Vilken av följande tekniker används för att reparera intertrokantära frakturer?

Intertrokantär fraktur på lårbenet, även känd som intertrokantär fraktur, är en extraartikulär kapselfraktur. De huvudsakliga manifestationerna av intertrochanterisk fraktur är betydande lokal smärta och svullnad, omfattande ekkymos, oförmåga hos patienten att stå eller gå, betydande förkortning, inre och yttre rotationsdeformitet av den drabbade extremiteten och begränsning av aktiv och passiv rörelse av höftleden i någon riktning.

Epidemiologi

1. De flesta av dem är relaterade till osteoporos, vanligast hos äldre, fler kvinnor än män.

2. Incidensen är relaterad till ras, kön och region.

3. Vanlig skada hos äldre, medelåldern för intertrokantär fraktur på lårbenet är 75,2 år. Det fanns ingen signifikant skillnad i ålder för intertrokantära frakturer mellan män och kvinnor.

4. På grund av det rika blodflödet i trochantern läker frakturen sällan inte, men det är lätt att uppstå höftvändning, och det finns fler komplikationer orsakade av långtidssängar hos äldre patienter, och sjukligheten och dödligheten är 15%-20%, så det kallas den sista frakturen hos äldre.

Skademekanism

1. Unga vuxna är mestadels högenergiskada, bör vara uppmärksam på hjärnan, bröstet, magen och andra delar av skadan; äldre människor är mestadels åldrande funktion av armar och ben koordination svar smidighet nedgång och fall orsakas av.

2. Direkt våld: direkt påverkan på det större trochanterområdet. Om kroppen faller till marken med sidokraft vid fall.

3. Indirekt våld: kroppen vrids under fallet, och höften utsätts för påfrestningar från inversion och framåtvinkel samtidigt.

4. Patologisk fraktur, en av de vanligaste bentumörerna.

5. Intertrokantär fraktur bildas främst av indirekt våld.

Kliniska manifestationer

1. Den grundläggande presentationen är densamma som vid lårbenshalsfraktur, med lokal smärta, svullnad och funktionsbegränsning av den drabbade extremiteten.

2. Eftersom det är en extraartikulär kapselfraktur finns det ingen begränsning av ledkapseln, så deformiteten av förkortad yttre rotation (90 grader) av den nedre extremiteten är allvarligare.

3. Axial slagsmärta.

4. Lokalt hematom är relativt allvarligt och det kan finnas mer omfattande subkutana blåmärken.

5. Hos äldre patienter tenderar de att vara äldre än lårbenshalspatienter, och en betydande andel av patienterna har haft en tidigare stroke.

Diagnos

Historik med uppenbart trauma, smärta i den drabbade extremiteten och rörelsebegränsning. Förkortning och extern rotationsdeformitet av den nedre extremiteten är uppenbar upp till 90°. Ofta krävs röntgenundersökning för att fastställa diagnosen och typningen baseras på röntgenbilderna. Symtomen på intertrokantär fraktur liknar dem vid lårbenshalsfraktur, men den senare är mindre allvarlig än den förra vad gäller lokal smärta, svullnad, funktionsförlust och förkortning av den drabbade extremiteten, och den drabbade extremiteten har oftast mild höftböjning och knäböjning och yttre rotationsdeformitet, vanligtvis mellan 45°-60°.

Typ

AO- och Evans-Jensen-frakturerna är de två vanligaste frakturtyperna och av dessa två är AO-frakturtypen den vanligaste.

Evans-Jensen skriver

Typ I: Enkel intertrokantär fraktur med en frakturlinje som lutar från överlägsen till underordnad, utan förskjutning och stabilitet.

Typ II: Förskjutning kombinerat med en liten rotoravulsionsfraktur, men lårbenssporren är intakt (lårbenssporren är en tät benplatta belägen djupt inuti lårbenshalsen och kroppsövergången på den lilla rotorn.

Typ III: Kombinerad större trochanterisk fraktur med frakturansamling av lårbensporren, med förskjutning, ofta med posterior interrotorfraktur.

Typ IV: 3-delad fraktur kombinerad med en finfördelad fraktur på den mindre trochanter, som kan uppvisa en bristning av lårbenshalsen och koronala ytan på större trochanter.

Typ V: bakre laterala och mediala ostödda frakturer (kombination av typ III och IV).

Typ R: en främre intertrokantär fraktur med en sned frakturlinje från superior mediala till inferior lateral, som kan vara associerad med en liten rotorfraktur och förstörelse av lårbensryggraden.

AO-skrivning

A1.1 Spricklinjen går genom interrotorlinjen

A1.2 Fraktur som passerar genom större trochanter

A1.3 Fraktur som passerar under mindre trochanter

A2.1 Fraktur med 1 finfördelat benfragment

A2.2 Fraktur med flera finfördelade benfragment

A2.3 Fraktur som sträcker sig mer än 1 cm under den mindre trochantern

A3.1 Enkel sned form

A3.2 Enkel tvärgående form

A3.3 Finfördelad

Behandlingar

Stabiliteten av intern fixering av frakturer är i allmänhet beroende av fem faktorer: benets kvalitet, typen av fraktur, reduktionen, valet av intern fixering och den inre fixeringens position i förhållande till benet. Frakturrepositionering är viktig för stabiliteten efter intern fixering och bör syfta till att uppnå antingen en anatomisk reposition eller en stabil icke-anatomisk reposition. Sammanfattningsvis är målet med ompositionering att erhålla frakturstabilitet. Metoden för ompositionering kan vara stängd eller incision. Oavsett frakturtypens komplexitet bör sluten reduktion prövas först.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Huvudfördelarna med DHS Power Hip Screws.

• Skruven har en stark fixeringseffekt i lårbenshuvudet, även vid benskörhet.

• Glidmekanismen i hylsan förhindrar penetrering av nageländan i lårbenshuvudet eller acetabulum och direkt överföring av negativ gravitation till benet.

• Den kraftfulla glidmekanismen håller frakturen på plats och minskar osammanhängande.

• Den har en dubbel funktion av kompression och glidning, med en dynamisk och statisk kompressionseffekt.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS och 95 graders skärplåtar för antikrotala frakturer:

• 
  

De främsta fördelarna med DCS-kraftkondylskruven är.

• Det kan korrekt välja ingångspunkten för skruven enligt den specifika situationen för frakturen, och operationen är bekväm.

• 
  

• Kraftkompressionsspänningsskruven är i rät vinkel mot plattan, vilket uppfyller höftens biomekaniska krav. Under viktbärandet appliceras först den negativa kraften på plattans korta arm och sedan fördelas på varje skruv, så att spänningen sprids och fixeringen är exceptionellt fast.

• 
  

• Det något större antalet DCS-skruvar vid frakturen ökar fastheten och frakturområdet kan överbryggas och fixeras, vilket minskar förekomsten av postoperativa komplikationer.

Proximal femoral låsande intramedullär spik (PFN)

Fördelar med PFN-fixering.

• Mindre spikdiameter (typiskt 9 mm), kan slås in utan utvidgning. (överlägsen den tjockare kaudala änden av Gamma-spiken - 17 mm)

• Den proximala änden av PFN har en ungefärlig camber på 6 grader, vilket minskar vinkeln på valgus och eliminerar behovet av stark intern retraktion under dragkraft.

• Den övre änden möjliggör placering av två skruvar i lårbenshuvudet, med tillägg av en antirotationsskruv och dubbelt spiklager i lårbenshalsen, vilket ökar utmattningsmotståndet.

• Avståndet mellan det distala låshålet och den distala änden av huvudnageln (avsmalnande förlängning) är längre, vilket kan minska spänningskoncentrationen i lårbensskaftet.

• Relativt mindre trauma.

Gammar spikar

Fördelar med Gammar nagelfixering.

• Det är en minimalt invasiv intramedullär fixeringsmetod med ett litet snitt och minimalt trauma.

• Gamma-nageln förenar det övre lårbenet och lårbenshalsen ordentligt genom kombinationen av den intramedullära spiken och spännskruven, och den intramedullära spiken fixeras av den distala självlåsande spiken, vilket förhindrar rotation och förkortning av förskjutning och ger tillförlitlig fixering.

Gammars förbättring - PFNA

Val av intern fixator (PFNA).

• En idealisk inbyggd för instabila intertrokantära frakturer på lårbenet.

• Den fixerar stadigt lårbenshuvudet och halsen och förhindrar rotation av frakturänden.

• Förhindrar komplikationer som kollaps på grund av benresorption efter förlust av medialt stöd, inversionsdeformitet och utskärning av lårbenshuvudet med insatsen.

• Lämplig för nästan alla intertrokantära frakturer, speciellt för instabila frakturer (t.ex. främre intertrokantära frakturer) och kombinerad osteoporos.

• Det finns fortfarande en viss förekomst av komplikationer, såsom lårbenshuvudavulsion, vilket gör det omöjligt att ersätta andra inre fixationer.

Artificiell ledersättning

Indikationer för artificiell ledplastik för intertrokantär fraktur av lårbenet:

• Ålder över 80 år.

• Finfördelad och instabil intertrokantär fraktur.

• Benskörhet är uppenbart, och intern fixering är svår att fixa effektivt.

• Ingen signifikant begränsning av höft- eller knärörelser före skadan.

• Hela kroppens tillstånd kan tolerera den kirurgiska behandlingen.

Patienter som inte kan behandlas i sängen under lång tid.

Fördelar: tidig postoperativ positionering på marken. Undvik sängliggande komplikationer. Förläng överlevnadstiden och förbättra livskvaliteten.

Hur man köper ortopediska implantat och ortopediska instrument?

För CZMEDITECH , vi har en mycket komplett produktlinje av ortopediska kirurgiimplantat och motsvarande instrument, produkterna bl.a. ryggradsimplantat, intramedullära naglar, traumaplatta, låsplatta, kranial-maxillofacial, protes, elverktyg, externa fixatorer, artroskopi, veterinärvården och deras stödjande instrumentuppsättningar.

Dessutom är vi engagerade i att kontinuerligt utveckla nya produkter och utöka produktlinjer, för att möta kirurgiska behov hos fler läkare och patienter, och även göra vårt företag mer konkurrenskraftigt inom hela den globala ortopediska implantat- och instrumentindustrin.

Vi exporterar över hela världen, så du kan kontakta oss på e-postadress song@orthopedic-china.com för en kostnadsfri offert, eller skicka ett meddelande på WhatsApp för ett snabbt svar +86- 18112515727 .

Om du vill veta mer information, klicka CZMEDITECH för att hitta mer information.