เทคนิคใดต่อไปนี้ที่ใช้ในการซ่อมแซมการแตกหักแบบ intertrochanteric

การแตกหักระหว่างกันของกระดูกโคนขาหรือที่รู้จักกันในชื่อการแตกหักแบบ intertrochanteric เป็นการแตกหักของแคปซูลที่เป็นพิเศษ อาการหลักของการแตกหักระหว่าง intertrochanteric คืออาการปวดและบวมอย่างมีนัยสำคัญ, ecchymosis อย่างกว้างขวาง, การไร้ความสามารถของผู้ป่วยที่จะยืนหรือเดิน, สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ, ความผิดปกติของการหมุนภายในและภายนอกของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ระบาดวิทยา

1. ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

2. อุบัติการณ์เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติเพศและภูมิภาค

3. การบาดเจ็บที่พบบ่อยในผู้สูงอายุอายุเฉลี่ยของการแตกหักระหว่างกันของกระดูกโคนขาคือ 75.2 ปี ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในยุคของการแตกหัก intertrochanteric ระหว่างชายและหญิง

4. เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดมสมบูรณ์ใน trochanter การแตกหักไม่ค่อยหาย แต่มันง่ายที่จะเกิดขึ้นสะโพกผกผันและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการพักผ่อนเตียงในระยะยาวในผู้ป่วยสูงอายุและอัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตายคือ 15%-20%ดังนั้นจึงเรียกว่าการแตกหักครั้งสุดท้ายในผู้สูงอายุ

กลไกการบาดเจ็บ

1. คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บพลังงานสูงควรให้ความสนใจกับสมองหน้าอกหน้าท้องและส่วนอื่น ๆ ของการบาดเจ็บ ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีหน้าที่อายุมากขึ้นของการตอบสนองของการประสานงานแขนขาลดลงและการตกที่เกิดจาก

2. ความรุนแรงโดยตรง: ผลกระทบโดยตรงต่อพื้นที่ Trochanter ที่มากขึ้น ถ้าร่างกายตกลงไปที่พื้นด้วยแรงด้านข้างเมื่อตกลงมา

3. ความรุนแรงทางอ้อม: ร่างกายถูกบิดในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและสะโพกจะอยู่ภายใต้ความเครียดของการผกผันและมุมไปข้างหน้าในเวลาเดียวกัน

4. การแตกหักทางพยาธิวิทยาหนึ่งในเนื้องอกกระดูกทั่วไป

5. การแตกหักแบบ intertrochanteric ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อม

อาการทางคลินิก

1. การนำเสนอพื้นฐานเหมือนกับการแตกหักของคอกระดูกต้นขามีอาการปวดในท้องถิ่นบวมและข้อ จำกัด การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

2. เนื่องจากเป็นการแตกหักของแคปซูลที่เป็นพิเศษจึงไม่มีข้อ จำกัด ของแคปซูลข้อต่อดังนั้นความผิดปกติของการหมุนภายนอกที่สั้นลง (90 องศา) ของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นร้ายแรงกว่า

3. อาการปวดตามแนวแกน

4. เลือดในท้องถิ่นค่อนข้างรุนแรงและอาจมีอาการฟกช้ำใต้ผิวหนังที่กว้างขวางมากขึ้น

5. ในผู้ป่วยสูงอายุพวกเขามักจะมีอายุมากกว่าผู้ป่วยคอกระดูกต้นขาและสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้

การวินิจฉัย

ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ชัดเจนความเจ็บปวดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติของการหมุนและการหมุนภายนอกของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นเห็นได้ชัดถึง 90 ° การตรวจเอ็กซ์เรย์มักจะต้องใช้ในการสร้างการวินิจฉัยและการพิมพ์ขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสี อาการของการแตกหัก intertrochanteric นั้นคล้ายกับการแตกหักของคอกระดูกต้นขา แต่หลังรุนแรงน้อยกว่าอดีตในแง่ของอาการปวดในท้องถิ่นบวมการสูญเสียการทำงานและการทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง

พิมพ์

การแตกหักของ AO และ Evans-Jensen เป็นสองประเภทการแตกหักที่ใช้กันมากที่สุดและของทั้งสองชนิดการแตกหักของ AO นั้นเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด

การพิมพ์ Evans-Jensen

Type I: การแตกหักแบบ intertrochanteric อย่างง่ายด้วยเส้นแตกหักที่ลาดเอียงจากเหนือกว่าไปยังด้อยกว่าโดยไม่ต้องกระจัดและเสถียรภาพ

Type II: การกระจัดรวมกับการแตกหักของโรเตอร์ใบพัดขนาดเล็ก แต่กระดูกต้นขาเดือยนั้นไม่บุบสลาย

Type III: การแตกหักของ trochanteric มากขึ้นรวมกับการสะสมของกระดูกต้นขาที่แตกหักกับการกระจัดกับการแตกหักระหว่างโรเทอร์หลัง

Type IV: การแตกหัก 3 ส่วนรวมกับการแตกหักของ trochanter ที่น้อยกว่าซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการแตกหักของคอกระดูกต้นขาและพื้นผิวโคโรนาของ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่า

Type V: การแตกหักด้านข้างด้านข้างและด้านหลังและอยู่ตรงกลาง (การรวมกันของประเภท III และ IV)

Type R: การแตกหักแบบ intertrochanteric ด้านหน้าที่มีเส้นแตกหักเฉียงจากอยู่ตรงกลางที่เหนือกว่าไปยังด้านข้างที่ด้อยกว่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการแตกหักของโรเตอร์ขนาดเล็กและการทำลายกระดูกสันหลังกระดูกต้นขา

การพิมพ์ AO

A1.1 เส้นการแตกหักผ่านเส้นระหว่างโรเตอร์

A1.2 การแตกหักผ่าน trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่า

A1.3 การแตกหักผ่านใต้ trochanter ที่น้อยกว่า

A2.1 การแตกหักด้วยชิ้นส่วนกระดูก 1 แบบ comminuted

A2.2 การแตกหักด้วยชิ้นส่วนกระดูกหลายชิ้น

A2.3 การแตกหักขยายเกินกว่า 1 ซม. ต่ำกว่า trochanter ที่น้อยกว่า 1 ซม.

A3.1 รูปร่างเฉียงง่ายๆ

A3.2 รูปร่างตามขวางง่าย ๆ

A3.3 comminuted

การรักษา

ความเสถียรของการตรึงภายในของการแตกหักโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับปัจจัยห้าประการ: คุณภาพของกระดูกประเภทของการแตกหักการลดลงการเลือกการตรึงภายในและตำแหน่งของการตรึงภายในที่สัมพันธ์กับกระดูก การเปลี่ยนตำแหน่งการแตกหักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความมั่นคงหลังจากการตรึงภายในและควรตั้งเป้าหมายที่จะบรรลุการเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาค โดยสรุปเป้าหมายของการจัดตำแหน่งใหม่คือการได้รับเสถียรภาพการแตกหัก วิธีการจัดตำแหน่งใหม่สามารถปิดหรือ incisional โดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนของประเภทการแตกหักควรลดการปิดการปิดก่อน

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

  

• 
  

ข้อได้เปรียบหลักของสกรูสะโพกพลังงาน DHS

• สกรูมีเอฟเฟกต์การตรึงที่แข็งแกร่งภายในหัวกระดูกต้นขาแม้ในกรณีของโรคกระดูกพรุน

• กลไกการร่อนในปลอกป้องกันการแทรกซึมของเล็บปลายเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาหรือ acetabulum และการส่งแรงโน้มถ่วงเชิงลบโดยตรงไปยังกระดูก

• กลไกการร่อนพลังงานช่วยให้การแตกหักในสถานที่และลดการไม่รวมกลุ่ม

• มันมีฟังก์ชั่นคู่ของการบีบอัดและการร่อนด้วยเอฟเฟกต์การบีบอัดแบบไดนามิกและแบบคงที่

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  แผ่นตัด DCS และ 95 องศาสำหรับการแตกหักของยาต้านการแข็งตัว:

  

• 
  

ข้อดีหลักของสกรู condylar พลังงาน DCS คือ

• สามารถเลือกจุดเข้าใช้ของสกรูได้อย่างถูกต้องตามสถานการณ์เฉพาะของการแตกหักและการดำเนินการนั้นสะดวก

• 
  

• สกรูแรงดึงแรงอัดของพลังงานอยู่ที่มุมฉากกับแผ่นซึ่งตรงตามข้อกำหนดทางชีวกลศาสตร์ของสะโพก ในระหว่างการแบกน้ำหนักแรงลบจะถูกนำไปใช้กับแขนสั้นของแผ่นก่อนแล้วก็กระจายไปยังสกรูแต่ละตัวเพื่อให้ความเครียดกระจายตัวและการตรึงจะแน่นเป็นพิเศษ

• 
  

• จำนวนสกรู DCs ที่ใหญ่กว่าเล็กน้อยที่การแตกหักจะเพิ่มความแน่นและพื้นที่การแตกหักสามารถเชื่อมและคงที่ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

Nail intramedullary ล็อคกระดูกต้นขาใกล้เคียง (PFN)

ข้อดีของการตรึง PFN

• เส้นผ่านศูนย์กลางเล็บขนาดเล็ก (โดยทั่วไปคือ 9 มม.) สามารถขับเคลื่อนได้โดยไม่ต้องขยาย (เหนือกว่าปลายหางที่หนาขึ้นของเล็บแกมม่า - 17 มม.)

• จุดสิ้นสุดใกล้เคียงของ PFN มี camber ประมาณ 6 องศาลดมุมของ valgus และไม่จำเป็นต้องมีการถอนตัวภายในที่แข็งแกร่งในระหว่างการลาก

• ปลายด้านบนช่วยให้สามารถวางสกรูสองตัวลงในหัวกระดูกต้นขาด้วยการเติมสกรูต่อต้านการหมุนและแบริ่งเล็บสองครั้งในคอกระดูกต้นขาซึ่งเพิ่มความต้านทานต่อความเมื่อยล้า

• ระยะห่างระหว่างรูล็อคส่วนปลายและปลายปลายของเล็บหลัก (ส่วนขยายเรียว) ยาวขึ้นซึ่งสามารถลดความเข้มข้นของความเครียดในลำต้นกระดูกต้นขา

• การบาดเจ็บค่อนข้างน้อย

เล็บแกมม่า

ข้อดีของการตรึงเล็บแกมมาร์

• มันเป็นวิธีการตรึง intramedullary ที่มีการรุกรานน้อยที่สุดที่มีแผลเล็ก ๆ และการบาดเจ็บน้อยที่สุด

• เล็บแกมม่ารวมกันอย่างแน่นหนาโคนขาและคอกระดูกต้นขาผ่านการรวมกันของสกรูเล็บและความตึงเครียดในหลอดเลือดและเล็บ intramedullary ได้รับการแก้ไขด้วยเล็บที่ล็อคตัวเองส่วนปลายซึ่งป้องกันการหมุนและการกำจัดให้สั้นลง

การปรับปรุงของ Gammar - PFNA

การเลือก Fixator ภายใน (PFNA)

• อุดมคติในตัวสำหรับการแตกหัก intertrochanteric ที่ไม่แน่นอนของกระดูกโคนขา

• มันแก้ไขศีรษะและลำคอกระดูกต้นขาอย่างแน่นหนาและป้องกันการหมุนของปลายแตกหัก

• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการล่มสลายเนื่องจากการสลายของกระดูกหลังจากการสูญเสียการสนับสนุนตรงกลางความผิดปกติของการผกผันและการตัดออกจากหัวกระดูกต้นขาด้วยเม็ดมีด

• เหมาะสำหรับการแตกหักแบบ intertrochanteric เกือบทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักที่ไม่แน่นอน (เช่นการแตกหักระหว่าง intertrochanteric) และโรคกระดูกพรุนรวมกัน

• ยังคงมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น avulsion หัวกระดูกต้นขาซึ่งทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่การแก้ไขภายในอื่น ๆ

การเปลี่ยนข้อต่อประดิษฐ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเทียมสำหรับการแตกหักระหว่างกันของกระดูกโคนขา:

• อายุมากกว่า 80 ปี

• การแตกหักแบบ intertrochanteric และไม่เสถียร

• โรคกระดูกพรุนกระดูกนั้นชัดเจนและการตรึงภายในนั้นยากที่จะแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ไม่มีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญของการเคลื่อนไหวสะโพกหรือหัวเข่าก่อนการบาดเจ็บ

• สภาพร่างกายทั้งหมดสามารถทนต่อการผ่าตัดรักษา

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาบนเตียงได้เป็นเวลานาน

ข้อดี: การวางตำแหน่งหลังการผ่าตัดก่อนหน้านี้บนพื้นดิน หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากเตียง ขยายเวลาการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม