरी टखना आ तालु के बिस्थापन के ठीक कइल जा सके (चित्र 14)।

• आंतरिक घूर्णन-आन्तरिक घुमाव-दर्दन के विस्तार के स्थिति के बनाए रखीं। एकरे बाद पश्च टखना के फ्रैक्चर ब्लॉक दुनों अंगूठा से पकड़ल जाला, चार गो अँगुरी डिस्टल टिबिया के घेरे ले आ दुनों अंगूठा डिस्टल रूप से धक्का आ निचोड़ के रखे ला, जबकि पश्च टखना के रीसेट करे खातिर डिस्टल टिबिया के नीचे खींच लेला (चित्र 15)।

• अंत में, ऑपरेटर मेडियल टखना के पीछे आ नीचे के ओर धकेलेला आ ओकरा के रीसेट करे खातिर अंगूठा से नीचे आ जाला (चित्र 16)। फिक्सेशन के तैयारी में आंतरिक रूप से घुमावल-आन्तरिक रोटेशन-डॉर्सल एक्सटेंशन स्थिति में पैर आ टखना के दू गो सहायक बना के रखेलें।

चित्र 13 बाहरी घुमाव के विकृति के कर्षण सुधार

चित्र 14 बाहरी टखना आ तालु के पार्श्व विस्थापन के सुधार

चित्र 15 पश्च टखने के पाली के सुधार

चित्र 16 आंतरिक टखने के विस्थापन के सुधार के बारे में बतावल गइल बा।

रोटेशन-इंटरनल रिपोजिशनिंग प्रक्रिया के बाद के पोस्ट-रोटेशन-बाहरी रिपोजिशनिंग प्रक्रिया के बिपरीत होला आ ई आंतरिक टखना-बाहरी टखना के क्रम में कइल जाला।

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक वाद्ययंत्र कइसे खरीदल जाला

खातिर CZMediTech , हमनी के आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण आ संबंधित उपकरण के एगो बहुत पूरा उत्पाद लाइन बा, जवना में उत्पाद शामिल बा रीढ़ के हड्डी के इम्प्लांट 2019।, इंट्रामेडुलर नाखून के बा, ट्रॉमा प्लेट के बा ., लॉकिंग प्लेट के बा ., कपाल-मैक्सिलोफेशियल के बा।, कृत्रिम अंग के बारे में बतावल गइल बा ., बिजली के औजार बा ., बाहरी फिक्सेटर के बा ., आर्थ्रोस्कोपी के बा ., पशु चिकित्सा देखभाल आ उनकर सहायक उपकरण सेट।

एकरा अलावा, हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे आ उत्पाद लाइन के विस्तार करे खातिर प्रतिबद्ध बानी जा, ताकि अधिका डॉक्टर आ मरीजन के सर्जिकल जरूरत के पूरा कइल जा सके, आ साथ ही पूरा ग्लोबल आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ इंस्ट्रूमेंट्स इंडस्ट्री में हमनी के कंपनी के अउरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।

हमनी के दुनिया भर में निर्यात करेनी जा, त रउआ सभे मुफ्त उद्धरण खातिर ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर हमनी से संपर्क करीं , या त्वरित प्रतिक्रिया खातिर व्हाट्सएप पर संदेश भेजीं +86- 18112515727 .

अगर अउरी जानकारी जानल चाहत बानी त, क्लिक करीं CZMediTech . अउरी जानकारी खोजे खातिर