Az alábbi technikák közül melyiket használják az intertrochanterikus törések javítására?

A combcsont intertrochanterikus törése, más néven intertrochanterikus törés, egy extra-artikuláris toktörés. Az intertrochanterikus törés fő megnyilvánulása a jelentős helyi fájdalom és duzzanat, kiterjedt ekchymosis, a beteg állni vagy járni képtelensége, jelentős lerövidülés, az érintett végtag belső és külső rotációs deformitása, valamint a csípőízület bármely irányú aktív és passzív mozgásának korlátozása.

Járványtan

1. Legtöbbjük csontritkulással kapcsolatos, leggyakrabban időseknél, több nő, mint férfi.

2. Az előfordulás fajhoz, nemhez és régióhoz kapcsolódik.

3. gyakori sérülés az időseknél, a combcsont intertrochanterikus törésének átlagéletkora 75,2 év. Nem volt szignifikáns különbség az intertrochanteric törés korában a férfiak és a nők között.

4. A trochanterben a dús véráramlás miatt a törés ritkán nem gyógyul, de könnyen előfordulhat csípőinverzió, valamint az idős betegeknél több a hosszan tartó ágynyugalom okozta szövődmény, illetve a morbiditási és mortalitási arány 15%-20%, így időseknél ezt nevezik utolsó törésnek.

A sérülés mechanizmusa

1. A fiatal felnőttek többnyire nagy energiájú sérülések, figyelni kell az agy, a mellkas, a has és a sérülés egyéb részeire; idős emberek többnyire öregedő funkciója a végtagok koordinációs válasz agilitás csökkenése és esése okozta.

2. Közvetlen erőszak: közvetlen hatás a nagyobb trochanter területére. Ha a test zuhanáskor oldalirányú erővel a földre esik.

3. Közvetett erőszak: az esés során a test megcsavarodik, a csípő egyszerre van kitéve az inverzió és az előre dőlésszög okozta igénybevételnek.

4. Patológiás törés, az egyik gyakori csontdaganat.

5. Az intertrochanterikus törés főként közvetett erőszak hatására jön létre.

Klinikai megnyilvánulások

1. Az alapkép megegyezik a combnyaktöréssel, helyi fájdalommal, duzzanattal és az érintett végtag funkcionális korlátozottságával.

2. Mivel extraartikuláris toktörésről van szó, az ízületi tok nincs korlátozva, így az alsó végtag rövidült külső forgási (90 fokos) deformációja súlyosabb.

3. Axiális ütős fájdalom.

4. A lokális hematóma viszonylag súlyos, és kiterjedtebb bőr alatti zúzódások is előfordulhatnak.

5. Az idős betegeknél általában idősebbek, mint a combnyakú betegeknél, és a betegek jelentős részének volt korábban stroke-ja.

Diagnózis

Nyilvánvaló trauma az anamnézisben, fájdalom az érintett végtagban és mozgáskorlátozottság. Az alsó végtag rövidülése és külső forgási deformitása 90°-ig nyilvánvaló. A diagnózis felállításához gyakran röntgenvizsgálatra van szükség, és a tipizálás a röntgenfelvételek alapján történik. Az intertrochanterikus törés tünetei hasonlóak a combnyaktöréséhez, de az utóbbi kevésbé súlyos, mint az előbbi helyi fájdalom, duzzanat, funkcióvesztés, az érintett végtag megrövidülése, az érintett végtag pedig többnyire enyhe csípőhajlítással és térdhajlítással, valamint külső rotációs deformációval rendelkezik, általában 45°-60° között.

Írja be

Az AO és az Evans-Jensen törés a két leggyakrabban használt töréstípus, és e kettő közül az AO töréstípus a leggyakoribb.

Evans-Jensen gépel

I. típus: Egyszerű intertrochanterikus törés felsőtől alsó felé lejtő törésvonallal, elmozdulás és stabilitás nélkül.

II. típus: Elmozdulás kis rotor-avulziós töréssel kombinálva, de a combcsont spur sértetlen (a combcsont egy sűrű csontlemez, amely mélyen a kis rotor combnyak és test találkozásánál helyezkedik el.

III. típus: Kombinált nagyobb trochanterikus törés a combcsont törésfelhalmozódásával, elmozdulással, gyakran hátsó rotorközi töréssel.

IV. típus: 3 részből álló törés a kisebbik trochanter aprított törésével kombinálva, amely a combnyak és a nagyobb trochanter coronalis felszínének repedéses törésével járhat.

V. típus: hátsó oldalsó és mediális nem támogatott törés (III. és IV. típus kombinációja).

R típus: elülső intertrochanterikus törés, melynek ferde törésvonala a felső medialistól az alsó laterálisig terjed, ami kis rotortöréssel és a combcsonti gerinc pusztulásával járhat.

AO gépelés

A1.1 A törésvonal áthalad a rotorok közötti vezetéken

A1.2 A nagyobb trochanteren áthaladó törés

A1.3 A kisebbik trochanter alatti törés

A2.1 Törés 1 darab összetört csontdarabbal

A2.2 Törés többszörös összetört csontdarabokkal

A2.3 Törés, amely több mint 1 cm-rel az alsó trochanter alá nyúlik

A3.1 Egyszerű ferde forma

A3.2 Egyszerű keresztirányú forma

A3.3 Aprítva

Kezelések

A törések belső rögzítésének stabilitása általában öt tényezőtől függ: a csont minőségétől, a törés típusától, a redukciótól, a belső rögzítés megválasztásától és a belső rögzítés csonthoz viszonyított helyzetétől. A törések újrapozicionálása fontos a belső rögzítés utáni stabilitás szempontjából, és arra kell törekedni, hogy anatómiai repozíciót vagy stabil, nem anatómiai repozíciót érjenek el. Összefoglalva, az áthelyezés célja a törési stabilitás elérése. Az áthelyezés módja lehet zárt vagy bemetszéses. A töréstípus összetettségétől függetlenül először a zárt redukciót kell kipróbálni.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

A DHS Power Hip Screws fő előnyei.

• A csavar erős rögzítő hatással rendelkezik a combcsont fején belül, még csontritkulás esetén is.

• A hüvelyben lévő sikló mechanizmus megakadályozza, hogy a szögvég behatoljon a combcsontba vagy az acetabulumba, és a negatív gravitáció közvetlenül a csontba kerüljön.

• Az elektromos sikló mechanizmus a helyén tartja a törést és csökkenti az össze nem illesztést.

• Kettős tömörítési és siklási funkciója van, dinamikus és statikus tömörítési hatással.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS és 95 fokos vágólemezek az antikrotális törésekhez:

• 
  

A DCS power condylar csavar fő előnyei a következők.

• Helyesen tudja kiválasztani a csavar belépési pontját a törés konkrét helyzetének megfelelően, és a művelet kényelmes.

• 
  

• A nagynyomású feszítőcsavar derékszögben van a lemezhez képest, ami megfelel a csípő biomechanikai követelményeinek. A teherhordás során a negatív erő először a lemez rövid karjára hat, majd szétoszlik minden csavaron, így a feszültség szétoszlik és a rögzítés rendkívül szilárd lesz.

• 
  

• A törésnél valamivel nagyobb számú DCS csavar növeli a szilárdságot, a törési terület áthidalható, rögzíthető, így csökken a posztoperatív szövődmények előfordulása.

Proximális femorális rögzítő intramedulláris köröm (PFN)

A PFN rögzítés előnyei.

• Kisebb szög átmérő (általában 9 mm), tágulás nélkül beüthető. (a Gamma köröm vastagabb farokvégéhez képest - 17 mm)

• A PFN proximális vége hozzávetőlegesen 6 fokos dőlésszöggel rendelkezik, ami csökkenti a valgus szögét, és nincs szükség erős belső visszahúzásra a vontatás során.

• A felső vége lehetővé teszi két csavar behelyezését a combcsontfejbe, egy forgásgátló csavarral és a combnyak dupla szögcsapágyával, ami növeli a fáradtság ellenállását.

• A disztális reteszelő furat és a főszeg disztális vége (elkeskenyedő hosszabbítás) közötti távolság nagyobb, ami csökkentheti a femorális szár feszültségkoncentrációját.

• Viszonylag kevesebb trauma.

Gammar körmök

A Gammar körömrögzítés előnyei.

• Ez egy minimálisan invazív intramedulláris rögzítési módszer, kis bemetszéssel és minimális traumával.

• A Gamma szög az intramedulláris szeg és a feszítőcsavar kombinációjával szorosan egyesíti a combcsont felső részét és a combnyakát, az intramedulláris szöget pedig a disztális önzáró szeg rögzíti, amely megakadályozza az elfordulást és a rövidülő elmozdulást, és megbízható rögzítést biztosít.

Gammar fejlesztése – PFNA

Belső rögzítő kiválasztása (PFNA).

• Ideális beépíthető a combcsont instabil intertrochanterikus töréseihez.

• Erősen rögzíti a combcsont fejét és nyakát, és megakadályozza a törés végének elfordulását.

• Megakadályozza az olyan szövődményeket, mint a csontreszorpció okozta összeomlás a mediális támasz elvesztése, az inverziós deformitás és a combfej kivágása után a betéttel.

• Alkalmas szinte minden intertrochanterikus törés esetén, különösen instabil töréseknél (pl. elülső intertrochanterikus törések) és kombinált csontritkulásnál.

• Még mindig előfordul bizonyos szövődmények előfordulása, mint például a combcsontfej-avulzió, ami lehetetlenné teszi más belső rögzítések pótlását.

Mesterséges ízületi csere

A combcsont intertrochanterikus törése miatti mesterséges ízületpótlási műtét indikációi:

• Életkor 80 év felett.

• Aprított és instabil intertrochanterikus törés.

• A csontritkulás nyilvánvaló, és a belső rögzítést nehéz hatékonyan rögzíteni.

• A csípő vagy térd mozgásának jelentős korlátozása a sérülés előtt nincs.

• Az egész test állapota elviseli a műtéti kezelést.

Olyan betegek, akiket nem lehet sokáig ágyban kezelni.

Előnyök: korai posztoperatív elhelyezés a talajon. Kerülje el az ágyhoz kötött szövődményeket. A túlélési idő meghosszabbítása és az életminőség javítása.

Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?

Mert A CZMEDITECH nagyon komplett ortopédiai sebészeti implantátumok és megfelelő műszerek termékcsaláddal rendelkezik gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, zárólemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.

Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és versenyképesebbé tegyük cégünket a teljes globális ortopédiai implantátum- és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .

Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH további részletekért.