Төмөнкү ыкмалардын кайсынысы трокантералык сыныктарды оңдоодо колдонулат?

Жамбаш сөөгүнүн intertrochanteric сынышы, ошондой эле intertrochanteric сынык катары белгилүү, муун тышкаркы капсулалык сынык. Негизги көрүнүштөр intertrochanteric сынык болуп саналат олуттуу жергиликтүү ооруу жана шишик, экстенсивдүү экхимоз, жөндөмсүздүгү пациенттин турууга же басууга, олуттуу кыскартуу, ички жана тышкы айлануу деформациясы жабыркаган буттун, жана чектөө жигердүү жана пассивдүү кыймылы кандайдыр бир багытта жамбаш муунунун.

Эпидемиология

1. Алардын көбү остеопороз менен байланыштуу, көбүнчө улгайган адамдар, эркектерге караганда аялдар көбүрөөк.

2. Бул оору расага, жыныска жана аймакка байланыштуу.

3. Улгайган адамдардын жалпы жаракаты, сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныгынын орточо жашы 75,2 жаш. эркектер менен аялдардын ортосундагы intertrochanteric жарака жашында олуттуу айырма болгон эмес.

4. Трокантердеги кандын агымы көп болгондуктан, сынык сейрек айыгып кетпейт, бирок жамбаштын инверсиясы оңой болот жана улгайган пациенттерде көпкө чейин төшөктө эс алуудан улам татаалдашуулар көбөйүп, оору жана өлүм көрсөткүчү 15%-20% түзөт, ошондуктан карылардагы акыркы сынык деп аталат.

Жараат алуу механизми

1. Жаш чоңдор негизинен жогорку энергетикалык жаракаттар, мээге, көкүрөккө, ичке жана жаракаттын башка бөлүктөрүнө көңүл буруу керек; улгайган адамдар, негизинен, карылык органдын координациялоо функциясынын шамдагайлыгынын төмөндөшү жана кулашы менен шартталган.

2. Түздөн-түз зордук-зомбулук: көбүрөөк trochanter аймакка түздөн-түз таасири. Эгерде дене жыгылганда капталдан күч менен жерге түшсө.

3. Кыйыр зомбулук: дене жыгылып жатканда буралып, жамбаш бир эле учурда инверсия жана алдыга бурч стресске дуушар болот.

4. Кеңири таралган сөөк шишиктеринин бири болгон патологиялык сынык.

5. Intertrochanteric сынык негизинен кыйыр зомбулук менен түзүлөт.

Клиникалык көрүнүштөр

1. Негизги презентация жамбаш сөөгүнүн сыныгына окшош, жергиликтүү ооруу, шишик жана жабыркаган мүчөнүн функционалдуу чектелүү.

2. Бул муун тышкаркы капсулалык сынык болгондуктан, муун капсуласына чектөө жок, ошондуктан ылдыйкы буттун кыскартылган тышкы айлануусунун (90 градус) деформациясы олуттуураак.

3. Октук перкуссияда оору.

4. Жергиликтүү гематома салыштырмалуу оор болуп, тери астындагы көгөргөн көгүштөр көбүрөөк болушу мүмкүн.

5. Улгайган бейтаптарда алар жамбаш моюну менен ооругандарга караганда улуураак болушат жана бейтаптардын олуттуу үлүшү мурда инсульт болгон.

Диагностика

Анамнезинде айкын травма, жабыркаган буту ооруп, кыймылдын чектелиши. Төмөнкү буттун кыскарышы жана сырткы айлануу деформациясы 90° чейин байкалат. Диагнозду аныктоо үчүн көбүнчө рентгендик изилдөө талап кылынат жана терүү рентгенографиянын негизинде жүргүзүлөт. Интертрокантерикалык сыныктын симптомдору жамбаш сөөгүнүн сынганына окшош, бирок экинчиси жергиликтүү ооруу, шишик, функцияны жоготуу жана жабыркаган мүчөнүн кыскарышы боюнча биринчисине караганда анча оор эмес жана жабыркаган буту көбүнчө жамбаштын жумшак бүгүүнүн жана тизенин бүгүүнүн жана сырткы айлануу деформациясынын ортосунда °60-45.

Type

АО жана Эванс-Дженсен сыныктары эң көп колдонулган эки сынык түрү жана бул экөөнүн ичинен AO сынык түрү эң кеңири таралган.

Эванс-Дженсен терип жатат

Тип I: Жөнөкөй intertrochanteric сынык, жылуусу жана туруктуулугу жок, өйдөдөн ылдыйга жантайган сынык сызыгы бар.

II түрү: жылышуу ротордун кичинекей сыныгы менен айкалышкан, бирок сан сөөктөрү бүтүн эмес (феморалдык шпор - жамбаш сөөктүн моюнчасынын жана кичинекей ротордун дене кошулган жеринин тереңинде жайгашкан жыш сөөк пластинкасы.

III түрү: жамбаш сөөктүн сыныктарынын топтолушу менен айкалышкан чоңураак trochanteric сынык, жылыштуу, көбүнчө арткы ротор аралык сынык менен.

IV түрү: 3 бөлүктөн турган сынык кичи трокантердин майдаланган сыныгы менен айкалышкан, ал сан сөөгүнүн моюнчасынын жана чоң трокантердин короналдык бетинин жарылуу сыныгы менен коштолушу мүмкүн.

V түрү: арткы каптал жана ортоңку колдоого алынбаган сынык (III жана IV типтеринин айкалышы).

R түрү: кичине ротордун сынышы жана сан омурткасынын бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн болгон жогорку ортодон төмөнкү капталга чейин кыйгач сынык сызыгы менен алдыңкы intertrochanteric сынык.

AO терүү

A1.1 Сынык сызыгы ротор аралык линия аркылуу өтөт

A1.2 Чоң трокантер аркылуу өткөн сынык

A1.3 Кичинекей трокантердин астынан өткөн сынык

A2.1 1 майдаланган сөөк сыныгы менен сынык

A2.2 Бир нече майдаланган сөөк сыныктары менен сынык

A2.3 Кичинекей трокантердин астынан 1 смден ашкан сынык

A3.1 Жөнөкөй кыйгач форма

A3.2 Жөнөкөй туурасынан кеткен форма

A3.3 Майдаланган

Дарылоо

Сыныктын ички фиксациясынын туруктуулугу жалпысынан беш фактордон көз каранды: сөөктүн сапаты, сыныктын түрү, редукция, ички бекитүүнү тандоо жана сөөккө карата ички бекитүүнүн абалы. Сыныктын ордун алмаштыруу ички фиксациядан кийин туруктуулук үчүн маанилүү жана анатомиялык репозицияга же туруктуу анатомиялык эмес репозицияга жетишүүгө багытталган. Кыскача айтканда, кайра жайгаштыруу максаты сынык туруктуулугун алуу болуп саналат. Кайра жайгаштыруу ыкмасы жабык же кесилген болушу мүмкүн. Сыныктын түрүнүн татаалдыгына карабастан, биринчи кезекте жабык редукцияны колдонуу керек.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Screws негизги артыкчылыктары.

• Бурама остеопороздо да, сан башынын ичинде күчтүү фиксациялоочу эффектке ээ.

• Жеңдеги жылып жүрүү механизми тырмактын учуна сан башына же ацетабулумга киришине жана терс тартылуу күчүн сөөккө түз өтүшүнө жол бербейт.

• Энергия менен жүрүү механизми сынган жерди кармап турат жана биригпөөнү азайтат.

• Ал динамикалык жана статикалык кысуу эффектиси менен, кысуу жана жылыштын кош функциясына ээ.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  Anticrotal сыныктар үчүн DCS жана 95 градус кесүүчү плиталар:

• 
  

DCS электр кондилярдык бурамасынын негизги артыкчылыктары болуп саналат.

• Ал сыныктардын конкреттүү абалына жараша бурагычтын кирүү чекитин туура тандай алат жана операция ыңгайлуу.

• 
  

• Кубаттуу кысуу тирешүү бурама жамбаштын биомеханикалык талаптарына жооп берген пластинкага туура бурчта жайгашкан. Салмакты көтөрүү учурунда терс күч алгач пластинанын кыска колуна колдонулат, андан кийин ар бир бурамага чачырап, стресс таркатылып, фиксация өзгөчө бекем болот.

• 
  

• Сыныктагы DCS бурамаларынын бир аз көбүрөөк болушу бекемдигин жогорулатат жана сынык аймагын көпүрө жана бекитүүгө болот, ошентип операциядан кийинки татаалдашуулардын санын азайтат.

Проксималдык жамбаштын кулпусу интрамедуллярдык мык (PFN)

PFN фиксациясынын артыкчылыктары.

• Тырмактын диаметри кичирээк (адатта 9 мм), кеңейбестен ичке салууга болот. (Гамма тырмактын жоон каудалдык учунан жогору - 17мм)

• Проксималдык учу PFN ээ болжолдуу камбер 6 градус, кыскартуу бурч valgus жана жок кылуу зарылдыгын күчтүү ички артка тартуу учурунда.

• Үстүнкү учу сан сөөгүнүн башына эки буроону жайгаштырууга мүмкүндүк берет, ага каршы айлануу бурамасы жана сан сөөгүнүн моюнуна кош мык подшипник кошулуп, чарчоо каршылыгын жогорулатат.

• Дисталды бекитүүчү тешик менен негизги мыктын дистал учундагы (конус узартылган) ортосундагы аралык узунураак, бул сан сөөктөгү стресстин концентрациясын азайтышы мүмкүн.

• Травма салыштырмалуу азыраак.

Гаммар мыктары

Гаммардын тырмак фиксациясынын артыкчылыктары.

• Бул кичинекей кесүү жана минималдуу травма менен интрамедуллярдык фиксациялоонун минималдуу инвазивдик ыкмасы.

• Гамма тырмак интрамедуллярдык мык менен чыңалуу бурамасынын айкалышы аркылуу жамбаш сөөктүн үстүнкү тырмагы менен жамбаш моюнду бекем бириктирет, ал эми интрамедуллярдык мык дисталдык өзүн-өзү бекитүүчү мык менен бекитилет, бул айлануу жана кыскартуу жылышына жол бербейт жана ишенимдүү бекитүүнү камсыз кылат.

Гаммардын өркүндөтүлүшү - PFNA

Ички фиксатор тандоо (PFNA).

• Жамбаш сөөгүнүн туруксуз intertrochanteric сыныктары үчүн идеалдуу орнотулган.

• Ал сан сөөгүнүн башын жана моюнун бекем бекитет жана сыныктын учу айлануусуна жол бербейт.

• Орто таянычын жоготкондон кийин сөөктүн резорбцияланышынан улам кулап калуу, инверсия деформациясы, сан сөөгүнүн башын койгуч менен кесип салуу сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алат.

• Дээрлик бардык intertrochanteric сыныктарга ылайыктуу, айрыкча туруксуз сыныктарга (мисалы, алдыңкы intertrochanteric сыныктарга) жана айкалышкан остеопорозго.

• Башка ички фиксацияларды алмаштырууга мүмкүн болбой турган сандын башынын кыйшаюусу сыяктуу кыйынчылыктардын белгилүү бир учуру дагы эле бар.

Жасалма муундарды алмаштыруу

Жамбаш сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныгында муундарды жасалма алмаштыруу операциясына көрсөткүчтөр:

• 80 жаштан жогору.

• Майдаланган жана туруксуз интертрокантерикалык сынык.

• Сөөктүн остеопорозу ачык көрүнүп турат жана ички фиксацияны эффективдүү оңдоо кыйын.

• жаракат алдында жамбаш же тизе кыймылынын эч кандай олуттуу чектөө.

• Бүткүл дене абалы хирургиялык дарылоону көтөрө алат.

Узак убакыт төшөктө дарылана албаган бейтаптар.

Артыкчылыктары: операциядан кийинки эрте позицияны жерге коюу. Төшөктө жаткан кыйынчылыктардан алыс болуңуз. Жашоо убактысын узартуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма пластинкасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн