เทคนิคใดต่อไปนี้ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกหักระหว่างกระดูกเชิงกราน?

การแตกหักของกระดูกโคนขาแบบ Intertrochanteric หรือที่เรียกว่าการแตกหักแบบ intertrochanteric คือการแตกหักของแคปซูลข้อต่อพิเศษ อาการหลักของการแตกหักของ intertrochanteric คือความเจ็บปวดและบวมในท้องถิ่น, กลากอย่างกว้างขวาง, ไม่สามารถยืนหรือเดินของผู้ป่วย, สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ, ความผิดปกติของการหมุนภายในและภายนอกของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานและไม่โต้ตอบของข้อต่อสะโพกในทิศทางใด ๆ

ระบาดวิทยา

1. ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน โดยมากในผู้สูงอายุ ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

2. อุบัติการณ์เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ เพศ และภูมิภาค

3. การบาดเจ็บทั่วไปในผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยของกระดูกโคนขาหักระหว่างกระดูกคือ 75.2 ปี ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเรื่องอายุของกระดูกหักระหว่างผู้ชายและผู้หญิง

4. เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดมสมบูรณ์ใน trochanter การแตกหักจึงไม่ค่อยรักษาได้ แต่สะโพกผกผันได้ง่ายและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการนอนบนเตียงในระยะยาวในผู้ป่วยสูงอายุและอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอยู่ที่ 15% -20% ดังนั้นจึงเรียกว่าการแตกหักครั้งสุดท้ายในผู้สูงอายุ

กลไกการบาดเจ็บ

1. คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บจากพลังงานสูง ควรให้ความสนใจกับสมอง หน้าอก หน้าท้อง และส่วนอื่น ๆ ของการบาดเจ็บ ผู้สูงอายุส่วนใหญ่เป็นการทำงานของแขนขาการประสานงานตอบสนองความคล่องตัวลดลงและล้มที่เกิดจาก.

2. ความรุนแรงโดยตรง: ผลกระทบโดยตรงต่อพื้นที่โทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า หากร่างกายล้มลงกับพื้นด้วยแรงด้านข้างเมื่อล้ม

3. ความรุนแรงทางอ้อม: ร่างกายบิดเบี้ยวในระหว่างการล้ม และสะโพกอยู่ภายใต้ความเครียดของการผกผันและมุมไปข้างหน้าในเวลาเดียวกัน

4. การแตกหักทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกในกระดูกที่พบบ่อย

5. การแตกหักระหว่างเซลล์ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อม

อาการทางคลินิก

1. การนำเสนอขั้นพื้นฐานจะเหมือนกับการแตกหักของคอต้นขา โดยมีอาการปวดเฉพาะที่ บวม และข้อจำกัดในการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

2. เนื่องจากเป็นการแตกหักของแคปซูลข้อต่อพิเศษ จึงไม่มีข้อจำกัดของแคปซูลข้อต่อ ดังนั้นความผิดปกติของการหมุนภายนอกที่สั้นลง (90 องศา) ของรยางค์ล่างจึงรุนแรงมากขึ้น

3. อาการปวดจากการกระทบตามแนวแกน

4. เลือดเฉพาะที่ค่อนข้างรุนแรง และอาจมีรอยช้ำใต้ผิวหนังเป็นวงกว้างมากขึ้น

5. ในผู้ป่วยสูงอายุ มีแนวโน้มที่จะมีอายุมากกว่าผู้ป่วยที่คอต้นขา และผู้ป่วยส่วนใหญ่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ

การวินิจฉัย

ประวัติการบาดเจ็บที่ชัดเจน ความเจ็บปวดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว การหดตัวและความผิดปกติของการหมุนภายนอกของแขนขาส่วนล่างสามารถเห็นได้ชัดถึง 90° มักจำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อสร้างการวินิจฉัยและการพิมพ์จะขึ้นอยู่กับภาพเอ็กซ์เรย์ อาการของการแตกหักระหว่างช่องหัวใจจะคล้ายคลึงกับอาการกระดูกต้นขาหัก แต่อาการหลังจะรุนแรงน้อยกว่าอาการแรกในแง่ของอาการปวดเฉพาะที่ บวม สูญเสียการทำงาน และแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง และแขนขาที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะงอสะโพกเล็กน้อยและงอเข่า และความผิดปกติของการหมุนภายนอก โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 45°-60°

พิมพ์

การแตกหักของ AO และ Evans-Jensen เป็นประเภทการแตกหักที่ใช้กันมากที่สุดสองประเภท และในสองประเภทนี้ การแตกหักของ AO ถือเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด

อีแวนส์-เจนเซ่นกำลังพิมพ์

ประเภทที่ 1: การแตกหักแบบธรรมดาที่มีเส้นแตกหักลาดจากบนลงล่างโดยไม่มีการกระจัดและความมั่นคง

ประเภท II: การเคลื่อนตัวรวมกับการแตกหักของโรเตอร์ขนาดเล็ก แต่เดือยกระดูกต้นขายังคงอยู่ (เดือยกระดูกต้นขาเป็นแผ่นกระดูกหนาแน่นที่อยู่ลึกเข้าไปในคอกระดูกต้นขาและจุดเชื่อมต่อลำตัวของโรเตอร์ขนาดเล็ก

ประเภทที่ 3: รวมการแตกหักของ trochanteric มากขึ้นกับการสะสมของกระดูกเดือยกระดูกต้นขาหัก โดยมีการเคลื่อนตัว มักมีการแตกหักของ inter-rotor ด้านหลัง

ประเภทที่ 4: การแตกหักแบบ 3 ส่วนรวมกับการแตกหักแบบนาทีต่อนาทีของโทรชานเตอร์ที่น้อยกว่า ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักของคอกระดูกต้นขาและพื้นผิวชเวียนของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า

ประเภทที่ 5: การแตกหักของกระดูกสันหลังด้านหลังและตรงกลางที่ไม่ได้รับการสนับสนุน (การรวมกันของประเภท III และ IV)

ประเภท R: การแตกหักระหว่างกระดูกด้านหน้าที่มีเส้นแตกหักเฉียงจากด้านข้างตรงกลางด้านบนไปจนถึงด้านข้างด้านล่าง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการแตกหักของโรเตอร์ขนาดเล็กและการทำลายของกระดูกสันหลังต้นขา

เอโอกำลังพิมพ์

A1.1 เส้นแตกหักตัดผ่านเส้นระหว่างโรเตอร์

A1.2 การแตกหักที่ทะลุผ่านเครื่องโทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่กว่า

A1.3 การแตกหักที่ลอดใต้ trochanter ที่น้อยกว่า

A2.1 กระดูกหักโดยมีเศษกระดูกสับ 1 ชิ้น

A2.2 การแตกหักที่มีเศษกระดูกสับหลายชิ้น

A2.3 การแตกหักที่ขยายออกไปต่ำกว่า 1 ซม. ใต้ trochanter ที่ต่ำกว่า

A3.1 รูปร่างเฉียงเรียบง่าย

A3.2 รูปร่างตามขวางอย่างง่าย

A3.3 สับเปลี่ยน

การรักษา

โดยทั่วไปความมั่นคงของการตรึงภายในของกระดูกหักนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัย 5 ประการ ได้แก่ คุณภาพของกระดูก ประเภทของการแตกหัก การลดลง การเลือกการตรึงภายในและตำแหน่งการตรึงภายในที่สัมพันธ์กับกระดูก การจัดตำแหน่งการแตกหักมีความสำคัญต่อความมั่นคงหลังจากการตรึงภายใน และควรมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคหรือตำแหน่งที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคอย่างมั่นคง โดยสรุป เป้าหมายของการเปลี่ยนตำแหน่งคือการได้รับความเสถียรของการแตกหัก วิธีการเปลี่ยนตำแหน่งสามารถปิดหรือกรีดได้ ไม่ว่าการแตกหักจะซับซ้อนเพียงใด ควรลองใช้การลดแบบปิดก่อน

• เดือยสะโพกทรงพลัง (DHS)

• 
  

• 
  

ข้อได้เปรียบหลักของสกรู DHS Power Hip

• สกรูมีผลในการยึดแน่นภายในหัวกระดูกต้นขา แม้ว่าจะเป็นโรคกระดูกพรุนก็ตาม

• กลไกการเลื่อนในปลอกป้องกันการแทรกซึมของปลายเล็บเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาหรืออะซีตาบูลัม และการส่งผ่านแรงโน้มถ่วงเชิงลบไปยังกระดูกโดยตรง

• กลไกการเลื่อนอย่างทรงพลังช่วยให้การแตกหักอยู่กับที่และลดการไม่ประสานกัน

• มีฟังก์ชันสองประการคือการบีบอัดและการร่อน พร้อมเอฟเฟกต์การบีบอัดแบบไดนามิกและแบบคงที่

  
  

• พาวเวอร์ฮิปโดเวล (DCS)

• 
  

  DCS และแผ่นตัด 95 องศาสำหรับการแตกหักแบบต้านอโรมา:

• 
  

ข้อได้เปรียบหลักของสกรูคอนไดลาร์กำลัง DCS คือ

• สามารถเลือกจุดเข้าของสกรูได้อย่างถูกต้องตามสถานการณ์เฉพาะของการแตกหักและการทำงานสะดวก

• 
  

• สกรูปรับความตึงกำลังอัดอยู่ในมุมฉากกับเพลต ซึ่งตรงตามข้อกำหนดทางชีวกลศาสตร์ของสะโพก ในระหว่างการแบกน้ำหนัก แรงลบจะถูกส่งไปยังแขนสั้นของเพลตก่อนแล้วจึงกระจายไปยังสกรูแต่ละตัว เพื่อให้ความเค้นกระจายและการยึดเกาะมีความแน่นหนาเป็นพิเศษ

• 
  

• สกรู DCS ที่จุดแตกหักมีจำนวนมากขึ้นเล็กน้อยจะเพิ่มความแน่นหนา และสามารถเชื่อมและยึดบริเวณที่แตกหักได้ ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

Proximal Femoral Locking Intramedullary Nail (PFN)

ข้อดีของการตรึง PFN

• เส้นผ่านศูนย์กลางเล็บที่เล็กกว่า (โดยทั่วไปคือ 9 มม.) สามารถตอกเข้าไปได้โดยไม่ต้องขยาย (เหนือกว่าปลายหางที่หนากว่าของตะปูแกมมา - 17 มม.)

• ปลายใกล้เคียงของ PFN มีมุมโค้งประมาณ 6 องศา ซึ่งช่วยลดมุมของ valgus และไม่จำเป็นต้องดึงกลับภายในอย่างแรงระหว่างการยึดเกาะ

• ปลายด้านบนช่วยให้สามารถใส่สกรูสองตัวเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาได้ โดยมีการเพิ่มสกรูป้องกันการหมุนและลูกปืนตะปูคู่ที่คอกระดูกต้นขา ซึ่งช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความเมื่อยล้า

• ระยะห่างระหว่างรูล็อคส่วนปลายและปลายเล็บหลัก (ส่วนต่อแบบเรียว) จะยาวกว่า ซึ่งสามารถลดความเข้มข้นของความเครียดในก้านกระดูกต้นขาได้

• การบาดเจ็บค่อนข้างน้อย

เล็บแกมมาร์

ข้อดีของการติดเล็บแกมมาร์

• เป็นวิธีการตรึงไขกระดูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยมีแผลขนาดเล็กและมีอาการบาดเจ็บน้อยที่สุด

• ตะปูแกมมาประสานกระดูกโคนขาส่วนบนและคอกระดูกต้นขาเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนาด้วยตะปูไขกระดูกและสกรูปรับความตึง และตะปูไขกระดูกได้รับการแก้ไขด้วยตะปูล็อคตัวเองส่วนปลาย ซึ่งป้องกันการหมุนและการเคลื่อนตัวสั้นลง และให้การยึดเกาะที่เชื่อถือได้

การปรับปรุง Gammar - PFNA

การเลือกตัวตรึงภายใน (PFNA)

• อุปกรณ์ที่ติดตั้งมาในอุดมคติสำหรับการแตกหักระหว่างกระดูกโคนขาที่ไม่เสถียร

• ยึดศีรษะและคอของกระดูกต้นขาและคออย่างแน่นหนา และป้องกันการหมุนของส่วนปลายแตกหัก

• ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การยุบตัวเนื่องจากการสลายของกระดูกหลังจากสูญเสียการรองรับตรงกลาง การกลับรูปร่างผิดรูป และการตัดหัวกระดูกต้นขาออกด้วยการใส่วัสดุเสริม

• เหมาะสำหรับกระดูกหักระหว่างเซลล์โทรแชนเทอริกเกือบทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักที่ไม่แน่นอน (เช่น กระดูกหักระหว่างเซลล์โทรจันเทอริกด้านหน้า) และโรคกระดูกพรุนรวมกัน

• ยังคงมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน เช่น การฉีกขาดของศีรษะที่ต้นขา ซึ่งทำให้ไม่สามารถทดแทนการตรึงภายในอื่นๆ ได้

การเปลี่ยนข้อเทียม

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมสำหรับการแตกหักระหว่างกระดูกต้นขา:

• อายุมากกว่า 80 ปี

• การแตกหักระหว่างเซลล์แบบสับเปลี่ยนและไม่เสถียร

• โรคกระดูกพรุนเห็นได้ชัด และการตรึงภายในเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ไม่มีข้อจำกัดที่สำคัญในการเคลื่อนไหวของสะโพกหรือเข่าก่อนได้รับบาดเจ็บ

• สภาพร่างกายสามารถทนต่อการผ่าตัดรักษาได้

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาบนเตียงเป็นเวลานานได้

ข้อดี: วางตำแหน่งหลังการผ่าตัดได้เร็วบนพื้น หลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อนจากการนอนบนเตียง ยืดเวลาการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อหารายละเอียดเพิ่มเติม