Кадоме аз усулҳои зерин барои барқарор кардани шикастаҳои байнишаҳрӣ истифода мешаванд?

Шикасти интертрокантериикии устухони рон, ки бо номи шикастани байни устухон низ маълум аст, шикастани капсулаи берун аз буғум аст. Зуҳуроти асосии шикастани интертрокантерӣ дард ва варами назарраси маҳаллӣ, экхимозҳои васеъ, қобилияти истодан ё роҳ рафтани бемор, кӯтоҳ шудани назаррас, деформатсияи гардиши дохилӣ ва берунии узвҳои осебдида, маҳдуд кардани ҳаракати фаъол ва ғайрифаъолонаи буғумҳо дар ҳама самт мебошанд.

Эпидемиология

1. Аксари онҳо ба остеопороз алоқаманданд, аксаран дар пиронсолон, бештари занон нисбат ба мардон.

2. Беморӣ ба нажод, ҷинс ва минтақа алоқаманд аст.

3. осеби умумӣ дар пиронсолон, синни миёнаи шикастани intertrochanteric устухон 75,2 сол аст. Дар синну соли шикастани intertrochanteric байни мардон ва занон фарқияти назаррас вуҷуд надошт.

4. Аз сабаби гардиши хуни ғанӣ дар трокантер, шикаста хеле кам шифо намеёбад, аммо инверсияи хип ба осонӣ рух медиҳад ва дар беморони пиронсол мушкилиҳои зиёд дар бистарии дарозмуддат ба вуҷуд меоянд ва сатҳи беморшавӣ ва фавт 15% -20% аст, бинобар ин онро шикастани охирин дар пиронсолон меноманд.

Механизми осеб

1. Ҷавонони калонсол аксаран ҷароҳатҳои баланди энергетикӣ мебошанд, бояд ба майна, қафаси сина, шикам ва дигар қисмҳои осеб диққат диҳанд; пиронсолон бештар функсияи пиршавии узвҳои ҳамоҳангсозии аксуламали пастшавӣ ва афтидан бо сабаби.

2. Зӯроварии мустақим: таъсири мустақим ба минтақаи калони trochanter. Агар ҳангоми афтидан ҷисм бо қувваи паҳлуӣ ба замин афтад.

3. Зӯроварии ғайримустақим: бадан ҳангоми афтодан печида мешавад ва дар як вақт ба фишори инверсия ва кунҷи пеш дучор мешавад.

4. Шикасти патологӣ, яке аз варамҳои маъмули устухон.

5. Шикасти интертрокантерӣ асосан бо зӯроварии ғайримустақим ташаккул меёбад.

Зуҳуроти клиникӣ

1. Пешниҳоди асосӣ бо шикастани гардани устухони устухон бо дарди маҳаллӣ, варам ва маҳдудияти функсионалии узвҳои осебдида монанд аст.

2. Азбаски он шикастани капсулаи берун аз буғум аст, ҳеҷ гуна маҳдудияти капсулаи буғум вуҷуд надорад, бинобар ин деформатсияи гардиши берунии кӯтоҳшуда (90 дараҷа)-и дасту пой ҷиддитар аст.

3. Дарди зарбаи меҳварӣ.

4. Гематомаи маҳаллӣ нисбатан шадид буда, метавонад доғҳои васеътари пӯсти зеризаминӣ вуҷуд дошта бошанд.

5. Дар беморони солхӯрда, онҳо одатан нисбат ба беморони гардани устухон калонсолтаранд ва қисми зиёди беморон гирифтори сактаи қаблӣ буданд.

Ташхис

Таърихи осеби аён, дард дар узвҳои осебдида ва маҳдудияти ҳаракат. Кӯтоҳшавӣ ва деформатсияи гардиши берунии дасту по то 90° аён аст. Барои муайян кардани ташхис ташхиси рентгенӣ одатан талаб карда мешавад ва чопкунӣ ба рентгенография асос ёфтааст. Аломатҳои шикастани байни рахҳо ба шикастани гардани устухон шабоҳат доранд, аммо дуввумӣ аз рӯи дарди маҳаллӣ, варам, аз даст додани функсия ва кӯтоҳ шудани узвҳои осебдида камтар шадидтар аст ва узвҳои осебдида асосан каҷиши сабуки паҳлӯ ва каҷшавии зону ва маъмулан деформатсияи гардиши беруна байни °-6°5.

Навъи

Шиканиҳои AO ва Эванс-Ҷенсен ду намуди шикастани маъмултарин мебошанд ва аз ин ду намуди шикастани AO маъмултарин аст.

Эванс-Ҷенсен чоп кардан

Навъи I: Шикании оддии интертрокантериалӣ бо хати шикаста аз боло ба поён нишеб, бе ҷойивазкунӣ ва устуворӣ.

Навъи II: Ҷойгиршавӣ бо шикастани авулзияи хурди ротор, аммо шпорчаи устухон солим аст (шпорчаи устухони устухони зиччи дар амиқ дар гардани устухон ва пайванди бадани ротори хурд ҷойгир аст.

Навъи III: Шикании калонтари трокантерикӣ бо ҷамъшавии шикастаи устухони рон, бо ҷобаҷошавӣ, аксар вақт бо шикастани байни роторҳои паси.

Навъи IV: шикастани 3-қисмӣ дар якҷоягӣ бо шикастани шикастаи трокантери хурд, ки метавонад бо шикастани даридаи гардани устухон ва сатҳи тоҷи трокантери калон зоҳир шавад.

Навъи V: шикастани пушти паҳлӯ ва миёнаравӣ (омезиши намудҳои III ва IV).

Намуди R: шикастани пеши intertrochanteric бо хати шикастаи моликӣ аз миёнаравии болоӣ то паҳлуи поён, ки метавонад бо шикастани хурди ротор ва вайроншавии сутунмӯҳраи шон алоқаманд бошад.

AO чоп кардан

A1.1 Хатти шикаста аз хати байни ротор мегузарад

A1.2 Шикастане, ки аз трокантери калон мегузарад

A1.3 Шиканҷа аз зери трокантери хурд мегузарад

A2.1 Шикастан бо 1 порчаи устухони майдашуда

A2.2 Шикастан бо пораҳои сершумори устухон

A2.3 Шикаста, ки беш аз 1 см поёнтар аз трокантери хурдтар аст

A3.1 Шакли моликии оддӣ

A3.2 Шакли оддии кундаланг

A3.3 Ҳисоб карда шудааст

Табобатхо

Устувории фиксатсияи дохилии шикастаҳо умуман аз панҷ омил вобаста аст: сифати устухон, намуди шикаста, камшавӣ, интихоби фиксатсияи дохилӣ ва мавқеи мустаҳкамкунии дохилӣ нисбат ба устухон. Ҷойгиркунии шикаста барои устуворӣ пас аз фиксатсияи дохилӣ муҳим аст ва бояд барои ноил шудан ба ҷойгиркунии анатомӣ ё ҷойгиршавии устувори ғайрианатомӣ равона карда шавад. Хулоса, ҳадафи ҷойгиршавӣ ба даст овардани устувории шикаста аст. Усули дубора ҷойгиркунӣ метавонад пӯшида ё бурида бошад. Новобаста аз мураккабии намуди шикаста, аввал бояд редуксияи пӯшида санҷида шавад.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Бартариҳои асосии DHS Power Hip Screws.

• Бурд дар дохили сари устухон, ҳатто дар ҳолати остеопороз таъсири қавӣ дорад.

• Механизми парвозкунанда дар остин аз ворид шудани нуги нохун ба сари устухон ё ацетабулум ва интиқоли мустақими вазнинии манфиро ба устухон пешгирӣ мекунад.

• Механизми парвозкунандаи барқ ​​шикастаро дар ҷои худ нигоҳ медорад ва пайвастанро коҳиш медиҳад.

• Он дорои функсияи дугонаи фишурдакунӣ ва парвозкунанда, бо таъсири фишурдани динамикӣ ва статикӣ.

  
  

• Довели пурқувват (DCS)

• 
  

  DCS ва плитаҳои буриши дараҷаи 95 барои шикастани антикроталӣ:

• 
  

Бартариҳои асосии винти кондилярии DCS инҳоянд.

• Он метавонад нуқтаи вуруди винтро мувофиқи вазъияти мушаххаси шикаста дуруст интихоб кунад ва амалиёт қулай аст.

• 
  

• Вирдаки шиддати фишурдани барқ ​​дар кунҷи рост ба плита ҷойгир аст, ки ба талаботи биомеханикии хип мувофиқат мекунад. Ҳангоми борбардорӣ қувваи манфӣ аввал ба бозуи кӯтоҳи пластинка дода мешавад ва баъд ба ҳар як винт пароканда карда мешавад, то фишор пароканда шавад ва фиксатсия ба таври истисноӣ устувор бошад.

• 
  

• Шумораи каме зиёдтари винтҳои DCS дар шикаста устувориро зиёд мекунад ва майдони шикастаро метавон пул кард ва собит кард, ба ин васила мизони мушкилоти пас аз ҷарроҳиро коҳиш медиҳад.

Нохунҳои проксималии устухони дохили медулярӣ (PFN)

Афзалиятҳои сабти PFN.

• Диаметри хурдтари нохунҳо (одатан 9 мм), метавонад бидуни васеъшавӣ ворид карда шавад. (бартар аз охири каудали ғафси нохун Гамма - 17мм)

• Охири проксималии PFN дорои камбери тахминии 6 дараҷа буда, кунҷи валгусро коҳиш медиҳад ва зарурати кашиши пурқуввати дохилиро ҳангоми кашиш бартараф мекунад.

• Дар канори болоӣ имкон медиҳад, ки ду винт дар сари устухон ҷойгир карда шавад, бо илова кардани як винти зидди гардиш ва подшипникҳои нохун дар гардани устухон, ки муқовимати хастагиро зиёд мекунад.

• Масофаи байни сӯрохии қулфи дисталӣ ва охири нохуни асосӣ (тавассути конус) дарозтар аст, ки метавонад консентратсияи стрессро дар пояи устухон кам кунад.

• Травма нисбатан камтар.

Нохунҳои Gammar

Афзалиятҳои ислоҳи нохунҳои Gammar.

• Ин як усули каминвазивии фиксатсияи дохилимедулярӣ бо буридани хурд ва осеби ҳадди ақал мебошад.

• Нохуни гамма устухони боло ва гардани устухонро тавассути омезиши нохунҳои дохилимедулярӣ ва винти шиддатнок муттаҳид мекунад ва нохуни интрамедулярӣ бо нохуни худқуфлкунандаи дисталӣ, ки гардиш ва ҷойивазкунии кӯтоҳро пешгирӣ мекунад ва мустаҳкамкунии боэътимодро таъмин мекунад.

Такмили Гаммар - PFNA

Интихоби фиксатори дохилӣ (PFNA).

• Идеали дарунсохташуда барои шикастани ноустувори intertrochanteric устухон.

• Он сар ва гардани устухонро сахт мустаҳкам мекунад ва гардиши нуги шикастаро пешгирӣ мекунад.

• Пешгирии мушкилиҳо, ба монанди фурӯпошӣ дар натиҷаи резорбсияи устухон пас аз гум шудани пуштибони миёнаравӣ, деформатсияи инверсия ва буридани сари устухон бо воридкунӣ.

• Муносиб барои қариб ҳама шикастаҳои байнишаҳрӣ, махсусан барои шикастани ноустувор (масалан, шикастани байнишӯлаҳои пешина) ва остеопорозҳои омехта.

• Ҳодисаҳои муайяни мушкилиҳо, ба монанди авуляти сари устухон вуҷуд доранд, ки иваз кардани дигар фиксатсияҳои дохилиро ғайриимкон месозад.

Иваз кардани буғумҳои сунъӣ

Нишондодҳо барои ҷарроҳии ивазкунии сунъии буғумҳо барои шикастани байни устухони устухон:

• Синну сол аз 80 боло.

• Шикастани пора-пора ва ноустувор intertrochanteric.

• Остеопорози устухон аён аст ва ислоҳи дохилӣ ба таври муассир душвор аст.

• Ҳеҷ маҳдудияти назарраси ҳаракати хип ё зону пеш аз осеб.

• Тамоми ҳолати бадан метавонад табобати ҷарроҳиро таҳаммул кунад.

Бемороне, ки муддати дароз дар бистар табобат карда наметавонанд.

Афзалиятҳо: ҷойгиркунии барвақти пас аз ҷарроҳӣ дар замин. Аз мушкилоти бистарӣ худдорӣ намоед. Давомнокии зиндамонӣ ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.