Hvilke av de følgende teknikkene brukes for å reparere intertrokantære brudd?

Intertrochanterisk brudd på lårbenet, også kjent som intertrochanterisk brudd, er et ekstraartikulært kapselbrudd. De viktigste manifestasjonene av intertrochanterisk fraktur er betydelig lokal smerte og hevelse, omfattende ekkymose, manglende evne til pasienten til å stå eller gå, betydelig forkortning, intern og ekstern rotasjonsdeformitet av det berørte lemmet og begrensning av aktiv og passiv bevegelse av hofteleddet i alle retninger.

Epidemiologi

1. De fleste av dem er relatert til osteoporose, oftest hos eldre, flere kvinner enn menn.

2. Forekomsten er relatert til rase, kjønn og region.

3. vanlig skade hos eldre, gjennomsnittlig alder for intertrokantære brudd på lårbenet er 75,2 år. Det var ingen signifikant forskjell i alder for intertrokantære frakturer mellom menn og kvinner.

4. På grunn av den rike blodstrømmen i trochanteren gror bruddet sjelden ikke, men det er lett å oppstå hofteinversjon, og det er flere komplikasjoner forårsaket av langvarig sengeleie hos eldre pasienter, og sykelighet og dødelighet er 15 %-20 %, så det kalles siste brudd hos eldre.

Skademekanisme

1. Unge voksne er for det meste høyenergiskader, bør ta hensyn til hjernen, brystet, magen og andre deler av skaden; eldre mennesker er for det meste aldrende funksjon av lemmer koordinering respons smidighet nedgang og fall forårsaket av.

2. Direkte vold: direkte påvirkning på det større trochanterområdet. Hvis kroppen faller til bakken med sidekraft ved fall.

3. Indirekte vold: kroppen blir vridd under fallet, og hoften utsettes for belastningen av inversjon og forovervinkel samtidig.

4. Patologisk brudd, en av de vanlige beinsvulstene.

5. Intertrokantært brudd dannes hovedsakelig ved indirekte vold.

Kliniske manifestasjoner

1. Den grunnleggende presentasjonen er den samme som ved lårhalsbrudd, med lokal smerte, hevelse og funksjonsbegrensning av det berørte lemmet.

2. Fordi det er et ekstraartikulært kapselbrudd, er det ingen begrensning av leddkapselen, så deformasjonen av forkortet ytre rotasjon (90 grader) av underekstremiteten er mer alvorlig.

3. Aksial perkusjonssmerter.

4. Lokalt hematom er relativt alvorlig, og det kan være mer omfattende subkutane blåmerker.

5. Hos eldre pasienter har de en tendens til å være eldre enn lårhalspasienter, og en betydelig andel av pasientene har tidligere hatt slag.

Diagnose

Historie med åpenbare traumer, smerter i det berørte lemmet og begrensning av bevegelse. Forkorting og ekstern rotasjonsdeformitet av underekstremiteten er tydelig opp til 90°. Røntgenundersøkelse er ofte nødvendig for å stille diagnosen, og typing er basert på røntgenbildene. Symptomene på intertrokantert brudd ligner på lårhalsbrudd, men sistnevnte er mindre alvorlig enn førstnevnte når det gjelder lokal smerte, hevelse, funksjonstap og forkorting av det affiserte lemmet, og det berørte lemmet har for det meste mild hoftefleksjon og knefleksjon og ekstern rotasjonsdeformitet, vanligvis mellom 60°-45°.

Type

AO- og Evans-Jensen-bruddene er de to mest brukte bruddtypene, og av disse to er AO-bruddtypen den vanligste.

Evans-Jensen skriver

Type I: Enkelt intertrokantært brudd med en bruddlinje som skråner fra superior til inferior, uten forskyvning og stabilitet.

Type II: Forskyvning kombinert med et lite rotoravulsjonsbrudd, men lårbenssporen er intakt (lårsporen er en tett benplate som ligger dypt inne i lårhalsen og kroppsovergangen til den lille rotoren.

Type III: Kombinert større trochanterisk fraktur med frakturakkumulering av lårbensporen, med forskyvning, ofte med posterior interrotorfraktur.

Type IV: 3-delt brudd kombinert med et findelt brudd i den mindre trochanter, som kan presenteres med et sprengt brudd i lårhalsen og koronaloverflaten på den større trochanter.

Type V: posterior lateral og medial ustøttet fraktur (kombinasjon av type III og IV).

Type R: et fremre intertrokantært brudd med en skrå bruddlinje fra superior medial til inferior lateral, som kan være assosiert med et lite rotorbrudd og ødeleggelse av lårryggraden.

AO-skriving

A1.1 Bruddlinjen går gjennom interrotorlinjen

A1.2 Fraktur som går gjennom større trochanter

A1.3 Fraktur som går under den mindre trochanter

A2.1 Brudd med 1 findelt benfragment

A2.2 Fraktur med flere findelte benfragmenter

A2.3 Fraktur som strekker seg mer enn 1 cm under den mindre trochanter

A3.1 Enkel skrå form

A3.2 Enkel tverrform

A3.3 Finmalt

Behandlinger

Stabiliteten av intern fiksering av frakturer er generelt avhengig av fem faktorer: kvaliteten på beinet, type fraktur, reduksjonen, valg av intern fiksering og plasseringen av den interne fikseringen i forhold til beinet. Frakturreposisjonering er viktig for stabilitet etter intern fiksering og bør ha som mål å oppnå enten en anatomisk reposisjon eller en stabil ikke-anatomisk reposisjon. Oppsummert er målet med reposisjonering å oppnå bruddstabilitet. Metoden for reposisjonering kan være lukket eller snitt. Uavhengig av bruddtypens kompleksitet bør lukket reduksjon prøves først.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Hovedfordelene med DHS Power Hip Screws.

• Skruen har en sterk fikseringseffekt inne i lårbenshodet, selv ved osteoporose.

• Glidemekanismen i hylsen forhindrer penetrasjon av negleenden inn i lårbenshodet eller acetabulum og direkte overføring av negativ tyngdekraft til beinet.

• Kraftglidemekanismen holder bruddet på plass og reduserer ikke-sammenføyning.

• Den har en dobbel funksjon av kompresjon og gliding, med en dynamisk og statisk kompresjonseffekt.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS og 95 graders skjæreplater for antikrotale brudd:

• 
  

Hovedfordelene med DCS kraftkondylarskruen er.

• Den kan velge inngangspunktet til skruen riktig i henhold til den spesifikke situasjonen for bruddet, og operasjonen er praktisk.

• 
  

• Kraftkompresjonsstrekkskruen er i rett vinkel på platen, som oppfyller de biomekaniske kravene til hoften. Under vektbæring påføres den negative kraften først på platens korte arm og deretter fordeles på hver skrue, slik at spenningen spres og fikseringen er usedvanlig fast.

• 
  

• Det litt større antallet DCS-skruer ved bruddet øker fastheten, og bruddområdet kan bygges bro og fikseres, og dermed redusere forekomsten av postoperative komplikasjoner.

Proksimal femoral låsende intramedullær spiker (PFN)

Fordeler med PFN-fiksering.

• Mindre spikerdiameter (typisk 9 mm), kan slås inn uten utvidelse. (overlegen den tykkere kaudale enden av Gamma-spikeren - 17 mm)

• Den proksimale enden av PFN har en camber på 6 grader, noe som reduserer valgusvinkelen og eliminerer behovet for sterk intern retraksjon under trekkraft.

• Den øvre enden gir mulighet for plassering av to skruer i lårbenshodet, med tillegg av en antirotasjonsskrue og dobbelt spikerlager i lårhalsen, noe som øker utmattelsesmotstanden.

• Avstanden mellom det distale låsehullet og den distale enden av hovedspikeren (konisk forlengelse) er lengre, noe som kan redusere spenningskonsentrasjonen i lårbensstammen.

• Relativt mindre traumer.

Gammar spiker

Fordeler med Gammar-neglefiksering.

• Det er en minimalt invasiv intramedullær fikseringsmetode med et lite snitt og minimalt med traumer.

• Gamma-spikeren forener den øvre lårbenet og lårhalsen godt gjennom kombinasjonen av den intramedullære spikeren og spennskruen, og den intramedullære spikeren festes av den distale selvlåsende spikeren, som forhindrer rotasjon og forkorter forskyvning og gir pålitelig fiksering.

Gammars forbedring - PFNA

Internt fikseringsvalg (PFNA).

• En ideell innebygd for ustabile intertrokantære brudd i lårbenet.

• Den fester lårbenshodet og nakken godt og forhindrer rotasjon av bruddenden.

• Forhindrer komplikasjoner som kollaps på grunn av benresorpsjon etter tap av medial støtte, inversjonsdeformitet og utskjæring av lårbenshodet med innsatsen.

• Egnet for nesten alle intertrokantære frakturer, spesielt for ustabile frakturer (f.eks. fremre intertrokantære frakturer) og kombinert osteoporose.

• Det er fortsatt en viss forekomst av komplikasjoner, slik som lårhodeavulsjon, som gjør det umulig å erstatte andre indre fiksasjoner.

Erstatning av kunstig ledd

Indikasjoner for kunstig leddprotesekirurgi for intertrochanterisk brudd på lårbenet:

• Alder over 80 år.

• Finmalt og ustabil intertrokantær fraktur.

• Bein osteoporose er åpenbar, og intern fiksering er vanskelig å fikse effektivt.

• Ingen vesentlig begrensning av hofte- eller knebevegelse før skaden.

• Hele kroppens tilstand tåler den kirurgiske behandlingen.

Pasienter som ikke kan behandles i seng over lengre tid.

Fordeler: tidlig postoperativ plassering på bakken. Unngå sengeliggende komplikasjoner. Forleng overlevelsestiden og forbedre livskvaliteten.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , vi har en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.