फीमरस्य अन्तर्-अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः, अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः इति अपि ज्ञायते, अतिरिक्त-आर्टिकुलर-कॅप्सूल-भङ्गः अस्ति । अन्तर्कोशिकीयभङ्गस्य मुख्यानि अभिव्यक्तयः सन्ति महत्त्वपूर्णा स्थानीयवेदना तथा सूजनं, व्यापकं एक्किमोसिसः, रोगी स्थातुं वा चलितुं वा असमर्थता, महत्त्वपूर्णं लघुकरणं, प्रभावितस्य अङ्गस्य आन्तरिकबाह्यभ्रमणविकृतिः, नितम्बसन्धिस्य सक्रिय-निष्क्रिय-गतिः कस्यापि दिशि सीमा च
महामारी विज्ञान
1. तेषु अधिकांशः अस्थिरोगेण सम्बद्धः भवति, अधिकतया वृद्धेषु, पुरुषाणाम् अपेक्षया अधिकाः महिलाः।
2. प्रसङ्गः जाति-लिङ्ग-प्रदेशयोः सम्बन्धी अस्ति ।
3. वृद्धेषु सामान्यक्षतिः, फीमरस्य अन्तर्कोष्ठभङ्गस्य औसतवयः 75.2 वर्षाणि भवति । स्त्रीपुरुषयोः मध्ये अन्तर्कोशिकीयभङ्गस्य आयुः महत्त्वपूर्णः अन्तरः नासीत् ।
4. ट्रोचन्टर इत्यस्मिन् समृद्धरक्तप्रवाहस्य कारणात् भङ्गः दुर्लभतया एव न स्वस्थः भवति, परन्तु नितम्बस्य विपर्ययः सुलभः भवति, तथा च वृद्धेषु रोगिषु दीर्घकालं यावत् शय्याविश्रामस्य कारणेन अधिकानि जटिलतानि भवन्ति, तथा च रोगस्य मृत्युः च १५%-२०% भवति, अतः वृद्धेषु अन्तिमः भङ्गः इति कथ्यते
चोटस्य तन्त्रम्
1. युवा प्रौढाः अधिकतया उच्च-ऊर्जा-चोटाः भवन्ति, मस्तिष्कं, वक्षःस्थलं, उदरं च चोटस्य अन्येषु भागेषु ध्यानं दातव्यम्; वृद्धाः जनाः अधिकतया वृद्धाः भवन्ति अङ्गानाम् कार्यम् समन्वयप्रतिक्रिया चपलतायाः क्षयः पतनं च कारणं भवति।
2. प्रत्यक्षहिंसा : बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरक्षेत्रे प्रत्यक्षः प्रभावः। यदि पतने पार्श्वबलेन भूमौ पतति ।
3. अप्रत्यक्षहिंसा : पतने शरीरं विकृष्यते, नितम्बं च एकस्मिन् समये व्यावृत्तिस्य अग्रे कोणस्य च तनावस्य अधीनं भवति
4. रोगात्मकः भङ्गः, सामान्येषु अस्थि-अर्बुदेषु अन्यतमः ।
5. अन्तर्कोशिकीयभङ्गः मुख्यतया परोक्षहिंसायाः कारणेन भवति ।
नैदानिक अभिव्यक्ति
1. मूलभूतं प्रस्तुतिः ऊरुकण्ठभङ्गस्य समाना भवति, यत्र प्रभावितस्य अङ्गस्य स्थानीयवेदना, सूजनं, कार्यात्मकसीमा च भवति
2. यतो हि एषः अतिरिक्त-आर्टिकुलर-कॅप्सूल-भङ्गः अस्ति, तस्मात् सन्धि-कॅप्सूलस्य प्रतिबन्धः नास्ति, अतः अधो-अङ्गस्य लघु-बाह्य-भ्रमणस्य (90 डिग्री) विकृतिः अधिका गम्भीरा भवति
3. अक्षीयप्रहारवेदना।
4. स्थानीयरक्तरोगः तुल्यकालिकरूपेण तीव्रः भवति, चर्मान्तरे अधिकविस्तृतक्षताः भवितुम् अर्हन्ति ।
5. वृद्धरोगिषु ते ऊरुकण्ठरोगिणां अपेक्षया वृद्धाः भवन्ति, रोगिणां महत्त्वपूर्णः भागः पूर्वं आघातं प्राप्तवान् अस्ति
निदानम्
स्पष्टस्य आघातस्य इतिहासः, प्रभाविते अङ्गे वेदना, गतिसीमा च । कनिष्ठाङ्गस्य ह्रस्वीकरणं बाह्यभ्रमणस्य च विकृतिः ९०° पर्यन्तं स्पष्टा भवति । निदानं स्थापयितुं प्रायः एक्स-रे-परीक्षा आवश्यकी भवति तथा च टङ्कनं रेडियोग्राफ-आधारितं भवति । अन्तर्-कण्ठ-भङ्गस्य लक्षणं ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य लक्षणं सदृशं भवति, परन्तु उत्तरं स्थानीयवेदना, सूजनं, कार्यस्य हानिः, प्रभावितस्य अङ्गस्य लघुत्वं च इति दृष्ट्या पूर्वस्य अपेक्षया न्यूनं भवति, तथा च प्रभावितस्य अङ्गस्य अधिकतया हल्कं नितम्बस्य मोचनं जानु-मोचनं च तथा च बाह्य-भ्रमण-विकृतिः भवति, प्रायः ४५°-६०° मध्ये
प्रकारः
एओ, इवान्स-जेन्सेन् च भङ्गः अधिकतया प्रयुक्तौ भङ्गप्रकारौ स्तः, एतयोः मध्ये एओ भङ्गप्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति
इवान्स-जेन्सेन् टङ्कनम्
![微信图片_20220901133941]()
प्रथमप्रकारः : सरलः अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः यस्य भङ्ग-रेखा श्रेष्ठतः नीचपर्यन्तं प्रवणं भवति, विस्थापनं स्थिरतां च विना ।
द्वितीयप्रकारः : लघुरोटरविच्छेदनभङ्गेन सह संयुक्तं विस्थापनं, परन्तु ऊरुस्पर् अक्षुण्णः भवति (ओरुस्पर् लघुरोटरस्य ऊरुगले शरीरसङ्गमस्य च गहने स्थिता सघना अस्थिपटलः भवति
तृतीयप्रकारः : ऊरुस्परस्य भङ्गसञ्चयेन सह संयुक्तः अधिकः ट्रोचन्टेरिकभङ्गः, विस्थापनेन सह, प्रायः पश्चान्तर-रोटरभङ्गेन सह
चतुर्थः प्रकारः : ३-भागीयः भङ्गः लघुकण्ठस्य क्षीणभङ्गेन सह संयुक्तः, यः ऊरुकण्ठस्य विस्फोटभङ्गेन सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति तथा च बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य कोरोनलपृष्ठः
पञ्चमः प्रकारः : पश्च पार्श्विकः मध्यवर्ती च असमर्थितः भङ्गः (तृतीयचतुर्थप्रकारयोः संयोजनम्) ।
प्रकारः आर : एकः पूर्ववर्ती अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गः यस्य तिर्यक्-भङ्ग-रेखा उच्चमध्यतः नीच-पार्श्वपर्यन्तं भवति, यः लघु-रोटर-भङ्गेन ऊरु-मेरुदण्डस्य विनाशेन च सम्बद्धः भवितुम् अर्हति
एओ टङ्कनम्
![微信图片_20220901134134]()
![微信图片_20220901134155]()
अ१.१ भङ्गरेखा अन्तर-रोटररेखायाः माध्यमेन गच्छति
अ१.२ बृहत्तरं ट्रोचन्टरं गच्छन् भङ्गः
अ१.३ न्यूनतरस्य ट्रोचन्टरस्य अधः गच्छन् भङ्गः
अ२.१ १ खण्डित अस्थिखण्डेन सह भङ्गः
अ२.२ बहुभिः खण्डित-अस्थिखण्डैः सह भङ्गः
उ२.३ न्यूनतरस्य ट्रोचन्टरस्य अधः १ से.मी.तः अधिकं विस्तृतः भङ्गः
अ३.१ सरल तिर्यक् आकारः
अ३.२ सरलः अनुप्रस्थः आकारः
अ३.३ संज्ञापितम्
उपचाराः
भङ्गानाम् आन्तरिकनिश्चयस्य स्थिरता सामान्यतया पञ्चसु कारकेषु आश्रिता भवति- अस्थिस्य गुणवत्ता, भङ्गस्य प्रकारः, न्यूनीकरणं, आन्तरिकनिरोधस्य विकल्पः, अस्थिसम्बन्धे आन्तरिकनिश्चयस्य स्थितिः च आन्तरिकनिर्धारणानन्तरं स्थिरतायै भङ्गपुनर्स्थापनं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च शारीरिकपुनर्स्थापनं वा स्थिरं अशरीरपुनर्स्थापनं वा प्राप्तुं लक्ष्यं भवितुमर्हति सारांशेन पुनःस्थापनस्य लक्ष्यं भङ्गस्थिरतां प्राप्तुं भवति । पुनर्स्थापनस्य विधिः पिहितः वा चीरात्मकः वा भवितुम् अर्हति । भङ्गप्रकारस्य जटिलतां न कृत्वा प्रथमं निमीलितनिवृत्तिः प्रयतितव्या ।
पावर हिप डोवेल (DHS) ९.
![微信图片_20220901134722]()
DHS Power Hip Screws इत्यस्य मुख्याः लाभाः।
अस्थिरोगस्य सन्दर्भे अपि ऊरुशिरसि पेचस्य प्रबलः निश्चयप्रभावः भवति ।
आस्तीने ग्लाइडिंग् तन्त्रं नखान्तस्य ऊरुशिरसि अथवा एसिटबुलममध्ये प्रवेशं कृत्वा अस्थिपर्यन्तं नकारात्मकगुरुत्वाकर्षणस्य प्रत्यक्षसञ्चारं निवारयति
शक्तिस्खलनतन्त्रं भङ्गं स्थाने एव स्थापयति, असंयोगं न्यूनीकरोति च ।
अस्य संपीडनस्य, ग्लाइडिंग् इत्यस्य च द्वयात्मकं कार्यं भवति, यत्र गतिशीलः स्थिरः च संपीडनप्रभावः भवति ।
पावर हिप डोवेल (DCS) 1.1.
एण्टीक्रोटल फ्रैक्चरस्य कृते डीसीएस तथा ९५ डिग्री कटिंग प्लेट् : १.
![微信图片_20220901135228]()
DCS power condylar screw इत्यस्य मुख्याः लाभाः सन्ति ।
भङ्गस्य विशिष्टस्थित्यानुसारं पेचस्य प्रवेशबिन्दुं सम्यक् चयनं कर्तुं शक्नोति, तथा च कार्यं सुलभं भवति ।
शक्तिसंपीडनतनावपेचः प्लेट् इत्यस्य समकोणे भवति, यत् नितम्बस्य जैवयान्त्रिकआवश्यकतानां पूर्तिं करोति । भार-वहनकाले प्रथमं ऋणात्मकं बलं प्लेटस्य लघुबाहुं प्रयोज्यते ततः प्रत्येकं पेचकं प्रति विकीर्णं भवति, येन तनावः विकीर्णः भवति, निश्चयः अपवादरूपेण दृढः भवति
भङ्गस्थाने DCS-पेचस्य किञ्चित् अधिका संख्या दृढतां वर्धयति, भङ्गक्षेत्रं सेतुबद्धं कृत्वा निश्चयं कर्तुं शक्यते, अतः शल्यक्रियापश्चात् जटिलतानां घटना न्यूनीभवति
समीपस्थ ऊरु तालाबन्दी अन्तर्मज्जा नाखून (PFN) .
![微信图片_20220901135501]()
PFN निश्चयस्य लाभाः।
लघुतरः नखव्यासः (सामान्यतया ९मि.मी.), विस्तारं विना चालयितुं शक्यते । (गामा नखस्य स्थूलतरपुच्छान्तात् श्रेष्ठः - १७मि.मी.)
पीएफएन इत्यस्य समीपस्थे अन्तस्य अनुमानतः ६ डिग्री भवति, येन वैल्गसस्य कोणः न्यूनीकरोति तथा च कर्षणस्य समये प्रबलस्य आन्तरिकप्रत्याहारस्य आवश्यकता न भवति
उपरितनभागे ऊरुशिरसि द्वौ पेचौ स्थापयितुं शक्यते, यत्र ऊरुकण्ठे घूर्णनविरोधी पेचः, द्विगुणनखसहकारः च योजितः भवति, येन क्लान्तताप्रतिरोधः वर्धते
दूरस्थस्य तालाबन्दीच्छिद्रस्य मुख्यनखस्य दूरस्थस्य अन्तस्य (शंखविस्तारस्य) च मध्ये दूरं दीर्घं भवति, येन ऊरुकाण्डे तनावसान्द्रतां न्यूनीकर्तुं शक्यते
तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः आघातः।
गामर नख
![微信图片_20220901135700]()
गामर नखनिश्चितीकरणस्य लाभाः।
इदं न्यूनतमं आक्रामकं मज्जा-अन्तर्गतं निश्चय-विधिः अस्ति यत्र लघु-छेदः न्यूनतमः आघातः च भवति ।
गामा-नखः अन्तः-मज्जा-नखस्य, तनाव-पेचस्य च संयोजनेन उपरितन-नखं, ऊरु-कण्ठं च दृढतया एकीकरोति, अन्तः-मज्जा-नखं च दूरस्थ-स्वयं-ताला-नखेन नियतं भवति, यत् परिभ्रमणं, विस्थापनं च लघुकरणं च निवारयति, विश्वसनीयं निश्चयं च प्रदाति
गामरस्य सुधारः - PFNA
![微信图片_20220901135817]()
आन्तरिक फिक्सेटर चयन (PFNA)।
फीमरस्य अस्थिर-अन्तर-अन्तर-अन्तर-भङ्गस्य कृते आदर्शः अन्तः निर्मितः ।
ऊरुशिरः कण्ठं च दृढतया स्थापयति, भङ्गान्तस्य परिभ्रमणं च निवारयति ।
मध्यसमर्थनस्य हानिः, व्यावृत्तिविकृतिः, निवेशनेन सह ऊरुशिरस्य कटनं च कृत्वा अस्थिपुनःशोषणस्य कारणेन पतनम् इत्यादीनां जटिलतानां निवारणं करोति
प्रायः सर्वेषां अन्तरकञ्चलभङ्गानाम् उपयुक्तः, विशेषतः अस्थिरभङ्गानाम् (उदाहरणार्थं पूर्ववर्ती अन्तर्कोशिकीयभङ्गानाम्) तथा संयुक्त अस्थिसौषिर्यस्य कृते ।
अद्यापि ऊरुशिरःविच्छेदादिषु जटिलतानां निश्चितः प्रकोपः अस्ति, येन अन्येषां आन्तरिकनिश्चयानां प्रतिस्थापनं असम्भवं भवति ।
कृत्रिम सन्धि प्रतिस्थापन
![微信图片_20220901135933]()
फीमरस्य अन्तर्कोशिकीयभङ्गस्य कृत्रिमसन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः संकेताः : १.
८० वर्षाणाम् उपरि आयुः।
संकुचितं अस्थिरं च अन्तर्कोशिकीयभङ्गः।
अस्थि-अस्थि-विकारः स्पष्टः भवति, आन्तरिक-निश्चयः च प्रभावीरूपेण निराकरणं कठिनम् अस्ति ।
चोटात् पूर्वं नितम्बस्य जानुस्य वा गतिः महत्त्वपूर्णा सीमा नास्ति।
समग्रशरीरस्य स्थितिः शल्यचिकित्सां सहितुं शक्नोति ।
ये रोगिणः शयने चिरकालं यावत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यन्ते।
लाभाः : शीघ्रं शल्यक्रियापश्चात् भूमौ स्थितिः। शय्यासहितजटिलताः परिहरन्तु। जीवितस्य समयं विस्तारयन्तु जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयन्तु।
अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?
कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।
तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.
वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .
यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं
